Дисплазия тазобедренных суставов ацетабулярный угол. Результаты
- Дисплазия тазобедренных суставов ацетабулярный угол. Результаты
- Углы при дисплазии тазобедренных суставов норма. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: норма углов
- Ацетабулярный угол 29 градусов. Что такое ацетабулярные углы
- Ацетабулярный угол норма в 3 месяца. Дисплазия тазобедренных суставов у детей: диагностика
- Нормы углов тазобедренных суставов по рентгену у детей. Рентген тазобедренных суставов у детей. Норма
- Нормы углов тазобедренных суставов по рентгену. Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при дисплазии тазобедренного сустава
- Ацетабулярный угол в 4 месяца норма. Расшифровки результатов рентгенографии
- Ацетабулярный угол разный. Похожие и рекомендуемые вопросы
Дисплазия тазобедренных суставов ацетабулярный угол. Результаты
В ходе обследования тазобедренных суставов у 395 детей были выявлены следующие типы тазобедренных суставов.
По результатам УЗИ у 286 (72,41%) детей диагностированы типы 1а и 1б тазобедренных суставов (по Г. Рейнгарду). Клинически и сонографически типы 1а и 1б соответствуют возрасту ребенка - это здоровые суставы. Костная часть вертлужной впадины хорошо определяется, костный эркер слегка сглажен или прямоугольный, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости, костно-хрящевое соотношение больше или равно 2/3. Угол α больше или равен 60°. Угол β меньше 55° - тип 1а (рис. 1); угол β больше 55° - тип 1б.
У 35 (4,81%) детей выявлена простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений (рис. 2). В результате данной патологии происходит задержка сроков оссификации (формирования ядра), которая связана с пониженным содержанием кальция в организме ребенка (впоследствии при увеличении физической нагрузки на суставы, когда ребенок после 6 мес начинает сидеть и стоять, может произойти деформация головки бедренной кости).
Рис. 2. Простая дисплазия - задержка сроков оссификации без пространственных нарушений (ребенок 5 мес).
Тип 2а тазобедренных суставов (рис. 3) диагностирован у 46 (11,6%) детей. Это вариант физиологической задержки развития тазобедренных суставов у детей в возрасте до 12 нед, при котором угол α меньше 59°, но больше 50°, соответственно угол β больше 60°.
Тип 2б тазобедренных суставов выявлен у 25 (6,33%) детей - дисплазия тазобедренных суставов у детей старше 3 мес (рис. 4). Костная вертлужная впадина недостаточно развита, костный эркер закруглен, костнохрящевое соотношение меньше 2/3, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости. Угол α меньше 59°, но больше 50°, угол β больше 60°.
Тип 2с тазобедренных суставов (рис. 5) обнаружен у 2 (0,51%) детей. Это вариант тяжелой дисплазии в любом возрасте. Все составляющие сустава недоразвиты. Костная часть вертлужной впадины уплощена, костный эркер закруглен или плоский, хрящевая часть вертлужной впадины расширена, но еще охватывает головку бедра. Угол α меньше 49°, но больше 43°, угол β больше 65°, но меньше 72°. Такой тип суставов без соответствующего лечения, влечет прогрессирующее децентрирование головки бедра.
У 1 (0,25%) ребенка выявлен 3а тип тазобедренного сустава - врожденный вывих бедра (рис. 6). Костная часть вертлужной впадины и эркер плоские, хрящевая часть вертлужной впадины смещается краниально, так как головка бедра не может быть зафиксирована в вертлужной впадине, происходит ее децентрация. Структура хрящевой части крыши не изменена. Угол α меньше 43°.
Все 106 детей, с выявленной патологией, были направлены на консультацию к врачу-ортопеду. После курса физиотерапии, широкого пеленания, при необходимости, на контрольном УЗИ (50 детей), были выявлены следующие изменения:
- Из 8 детей с простой двусторонней дисплазией тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации, у 2 изменений не наблюдалось, а у 6 детей сроки оссификации соответствовали возрасту.
