Деформирующий остеоартроз: симптомы, диагностика и лечение
- Деформирующий остеоартроз: симптомы, диагностика и лечение
- Связанные вопросы и ответы
- Какие симптомы сопровождают деформирующий остеоартроз
- Какие факторы способствуют развитию деформирующего остеоартроза
- Как диагностируется деформирующий остеоартроз
- Какие методы лечения используются при деформирующем остеоартрозе
- Какие физические упражнения рекомендуются при деформирующем остеоартрозе
- Какие лекарства помогают справиться с болями при деформирующем остеоартрозе
Деформирующий остеоартроз: симптомы, диагностика и лечение
Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах ( артралгии ). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита . «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.
К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов , вызванная дегенерацией субхондральных костей.
В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз . Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте , вплоть до неподвижности.
Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов ( гонартроз ) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов ( узелки Гебердена и Бушара ), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.
При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами .
Диагностика деформирующего остеоартроза
Диагностика деформирующего остеоартроза основана на клинических проявлениях и результатах дополнительных методов исследования. Клиническая картина включает:
- Болевые ощущения в суставах
- Крепитация (хруст) в суставах при движении
- Ограниченность подвижности суставов
- Необратимая деформация суставов
Методы дополнительного исследования
Для подтверждения диагноза деформирующего остеоартроза используются следующие методы:
- Рентгенография суставов
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Ультразвуковое исследование суставов
- Артроскопия
Лечение деформирующего остеоартроза
Лечение деформирующего остеоартроза направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Основные методы лечения включают:
- Медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики)
- Физиотерапия (лечебная гимнастика, массаж, тепловые процедуры)
- Хирургическое лечение (артроскопия, эндопротезирование суставов)
Профилактика деформирующего остеоартроза
Профилактика деформирующего остеоартроза включает:
- Регулярные физические упражнения
- Соблюдение правильного питания
- Избегание чрезмерных нагрузок на суставы
- Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение)
Связанные вопросы и ответы:
1. Как проявляется деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз проявляется болями и скованностью в суставах, отечностью и покраснением кожи вокруг суставов, а также появлением деформации суставов и уменьшением подвижности.
2. Чем вызван деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз вызван износом суставного хряща, что приводит к тому, что кости начинают тренироваться друг о друга при движении, вызывая болевые ощущения и деформацию сустава.
3. Как диагностируется деформирующий остеоартроз
Для диагностики деформирующего остеоартроза используются рентгенография, магнитно-резонансная томография, а также анализ биомаркеров в крови и моче.
4. Как лечится деформирующий остеоартроз
Лечение деформирующего остеоартроза может включать прием противовоспалительных препаратов, физиотерапию, массаж, уколы гиалуроната натрия для улучшения синовиальной жидкости, а также хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.
5. Можно ли предотвратить развитие деформирующего остеоартроза
Для предотвращения развития деформирующего остеоартроза рекомендуется вести здоровый образ жизни, укреплять мышцы и суставы, избегать травм и лишнего веса.
6. Какие упражнения рекомендуется делать при деформирующем остеоартрозе
При деформирующем остеоартрозе рекомендуется делать упражнения для укрепления мышц, такие как плавание, йога, пилатес, зумба, аэробика, которые помогут улучшить подвижность и снять напряжение с суставов.
7. Могут ли пациенты с деформирующим остеоартрозом заниматься спортом
Пациенты с деформирующим остеоартрозом могут заниматься легкими видами спорта, такими как плавание, ходьба, йога, но следует избегать интенсивных тренировок, которые могут ухудшить состояние суставов.
Какие симптомы сопровождают деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз — это хроническое заболевание, сопровождающееся постепенно прогрессирующими дистрофическими изменениями в области суставов с первичным поражением хрящевой ткани и последующим вовлечением других структур. На сегодняшний день такая патология все еще остается одной из наиболее актуальных проблем для медицины в связи с частым возникновением инвалидности в ее исходе. В этой статье мы поговорим об основных симптомах деформирующего остеоартроза суставов, а также о его лечении.
Какими симптомами сопровождается деформирующий остеоартроз?
Наиболее значимым клиническим проявлением при деформирующем остеоартрозе является болевой синдром.
