Профилактика и питание при остеопорозе: как сохранить здоровье костей

Профилактика и питание при остеопорозе: как сохранить здоровье костей

Физическая активность

Начнем с рекомендаций по гимнастике для предотвращения остеопороза, приведем основные упражнения.

Важно! Все тренировки нужно начинать с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной.

Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Они называются остеобласты. Вариантов нагрузок очень много – это игровые виды спорта, бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание. Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома, выбрав несколько упражнений из описанных ниже. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.

Лежа на спине	Одна нога лежит на полу, вытянута. Вторую согнуть и подтянуть к груди. Удерживать 5-10 секунд, затем повторить с другой ногой.	2-10
Лежа на животе, руки параллельно полу, согнуты в локтях	Напрячься всем телом, немного поднять верх торса и руки, медленно двигаться корпусом налево и направо, расслабиться.	2-10
Сидя на коленях	Наклониться грудью к полу как можно ниже, руки вытянуты, удерживать такое положение 5-10 секунд.	2-10
Лежа на спине, поясница прижата к полу, ноги прямые	Поднять одну ногу на 15 см от пола, подтягивая носок к себе, удерживать положение 10-15 секунд.	2-5 каждой ногой
Лежа на спине с согнутыми ногами на ширине плеч	Медленно приподнять таз и бедра, напрячь ягодицы и живот.	5-10
Лежа на спине	Поднять лопатки на вдохе, удерживать 5-7 секунд, на выдохе – возврат в исходное положение.	3-8 с перерывом 10 секунд
Стоя левым боком к спинке стула, левая рука лежит на спинке, правая – вытянута вперед, правая нога отведена назад и поставлена на носок	Махи свободной ногой.	3-8 для каждого бока
Лежа на спине	Подтянуть колени к животу, прижать и обхватить руками, сохранять такое положение 10-15 секунд.	2-5 раз с интервалом 10 секунд
Стоя на четвереньках	Голову поднять, спину прогнуть, удерживать до 10 секунд, потом выгнуть спину и опустить голову, удерживая то же время.	2-10
Стоя	Шагающие выпады.	5-10 каждой ногой
Лежа на животе	Поднять поочередно ноги, затем – обе ноги и задержаться на 5 секунд.	2-10
Лежа на боку	Круговые махи ногой, согнутой в колене.	5-10 для каждой ноги
Сидя	На вдохе отвести руки назад, прогнуться, соединив лопатки, на выдохе вернуться в положение сидя.	5-10
Сидя	На вдохе потянуться руками вверх, на выдохе – опустить руки.

Связанные вопросы и ответы:

Какие витамины и минералы необходимы для профилактики остеопороза

В организме человека содержится 1,5–2,5 г цинка, 30% находится непосредственно в костях и еще 60% – в скелетной мускулатуре . Известно, что цинк входит в состав более чем 200 ферментов, таких как карбоангидраза, щелочная фосфатаза и др. Выработка гормонов, в т.ч. отвечающих за кальциево-фосфорный обмен, связана с цинком. Цинк принимает участие во множестве биохимических процессов, так или иначе связанных с образованием костной ткани и ростом организма в целом. Известно, что содержание цинка в костях снижается с возрастом, у женщин после менопаузы, а также при состояниях, ассоциированных с усилением костной резорбции. Есть данные о том, что цинк способен оказывать стимулирующий эффект на функцию остеобластов и минерализацию кости, при этом подавляя активность остеокластов .

Цинк помимо кальция необходим для минерализации костной ткани и стимуляции синтеза ДНК в костных клетках. Сочетание цинка и витамина D3 синергически потенциирует костную минерализацию путем стимуляции синтеза ДНК в остеоцитах . Но повышенное содержание кальция может влиять на метаболизм цинка, поэтому всякий раз при увеличении потребления кальция следует также увеличивать содержание цинка в диете. При дефиците цинка резко замедляется формирование скелета и окостенение хрящей. Поступление цинка также важно для предотвращения ОП при старении. С увеличением возраста происходит снижение содержания клеточного цинка и снижается синтез белка в костных тканях, который можно частично восстанавливать благодаря дополнительному приему цинка .