- Из 25 детей с тазобедренными суставами типа 2а после проведенного курса лечения у 10 установлен тип 1а, у 7 - тип 1б, у 3 - тип 2б, у 5 детей имела место простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации.
- Из 17 детей с тазобедренными суставами типа 2б после проведенного курсалечения у 5 установлен тип 1а, у 7 - тип 1б, у 1 - тип 2б, у 4 детей сохранялась простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации.
В результате 35 (70%) детей со своевременно диагностированной патологией после проведенной терапии имеют здоровые суставы 1-го типа, 15 (30%) детей, с сохранившейся патологией были направлены на повторный курс терапии.
Углы при дисплазии тазобедренных суставов норма. УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: норма углов
Поскольку наша медицинская система не подразумевает поголовного УЗИ новорожденных на предмет дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, родителям следует знать его некоторые признаки:
- Ноги ребенка различны по длине;
- Несимметричность складок на ягодицах малыша;
- Лишняя складка на бедре новорожденного;
- Звук щелчка при сгибании ног ребенка;
- Ноги малыша, согнутые в коленях, невозможно отвести.
При наличии любого из этих признаков следует обязательно показать ребенка ортопеду, который на свое усмотрение выберет метод диагностики и назначит необходимое лечение. Поскольку окостенение хрящевых тканей у новорожденных происходит очень быстро, то промедление в вопросе лечения подобных патологий недопустимо. Без необходимых лечебных процедур такие заболевания как дисплазия или оссификация тазобедренных суставов у грудничков впоследствии могут привести к инвалидности, проблемам с позвоночником и походкой.
Несмотря на то, что УЗИ не является самым точным методом диагностики дисплазии и оссификаций тазобедренных суставов у грудничков, врачи чаще всего прибегают именно к этому методу. Это связано с тем, что рентгенография, при всех ее достоинствах – процедура небезопасная, особенно для грудничков. Вред рентгеновского излучения – это давно известный и неоспоримый научный факт. Если врач считает необходимым проведение рентгенографии, то это обычно очень взвешенное решение, которое принимается уже после проведения УЗИ тазобедренного сустава новорожденного.
Специалисты, проводящие УЗИ тазобедренных суставов и грудничков, в процессе исследования измеряют некоторые геометрические и физиологические параметры тазобедренного сустава:
- Угол α;
- Угол β;
- Костная крыша;
- Конфигурация костной крыши;
- Хрящевой выступ;
- Положение головки бедра в состоянии покоя и во время провокации.
В таблице представлены нормы углов и других характеристик тазобедренного сустава новорожденных, а так же патологические отклонения этих параметров от нормы:
* | Угол α, градусов | Угол β, градусов | Костная крыша | Конфигурация костной крыши | Хрящевой выступ | Головка бедренной кости в состоянии покоя | Головка бедренной кости в состоянии провокации |
---|
Не следует использовать представленные здесь данные для самостоятельной постановки диагноза новорожденному ребенку. Профессиональный врач ортопед делает выводы о наличии дисплазии тазобедренного сустава у грудничка не только на основании данных УЗИ. Кроме того, отличные от нормы значения углов альфа и бета могут свидетельствовать о патологической задержке процесса оссификации (процесс формирования костной ткани) суставов ребенка.
В ходе УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, медицинские работники определяют их типы. Классификация предусматривает всего четыре типа тазобедренных суставов у наблюдаемых новорожденных детей.
К данному типу относят так же физиологически незрелые суставы грудничков. Это такие тазобедренные суставы, формирование которых проходит с задержкой развития. При этом сопоставление головки бедра и вертлужной впадины не нарушено. Такое отклонение от нормы не является дисплазией в прямом смысле этого термина, хотя некоторые ортопеды все-таки используют его для постановки диагноза новорожденным.
Тип III К этому типу суставов относят те, которые имеют плоскую, а так же скошенную вертлужную впадину. Это серьезная патология, требующая незамедлительного лечения. Некоторые движения ног могут привести к выпадению головки бедраиз вертлужной впадины. Это связано с тем, что чрезмерно эластичная и подвижная суставная капсула и мягкие связки не в состоянии удерживать головку в суставной впадине. Без неотложного лечения и различных мер профилактики развитие этой патологии приводит к инвалидности ребенка.
