Ацетабулярные углы 20 и 18 у ребёнка в 7 месяцев. Рентген стоп

Спрашивает: Настя

Пол: Мужской

Возраст: 14 лет

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, хотим узнать у рентгенолога как правильно выполняется рентген стоп с нагрузкой для определения степени плоскостопия у ребёнка. Плоскостопие с 3-летнего возраста, в 12 лет по снимкам выявлено двустороннее продольное плоскостопие 3 ст. С углами свода159,8 и 161,8 градусов на разных ступнях. Ортопедом рекомендована операция по эндопротезированию. Пошли на снимок в этом году и чудесным образом « исцелились»- углы свода меньше на 10 градусов, при разном значении углов свода высота свода указана одинаковая, что по правилам математики в принципе быть не может. Снимок не расчерчени, вообще его распечатать согласились с боем. На снимке не указан номер. При выполнении снимка ребёнок стоял на высоком стуле на 1 ноге и не мог обеспечить соответствующую нагрузку на стопу, так как просто балансировал, не желая свалиться со стула. Разъясните, как правильно делать рентген с нагрузкой и на какой подставке стоять, чтобы иметь надежную точку опоры? Ортопед рассматривая эти снимки не поверил своим глазам. Задал вопрос- это ваши снимки? Не знаем, номера снимка и времени исследования там нет. Какая обязательная информация должна присутствовать на снимке для его полной идентификации. Снимки выполнялись на цифровом рентгеноборудовании. На одном снимке есть буква L. , а на другом почему-то буква П, ставим тоже впервые сталкиваюсь.

Ацетабулярный угол норма у детей. Дисплазия тазобедренных суставов у детей: диагностика

Задать вопрос

Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Развивающаяся дисплазия тазобедренных суставов (РДТБС) наиболее часто встречающаяся врожденная патология опорно-двигательной системы. Патология выявляется в 5-16 случаях на 1000 новорожденных. Поэтому после рождения ребенка очень важно не игнорировать регулярные осмотры у детского ортопеда. В первый год жизни осмотры нужно проводить каждые 3 месяца, чтобы следить за формированием суставов.
Для диагностики используется клинический осмотр, рентген и УЗИ, которое можно пройти в Минске в нашем центре. Специалисты «Ортоленд» обладают высоким уровнем и богатым опытом в лечении данной патологии.

чем опасна дисплазия тбс?

врожденный вывих бедра при несвоевременном лечении суставов у 10-60% больных впоследствии развивается диспластический деформирующий артроз, который может привести к инвалидности и требующий серьезных хирургических вмешательств.

степени дисплазии тазобедренных суставов у детей

степень патологии определяется соотношением между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной: предвывих, подвывих и вывих. норма отображена на снимке (а).

Предвывих (В) – растянута суставная капсула, легко вывихивается/вправляется головка бедра при приведении/отведении. Обычно к 7-10 дню после рождения данный симптом исчезает.
Подвывих (С) – головка бедра смещается кнаружи и кверху, из-за такого смещения и повышенного давления лимбус может смещаться.
Вывих (D) – головка теряет контакт с впадиной, выходя за пределы лимбуса. Провоцирует его заворот и даже сращивание.

Клинические симптомы

асимметрия складок (часто);
повышенная подвижность в ТБС;
ограничения отведения;
укорочение одной из конечностей (редко).

Более точную картину дает УЗИ ТБС . По сравнению с рентгеном, которое сложно провести с новорожденным, потому что требуется ровное положение малыша (удается только в 5-10% случаев), ультразвуковая методика отображает хрящевые компоненты, которые не видны в норме при рентгенологическом методе.

как выглядит на снимке?

для определения патологии по снимку рентгена и на узи применяют различные схемы и подходы. для этого необходимо установить угол наклона крыши (ацетабулярный угол), у новорожденных он равен в среднем 25-29.
Для этого проводится вертикальная линия через середину крестца. Затем перпендикулярно проводят горизонтальную линию через У-образные хрящи, через нижние точки подвздошной кости (линия Хильгенрейнера). Затем перпендикулярно горизонтальной линии проводится линия Перкина через наружно верхний край.
При исследовании смещения головки бедра используется 2 значения: «угол α» — положение вертлужной впадины, характеризующий костную крышу, и угол β, указывающий на развития хрящевой крыши.