Среди микронутриентов именно дефицит цинка занимает первое место в мире по распространенности: им страдают около 4,5 млрд человек (данные Российского общества микроэлементологии – РОСМЭМ). Частота выявления недостаточности цинка у детей составила 30% в Новосибирске, 48% – в Московском регионе, 81% – в Челябинске, 92% – в Саратове. Основная причина дефицита цинка – алиментарная. Так, по данным РОСМЭМ, в 2002 г. дефицит цинка в рационе питания у женщин 25–34 лет в Москве достигал почти 40%, уступив лишь дефициту йода (65%) и селена (56%) . Еще одна из причин имеющегося дефицита цинка – избыток его элементов-антагонистов. Таким образом, остро встает вопрос о профилактике дефицита цинка и его восполнении путем применения витаминно-минеральных комплексов .

В настоящее время фармакологические средства, содержащие кальций, делятся на несколько групп:

1. Препараты первого поколения – лекарства, содержащие исключительно соединения кальция.
2. Препараты второго поколения – содержат комбинацию кальция с витамином D, отличаются более высокой терапевтической эффективностью по отношению к препаратам первого поколения.
3. Препараты третьего поколения – наиболее современные комбинированные средства, сочетающие максимально биодоступные соединения кальция, витамин D, микро- и макроэлементы, способствующие более качественному усвоению кальция и обеспечивающие пролонгированный терапевтический результат.

Одним из таких лекарств третьего поколения является Остеокеа (Osteocare®, Витабиотикс; Великоб-ритания). В таблетированной форме Остеокеа является зарегистрированным лекарственным препаратом, в жидкой форме – биологически активной добавкой и, что важно, единственной жидкой формой кальция. Помимо непосредственно витамина D (100 ЕД) препарат содержит магний и цинк (см. таблицу).

Лечение препаратом показано к профилактике и коррекции дефицита минералов и витамина D, профилактике дефицита кальция в периоды жизни, характеризующиеся повышенной потребностью в нем (менопауза, пожилой возраст, период беременности и лактации), а также профилактике системного ОП и кариеса. Препарат прошел ряд исследований с успешным результатом, в которых доказал свое положительное действие на МПК, кальциевый баланс, отмечено достоверное снижение костной резорбции и уменьшение болевого синдрома на фоне терапии .

Какие продукты питания богаты кальцием и полезны для костей

К альций является строительным материалом для костной ткани. Поэтому очень важно для профилактики или лечения остеопороза обеспечить адекватное поступление кальция с пищей. Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1300-1500 мг.В более молодом возрасте ежедневная потребность в кальции составляет 1000 мг. До 80% суточной нормы потребления кальция может быть получено из молочных продуктов. Выполнить рекомендацию Института питания РАМН очень просто — достаточно съедать три порции молочных продуктов ежедневно. Специалисты отмечают, что питание должно быть максимально разнообразным. Включайте в рацион не только йогурт, творог и кефир, но и другие молочные продукты (простоквашу, ряженку, сыр и др.).

К оличество кальция, потребляемого с пищей за сутки, можно рассчитать, руководствуясь приведенной ниже таблицей (здесь приведены продукты с наибольшим содержанием кальция).

Содержание кальция в продуктах питания (в 100 гр. продукта)

Продукт питания	Кальций (мг)
Молоко или любые кисломолочные продукты	120
Мороженое	100
Простой йогурт	200
Фруктовый йогурт	136
Твердый сыр (Чеддер, Эддам и т.п.)	750
Швейцарский сыр	850
Мягкий сыр (типа Бри)	260
Белый шоколад	280
Молочный шоколад	220
Белый хлеб	170
Черный хлеб	100
Сардины в масле (с костями)	500
Консервированный лосось (с костями)	85
Шпроты в масле(консервы)	300
Кунжут	1474
Халва	670
Миндаль	230
Халва тахинная	824
Творог 5%	164
Рис (приготовленный)	230
Яйцо 1 среднее	55

Б ольше всего кальция содержится в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция. Для того, чтобы рассчитать суточное потребление кальция с пищей, можно использовать следующую формулу:

Суточное потребление кальция (мг) = кальций молочных продуктов (мг) + 350 мг

С  диетой необходимо набирать 800-1000 мг кальция в сутки. Помимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина «D». Витамин «D» играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. В условиях длинной зимы, противопоказаний и ограничений пребывания на солнце по медицинским показаниям выработка витамина «D» практически прекращается. Потребность в витамине «D» у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800 МЕ в сутки.

Д ля профилактики остеопороза достаточно соблюдать диету, богатую кальцием, добавляя витамин «D» в виде капель ( АКВАДЕТРИМ  — колекальциферол) по 14 капель 1 раз в неделю.