Первоначальносустава возникает при физических нагрузках и стихает в состоянии покоя. Спустя некоторое время присоединяется, так называемый, «стартовый» болевой синдром, имеющий кратковременный характер, появляющийся при начале движений.
Деформирующий остеоартроз сопровождается хрустом в суставе, прогрессирующим ограничением его двигательной активности. При отсутствии необходимой медицинской помощи данное заболевание приводит к деформации сустава.
Наиболее тяжелое течение имеет деформирующий остеоартроз с поражением тазобедренных суставов. Пациент указывает на выраженный болевой синдром, иррадиирующий в колено. Постепенно мышцы бедра и ягодицы гипотрофируются, развивается сгибательно-приводящая контрактура, за счет чего возникает функциональное укорочение нижней конечности.
В том случае, если дегенеративно-дистрофические изменения затронули, больной человек жалуется на болевой синдром при длительной ходьбе или подъеме по лестнице, сгибании и разгибании колена.
Данное заболевание может осложняться вторичным воспалением синовиальной оболочки, спонтанными кровоизлияниями в суставную полость, неподвижностью сустава.
Методы лечения при деформирующем остеоартрозе
Деформирующий остеоартроз является показанием к назначению длительной комплексной терапии.
Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на пораженную область. Для уменьшения выраженности болевого синдрома показан прием нестероидных противовоспалительных средств. При чрезмерно сильной боли может потребоваться внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
На начальных этапах данного заболевания наблюдается хороший эффект от приема хондропротекторов, замедляющих дальнейшее разрушение хрящевой ткани. План лечения в обязательном порядке дополняется физиотерапевтическими процедурами, например, электрофорезом или магнитотерапией. Параллельно может рекомендоваться лечебная гимнастика.
В том случае, если деформирующий остеоартроз привел к тяжелым изменениям в области сустава, может решаться вопрос об эндопротезировании.
В 2016 году были опубликованы результаты работы ученых из Саратовского НИИ травматологии и ортопедии. Цель исследования заключалась в изучении состояния биомеханического статуса пациентов с деформирующим остеоартрозом крупных суставов нижних конечностей, нуждающихся в операции тотального. В результате был сделан вывод о том, что после выполненного хирургического вмешательства наблюдается положительная тенденция, однако некоторый дефицит локомоторной функции все же присутствует.
Какие факторы способствуют развитию деформирующего остеоартроза
ЛФК при гонартрозе коленного сустава 2 степени следует начинать из положения лежа. Такое начало полезно, поскольку упражнения можно выполнять при отсутствии нагрузки на сустав, в том числе без собственного веса. Достаточно выполнить 5 упражнений по несколько подходов. Их со временем можно постепенно усложнять, а также повышать длительность тренировки.
- Ноги вытянуты, руки расположены вдоль туловища либо за головой. Сначала согнуть правую ногу в колене и подтянуть пятку к ягодицам, после чего поднять правую стопу и подержать ее над полом 5–7 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить упражнение другой ногой.
- Поочередно сгибать ноги, руками плавно подтягивая колени к животу. После этого сначала вернуть стопу на пол, а затем, скользя по полу, вытянуть ногу в исходное положение.
- Упражнение «велосипед» очень полезно для разогрева мышц нижних конечностей. Его следует выполнять, чередуя активную фазу с периодами отдыха.
- Обе ноги выпрямить на полу. Затем скользящим движением подтянуть пятки к ягодицам, задержать их в таком положении на несколько секунд и плавно вытянуть, не отрывая от пола.
- Упражнение «ножницы» также рекомендуется при артрозе 2 степени. Ноги при этом нужно понять над полом (достаточно держать их под углом 15–10 градусов), а затем поочередно разводить ступни в стороны и снова соединять их между собой.
Первый комплекс можно выполнять в качестве утренней разминки, не вставая с кровати. Таким образом полезно готовить мышцы к активности в течение дня.
Как диагностируется деформирующий остеоартроз
Препараты используются с целью уменьшения болевого синдрома, а также замедления прогрессирования деформирующего артроза. Они используются в различных формах. Основные способы применения предполагают нанесение на кожу, приём внутрь или выполнение внутрисуставных инъекций.
Обезболивающие препараты
С целью обезболивания используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в редких случаях прибегают к помощи наркотических анальгетиков (опиатов).