Ацетабулярный угол у детей. Что такое дисплазия тазобедренных суставов? Классификация

Дисплазия тазобедренных суставов — неполноценность сустава, нарушение его «геометрии».

Это как с конструктором, когда одна деталь должна подходить к другой, чтобы сложилась целостная картинка. При дисплазии эти детали (бедренная кость и вертлюжная впадина) не «совпадают». Также позже появляются и медленней развиваются ядра окостенения. А потому механизм работает неправильно. Как результат — развитие маленького сустава искажается, что влечет за собой нежелательные последствия.

Еще одна характерная черта болезни – нарушение ацетабулярного угла (угла наклона крыши вертлужной впадины). У новорожденного его величина должна приравниваться к около 30°, а в малыша после 3-х месяцев – к 20°. У более старших детей такой угол уже может составлять и 15°. Любые нарушения величин – повод обратиться к ортопеду.

Различают три формы дисплазии тазобедренных суставов:

ацетабулярная — патология вертлюжной впадины, когда последняя не может удерживать головку бедренной кости, потому что имеет неправильную форму;
диафизарная — патология проксимального отдела бедренной кости. Как следствие — нагрузка на сустав распределяется неравномерно;
ротационные– когда нарушена геометрия костей по горизонтали.

Выделяют три степени болезни:

Предвывих — сустав неполноценный, но головка бедра находится в пределах вертлюжной впадины.
Подвывих — в этом случае головка бедренной кости также на своем месте, но при движениях частично уходит за пределы впадины.
Вывих — головка находится за впадиной полностью.

Чаще о дисплазии тазобедренных суставов приходится говорить с родителями девочек. Мальчики страдают патологией намного реже.

Ацетабулярный угол 30 градусов в 6 месяцев. Что такое ацетабулярные углы

Зачастую у новорожденных и малышей до одного года проявляется ацетабулярная дисплазия тазобедренного сустава. Это излечимый вид патологии опорно-двигательного аппарата, который связан с особенностями строения костной ткани и мускулатуры новорожденного, наследственными факторами и родовым процессом.

Что такое ацетабулярные углы

Тазобедренный сустав состоит из вертлужной (ацетабулярной) впадины, головки бедренной кости и связок. В норме головка бедренной кости плотно входит в вертлужную впадину.

При дисплазии — нарушении в образовании клеток и тканей в суставе — головка не держится внутри из-за слабости связок и выпадает. Поэтому важно следить за развитием новорожденного в первые 2-3 месяца после рождения.

Ацетабулярный угол, или ацетабулярный индекс — метод измерения деформации тазобедренного сустава, который характеризует угол наклона верхней части вертлужной впадины. Применяется при рентгенологическом обследовании.

Нормальные углы в тазобедренном суставе

Патология встречается у детей до одного года , пока у них развиваются костная, мышечная ткань и связочный аппарат. Связки у малышей крайне эластичны, что позволяет ребенку пройти по родовым путям мамы без последствий для своего организма.

После рождения сустав активно формируется в течение первого года жизни. Неправильное развитие в этот период требует лечения. В 90% случаев патологией страдают именно девочки.

Нормальный ацетабулярный индекс у новорожденного до года составляет не больше 28° . При достижении ребенком одного года и более этот показатель снижается до 22°.

Важно! При правильном определении ацетабулярного индекса у новорожденных в первый месяц жизни удается справиться с дисплазией без последствий для ребенка.

Зависимость углов от возраста

В среднем норма ацетабулярных углов в 3, 4 и 6 месяцы у малышей такая :

3 месяца — 25°;
4 месяца — 21°;
6 месяцев — 20°.

Не исключаются и индивидуальные особенности строения детского организма : отклонение на 1-2° не критично.

Важно! Наиболее высокий процент патологии встречается у детей, которых туго пеленают, выравнивая ножки.

Отклонения углов от нормы

Наличие патологии у детей связывают с несколькими факторами :

гормональные изменения мамы при первой беременности: выброс в кровь в большом количестве релаксина;
наследственность;
вес ребенка более 3,5 кг: при прохождении по родовым путям давление на суставы будет больше;
тазовое предлежание плода;
вредные привычки во время беременности;
перенесенные заболевания при вынашивании ребенка.

Особенно важно соблюдать правильное питание во время беременности и отказаться от вредных привычек.

