Реабилитация после перелома бедра. Фаза II (6-8 недель)

Реабилитация после перелома бедра. Фаза II (6-8 недель)

Количество упражнений и степень воздействия на этом этапе, постепенно увеличивается. Первые 1-2 недели обычно тратятся на выполнение упражнений с низкой ударной нагрузкой, чтобы определить устойчивость кости к нагрузкам в целом.

Как только упражнения с низкой нагрузкой полностью переносятся без какой-либо провокации симптомов, можно приступать к упражнениям с умеренной нагрузкой.

Растяжение передней части капсулы тазобедренного сустава методами мобилизации сустава (Задне-передней мобилизации) после заживления стрессового перелома шейки бедренной кости приводит к увеличению амплитуды работы сустава, также продолжается растяжка задней поверхности бедра.

Другие упражнения:

• Стабильность корпуса (например, планки, боковые планки, мостики), интенсивность от низкой (20%) до умеренной (50%) по сравнению с предполагаемым максимальным усилием
• Общее укрепление рук и ног
• Эллиптический тренажер с лентой выше колен
• Стоя на одной ноге на пене с закрытыми глазами
• Стойка на одной ноге с подбрасыванием мяча
• Приседания у стены
• Шаги вверх
• Боковой шаг с лентой сопротивления на лодыжках
• Диагональные выпады вперед
• Становая тяга
• Ягодичный мостик, мостик на фитболе
• Быстрые подьемы на носки на двух ногах
• Боковая перетасовка с лестницей, в каждом направлении
• Прыжки с места на двух ногах

Программа «Ходьба-бег» (избегайте спуска по склону из-за повышенных ударных нагрузок):

Выбирается предпочтительный темп самостоятельно для всех уровней, если не указано иное. Повторите каждый уровень два-три раза с днем ​​отдыха между каждым и продвигайтесь вперед, только если нет боли.

Чрезвертельный перелом бедра сколько заживает. Как определить перелом

Классические симптомы, сигнализирующие о произошедших изменениях (трещинах, переломах) в структуре свободной части нижней конечности, — резкая боль, ограничение подвижности. При осторожной пальпации дискомфорт усиливается.

Расположение и тип повреждения обуславливают дополнительные признаки. Так, разрыв целостности проксимального отдела трубчатого элемента (верхнего конца бедренной кости) сопровождается:

1. При медиальной (внутрисуставной) травме — потерей трудоспособности (невозможно поднять выпрямленную ногу, визуально наблюдается ее укорочение). При попытке повернуться появляется крепитация.
2. В случае латеральной (внесуставной) деформации в области большого вертела — хрустом, подвижностью фрагмента; малого — припухлостью, нарушением сгибания, сильным дискомфортом во внутренней поверхности бедра.

Проявления диафизарного перелома (место расположения — тело кости) — развитие шока, кровотечение. Жидкие среды скапливаются преимущественно в мягких тканях, возможна потеря до 1,5 литров. Определяется крепитация отломков.

При повреждениях дистального отдела симптомы существенно варьируются: травмы внешнего мыщелка нижнего конца трубчатого элемента вызывают отклонение голени наружу, внутреннего — в обратную сторону.

Осколочный перелом бедра — редкое явление, наблюдаемое в зоне вертела. Его возникновение сопровождается деформацией, патологической неподвижностью, отеком, болью. Смещающиеся отломки вызывают укорочение конечности.

Повреждения вколоченного типа могут не провоцировать изменение длины ноги и проявляться сглаженной симптоматикой (пациент способен стоять).

Если в области травмы присутствуют разрывы кожных покровов, то перелом бедра является открытым; возможна значительная кровопотеря.

В медучреждениях диагностика нарушений анатомической целостности проксимального отдела бедренной кости проводится при помощи рентгенографии. Внутрисуставные переломы выявляются путем задействования МРТ.

Как разработать колено после перелома бедра. Лечебная физкультура

Чтобы разработать колено после перелома, врачи обязательно назначают специальные комплексы упражнений, особенно в случаях длительной иммобилизации. Неподвижность коленного сустава сопровождается замедлением кровотока и обменных процессов в тканях. Атрофия мышц и сухожилий приводит к возникновению такого явления, как контрактура, обусловленная рубцеванием тканей или болевым синдромом.