НПВС позволяют уменьшить боль. При этом они не оказывают лечебного эффекта. Препараты данной группы не замедляют развитие остеоартроза. Все НПВС в той или иной степени вредят здоровью при долговременном приеме. Большинство из них провоцируют язву желудка, увеличивают риск кишечных кровотечений. Некоторые повышают сердечно-сосудистые риски или вредны для печени.
Поэтому при лечении НПВС исповедуются такие основные принципы:
НПВС
НПВСих следует принимать, только если это действительно необходимо (пациент страдает от боли в суставах);
если сустав не болит, принимать НПВС «для профилактики» не нужно – эти препараты работают в течение нескольких часов и не влияют на исход деформирующего артроза;
дозы должны быть минимальными;
по возможности НПВС стоит заменить другими средствами и методами, уменьшающими боль, либо дополнительное использование других процедур и препаратов должно позволять пациенту уменьшить дозу нестероидных противовоспалительных средств.
НПВС могут использоваться не только внутрь, но и местно, в виде геля или крема. Это более безопасно, но менее эффективно. Хотя нередко комбинация местной лекарственной формы и таблеток дает возможность уменьшить дозу лекарств для приема внутрь, что в свою очередь позволяет снизить риск осложнений.
Хондропротекторы
Эта группа включает два препарата: хондроитин и глюкозамин. Они выпускаются в огромном количестве лекарственных форм. Есть кремы с хондропротекторами, таблетки, капсулы, растворы для парентерального введения. Но в применении местных средств и уколов нет смысла. Локальные формы не работают, а инъекции нецелесообразны из-за большой продолжительности курса терапии.
Хондропротекторы обычно назначают пожизненно. Эффект от их приема развивается медленно. Первые результаты человек может ощутить только через 3-6 месяцев. Тем не менее, они уменьшают боль, улучшают метаболизм хрящевой ткани, и при этом на 100% безопасны для организма. Поэтому многие врачи назначают глюкозамин и хондроитин в таблетках, несмотря на не слишком убедительную доказательную базу в отношении эффективности этих препаратов при деформирующем артрозе.
Артротерапия
Методика основана на внутрисуставном введении двух препаратов:
гиалуроновая кислота – выполняет функцию смазки для суставов, улучшает состав синовиальной жидкости, уменьшает трение суставных поверхностей, снижает или устраняет болевой синдром на 6-12 месяцев;
богатая тромбоцитами плазма – стимулирует регенераторные процессы в хрящевой ткани.
Гиалуронат покупают в аптеке. Богатую тромбоцитами плазму готовят из крови пациента. Из неё удаляются все лишние форменные элементы и часть жидкости. Остается большое количество тромбоцитов. При их введении в сустав выделяются факторы роста, которые обеспечивают репарацию (восстановление) хрящевой ткани.
Глюкокортикоиды
Используются только в крайних случаях. Могут вводиться лишь в колено, не чаще чем 2-3 раза в год. Введение глюкокортикоидов проводится только в случае присоединения воспалительного процесса в суставе с выраженным болевым синдромом. Этих препаратов по возможности стараются избегать из-за негативного влияния на метаболизм хрящевой ткани.
Другие препараты
При деформирующем артрозе иногда используются бисфосфонаты, психотропные препараты, ингибиторы металлопротеиназ, фибринолитики, кальцитонин, антиоксиданты, ингибиторы провоспалительных цитокинов. Реже назначают корректоры микроциркуляции, метаболические средства.