Тазобедренный сустав человека – это, пожалуй, самый высоконагруженный элемент опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому так необходимо уделять ему самое пристальное внимание с первых дней жизни грудничка. Посещение ортопеда рекомендуется делать не позднее первого месяца жизни ребенка. При своевременном выявлении патологий тазобедренных суставов у малышей, прогноз благоприятного исхода достаточно велик.
Ацетабулярный угол 29 градусов. Что такое ацетабулярные углы
Зачастую у новорожденных и малышей до одного года проявляется ацетабулярная дисплазия тазобедренного сустава. Это излечимый вид патологии опорно-двигательного аппарата, который связан с особенностями строения костной ткани и мускулатуры новорожденного, наследственными факторами и родовым процессом.
Тазобедренный сустав состоит из вертлужной (ацетабулярной) впадины, головки бедренной кости и связок. В норме головка бедренной кости плотно входит в вертлужную впадину.
При дисплазии — нарушении в образовании клеток и тканей в суставе — головка не держится внутри из-за слабости связок и выпадает. Поэтому важно следить за развитием новорожденного в первые 2-3 месяца после рождения.
Ацетабулярный угол, или ацетабулярный индекс — метод измерения деформации тазобедренного сустава, который характеризует угол наклона верхней части вертлужной впадины. Применяется при рентгенологическом обследовании.
Нормальные углы в тазобедренном суставе
Патология встречается у детей до одного года , пока у них развиваются костная, мышечная ткань и связочный аппарат. Связки у малышей крайне эластичны, что позволяет ребенку пройти по родовым путям мамы без последствий для своего организма.
После рождения сустав активно формируется в течение первого года жизни. Неправильное развитие в этот период требует лечения. В 90% случаев патологией страдают именно девочки.
Нормальный ацетабулярный индекс у новорожденного до года составляет не больше 28° . При достижении ребенком одного года и более этот показатель снижается до 22°.
Важно! При правильном определении ацетабулярного индекса у новорожденных в первый месяц жизни удается справиться с дисплазией без последствий для ребенка.
Зависимость углов от возраста
В среднем норма ацетабулярных углов в 3, 4 и 6 месяцы у малышей такая :
- 3 месяца — 25°;
- 4 месяца — 21°;
- 6 месяцев — 20°.
Не исключаются и индивидуальные особенности строения детского организма : отклонение на 1-2° не критично.
Важно! Наиболее высокий процент патологии встречается у детей, которых туго пеленают, выравнивая ножки.
Отклонения углов от нормы
Наличие патологии у детей связывают с несколькими факторами :
- гормональные изменения мамы при первой беременности: выброс в кровь в большом количестве релаксина;
- наследственность;
- вес ребенка более 3,5 кг: при прохождении по родовым путям давление на суставы будет больше;
- тазовое предлежание плода;
- вредные привычки во время беременности;
- перенесенные заболевания при вынашивании ребенка.
Особенно важно соблюдать правильное питание во время беременности и отказаться от вредных привычек.
Существует несколько видов дисплазий, различающихся по колебаниям индекса :
- больше 5° — диагностируется подвывих, не приводящий к смещению головки бедра;
- больше 10° — вывих, при котором головка бедра немного выходит из ацетабулярной впадины;
- больше 15° — высокий (врожденный) вывих, когда головка бедра полностью выходит из вертлужной впадины.
Признаки, по которым определяют дисплазию :
- асимметричные кожные складки на бедрах и под коленями;
- разная длина ножек у ребенка;
- щелчок при разведении ног в стороны.
Методы проверки углов
Выявляют патологию при УЗИ и рентгене . УЗИ определяет незначительные нарушения в работе сустава. Рентгенологическое обследование дает полную картину конкретного случая, позволяет рассчитать ацетабулярный угол.
В первые два месяца жизни ребенка такое исследование не проводят , так как у малыша бедренная кость еще состоит из хрящевой ткани и на рентгене ее не видно. Поэтому назначают укрепляющий массаж, лечебную гимнастику, свободное пеленание и ношение одноразовых подгузников.