Е сли установлен диагноз «остеопороз», врач достаточно часто назначает препараты, нормализующие костный обмен. Для лечения остеопороза необходимо добавлять препараты кальция и витамина «D», так как потребность в кальции и витамине «D» значительно возрастает.

Е сли суточное потребление кальция с пищей около 800-1000 мг, то достаточно добавлять 1-2 капсулы, содержащей кальция карбоната в дозе 500 мг.

Какую роль играет витамин D в профилактике остеопороза

В комбинированные препараты кальция и витамина D иногда включается дополнительный комплекс минералов и микроэлементов. Есть единичные данные о том, что у женщин в постменопаузе повышенное потребление некоторых витаминов и минералов может способствовать замедлению потери костной массы . Подобные данные получены для магния, бора, фтора, витаминов С и К, поэтому эти добавки могут быть потенциально полезны у женщин в постменопаузе и пожилых людей .

Получен также ряд результатов о роли некоторых минералов и витаминов в синтезе костного коллагена. Прочность поперечных сшивок нитей коллагена (сollagen cross-links) играет важную роль для биологических и биомеханических характеристик кости. Свойства этих поперечных связей вновь синтезированного коллагена матрицы могут отличаться от таковых в «зрелой» и «старой» матрице кости. Кроме того, эти поперечные связи вновь синтезированной матрицы могут быть изменены по сравнению со здоровыми субъектами, у пациентов с ОП или больных сахарным диабетом, что является одной из причин снижения качества и прочности кости при этих заболеваниях .

Одно из исследований показало, что лечение элдекальцидиолом (новым синтезированным активным метаболитом витамина D) стимулирует у приматов ферментативную реакцию перекрестных сшивок коллагена и минерализацию кости, но при этом уменьшает неферментативную реакцию перекрестных сшивок и аккумуляцию костных микроповреждений . Витамин С также является важным кофактором для формирования коллагена типа 1 и синтеза гидроксипролина и гидроксилизина и, кроме этого, поддерживает стабильность коллагеновых сшивок за счет антиоксидантных свойств. Предполагается также биологическая роль кремния в синтезе коллагена и поддержании его стабильности .

Проведено исследование, показавшее, что применение в течение 12 мес. пищевой добавки с хелатным комплексом кальция и коллагена с содержанием кальция 500 мг и витамина D 200 МЕ замедляет потерю костной массы во всем скелете в целом более эффективно, чем комбинация только кальция и витамина D в тех же дозах. Кроме того, в группе больных, принимавших хелатный комплекс кальция и коллагена, наблюдались снижение уровня склеростина и тартрат-резистентной кислой фосфатазы, а также повышение активности костной фракции щелочной фосфатазы. Несмотря на положительные результаты, качество этого исследования не позволяет сделать однозначные выводы об эффективности хелатного комплекса кальция и коллагена для профилактики ОП .

Следует подчеркнуть, что в российских и зарубежных клинических рекомендациях нет данных о самостоятельной роли каких-либо минералов (за исключением кальция) и микроэлементов в профилактике и лечении ОП, а также о целесообразности комбинации препаратов кальция и витамина D с дополнительным комплексом минералов и микроэлементов. В ряде работ была показана эффективность композитных препаратов, содержащих кальций, витамин D и дополнительные минеральные компоненты, в предотвращении постменопаузальных костных потерь . Однако самостоятельный эффект этих биоактивных веществ несоизмерим с эффективностью кальция и витамина D, и их точную роль в метаболизме костной ткани по сравнению с таковой препаратов кальция и витамина D еще предстоит исследовать .

Влияют ли кофе и алкоголь на развитие остеопороза

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

При остеопорозе костная масса начинает уменьшаться, кости теряют крепость и упругость. Это может происходитьиз-заизменений гормонального фона, недостатка массы тела, низкой физической активности. Остеопороз нередко бывает вторичным, то есть вызванным другими заболеваниями:, астмой, онкологическими заболеваниями, нарушениями деятельности щитовидной железы, почек.

Вызвать остеопороз может прием некоторых групп лекарственных препаратов:

• глюкокортикостероидов и тиреоидных гормонов;
• противосудорожных лекарств;
• иммунодепрессантов.

Риск заполучить остеопороз повышается при неумеренном употреблении алкоголя, курении, привычке пить в больших количествах кофе. Существуют и наследственные факторы, увеличивающие риск развития остеопороза.

Суть проблемы — в нарушении кальциевого баланса. В человеческом организме содержится около килограмма кальция, и 99% его находится в костной ткани. Если организм начинает испытывать недостаток кальция, этот элемент начинает вымываться из костей, что нарушает их структуру и .

