Перелом шейки бедра тазобедренного сустава. Диагностика: почему перелом шейки бедра замечают не сразу?

Перелом шейки бедра тазобедренного сустава. Диагностика: почему перелом шейки бедра замечают не сразу?

Если после падения Вы почувствуете боль в тазобедренном суставе , незамедлительно обращайтесь к специалисту по лечению заболеваний бедра в Германии. Помните: перелом шейки бедра не сразу приводит к нарушениям походки. Часто нам кажется, что нога ещё способна выдержать нагрузки, однако понимаем, что больше не можем поднять её как следует. После перелома шейки бедра может показаться, что нога слегка вывернута. Кроме того, пациенты ощущают боли, так как прочные связки и мышцы всё ещё удерживают перелом. Только рентген может прояснить ситуацию.

Питание продуктами, которые содержат много кальция и витамин Д способствуют сохранению хорошей и стабильной костной структуры. Отказ от алкоголя и никотина необходим для оптимизации плотности костей. Обстановка, отвечающая возрастным потребностям, например поручни в ванной и трости могут снизить вероятность падений, сопровождающихся переломом шейки бедра.

Лечение и уход при переломе шейки бедра

Лечение тазобедренного сустава проводится в индивидуальном порядке и основывается на отдельных факторах, которые ортопед обязательно обговаривает с пациентом. Точное место перелома, общее состояние, вес, общая физическая подготовка, а также биологический возраст и такие основные заболевания как остеопороз играют решающую роль при выборе метода лечения.

Целью специалистов Геленк Клиники является скорейшая стабилизация места травмированного участка. В зависимо от места повреждения проводится фиксация шейки бедра или её замена на тотальный эндопротез .

Рекомендации для проведения остеосинтеза:

• Срок травмы не больше суток
• Отсутствие смещения перелома
• Хорошее качество костных структур
• Отсутствие признаков артроза
• Больной ослаблен, прикован к постели или страдает деменцией
• Молодой возраст пациента
• При возрасте от 40 до 65 лет к выбору метода лечения подходят более основательно

Консервативный метод лечения перелома шейки бедра хирурги выбирают редко. Такая методика предотвращает нагрузки на место повреждения сустава как правило путём постоянного соблюдения постельного режима. Спустя некоторое время ногу можно мобилизировать при помощи занятий лечебной гимнастикой. Во время консервативного лечения необходимо регулярно проходить рентген. Однако в большинстве случаев хирурги Геленк Клиники выбирают оперативное лечение перелома шейки бедра. В некоторых случаях операция проводится с сохранением головки бедренной кости, а иногда специалист выбирает методику хирургической замены данного элемента бедра. Эндопротезирование помогает пациенту преодолеть все послеоперационные сложности в короткие сроки. После этой операции больной сможет совершать определенные нагрузки на тазобедренный сустав уже на следующий день. Соблюдать постельный режим будет не обязательно. Сразу после операции начинается физиотерапия. Таким образом пациент обретает привычную подвижность за несколько сеансов.

Перелом шейки бедра сколько заживает. Операция после перелома шейки бедра

При хирургическом вмешательстве используют два варианта лечения. Если при переломе шейки бедра не образуются обломки кости и не наблюдается их смещения, проводится закрытая коррекция – остеосинтез.

Хирург делает специальные проколы в ткани, соединяет с помощью трёх винтов место перелома бедра. Для пошаговой проверки врачебных манипуляций используется рентгеноконтроль. В течение 6 месяцев перелом срастается. Способ подходит для молодых людей, у них чаще бывают травмы без осколков.

Вам также будет интересна статья: Реабилитация пожилых людей

У пожилых людей травмы без смещений и отломков встречаются редко, а также имеются недостатки кровообращения в головке бедренной кости. Поэтому в лечении травм людей преклонного возраста чаще прибегают ко второму способу – эндопротезированию тазобедренного сустава.

Перед хирургическим лечением пациент проходит медицинское обследование:

• сдаёт анализы на общий анализ крови, мочи, уровень сахара в крови;
• делает рентгенограмму;
• посещает стоматолога, кардиолога, терапевта.

Врач назначает в период подготовки к эндопротезированию тромбоэмболическую профилактику. В предоперационный период начинаются тренировки ходьбы на костылях. Это делается для того, чтобы после замены не возникало проблем с адаптацией к новому тазобедренному суставу.

Пациентам рассказывают о правилах, которые им нужно будет выполнять, когда произойдёт замена сустава:

• нельзя сидеть, согнув колени под углом 90 градусов;
• вставать на четвереньки;
• садиться на корточки;
• сильно наклоняться;
• долго сидеть или стоять;
• пользоваться низким стульями.