Какие методы лечения используются при деформирующем остеоартрозе
Артроз — распространенное возрастное заболевание, причиной которого становится воспалительный процесс в хрящевой ткани. Артроз доставляет массу дискомфорта своим владельцам: люди страдают от болей в суставах , а медикаментозная терапия дает зачастую временный эффект. На сегодняшний день медики пришли к однозначному выводу: в лечении артроза и устранении его симптомов немаловажную роль играет правильная диета , которую нужно обязательно сочетать с лекарственной терапией . Итак, каким должно быть правильное питание при артрозе? Грамотная диета при артрозе суставов должна быть направлена прежде всего на то, чтобы воспрепятствовать излишнему изнашиванию суставов и хрящевых тканей. Именно поэтому она должна быть легкой: лишний вес является усугубляющим фактором для заболевания. Артроз — заболевание, чаще всего встречающееся у людей с избыточным весом. Этот факт доказан медицинской статистикой, поэтому каждому человеку, заботящемуся о своих суставах , очень важно следить за массой тела и контролировать калорийность рациона. Из рациона ни в коем случае нельзя исключать рыбу и мясо. Что касается мяса, то особенно полезным врачи называют холодец или студень. В таких блюдах содержится естественный желатин, который является источником коллагена, строительного материала для костной и хрящевой ткани. Пищевой желатин является натуральным природным хондропротектором. Регулярное включение желатиновых блюд в меню при артрозе заметно улучшает состояние больного. Кроме того, лечение артроза народными средствами практически всегда включает в себя употребление крепких костных бульонов, желе и холодцов: с давних времен люди заметили, что эти блюда значительно улучшают состояние суставов , связок и мышц. Очень полезна для профилактики болезней суставов жирная рыба. В отличие от жирного мяса, она содержит огромное количество полезных веществ: полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 незаменимы для восстановления хрящевой ткани. Они смягчают воспалительный процесс. Кроме того, минералы, которыми богата жирная морская рыба, обогащают организм и помогают ему восстанавливать состояние костей и суставов собственными силами. В процессе приготовления рыбы и мяса не используйте масло или жир. Лучше всего готовить пищу на пару. Помимо животного белка, важно включать в рацион и растительные белки. Наиболее полезна гречневая каша, а также чечевица и фасоль. От макарон и картофеля отказываться не стоит, однако их употребление нужно ограничить. Питание при артрозе обязательно должно включать в себя свежие овощи и фрукты. Не пренебрегайте свежевыжатыми фруктовыми и овощными соками. Такие соки — концентрат витаминов и минералов. Употреблять их нужно не позже, чем через 30 минут после приготовления. Они содержат массу антиоксидантов, препятствующих старению тканей организма, в том числе и старению суставов . Медики в особенности рекомендуют обратить внимание на гранатовый сок, который наиболее эффективен в снятии воспалительного процесса в хрящевой ткани. Употребляйте гранатовый сок каждый день, и через некоторое время симптомы ослабнут. Медики отмечают, что достаточно принимать всего 5 столовых ложек свежего гранатового сока в день, чтобы практически полностью излечиться от заболевания, не забывая при этом о сопутствующей консервативной терапии . Витамины при артрозе очень важны. Если вы будете регулярно есть свежие фрукты и овощи, в витаминах и минералах не будет недостатка. В лечении артроза домашними средствами, помимо граната, часто используется ананас, благодаря своим противовоспалительным и болеутоляющим свойствам. Из специй особенно полезен имбирь при артрозе: жгучая пряность, пришедшая в нашу кухню из восточных стран, обладает мощным лечебным эффектом. В лечебной диете есть и ряд ограничений. Главный запрет в данном случае распространяется на всю алкогольную продукцию, а также на жирную пищу. Стоит воздержаться от полуфабрикатов, фаст-фуда, масла, жирного и жареного мяса, цельного молока, а также продуктов из цельной муки. Питание при артрозе должно быть максимально здоровым и натуральным. Рекомендуется полностью отказаться от трансжиров, которые в избытке содержатся в майонезе, готовых замороженных полуфабрикатах и колбасах. Также крайне вредны при заболеваниях суставов различные копчености и излишне соленые блюда. Не рекомендуется употреблять пищу, которая задерживает обменные процессы. Чем больше вы ускорите свой обмен веществ, тем ниже будет масса тела. Низкая масса тела облегчит нагрузку на суставы , что значительно улучшит ваше состояние.Как питаться при артрозе?
Правильное питание при артрозе: что нужно исключить?