В более серьезной ситуации патологию лечат при помощи :
- специальных ортопедических приспособлений, в которых ножки малыша фиксируют в разведенном положении;
- эластичных шин;
- кокситных повязок;
- хирургического вмешательства.
Заключение
Если вовремя не выявить и не устранить дисплазию, это приведет к формированию неправильной осанки и походки у повзрослевшего ребенка, а в дальнейшем — инвалидности. Диагностированная и успешно вылеченная патология у малыша до одного года не принесет никаких последствий для опорно-двигательного аппарата.
Для предотвращения проблемы регулярно обследуются у ортопеда, используют специальные переноски для детей, автокресла. В них тело малыша занимает правильное положение, не деформируются костная ткань и суставы. Ребенка не пеленают туго, чтобы ноги не соединялись вместе. Периодически выполняют гимнастику, разминая все суставы малышу.
Ацетабулярный угол норма в 3 месяца. Дисплазия тазобедренных суставов у детей: диагностика
Задать вопрос
Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге
Развивающаяся дисплазия тазобедренных суставов (РДТБС) наиболее часто встречающаяся врожденная патология опорно-двигательной системы. Патология выявляется в 5-16 случаях на 1000 новорожденных. Поэтому после рождения ребенка очень важно не игнорировать регулярные осмотры у детского ортопеда. В первый год жизни осмотры нужно проводить каждые 3 месяца, чтобы следить за формированием суставов.
Для диагностики используется клинический осмотр, рентген и УЗИ, которое можно пройти в Минске в нашем центре. Специалисты «Ортоленд» обладают высоким уровнем и богатым опытом в лечении данной патологии.
чем опасна дисплазия тбс?
врожденный вывих бедра при несвоевременном лечении суставов у 10-60% больных впоследствии развивается диспластический деформирующий артроз, который может привести к инвалидности и требующий серьезных хирургических вмешательств.степени дисплазии тазобедренных суставов у детей
степень патологии определяется соотношением между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной: предвывих, подвывих и вывих. норма отображена на снимке (а).- Предвывих (В) – растянута суставная капсула, легко вывихивается/вправляется головка бедра при приведении/отведении. Обычно к 7-10 дню после рождения данный симптом исчезает.
- Подвывих (С) – головка бедра смещается кнаружи и кверху, из-за такого смещения и повышенного давления лимбус может смещаться.
- Вывих (D) – головка теряет контакт с впадиной, выходя за пределы лимбуса. Провоцирует его заворот и даже сращивание.
Клинические симптомы
- асимметрия складок (часто);
- повышенная подвижность в ТБС;
- ограничения отведения;
- укорочение одной из конечностей (редко).
как выглядит на снимке?
для определения патологии по снимку рентгена и на узи применяют различные схемы и подходы. для этого необходимо установить угол наклона крыши (ацетабулярный угол), у новорожденных он равен в среднем 25-29.Для этого проводится вертикальная линия через середину крестца. Затем перпендикулярно проводят горизонтальную линию через У-образные хрящи, через нижние точки подвздошной кости (линия Хильгенрейнера). Затем перпендикулярно горизонтальной линии проводится линия Перкина через наружно верхний край.
При исследовании смещения головки бедра используется 2 значения: «угол α» — положение вертлужной впадины, характеризующий костную крышу, и угол β, указывающий на развития хрящевой крыши.