Лечебное питание при остеопорозе

Необходиморегулярное поступление кальция. Но кальций не может быть усвоен, если не хватает некоторых витаминов. Лечебное питание при остеопорозе организуют так, чтобы необходимые вещества были сбалансированы.

Источники кальция при остеопорозе

Легче всего, содержащийся в молоке. Нужно включать в рацион и морепродукты, рыбу, некоторые виды овощей, яйца, минеральную воду.

Больше всего кальция содержится в сыре, особенно в твердых сортах: до 1000 мг в 100 г продукта. В мягком и плавленом сыре — чуть меньше, до 750 мг/100 г. Дальше идет творог и обогащенный кальцием йогурт: до 300 мг/100 г. Потом, по убывающей:

• бобовые и продукты из них (например, тофу);
• молоко;
• мясо и рыба;
• овощи и фрукты.

Витамины при остеопорозе

Кальций не сможет усваиваться, если в организме мало витамина D. В молодости под действием солнечного света этот витамин вырабатывается в клетках тела, но с возрастом эта способность уменьшается. Приходится заботиться о введении его в организм с пищей.

В обменныхучаствует также витамин К. Он влияет и на выведение кальция через почки. Это вещество содержится в помидорах и тыкве, капусте (белокочанной и цветной), в свекле и морковке, в картофеле и бобовых. Из животных продуктов витамином К богата печень.

Витамины В6 и В2 важны для нормального кальциевого обмена. В2 необходим для синтеза витамина D, а без витамина В6 невозможно образование коллагена. От коллагена зависит упругость костей и их прочность.

Самые важные микроэлементы:

• фосфор;
• калий;
• цинк.

Их можно получать из сухофруктов, морской капусты, бобовых, морской рыбы, помидоров и свеклы, красной и черной смородины, продуктов животного происхождения, яиц.

Для женщинрацион продуктами, содержащими фитоэстрогены. Самый доступный источник фитоэстрогенов — соя.

Примерное меню на день при остеопорозе

1 завтрак: чашка кальцинированного творога, порция овсянки на молоке, чашка кофе с молоком.

2 завтрак: 2 средних печеных яблока, два ломтика сыра с пшеничным хлебом.

Обед: 250 мл молочного супа, кусок отварной говядины с картофелем на гарнир, чай с молоком, ломтик хлеба.

Полдник: апельсин, стакан отвара шиповника, два ломтика сыра с ржаным хлебом.

Ужин: 100 г морской рыбы, отварной или паровой, запеканка из капусты, чай с молоком.

Перед сном: стакан кефира.

Какая физическая активность рекомендуется для профилактики остеопороза

Начнем с рекомендаций по гимнастике для предотвращения остеопороза, приведем основные упражнения.

Важно! Все тренировки нужно начинать с малой нагрузки, постепенно ее повышая, но не доводя до избыточной.

Упражнения с нагрузкой укрепляют кости, потому что стимулируют клетки, отвечающие за минерализацию и выработку костной ткани. Они называются остеобласты. Вариантов нагрузок очень много – это игровые виды спорта, бег, ходьба, аэробика, плавание, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, упражнения с эластичными лентами и гантелями, скандинавская ходьба, плавание. Если подобные виды активности вам не подходят, можно делать гимнастику дома, выбрав несколько упражнений из описанных ниже. Самое важное – это регулярность, выполнять упражнения нужно каждый день.