Существует несколько видов дисплазий, различающихся по колебаниям индекса :

больше 5° — диагностируется подвывих, не приводящий к смещению головки бедра;
больше 10° — вывих, при котором головка бедра немного выходит из ацетабулярной впадины;
больше 15° — высокий (врожденный) вывих, когда головка бедра полностью выходит из вертлужной впадины.

Признаки, по которым определяют дисплазию :

асимметричные кожные складки на бедрах и под коленями;
разная длина ножек у ребенка;
щелчок при разведении ног в стороны.

Как делают рентген тазобедренного сустава

Как делают УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей

Как лечить эпифизеолиз головки бедренной кости

Методы проверки углов

Выявляют патологию при УЗИ и рентгене . УЗИ определяет незначительные нарушения в работе сустава. Рентгенологическое обследование дает полную картину конкретного случая, позволяет рассчитать ацетабулярный угол.

В первые два месяца жизни ребенка такое исследование не проводят , так как у малыша бедренная кость еще состоит из хрящевой ткани и на рентгене ее не видно. Поэтому назначают укрепляющий массаж, лечебную гимнастику, свободное пеленание и ношение одноразовых подгузников.

В более серьезной ситуации патологию лечат при помощи :

специальных ортопедических приспособлений, в которых ножки малыша фиксируют в разведенном положении;
эластичных шин;
кокситных повязок;
хирургического вмешательства.

Заключение

Если вовремя не выявить и не устранить дисплазию, это приведет к формированию неправильной осанки и походки у повзрослевшего ребенка, а в дальнейшем — инвалидности. Диагностированная и успешно вылеченная патология у малыша до одного года не принесет никаких последствий для опорно-двигательного аппарата.

Для предотвращения проблемы регулярно обследуются у ортопеда, используют специальные переноски для детей, автокресла. В них тело малыша занимает правильное положение, не деформируются костная ткань и суставы. Ребенка не пеленают туго, чтобы ноги не соединялись вместе. Периодически выполняют гимнастику, разминая все суставы малышу.

Ацетабулярный угол норма в 3 года. Что такое ацетабулярные углы

Нормальные углы в тазобедренном суставе

Зависимость углов от возраста

В среднем норма ацетабулярных углов в 3, 4 и 6 месяцы у малышей такая :

3 месяца — 25°;
4 месяца — 21°;
6 месяцев — 20°.

Не исключаются и индивидуальные особенности строения детского организма : отклонение на 1-2° не критично.

Важно! Наиболее высокий процент патологии встречается у детей, которых туго пеленают, выравнивая ножки.

Отклонения углов от нормы

Наличие патологии у детей связывают с несколькими факторами :

гормональные изменения мамы при первой беременности: выброс в кровь в большом количестве релаксина;
наследственность;
вес ребенка более 3,5 кг: при прохождении по родовым путям давление на суставы будет больше;
тазовое предлежание плода;
вредные привычки во время беременности;
перенесенные заболевания при вынашивании ребенка.

Особенно важно соблюдать правильное питание во время беременности и отказаться от вредных привычек.

Существует несколько видов дисплазий, различающихся по колебаниям индекса :

больше 5° — диагностируется подвывих, не приводящий к смещению головки бедра;
больше 10° — вывих, при котором головка бедра немного выходит из ацетабулярной впадины;
больше 15° — высокий (врожденный) вывих, когда головка бедра полностью выходит из вертлужной впадины.

Признаки, по которым определяют дисплазию :

асимметричные кожные складки на бедрах и под коленями;
разная длина ножек у ребенка;
щелчок при разведении ног в стороны.

Методы проверки углов

В более серьезной ситуации патологию лечат при помощи :

специальных ортопедических приспособлений, в которых ножки малыша фиксируют в разведенном положении;
эластичных шин;
кокситных повязок;
хирургического вмешательства.

Заключение

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/effektivnoe-pohudenie/raznica-mezhdu-acetabulyarnyh-uglov-rasshifrovka-rezultatov-uzi

Нормы углов тазобедренных суставов по рентгену. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: норма углов

Поскольку наша медицинская система не подразумевает поголовного УЗИ новорожденных на предмет дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, родителям следует знать его некоторые признаки:

Ноги ребенка различны по длине;
Несимметричность складок на ягодицах малыша;
Лишняя складка на бедре новорожденного;
Звук щелчка при сгибании ног ребенка;
Ноги малыша, согнутые в коленях, невозможно отвести.