Гимнастические лечебные комплексы способствуют восстановлению двигательной активности, улучшая кровообращение и обмен веществ в суставе, помогают мышцам обрести тонус, укрепляют связки и мениски. Возможно, в начале занятий будет небольшой дискомфорт и легкие болевые ощущения, что весьма характерно для контрактур. Тем не менее, занятия необходимо продолжать, поскольку слишком долгое отсутствие движений не приносит пользы суставам.

• Упражнение 1 – разминка. Лежа на спине сжимать и разжимать пальцы на ноге в течение двух минут, затем сделать несколько круговых движений стопой. Далее – подъем прямых ног примерно до угла 90 градусов.
• Упражнение 2. Поднять выпрямленную ногу примерно до угла 30 градусов над поверхностью пола и удерживать ее несколько секунд. Потом ногу медленно положить и расслабить.
• Упражнение 3. Лечь на спину. Ноги согнуты, пятки прижаты к коврику. Ноги нужно максимально согнуть, не допуская болевых ощущений. Не отрывая пяток от пола, напрячь мышцы тыльной части бедер на 5 секунд, затем расслабить ноги.
• Упражнение 4. Лежа на спине, притянуть к туловищу согнутую в коленном суставе ногу и постепенно выпрямить ее. Держать это положение до 5 сек.
• Упражнение 5. Встать спиной к стене и медленно приподнимать выпрямленную ногу до угла 45 градусов относительно вертикали. Затем так же медленно опустить и расслабить.

Все упражнения для разработки коленного сустава делать по 10 раз.

По мере привыкания к нагрузкам, то есть через неделю или две, можно добавить следующий блок:

• Упражнение 1. Лечь на спину, под коленный сустав положить валик или скрученное полотенце. Выпрямлять ногу, опираясь на валик, и удерживать ее на весу приблизительно 5 секунд, потом медленно опустить. Сделать 10 выпрямлений.
• Упражнение 2. Исходное положение такое же, ногу поднимать до угла 45 градусов, останавливаясь через каждые 10-15 см. В момент остановки держать ногу на весу в течение 5 сек. После 10 полных подъемов сделать перерыв на 1 минуту, и сделать еще 2 подхода.
• Упражнение 3. Выполняется со стулом, который надо повернуть спинкой к себе. Сделать 10 приседаний, держась за спинку стула. В нижней точке задержаться на 5 секунд, спину держать прямо.
• Упражнение 4 – растяжка. Придерживаясь за спинку стула, согните ногу, возьмитесь за стопу и отведите ее назад, прижимая к ягoдице. Подтягивайте ногу осторожно, чтобы не потянуть мышцу слишком резко. Затем ногу опустить. Всего сделать 10 повторений.
• Упражнение 5. Неглубокие приседания, по мере возможности – 10 раз.
• Упражнение 6. Имитацию подъема по лестнице можно проводить с помощью низкой скамейки или степа, наступая на возвышение и спускаясь обратно.
• Упражнение 7. Сидя на стуле, сгибать и разгибать ногу.

Упражнения при переломе бедренной кости. Лечебная гимнастика

Интенсивность ЛФК при переломе бедра зависит от физического состояния больного и периода терапии. Упражнения помогают восстановить кровоток, улучшить иннервацию, укрепить мышцы таза и возобновить функционирование конечности.

ЛФК в первом периоде после перелома бедра:

• Пока нога находится на скелетном вытяжении, рекомендуется расслабить мышцы для правильного установления костных отломков.
• Для предупреждения пролежней и застоев пациенту рекомендуют поднимать таз, опираясь на пятки и затылок.
• Гимнастика для стопы состоит в сгибании и разгибании пальцев и ступней.
• Напряжение и расслабление мышц нижней конечности, лежа в постели.
• После снятия вытяжения необходимо постепенно сгибать ногу в коленном суставе.

Читайте также: Как правильно накладывается шина при переломе бедра

Каждое задание выполняют по 6-8 раз ежедневно с постепенным увеличением нагрузки.

Во втором периоде при переломе бедра комплексы упражнений ЛФК восстанавливают движения в суставах и возвращают навыки ходьбы.

• Лежа на спине, держать поврежденную конечность на весу и сгибать и разгибать колено.
• Поднимание и опускание ноги при помощи приспособлений.
• Медленное отведение и приведение бедра.
• Осторожные приседания у опоры.