Лежа на спине	Одна нога лежит на полу, вытянута. Вторую согнуть и подтянуть к груди. Удерживать 5-10 секунд, затем повторить с другой ногой.	2-10
Лежа на животе, руки параллельно полу, согнуты в локтях	Напрячься всем телом, немного поднять верх торса и руки, медленно двигаться корпусом налево и направо, расслабиться.	2-10
Сидя на коленях	Наклониться грудью к полу как можно ниже, руки вытянуты, удерживать такое положение 5-10 секунд.	2-10
Лежа на спине, поясница прижата к полу, ноги прямые	Поднять одну ногу на 15 см от пола, подтягивая носок к себе, удерживать положение 10-15 секунд.	2-5 каждой ногой
Лежа на спине с согнутыми ногами на ширине плеч	Медленно приподнять таз и бедра, напрячь ягодицы и живот.	5-10
Лежа на спине	Поднять лопатки на вдохе, удерживать 5-7 секунд, на выдохе – возврат в исходное положение.	3-8 с перерывом 10 секунд
Стоя левым боком к спинке стула, левая рука лежит на спинке, правая – вытянута вперед, правая нога отведена назад и поставлена на носок	Махи свободной ногой.	3-8 для каждого бока
Лежа на спине	Подтянуть колени к животу, прижать и обхватить руками, сохранять такое положение 10-15 секунд.	2-5 раз с интервалом 10 секунд
Стоя на четвереньках	Голову поднять, спину прогнуть, удерживать до 10 секунд, потом выгнуть спину и опустить голову, удерживая то же время.	2-10
Стоя	Шагающие выпады.	5-10 каждой ногой
Лежа на животе	Поднять поочередно ноги, затем – обе ноги и задержаться на 5 секунд.	2-10
Лежа на боку	Круговые махи ногой, согнутой в колене.	5-10 для каждой ноги
Сидя	На вдохе отвести руки назад, прогнуться, соединив лопатки, на выдохе вернуться в положение сидя.	5-10
Сидя	На вдохе потянуться руками вверх, на выдохе – опустить руки.

Какие продукты содержат магний и калий, полезные для костей

Об увеличении потребления продуктов с большим содержанием магния, а также калия следует задуматься тем, кто уже страдает от заболеваний сердца или сосудистой системы либо имеет предрасположенность к такого рода патологиям. Полезным это будет и для людей, занимающихся умственным трудом.

Если организму не хватает калия и магния, возникают следующие характерные симптомы:

• пульс учащается:
• отмечается аритмия;
• кровяное давление выше нормы;
• человек ведет себя апатично;
• у него отмечается недостаток трудоспособности;
• конечности регулярно сводят судороги;
• сердце начинает болеть при незначительных нагрузках физического характера.

Наличие всех этих признаков может быть свидетельством сердечных патологий. Обязательно стоит посетить специалиста и пройти обследование. Также необходимо чаще употреблять продукты богатые калием и с высоким содержанием магния. К резкой утрате этих элементов может привести повышенное потоотделение и злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь, как отмечают ученые, приводит к снижению усвояемости калия и магния.

Недостаток калия приводит к тому, что натрий, который поступает в организм с поваренной солью, замещает его в ряде биохимических процессов. В итоге в организме накапливается вода, и, к примеру, сердце начинает отекать. Все это провоцирует недостаток кислорода. При этом сокращения сердца замедляются, и вместе с этим медленнее происходит кровообращение. В случае недостатка магния может возникнуть спазм в сердце.

Сколько раз в день рекомендуется принимать добавки кальция

Кальций — один из самых важных элементов в организме человека: его достаточный уровень важен для здоровья скелета, мышц,сердечно-сосудистойи других систем и отдельных органов. Кальций обеспечивает прочность костной ткани, отвечает за сокращение мышц,нервно-мышечнуюпроводимость, участвует в механизме свертывания крови и других^{1, 2}. Многие люди принимают препараты кальция в профилактических дозировках, стремясь поддержать здоровье костей и организма в целом. При этом врачи, как правило, рекомендуют пить кальций совместно с витамином D. Для чего это нужно? Какие дозировки актуальны для профилактики дефицита? И можно ли принимать витамин Д кальций и вместе на самом деле?

В этой статье ответим на все вопросы, а также расскажем, какКальций-Д₃Никомед может помочь избежать дефицита кальция и витамина Д₃.

Преимущества приема кальция и витамина Д

Ситуации, когда человек регулярно принимает препараты кальция, однако все равно страдает от хрупкости костной ткани, остеопороза, не являются редкостью. Почему так происходит? Дело в том, что простого потребления кальция недостаточно, чтобы избежать дефицита. Важно, чтобы он усваивался в организме. Именно для этого необходим витамин Д.

Что такое витамин Д и откуда он берется

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который принимает участие в регуляциикальций-фосфорного, липидного и углеводного обмена. Помимо этого, от его уровня в организме зависит иммунитет, противоопухолевая защита и огромное количество других функций. Есть всего два способа получить его: с пищей (меньшая часть) или благодаря солнцу (большая часть — до 80%) — под воздействием ультрафиолета он синтезируется в коже. Именно поэтому большинство жителей северных стран, включая Россию, страдают от его недостатка. Значительная часть регионов страны находится в зоне низкой инсоляции с невысокой интенсивностью солнечного излучения. И синтез витамина Д в коже вообще не осуществляется на протяжении 4–6 месяцев в году³.