При наличии любого из этих признаков следует обязательно показать ребенка ортопеду, который на свое усмотрение выберет метод диагностики и назначит необходимое лечение. Поскольку окостенение хрящевых тканей у новорожденных происходит очень быстро, то промедление в вопросе лечения подобных патологий недопустимо. Без необходимых лечебных процедур такие заболевания как дисплазия или оссификация тазобедренных суставов у грудничков впоследствии могут привести к инвалидности, проблемам с позвоночником и походкой.

Несмотря на то, что УЗИ не является самым точным методом диагностики дисплазии и оссификаций тазобедренных суставов у грудничков, врачи чаще всего прибегают именно к этому методу. Это связано с тем, что рентгенография, при всех ее достоинствах – процедура небезопасная, особенно для грудничков. Вред рентгеновского излучения – это давно известный и неоспоримый научный факт. Если врач считает необходимым проведение рентгенографии, то это обычно очень взвешенное решение, которое принимается уже после проведения УЗИ тазобедренного сустава новорожденного.

Специалисты, проводящие УЗИ тазобедренных суставов и грудничков, в процессе исследования измеряют некоторые геометрические и физиологические параметры тазобедренного сустава:

Угол α;
Угол β;
Костная крыша;
Конфигурация костной крыши;
Хрящевой выступ;
Положение головки бедра в состоянии покоя и во время провокации.

В таблице представлены нормы углов и других характеристик тазобедренного сустава новорожденных, а так же патологические отклонения этих параметров от нормы:

*	Угол α, градусов	Угол β, градусов	Костная крыша	Конфигурация костной крыши	Хрящевой выступ	Головка бедренной кости в состоянии покоя	Головка бедренной кости в состоянии провокации

Не следует использовать представленные здесь данные для самостоятельной постановки диагноза новорожденному ребенку. Профессиональный врач ортопед делает выводы о наличии дисплазии тазобедренного сустава у грудничка не только на основании данных УЗИ. Кроме того, отличные от нормы значения углов альфа и бета могут свидетельствовать о патологической задержке процесса оссификации (процесс формирования костной ткани) суставов ребенка.

В ходе УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, медицинские работники определяют их типы. Классификация предусматривает всего четыре типа тазобедренных суставов у наблюдаемых новорожденных детей.

К данному типу относят так же физиологически незрелые суставы грудничков. Это такие тазобедренные суставы, формирование которых проходит с задержкой развития. При этом сопоставление головки бедра и вертлужной впадины не нарушено. Такое отклонение от нормы не является дисплазией в прямом смысле этого термина, хотя некоторые ортопеды все-таки используют его для постановки диагноза новорожденным.

Тип III К этому типу суставов относят те, которые имеют плоскую, а так же скошенную вертлужную впадину. Это серьезная патология, требующая незамедлительного лечения. Некоторые движения ног могут привести к выпадению головки бедраиз вертлужной впадины. Это связано с тем, что чрезмерно эластичная и подвижная суставная капсула и мягкие связки не в состоянии удерживать головку в суставной впадине. Без неотложного лечения и различных мер профилактики развитие этой патологии приводит к инвалидности ребенка.

Тазобедренный сустав человека – это, пожалуй, самый высоконагруженный элемент опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому так необходимо уделять ему самое пристальное внимание с первых дней жизни грудничка. Посещение ортопеда рекомендуется делать не позднее первого месяца жизни ребенка. При своевременном выявлении патологий тазобедренных суставов у малышей, прогноз благоприятного исхода достаточно велик.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/otzyvy-o-dietah/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-acetabulyarnyy-ugol-rezultaty

Ацетабулярный угол по возрастам. Зачем назначают УЗИ тазобедренных суставов детям: показания

Применять УЗИ-диагностику в педиатрии начали именно с обследования суставов. Впервые это сделал австрийский профессор Р.Граф, который считается основоположником метода. С 1992 года ультразвуковое исследование тазобедренных суставов начали в обязательном порядке проводить всем новорожденным, поскольку это позволило многократно сократить случаи запоздалого обнаружения дисплазии у детей, когда уже требуется длительное и утомительное лечение, а иногда и хирургическая операция.

Вскоре к Австрии присоединилась Германия, а за ней и Швейцария. В этих странах УЗИ входит в обязательный скрининг новорожденного.