Нормы углов тазобедренных суставов по рентгену у детей. Рентген тазобедренных суставов у детей. Норма
Гастроскопия, колоноскопия и анализ Гастроскопия + колоноскопия под седацией + анализ на хеликобактер пилори. Пребывание в палате. Консультация анестезиолога. Рекомендации специалиста. 16200 13500 Программа УЗИ "Здоровье мужчины" Программа УЗИ для мужчин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников) 10500 7000 Программа УЗИ "Здоровье женщины" Программа УЗИ для женщин включает в себя (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников) 10700 7000 Чаще всего при подозрении на патологию тазобедренных суставов у ребенка назначают рентгенографию. Несмотря на высокую диагностическую ценность, данный метод не очень распространен в педиатрии из-за своей вредности. Рентген назначают детям с трех месяцев, до этого возраста хрящевая ткань слишком мягкая, поэтому нет резона проводить эту процедуру.Рентген у грудничок проводят при подозрениях на неправильное формирование тазобедренных суставов. Симптомы этой болезни могут провоцировать три состояния: вывих, подвывих и предвывих. Именно рентген может с точностью до 70% определить такие отклонения. Так как тазобедренный сустав ребенка до года состоит в основном из мягкого хряща, добиться четкой визуализации снимка сложно. Только специалист высшей классификации способен правильно расшифровать результаты. Чтобы исследование на дисплазию боле наиболее показательным предварительно назначают УЗИ. Главным показанием к назначению рентген-снимков является подозрение на неправильное или неполноценное развитие сустава. Также его назначают при замедленном развитии сустава, так как этот процесс является подведением к неполноценности структуры в будущем.При травмах сустава, артритах и артрозах, полостных образованиях рентген тоже назначается. Какой врач назначает исследование и где его проходят. Направление на рентген выдают ортопеды, онкологи, артрологи, травматологи. Обследование могут провести в городской поликлинике или в частном центре. Последние предпочтительнее, так как они имеют новые цифровые аппараты, способные снизить вредное влияние рентгена. За три дня до исследования родители должны убрать из питания ребенка блюда и продукты, вызывающие газообразование. Это бобовые, сладости, капуста. При условии, что ребенок находится на ГВ, эти продукты исключаются из питания матери.При необходимости врач-рентгенолог рекомендует незадолго до исследования выпить лекарство, нормализующее газообразование, а также сделать клизму. Снимок должен проводиться в лежачем положении с вытянутыми ногами. Часто врачи неправильно расшифровывают снимки из-за того, что не умеют различать патологическое расположение суставов от нормального. Новорожденных укладывают немного в другое положение при проведении процедуры: ноги должны быть подведены к телу с небольшой ротацией внутрь. На половые органы надевается защитная пластина из свинца. Главное, что должно просматриваться на снимках – это вертлужная впадина, отношение головки бедренной кости к впадине.Особенности исследования
Показания
Подготовка ребенка
Норма и патология
Чтобы правильно и точно расшифровать снимки применяется схема Хильгенрейнера. Благодаря её анализируются такие показатели, как ацетабулярный угол, расстояние от линии Хельгенейнера до метафизарных пластинок, дно вестибулярной впадины до предыдущего показателя. У детей до трех месяцев без отклонений ацетабулярный угол равен 30 градусов, он уменьшается до 20 градусов, когда ребенок становится старше. Расстояние от линии до пластинок к норме равно от 9 до 12 см. эта величина одинакова и с правой и с левой стороны. Расстояние от дна впадины до предыдущего значения в норме должно быть около 15 мм с обеих сторон.
Эта схема позволяет представить сустав в объемной плоскости, поэтому при работе с ней возможно найти даже небольшие отклонения.В этой схеме имеются дополнительные уточняющие линии, такие как Шентона и Кальве. Прерывание линии Шентона означает латерально-проксимальное смещение бедра. Прерывание дуги Кальве означает состояние вывиха или подвывиха сустава.Применение рентгенографии для выявления таких суставных отклонений просто необходимо.
Чем раньше выявится проблема, тем быстрее можно будет приступить к лечению, не допустив инвалидизации ребенка в будущем. Здесь ровно тот случай, когда польза от проведенных манипуляций превышает вред.
Нормы углов тазобедренных суставов по рентгену. Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при дисплазии тазобедренного сустава
а) Терминология :
1. Аббревиатура :
• Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС)
2. Определение :
• Спектр заболеваний, в основе которых лежит нарушение формирования вертлужной впадины и головки бедренной кости
б) Визуализация :
1. Общая характеристика :
• Лучший диагностический критерий:
о Отсутствие конгруэнтности головки бедренной кости и вертлужной впадины или недостаточное покрытие головки бедренной кости крышей вертлужной впадины
• Локализация: двухсторонняя в 20% случаев
Ацетабулярный угол в 4 месяца норма. Расшифровки результатов рентгенографии
Рентгенография костей таза проводится рентгенолаборантом. Врач-рентгенолог делает анализ снимка и описывает изменения. Результаты можно получить через 10-15 минут после проведения диагностической процедуры на официальном бланке медучреждения.