Занятия должны проводиться несколько раз в день по 10 подходов. Желательно разработать ногу в воде, делать махи ногами или просто плавать разными стилями. Лечебная физкультура с пожилыми людьми проводятся под наблюдением инструктора.

В третьем периоде восстанавливаются навыки походки с использованием костылей или трости.

• Лежа на кровати, необходимо напрягать и расслаблять мышцы.

Сколько длится реабилитация после перелома бедра. Реабилитация после хирургического лечения

Больному с переломом кости бедра после наложения скелетной спицы необходимо лежать в специальной функциональной постели. Вставать самостоятельно категорически запрещено, можно приподниматься и садиться на кровати, держась за ремень или перила, которые бывают на специальной мебели в травматологических отделениях клиник. Необходима также и тренировка органов дыхания, настолько же важная для восстановления пациента, как и заживление костной и мышечной ткани.

Больному полезно разрабатывать дыхательный аппарат такими несложными упражнениями, как надувание резиновых шариков, выдох в трубку, помещенную одним концом в посудину с водой.

Строгий постельный режим сохраняется за больным три дня. После пациенту уже можно заниматься лечебной гимнастикой, но пока нельзя вставать. Комплекс упражнений индивидуален для каждого больного, подобрать их может только врач-реабилитолог. За соблюдением со стороны пациента порядка выполнения упражнений и их регулярностью наблюдает инструктор по лечебной физкультуре.

При переломе любой степени тяжести всегда возникают отломанные края у кости. Чтобы они лучше срослись, больному необходимо делать упражнения, которые расслабляют бедренные мышцы. Главная неприятность, которая возникает у больных за время долгого лежания – пролежни. Для того чтобы не возникало это неприятное явление, больным рекомендуется делать несложную гимнастику: подниматься на локти, повторить данное упражнение 10 раз. Под те части тела, которые соприкасаются с поверхностью кровати (пятки, ягодицы и поясница), лежачим больным подкладывают подкладные резиновые круги. Более современная версия таких приспособлений против пролежней – специальные ортопедические матрацы.

Через некоторое время больным разрешают более сложные упражнения: сгибание и разгибание ног в коленном и в голеностопном суставах. Следующий этап – круговые движения руками, похожие на растягивание невидимой резинки, которую представляет себе пациент. Помощник инструктора оказывает помощь в разработке движений больной ноги.

Вставать с кровати и передвигаться самостоятельно больной может после наложения на пострадавшую кость кокситной повязки, с обязательным использованием при ходьбе опоры на костыли или трость. Это полезно для восстановления двигательных функций конечностей. Массаж и физиотерапия тоже входят в комплекс восстановительных мероприятий.

Нагружать пострадавшую конечность больной может только на следующий день после эндопротезирования. Через 7 дней больной может разрабатывать двигательные функции ноги с помощью лечебной гимнастики, а спустя 11 дней – ходить по ступеням.

Реабилитация пациента после перелома бедренной кости проходит в три этапа:

Первый этап. Это время первичной реабилитации, когда особенно важно не повредить больному. Пациент выполняет лечебную гимнастику, опираясь на палку или прикроватные ручки, под присмотром инструктора. Упражнения на данном этапе не должны занимать много времени и быть очень простыми в исполнении. Главное сейчас – восстановить подвижность суставов, поэтому пациенту рекомендуется выполнять упражнения на сгибание и разгибание нижних конечностей, с напряжением и расслаблением мышц, а также сгибание и разгибание колена. Пациент в этот период еще находится на строгом постельном режиме, поэтому для него важна психологическая поддержка, а также профилактика пролежней.

Второй этап. Больной уже может садиться и на короткое время вставать. Это время постельного режима, но уже нестрогого. Лечебная физкультура продолжается, но уже с упражнениями, направленными на устранение тугоподвижности суставов поврежденной конечности, развитие гибкости. Главное – отведение и приведение, поднятие и опускание приведенной конечности. Для успешного лечения важно комплексное восстановление, поэтому для повышения тонуса мышц больному полезна мионейростимуляция. Большое значение имеют и водные процедуры, которые следует делать под присмотром врача-физиотерапевта.

Третий этап. Здесь к лечебной гимнастике добавляются такие восстановительные процедуры, как ортопедические упражнения, физиотерапия, плавание, массаж. Пациент уже может вставать с кровати и передвигаться, поэтому для восстановления конечности ногу надо расхаживать.