Протезирование в среднем длится 2-3 часа. Хирург удаляет осколки костей, повреждённый сустав, хрящи. Современные медицинские инструменты позволяют провести лечение малоинвазийным способом.

Сустав фиксируется цементом или бесцементным материалом. Проверив функциональность протеза, врач ушивает место разреза ткани. Внешний слой кожи в области разреза закрепляется скобами.

Перелом шейки бедра лечение в домашних условиях. Основные методы лечения перелома шейки бедра

Перелом в области между диафизом и головкой в проксимальном отделе бедренной кости требует своевременного прохождения терапии. В зависимости от степени повреждения бедра и наличия осложнений лечение осуществляется с помощью медикаментов или оперативного вмешательства. В большинстве случаев при травмировании тазобедренного сустава у пожилых пациентов прибегают к операции, что обусловлено высоким риском несращения костей.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается при отсутствии смещений костных обломков и осложнений в виде некроза головки бедра, гемартроза, заражения крови и т.д.

Для ускорения процессов заживления костной ткани и предупреждения септического воспаления в бедре используются следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные средства – угнетают выработку гистамина и серотонина, что способствует регрессу воспалительных реакций в мягких тканях.
• Препараты кальция – стимулируют сращение костей и улучшают их прочностные характеристики.
• Диуретики – устраняют отечность нижних конечностей, благодаря чему уменьшается дискомфорт в области травмированного бедра.
• Иммуномодуляторы – стимулируют неспецифический иммунитет, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Если оперативное лечение переломов нижних конечностей не предусматривается, ортопеды используют один из двух методов консервативной терапии:

1. Деротационный сапожок – ортопедическое приспособление, которое надевается на поврежденную ногу в области стопы и нижней трети голени для предотвращения смещения обломков в процессе регенерации костной ткани.
2. Скелетное вытяжение – вправление костных отломков при помощи грузов, обеспечивающее правильное сращение костей.

В процессе терапии пациенты не должны опираться на больную ногу и самостоятельно вставать с кровати без рекомендации врача. При соблюдении постельного режима люди в пожилом возрасте должны регулярно выполнять дыхательную гимнастику для предупреждения застойного воспаления легких.

Хирургическое лечение

Ликвидировать последствия перелома бедра без оперативного вмешательства удается крайне редко. Это связано с высоким риском посттравматических осложнений, которые чаще всего диагностируются у пожилых людей, страдающих остеопорозом.

Для восстановления функций поврежденной конечности прибегают к одному из двух методов хирургического вмешательства:

1. Остеосинтез – фиксация костных отломков в бедре при помощи металлических спиц и винтов. Операция чаще назначается пациентам до 40 лет, что обусловлено высокими репаративными свойствами костной ткани. Реабилитационный период, следующий за оперативным лечением, составляет не менее 4-5 месяцев, в течение которых больные должны выполнять упражнения, направленные на восстановление двигательной активности.
2. Эндопротезирование – операция по частичной замене тазобедренного сустава металлическим протезом. Такой метод оперативного лечения чаще назначается пациентам от 50 лет, что связано с высокой вероятностью несращения костей. В зависимости от типа перелома бедра и степени деформации суставного сочленения прибегают к замене не только головки кости, но и всего сустава. В послеоперационный период больные проходят полноценную программу реабилитации, которая нацелена на восстановление двигательной функции травмированной ноги. Продолжительность восстановительной терапии может варьироваться в пределах от 5 до 12 месяцев.

Сколько будет лежать старая бабушка с переломом шейки бедра. Перелом перелому рознь

– Что стоит за диагнозом «перелом шейки бедра» и почему чаще всего эта травма ассоциируется с пожилым возрастом?

– Прежде всего нужно разделить перелом шейки бедра в понятии обывателя и с точки зрения медицины. В понимании обычных людей все травмы проксимальных отделов бедра – это «перелом шейки». Хотя на самом деле это чуть более широкое понятие, в которое входит и собственно шейка бедра, и переломы вертельной области, чаще всего у пожилых людей так называемые чрезвертельные переломы. Почему в этом случае терминология принципиальна? Прежде всего потому, что используются разные подходы к лечению и операциям, методам и срокам реабилитации пациентов. Кроме того, чрезвертельный перелом заживает лучше и в большинстве случаев кость срастается, чего не скажешь о переломах собственно шейки бедра.

Кстати, еще лет 40-50 назад эти травмы, особенно когда речь шла о пожилых людях, действительно заканчивались настоящей трагедией для семьи. Операции проводились достаточно редко и человек, получивший такой перелом, возвращался домой полным инвалидом. Поэтому считалось, что перелом шейки бедра – это практически приговор. Сегодня такой однозначности нет и достаточно большой процент наших пациентов может в дальнейшем вести относительно активный образ жизни: передвигаться с помощью ходунков или трости, самостоятельно себя обслуживать.