Так происходитиз-забольшого угла падения солнечного света вследствие удаления от экватора. Мы получаем ультрафиолетовое излучение с большей длиной волны.Из-заэтого скорость и эффективность синтеза витамина D в коже снижаются. В группе риска находятся люди, проживающие выше 42˚ северной широты. Однако существуют и другие причины дефицита: постоянное пребывание в помещении, ношение закрытой одежды и прочее⁴.

Почему кальций нужно принимать с витамином Д

Получить нужную дозу витамина Д благодаря солнцу в большинстве регионов нашей страны невозможно, а продукты, содержащие его, не являются основой рациона жителей. Поэтому большинство людей страдают от дефицита этого важного элемента. А из-занехватки витамина Д в организме он не может в полной мере усваивать получаемый из продуктов питания, БАДов или препаратов кальций. Поэтому актуален одновременный прием кальция и витамина Д — именно так можно добиться наибольшей пользы³.

Эффективные дозировки

В каких дозировках можно принимать кальций и витамин Д? В методических рекомендациях Минздрава России можно найти следующие цифры.

Витамин Д взрослым — 15 мкг/сутки (600 МЕ);лицам старше 65 лет — 20 мкг/сутки (800 МЕ);детям — от 10 до 15 мкг/сутки (400–600 МЕ).

Кальций взрослым — 1000 мг/сутки,лицам старше 65 лет — 1200 мг/сутки.детям — от 400 до 1200 мг/сутки.

Какие продукты лучше избегать при профилактике остеопороза

Остеопороз является самым распространенным заболеванием костной системы, которое характеризуется снижением костной массы в единице объема и нарушением структуры костной ткани, приводящими к повышению хрупкости костей и увеличению риска переломов. Частота остеопороза повышается с возрастом, он обнаруживается у 40% женщин после 50 лет и у 50% - после 70 лет.

Вторичный остеопороз, возникает при различных заболеваниях: ревматологических, эндокринологических, онкологических, обструктивных заболеваниях легких и бронхиальной астмы, заболеваниях почек, органов пищеварения, при иммобилизации и длительном приеме ряда медикаментов (кортикостероиды, иммунодепрессанты, антиконвульсанты, тиреоидные гормоны и др.).

Среди факторов его риска встречаются наследственная предрасположенность, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление кофе, табакокурение, недостаточная масса тела, малоокалорийные диеты, низкое потребление кальция, магния, недостаток витаминов D, С, К и т.д.

В организме человека находится около 1000 г кальция, из них около 99% содержится в скелете и 1% - во внеклеточной жидкости и мягких тканях. Недостаточность паратиреоидного гормона или витамина D, а также глубокий дефицит кальция в пище приводят к отрицательному кальциевому балансу.