8 правил питания для
крепкого иммунитета

«Ци-Цзи» — 气机 в переводе с китайского означает «механизм энергии Ци». Так в Китае называют человеческий организм.Этот механизм очень мудр и исключительно умеет самовосстанавливаться. Главное - не мешать ему ежедневно «спасать» нас.

Как научиться ходить после перелома бедра. Что включает в себя реабилитация после перелома бедра

Восстановление после перелома бедра назначается травмотологом-ортопедом на основании результатов предварительно проведённого осмотра, в ходе которого он сможет дать оценку текущему состоянию пациента. Данный специалист совместно с реабилитологом разрабатывают персональную восстановительную программу, учитывая особенности организма и двигательные способности каждого конкретного пациента. Если речь идет о человеке пожилого возраста, то в данном случае может потребоваться дополнительное наблюдение неврологом.

Комплекс реабилитационных мер включает несколько составляющих элементов, подробно описанных далее.

Массаж

Лечебный массаж является неотъемлемой частью процесса реабилитации после перелома бедренной кости. Он показал особую эффективность для пациентов пожилого возраста. Если массаж проводится опытным профессионалом, то с его помощью можно:

• сформировать сеть капилляров и обеспечить нормальный ток крови в травмированной зоне;
• ускорить сращение повреждённой костной ткани;
• расслабить мышцы с целью обеспечения правильной консолидации обломков костей;
• снизить риск развития осложнений сосудистой и дыхательной системы.

Запрещено проводить массаж самостоятельно. Данная процедура должна проводиться только с разрешения лечащего врача специалистом, имеющим соответствующую квалификацию. Отсутствие навыков в проведении лечебного массажа может привести к смещению собранных частей кости.

ЛФК

Задачи лечебной физкультуры определяются степенью тяжести травмы и стадией терапии. В рамках занятий лфк после перелома бедра проводится курс специальных упражнений, которые способствуют более быстрой регенерации пострадавшей конечности. Начинать выполнять простые упражнения следует практически сразу после проведения операции, ведь человек проведёт в лежачем положении несколько месяцев подряд. В этом случае важно не допустить мышечную атрофию.

Гимнастика после перелома бедра бывает двух видов:

• общая, способствующая оздоровлению человеческого организма в целом посредством выполнения общеукрепляющих упражнений;
• специальная, воздействующая непосредственно на травмированную конечность и направленную на ускорение процесса сращивания кости.

При ПБ лечебная физкультура проводится, для того чтобы:

• восстановить кровообращение и исключить развитие осложнений;
• укрепить мышцы таза;
• предупредить атрофию мышц туловища;
• возобновить двигательную способность ноги.

Физиотерапия

Свою эффективность в процессе восстановления после перелома бедра после операции показали такие физиотерапевтические методы, как:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• иглоукалывание;
• УВЧ;
• магнитотерапия.

Любая из процедур проводится, для того чтобы восстановить нормальное кровообращение в повреждённых участках, устранить боль и отёчность, стимулировать регенерацию поврежденных тканей и костей. Они должны проводиться ежедневно или через день. Их продолжительность и график проведения определяется лечащим врачом на основании текущего состояния конкретного пациента. Также рекомендуется ежегодно повторять физиотерапевтический курс людям, выписавшимся из стационара.

Эрготерапия

Эрготерапия является одним из наиболее важных элементов в реабилитационном процессе, имеющем место после перелома бедренной кости. Она представляет собой комплексную методику, которая состоит из занятий, направленных на развитие координации, а также

работу с психологическим состоянием человека и его приспособленности к полноценной жизни после перенесённой травмы.

Заинтересованность пациента в процессе проведения эрготерапии является ключевым фактором ее эффективности. Человек должен прежде всего сам стремиться улучшить свое состояние и заново научиться жить полноценной жизнью, которая была у него до получения травмы, а опытный инструктор будет помогать ему и направлять.

Психотерапия

Такая травма, как ПБ может нанести серьёзный удар по психике человека. Нейтрализовать его последствия, а также снизить уровень стресса, поможет психотерапия, помогающая пациенту преодолеть беспокоящие его переживания и страхи.

В процессе индивидуальных занятий с пациентом психотерапевт устанавливает причины, по которым он чувствует себя подавленным, а также ведет работу по улучшению его психоэмоционального состояния. Сеансы направлены на стимулирование мозговой деятельности, повышение уровня оптимизма и улучшение настроения.