В России к данному обследованию прибегают в основном «по показаниям», когда:

в период вынашивания ребенка было диагностировано маловодие; ребенок родился недоношенным, в тазовом/ягодичном предлежании или с неврологическими отклонениями; рождается двойня/тройня; существует наследственный фактор (близкие родственники тоже имели подобные нарушения); отведение ножки в области таза затруднено или, напротив, происходит очень сильно; оно (отведение) сопровождается характерным щелчком в области тазобедренного сустава; наблюдается мышечная слабость в нижних конечностях ребенка; заметна асимметрия ягодичных или бедренных складок; длина ножек у ребеночка неодинаковая.

В возрасте после 1 года такими показаниями могут стать боли, отечность, покраснение, деформации, травмы в тазобедренной области.

Некоторые из нарушений родители могут заметить у малыша самостоятельно. Но, как правило, подозрения на развитие дисплазии возникают у ортопеда или хирурга, который проводит плановые осмотры новорожденного в 1, 3, 6 и 12 месяцев (не считая обязательного осмотра младенца в роддоме). При обнаружении любых из упомянутых показаний врач обязательно направляет ребенка на дополнительное аппаратное обследование: в возрасте до 3-6 месяцев — предпочтительнее на УЗИ, в возрасте после 6 и особенно ближе к 12 месяцам — как правило, на рентген (УЗИ в этот период может быть уже неинформативным). Как правило, для подтверждения или опровержения диагноза этого бывает достаточно (без УЗИ или рентгена поставить точный диагноз нельзя!). Но в отдельных случаях УЗИ тазобедренных суставов у детей может стать поводом для дальнейшего исследования другими методами — рентгенографии, артрографии, РТ, МРТ.

Ацетабулярный индекс таблица. Виды (типы) дисплазии тазобедренных суставов

Как и любое заболевание, дисплазия тазобедренного сустава подразделяется на разные степени тяжести. Различают несколько разновидностей дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярная дисплазия суставов — патологии вертлужной впадины, недоразвитие суставов на бедренной кости (её проксимального отдела), ротационные дисплазии суставов — неправильное расположение костей.

Если отмечаются единичные случаи выскальзывания сустава из плоскости вертлужной впадины, то такая умеренная нестабильность со временем, как правило, проходит. Подвывихи и вывихи относятся к более тяжёлым состояниям дисплазии тазобедренных суставов.

Стадии тазобедренной дисплазии у новорождённых

Предвывих — незначительные нарушения в развитии сустава без его смещения. В этом случае на ультразвуковом исследовании видны только изменения вертлужной впадины.
Подвывих — когда головка бедра частично покидает вертлужную впадину.
Вывих — самая тяжёлая форма дисплазии суставов, когда головка бедра полностью выходит за границы вертлужной впадины, образовавшаяся пустота вскоре заполняется соединительной тканью. Поэтому вправлять вывих необходимо как можно быстрее, дальше это будет сделать гораздо сложнее.

Дисплазия у новорождённых

У новорождённых очень нежные и эластичные связки, которые не могут правильно зафиксировать травмированный сустав в вертлужной впадине. Кроме того, сама суставная впадина по форме более плоская, чем у взрослого, что нередко становится причиной окончательного сдвижения бедренной кости в верхнее положение, в результате чего и получается тазобедренная дисплазия.

Основная статья про дисплазию у новорожденных находится здесь.

Дисплазия у детей

В России до 5% детей рождается с дисплазией суставов, преимущественно это девочки. Неправильное или несвоевременное лечение заболевания может сказаться после взросления ребёнка: походка, осанка, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Явных причин, вызывающих тазобедренную дисплазию, до сих пор не выявлено. Исследования показывают, что болезнь носит врождённый характер и начинается, когда плод находится в утробе матери. Поэтому беременные должны внимательно относиться к своему здоровью: полноценно питаться, исключить вредные привычки, принимать комплекс витаминов и минералов, влияющих на состояние костей, мышц, суставов. Чаще всего отклонения в развитии суставов наблюдаются у крупных детишек и при тазовом предлежании. Если мама в детстве страдала дисплазией суставов, то велик риск, что дисплазия тазобедренных суставов повторится и у ребёнка.

Основная статья про дисплазию у детей находится здесь.

Дисплазия у взрослых

Запущённая в детстве дисплазия тазобедренного сустава становится причиной тяжёлых форм артроза и получения преждевременной инвалидности. Чаще всего заболевание быстро прогрессирует на фоне гормональных отклонений в период беременности и во время перестройки организма после 50 лет.