Диабет и проблемы с кожей. Дерматологические поражения, встречающиеся при СД
Диабет и проблемы с кожей. Дерматологические поражения, встречающиеся при СД
Липоидный некробиоз – это идиопатический дерматоз неизвестного происхождения, встречающийся в основном у пациентов с СД. Типичная клиническая картина – множественные овальные красновато-коричневые бляшки на передней части голеней (двусторонние в 75% случаев) . Бляшки часто медленно увеличиваются, в центре развиваются желтоватый блеск и выраженные телеангиэктазии. Изъязвление встречается примерно у трети больных СД с липоидным некробиозом, а спонтанная ремиссия – относительно редко (19%). Клинические варианты могут быть единичными и могут быть видны на руках, предплечьях, пальцах, лице, коже головы и сосках . Пациенты могут жаловаться на зуд, дизестезию или боль в месте поражения. Однако чаще поражения липоидного некробиоза протекают бессимптомно, и именно косметический эффект вызывает наибольшее беспокойство у пациента.
Кольцевидная гранулема – это доброкачественное некробиотическое поражение, клинически напоминающее липоидный некробиоз, единственное отличие которого заключается в отсутствии эпидермальной атрофии. Наблюдается обычно у детей и молодых людей. Кожные признаки характеризуются красными пятнами на начальных стадиях, которые расширяются в форме кольца. Повреждения кожи могут предшествовать симптомам и признакам СД .
Ладонно-подошвенный диабетический ангиодерматит. Данное поражение кожи при СД впервые выделено А.Л. Машкиллейсоном и Ю.Н. Перламутровым . Клинически представлено истончением кожи ладоней и подошв с массой борозд, с мелкими отрубевидными чешуйками на фоне выраженной сухости и розовато-синюшной окраски кожи. В области концевых фаланг отмечаются застойная гиперемия и атрофия кожи, на кончиках пальцев – глубокие, болезненные трещины. Ногтевые пластинки синюшно-розовые с продольными и поперечными бороздками. Кожа подошв с выраженным периферическим гиперкератозом, преимущественно по краю стопы, захватывающим всю область пятки, с глубокими болезненными трещинами.
Диабетическая дермопатия – наиболее частое поражение кожи у больных СД и клинически представлено пятнами неправильной формы, светло-коричневого цвета с вдавленной поверхностью. Пигментация вызвана отложением гемосидерина в гистиоцитах и экстравазированных поверхностных эритроцитах. Чаще локализуются на голенях, но могут возникать на плечах, бедрах и любых костных выступах. Поражения постепенно рассасываются – в течение 12–18 месяцев. Расстройство протекает бессимптомно и не требует лечения, за исключением защиты области от любой травмы и присоединения вторичной инфекции .
Склеродермоподобный синдром, снижение подвижности суставов, синдром восковой кожи. Снижение подвижности суставов, вероятно, является самым ранним осложнением СД. Клинические признаки включают невозможность растягивать ладони на столе и сжимать руки – симптом «молитвенного знака». При ограниченной подвижности суставов имеются прогрессирующие согнутые контрактуры, чаще всего вовлекающие пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кисти. Самые ранние изменения часто начинаются в суставах большого пальца, затем распространяются на другие суставы кисти. Вышеупомянутые симптомы связаны с синдромом диабетической кисти, который может проявляться ограниченной подвижностью суставов, ладонным фиброматозом (контрактура Дюпюитрена) и стенозирующим теносиновитом. Кожа становится утолщенной и имеет воскообразный вид примерно у трети пациентов. Такая кожа напоминает склеродермоподобную кожу. Гистологически наблюдается утолщение кожного коллагена и уменьшение эластичности волокон. Это кожное проявление может сопровождать MODY (maturity onset diabetes of the young) диабет и, как считается, связано с плохим прогнозом в отношении развития ретинопатии и нефропатии .
В каких местах зуд при сахарном диабете. Кожный зуд
Зуд кожи – симптом десятков различных заболеваний.
Он может быть локализованным и диффузным.
При локализованном зуде чешется одно конкретное место, на которое можно указать пальцем.
При генерализованном – может чесаться всё тело.
Поговорим о том, какие патологии могут спровоцировать данный симптом и что следует делать при появлении зуда.
Кожный зуд при аллергии
Аллергические дерматозы могут стать причиной зуда кожи у ребенка или взрослого человека.
Это воспалительные процессы в коже, которые вызваны факультативными раздражителями.
Что это такое?
На кожу могут воздействовать два вида раздражителей:
- облигатные – способные вызывать заболевания у всех людей (механическое трение, высокая температура, холод, электрический ток, радиация и т.д.);
- факультативные – те, что вызывают реакцию только у определенной группы лиц (эта реакция может развиться с большой задержкой после контакта).
Аллергические реакции на коже могут развиваться при контакте с аллергеном, либо при попадании его в дерму изнутри организма.
В этом случае вещество, вызывающее аллергию, может попасть в организм из внешней среды (еда, вдыхаемый воздух, введение препаратов) или образоваться внутри него.
При контактном дерматите аллергического происхождения возникает кожная сыпь и зуд.
Сыпь характеризуется полиморфизмом.
То есть, морфологические элементы разные.
Это могут быть:
- красные пятна;
- папулезные высыпания (бесполостные элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи);
- везикулы (пузырьки с жидкостью).
Обычно зуд кожных покровов и сыпь исчезают после окончания контакта с аллергеном.
Однако при повторных длительных воздействиях этиологического фактора дерматит может превратиться в экзему.
Отличие заключается в том, что экзема сохраняется даже после устранения аллергена.
Для контактного аллергического дерматита характерно возникновение зуда кожи только в тех местах, где имел место контакт с определенным веществом, на которое развивается реакция гиперчувствительности.
Это могут быть руки, ноги, живот, лицо и другие части тела.
Ещё один тип аллергического дерматита называется токсидермия.
Для этого заболевания характерным является сильный зуд.
Может развиться сыпь по всему телу.
Чаще всего токсидермия развивается в ответ на введение лекарств.
Причем, лекарственный кожный зуд возникает, вне зависимости от пути введения препарата в организм.
Он может быть пероральным, парентеральным, ингаляционным, трансвагинальным и т.д.
Аллергическая реакция развивается через разные промежутки времени.
Она может возникнуть спустя несколько секунд после попадания аллергена в организм – это реакция немедленного типа.
Ускоренная реакция развивается в течение первых двух суток.
Замедленная – через 2-3 недели.
Если развивается немедленная или ускоренная реакция, то её кожные проявления – это крапивница.
Это весьма распространенная аллергическая патология.
От крапивницы хотя бы раз в жизни страдают около 15% населения.
Иногда она возникает и пропадает в течение нескольких минут.
В иных случаях – длится неделями и месяцами.
Чаще всего при этом заболевании возникает отек кожи и зуд.
Появляются волдыри – как от ожогов крапивой или после комариных укусов.