Какие физические упражнения рекомендуются при деформирующем остеоартрозе
Методология Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются систематические обзоры в последней доступной версии The Cochrane Library, базы данных Medline (систематические обзоры (мета-анализы), рандомизированные клинические испытания, когортные исследования или исследования случай-контроль, статьи обзорного характера. Глубина поиска 10 лет. Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств · Конценсус экспертов· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой Уровни доказательности, принятые при разработке данных рекомендаций
A | · высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью систематической ошибки, результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию. |
B | · высококачественный (++) обзор или систематический обзор когортных исследований или исследований случай-контроль или · высококачественное (++) когортное исследование или исследование случай контроль с очень низким уровнем систематической ошибки или · РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию. |
C | · когортное исследование или исследование случай контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким уровнем систематической ошибки (+), результаты которого могут быть распространены на соответствующую российскую популяцию или · РКИ с очень низким или невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которого не могут быть непосредственно распространены на соответствующую российскую популяцию. |
Какие лекарства помогают справиться с болями при деформирующем остеоартрозе
Артроз – тяжелая форма заболеваний суставов, для лечения которой пока не изобретено эффективных лекарств.
Однако, физиотерапевтические методы позволяют существенно улучшить состояние пациента.
С помощью физиотерапевтического лечения артрозов существенно снижается воспаление в суставах, уменьшается боль и достигается длительная ремиссия.
Разработана масса методов лечения артрозов, использующих возможности физиотерапии, и некоторые из них весьма эффективно работают при указанном заболевании.
Методы, которые снижают боль
К этой группе методов лечения в первую очередь относится так называемое УФ-облучение.
Суть его в том, что на пораженный сустав направляется ультрафиолетовое облучение, пока не покраснеет кожа.
В тканях, окружающих сустав, начинают накапливаться вещества. Они способствуют снижению чувствительности нервных окончаний, а значит, интенсивность боли становится ниже.
Частота таких сеансов – либо ежедневно, либо через день.
Если лечение направлено на устранение артроза коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых сочленений, то интенсивность облучения будет равна 6 или 7 биодозам.
При адекватной реакции через пару дней мощность будет повышена до 7 или 9 биологических доз.
Физиолечение стопы или голеностопного сустава предполагает более низкие дозы: от 4 до 6 биодоз первоначально, с небольшим увеличением через несколько дней.
Методы, снимающие воспаление
Сюда можно отнести лазерную терапию суставов, низкоинтенсивную УВЧ-терапию и высокоинтенсивную сантиметроволновую терапию.
Если воспаление не проходит, а суставам всё хуже, можно прибегнуть к эндопротезированию тазобедренных суставов , либо, каких-либо других.
Инфракрасная лазеротерапия
Этот метод эффективен в том случае, если диагностирован остеоартроз некоторых отделов позвоночника.
Инфракрасный лазер снижает чувствительность нервных окончаний, нормализует кровообращение в позвоночнике.
Как правило, используются короткие ежедневные сеансы всего по 8-10 минут. На каждый участок выбирается своя мощность лазера.
УВЧ-терапия низкой интенсивности
УВЧ-воздействие на суставы снимает боль и воспаление, восстанавливает кровообращение, нейтрализует отеки.
Сеансы проводятся каждый день по 6-12 минут. Требуется примерно 15 процедур.
Сантиметроволновая физиотерапия высокой интенсивности
Такое воздействие на сустав связано с тепловой терапией. Тепло улучшает кровоснабжение, активирует работу капилляров и лимфатических сосудов. При этом эффективно отводит от зон воспаления вредные вещества.
Эта терапия эффективна на ранних стадиях такого заболевания, как деформирующий остеоартроз . Сеансы – ежедневные: от 15 до 20 минут.
Методы, активизирующие восстановление, способствующие кровоснабжению и питанию тканей
Высокочастотная магнитотерапия
Производится локальный нагрев в области больных суставов, мышц и связок.
Нагрев небольшой – всего на 2-3 градуса Цельсия. Это помогает улучшить кровообращение в суставах, рассасываются отеки тканей, усиливается клеточный иммунитет.
Большую ценность представляют методы, помогающие кровоснабжению и питанию пораженных заболеванием тканей.
В эту большую группу процедур относят ультразвуковую терапию, ванны с сероводородом и радоном, пелоидотерапию, диадинамотерапию, амплипульстерапию, интерференцтерапию, местную дарсонвализацию.
УЗИ-терапия
Ультразвуковая терапия считается наиболее эффективным методом физиотерапевтического лечения артрозов, который улучшает процессы обмена в больных суставах.
Она снимает воспаление, помогает регенерации хрящей и близлежащих тканей. Проводится курсом ежедневно по 10-12 минут.