Принципы питания

1. Увеличение в рационе молочных продуктов, из которых кальций лучше всего усваивается. В сутки взрослые должны получать 1000-1200 мг этого элемента. Потребность в кальции увеличивается до 1500 мг в сутки в процессе роста, беременности, лактации, в климактерическом периоде. Содержание кальция в молочных продуктах составляет на 100 г: в молоке — 121 мг, простокваше — 118 мг, кефире — 120 мг, йогурте — 85 мг, сметане — 86 мг, твороге — 164 мг, сыре Гауда — 900 мг, Голландском — 1040 мг, Эмментальском - 1100 мг, Пармезанском — 1400 мг.
2. Потребление других продуктов, богатых кальцием. К ним относятся: крабы — 221 мг, креветки — 135 мг, навага — 152 мг, вяленая рыба с костями — 3000 мг, сардины с костями — 350 мг, яйца (желток) — 136 мг, фасоль — 150 мг, соя — 347 мг, отруби пшеничные — 203 мг, лук зеленый — 100 мг, зелень петрушки — 245 мг, сельдерей — 240 мг, хрен (корень) — 119 мг, шпинат — 106 мг, курага — 160 мг, лесные орехи — 225 мг, миндаль — 250 мг. Хорошим источником кальция является также минеральная вода.
3. Употребление продуктов, содержащих витамины:
   • витамин D (сметана, сливки, молоко, печень трески, тунца, сельдь, скумбрия, икра). Известно, что при воздействии солнечных лучей на все тело, вызывающем легкое покраснение, содержание витамина D в крови увеличивается в такой же степени, как после приема его внутрь в дозе 10000 МЕ. Cпособность кожи синтезировать витамин D уменьшается в зимний период и с возрастом (после 65 лет — более чем в 4 раза);
   • витамин К (белокочанная и цветная капуста, томаты, тыква, свиная печень, морковь, свекла, картофель, бобовые, овощи, пшеница и овес), который участвует в обмене ряда белков костной ткани и процессах выведения кальция с мочой;
   • витамин С (в плодах шиповника, черной смородины, облепихе, сладком перце, укропе, петрушке, цветной капусте, апельсинах, клубнике, рябине, белокочанной капусте, некоторых сортах яблок, мандаринах, черешне, щавеле, шпинате, зеленом луке, свежеприготовленных и консервированных фруктовых и овощных соках) и В6 (молоко, творог, сыр, гречневая и овсяная крупы, мясо и субпродукты, куриное яйцо, рыба, хлеб из муки грубого помола), играющих важную роль в синтезе белка костной ткани — коллагена, образующего соединительнотканные волокна, которые придают костям упругость при деформации.;
   • витамин В2 (печень говяжья, говядина, куриные яйца, сыр, творог, скумбрия), в меньшей степени — гречневая крупа, зеленый горошек, шпинат), который участвует в синтезе витамина D.
4. Достаточное содержание в рационе белка (1-1,5 г/кг массы тела). Повышенное потребление белка у лиц с недостаточным содержанием кальция в диете снижает риск переломов.
5. Употребление продуктов-источников таких минеральных веществ, как:
   • фосфор в оптимальном количестве при соотношении кальция и фосфора 1:1-1:1,5, которое имеется только в молоке и молочных продуктах, а также в некоторых овощах, ягодах и фруктах. Во всех остальных пищевых продуктах это соотношение сильно сдвинуто в сторону избытка фосфора, что приводит к повышению костной резорбции.
   • калий (курага, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм, горох, картофель, говядина, свинина, скумбрия, треска, хек, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, черешня, смородина черная и красная, виноград, абрикосы, персики),
   • цинк (мясо, птица, внутренние органы животных, продукты моря, яйца),
   • медь (печень, рыба, продукты моря, гречневая, овсяная и перловая крупы, картофель, абрикосы, груши, крыжовник, какао, орехи)
   • марганец (хлеб, бобовые, лиственные овощи, фрукты, орехи, дрожжи, чай).
6. Ограничение до 5 г (1 чайная ложка) в день поваренной соли.

Как важна вода для здоровья костей

Вода – это важнейшая составная часть всего живого. У взрослого человека ее содержится до 65% от массы тела, но распределена она по органам и тканям неравномерно:

• в крови – 92%;
• в мозге, жировых тканях – 75%;
• в мышцах – 70%;
• в костях – 22%.

Основная часть воды – около 70% сосредоточена внутри клеток, 7% приходится на кровь и лимфу, остальное – это межклеточная жидкость. Насыщение организма жидкостью происходит за счет пищевых продуктов, напитков и питьевой воды. Небольшое количество воды образуется в организме при окислении белков, жиров, углеводов.

Значение воды для организма

Невозможно переоценить роль воды в организме. Выживаемость без пищи у человека составляет 30–40 дней, а при отсутствии поступления воды в организм и обезвоживании смерть наступает через 3-7 суток.

Вода принимает непосредственное или косвенное участие во всех жизненно необходимых процессах, протекающих в организме: расщеплении, всасывании, окислении, фильтрации, выведении и многих других.

Вода выводит токсичные продукты метаболизма из клеток, доставляет их в печень и почки для окончательного удаления из организма.

Вода – универсальный растворитель, в котором неорганические и органические вещества находятся в молекулярном или коллоидном состоянии. Именно в виде растворов в клетки поступают питательные вещества, биологически активные соединения и выводятся продукты обмена. Вода с растворенными в ней минеральными солями необходима для поддержания осмотического давления крови и тканей. Кроме этого вода:

• Аккумулирует тепло, которое образуется в результате экзотермических биохимических реакций, участвует в процессах теплорегуляции (потоотделение).
• Участвует в процессе гидролиза жиров, углеводов, расщеплении белков до аминокислот.
• Поддерживает электролитный баланс (соли натрия, калия, хлора и других минералов)
• Входит в состав синовиальной жидкости суставов.

Обезвоживание организма

В норме за день человек теряет 2–3 л воды с воздухом через легкие, кожу, вместе с мочой и калом. Важным условием нормального функционирования органов и систем является своевременное восполнение потерянной жидкости. Обезвоживание развивается в результате отрицательного водного баланса, когда объем выделяемой жидкости превышает количество воды, поступающей в организм.