Интерпретация снимка зависит от квалификации диагноста, ведь один и тот же результат может иметь особенности трактования. Именно поэтому важно рассказать врачу все жалобы, чтобы он составил правильный анамнез.
Рентгеновский снимок тазобедренного сустава показывает:
- нарушение целостности кости при переломах;
- смещение костной составляющей при вывихах;
- разрастания костной ткани при остеоартрозе;
- артриты;
- истончение и уменьшение костной структуры при остеопорозе;
- затмение при наличии опухолей (доброкачественных и злокачесвтенных);
- врожденные нарушения костных структур, дисплазии.
Также можно рассмотреть стадии на рентгене болезни Пертеса. При наличии этого заболевания очень важно диагностировать етап его развития, ведь первые изменения при правильном лечении являются обратимыми. Следующая стадия – деформация головки бедра (асептический некроз) – необратима. Характерный признак: вторичный перелом головки бедра с возможным неправильным сращиванием (с выступом за край суставной впадины).
В медицине существуют такие травмы, которые может диагностировать только рентген. Перелом шейки бедра на рентгене, например, хорошо видно. Также таким образом устанавливается вид перелома. От вида и смещения будет зависеть характер лечения.
При трактовке снимка у детей, которым не исполнилось 4 месяца, врач описывает ацетабулярный угол вертлужной впадины, которая состоит из хрящей и не создает тени.
Ацетабулярный угол – это линии между трирадиальнми хрящами и крышей вертлужной впадины.
Здоровый тазобедренный сустав на рентгене будет выглядеть одинаково с обеих сторон, без наростов, трещин, сколов, затемнений и образований.
Ацетабулярный угол разный. Похожие и рекомендуемые вопросы
Дисплазия тазобедренного сустава, децентрация-справа, подвывих-слева. Ацетабулярные углы справа-31 слев Мой малыш 11месяцев. Поставили диагноз по заключению цифрового рентгена: Дисплазия тазобедренного сустава децентрация-справа, подвывих слева. Ацетабулярные углы-31 справа, слева 32 градус(увеличены)
Дисплазия тбс, норма ацетабулярных углов Моей дочке поставили после родов диагноз…
Дисплазия слева, ацетабулярные углы Подскажите, есть ли у нас дисплазия слева? Ортопед…
Дисплазия и ренген тбс, ацетабулярные углы 30 Подскажите пожалуйста, в 1 месяц по…
Ацетабулярные углы 30 градусов Подскажите пожалуйста, в 1 месяц по узи поставили дисплазию…
Ацетабулярные углы Ребенку год. Врач отправил на рентген. Протокол обследования: Т/б…
Какие прогнозы на будущее? Ребенку 7 месяцев. В 1 месяц и 3 месяца делали УЗИ тазобедренного…
Ацетабулярные углы 32',30 в 1,2 В год нам поставили диагноз двусторонняя дисплазия…
Дисплазия т/б суставов Доктор! На рентгенограмме в 3мес. Нам поставили признаки дисплазии…
Дисплазия тазобедренных суставов, ацетабулярные углы, симметричные ягодичные складки, Нам 2 года 6 мес. Делали рентген, по результатам которого ацетабулярные углы 24 и 28 градусов. Ножки разводятся хорошо, ягодичные складки симметричны, но на левой ножке складок на одну меньше от колена до ягодиц. Пошла поздно- 1 год 6 мес. Наш ортопед говорит что дисплазии у нас нет, а проблема неврологического характера. Можете ли Вы выссказать свое мнение на основании снимка. Есть дисплазия или нет? И величина углов в нашем возрасте норма или нет? Рентген-снимок прилагаю. Заранее, большое спасибо.