Причины обезвоживания:

1. Нарушение поступления воды в организм: водное голодание, непроходимость пищевода, расстройство глотания, коматозное состояние.
2. Повышенная потеря жидкости: понос, рвота, кровотечения, выделение большого количества экссудата при обширных ожогах.
3. Сочетание этих состояний.

Обезвоживание организма на 10% ведет к физической и психической дестабилизации. Потеря 20% может вызвать летальный исход.

Последствия обезвоживания организма

Уменьшается объем циркулирующей крови (гиповолемия), повышается ее вязкость, что способно привести к тяжелым расстройствам микроциркуляции крови. Расстройства кровообращения вызывает гипоксию тканей, в первую очередь ЦНС. Страдают функции нервных центров, нарушается ритм дыхания, повышается температура тела. Проявлениями длительной гипоксии мозга являются затемнение сознания, галлюцинации, развитие комы.

При значительном снижении артериального давления нарушаются процессы фильтрации в почках, что сопровождается олигурией, скоплением в моче азотистых оснований и развитием ацидоза.

Все эти патологические процессы развиваются при заболеваниях или при ситуациях, когда отсутствует доступ к воде (катастрофы, несчастные случаи).

Как понять, что организму не хватает воды

Признаки нехватки жидкости/воды в организме часто нарастают постепенно, особенно когда дефицит воды связан не с какими-то патологиями, а является результатом недостаточного восполнения жидкости, которая выводится естественным путем. Появление жажды уже свидетельствует о начале обезвоживания.

Выраженность признаков недостатка жидкости в организме напрямую зависит от количества воды, которой не хватает. Уменьшение воды на 1-2% вызывает:

• Чувство жажды, сухость во рту.
• Головные боли, головокружения. При обезвоживании уменьшается объем циркулирующей крови, за счет этого снижается приток кислорода, питающего мозг. Кровеносные сосуды мозга рефлекторно расширяются, появляется отек, который действуя на рецепторы, вызывает головные боли.
• Развитие астенического синдрома: вялость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.
• Снижение количества отделяемой мочи, она делается более концентрированной, приобретает темно-желтый цвет.
• Боли и ограничение подвижности суставов из-за недостаточной выработки синовиальной жидкости.
• Повышение артериального давления в результате сгущения крови.
• Сухость, шелушение и сниженная эластичность кожных покровов,
• Склонность к запорам. При недостаточной гидратации организм стремится максимально сохранить воду, в том числе адсорбируя ее из прямой кишки. Каловые массы становятся твердыми и с трудом выходят из прямой кишки.
• Нарушение терморегуляции – повышение температуры тела.

Взаимодействуют ли кальций и витамин D при приеме добавок

Многие минералы конфликтуют между собой, и их, как правило, принимают с пищей.

Исключением является железо – лучше усваивается на пустой желудок. Если вам назначил врач прием препарата с железом, то обязательно пейте его отдельно от кальция, цинка и магния, а также продуктов с высоким содержанием этих минералов. Запивать железо следует водой или цитрусовым соком, так как аскорбиновая кислота способствует усвояемости железа.

– Если при приеме биодобавок с железом возникает чувство тошноты, то принимайте назначенный препарат после еды, – рассказывает Марият Мурдалиевна, – но исключите из данного приема пищи продукты, содержащие кальций (яйца, йогурт, сыр, молоко и т. д.).

Очень часто в интернете встречается запрос  «витамин д и железо совместимость» . Эти два компонента не противодействуют друг другу. Но витамин D способствует абсорбции кальция, а кальций почти в два раза снижает усвояемость железа. Поэтому принимайте железо утром, а кальций и витамин D вечером, так они не будут противодействовать и эффект будет максимальным. К тому же кальций оказывает успокаивающее воздействие. То же правило и по отношению к цинку и магнию: цинк принимайте утром, а магний вечером, так как он улучшает сон.

Имейте в виду, что высокие дозы кальция, магния, железа и цинка могут снизить усвояемость каротиноидов (бета-каротин, ликопин и астаксантин) из пищевых продуктов и/или добавок. Лучше их принимать в разное время. А ежедневный прием 50 мг цинка и более в течение длительного времени (10 недель или дольше) может вызвать дефицит меди.

Плохая совместимость витаминов и минералов сведет эффект терапии к минимуму, поэтому, прежде чем начать курс лечения или профилактики, внимательно изучите, как все назначенные компоненты взаимодействуют между собой.