Почему я делаю акцент именно на пожилых людях? Как показывает статистика, если на возраст до 50 лет приходится около 10% таких переломов, еще примерно столько же на возраст от 50 до 60 лет, то остальные 80% – пациенты старше 60 лет. Особенно велик риск таких травм в старческом возрасте.

Перелом шейки бедра операция. Что такое перелом шейки бедра

Перелом шейки бедренной кости – травма, сопровождающаяся нарушением целостности разной степени тяжести самой тонкой части бедренной кости, соединяющей ее тело с головкой. Головка бедра имеет округлую форму и является частью одного из самых крупных и мощных суставов человеческого тела – тазобедренного.

Тазобедренные суставы представляют собой парные шарнирные соединения, рассчитанные на комбинированные механические нагрузки. Каждый из них формируется бедренной костью, которая соединяется с имеющей чашеобразную форму вертлужной впадиной таза своей головкой. Вокруг вертлужной впадины расположен суставный хрящ. Он также окружает головку бедренной кости и укрепляет тазобедренный сустав. От верхушки головки бедренной кости к центру вертлужной впадины идет тонкая связка, через которую проходит артериальный кровеносный сосуд.

Отходящая от головки бедренной кости шейка располагается под углом около 120° к телу и соединяет ее с телом бедренной кости, формирующей основу бедра. За ней расположены большой и малый вертел, к которым крепятся мышцы и суставная капсула. Таким образом, шейка бедра расположена внутри суставной полости и прикрыта суставной капсулой, но не имеет надкостницы, которая в остальных случаях обеспечивает питание костной ткани. Ее питание организовано за счет артерий, проникающих в кость по нижнему краю суставной капсулы и в углубления между вертелами.

По мере старения организма связка и артерия, питающие головку бедренной кости зарастают, что приводит к тому, что она получает питание только от проходящих в шейке и вертелах сосудов. В связи с такими особенностями анатомии перелом шейки бедренной кости приводит к нарушению кровообращения и затруднению доступа крови к травмированной части. Это становится причиной развития асептического некроза. Он является самым частым осложнением перелома шейки бедренной кости, сопровождающимся ее отмиранием и постепенным рассасыванием.

Также травма такого рода может приводить к:

• Формированию ложного сустава, что обусловлено несращением отломков с образованием между ними подвижного соединительнотканного соединения. Это приводит к нарушению функции ноги разной степени тяжести.
• Тромбозу вен, что чаще всего становится следствием длительного постельного режима из-за возникновения застойных явлений в сосудах.
• Застойной пневмонии, развивающейся в основном у пожилых пациентов, проходящих консервативное лечение перелома шейки бедра, из-за застоя мокроты в легких.
• Артрозу, являющимся дегенеративным заболеванием тазобедренного сустава. Его развитие приводит к нарушению функции сустава.

Перелом шейки бедра может произойти на любом ее участке. Конкретное его положение имеет большое значение для оценки прогноза и определения тактики лечения, поскольку, чем ближе он находится к головке, тем выше риск развития ее некроза. Таким образом, в зависимости от уровня расположения перелома различают:

• Базисцервикальные – линия перелома находится на переходе шейки бедра в ее тело. Они срастаются значительно лучше других видов переломов шейки бедренной кости.
• Трансцервикальные – шейка сломана в наиболее узкой своей части (центральной).
• Субкапитальный – перелом располагается на границе между головкой и шейкой. Он имеет наименее благоприятный прогноз.

Также шейка бедра может сломаться под разными углами, что имеет важное прогностическое значение. Причем чем вертикальнее расположена линия перелома, тем возникает больший риск смещения фрагментов, приводящих к нарушению кровообращения. Так, при величине угла до 30° исход наиболее благоприятный. Если кость сломана под углом 30—60°, прогноз менее благоприятный, но все же неплохой. Но при угле деформации более 60° существует высокий риск развития асептического некроза.

Смещение отломков также может происходить по разному сценарию, на основании чего выделяют:

• варусные переломы – головка бедренной кости смещается вниз и внутрь, что приводит к уменьшению угла между телом и шейкой бедра;
• вальгусные – головка смещается вверх и наружу, что приводит к увеличению угла между шейкой и телом;
• вколоченные – сопровождаются укорочением длины шейки бедра за счет вколачивания одного отломка в другой.

Вколоченные переломы часто оказываются вальгусными.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/effektivnoe-pohudenie/lechenie-perelomov-sheyki-bedrennoy-kosti-chto-takoe-perelom-sheyki-bedra

Перелом шейки бедра в 80 лет. Причины и симптомы

У пожилых людей перелом бедра может произойти из-за падения, слишком сильного давления на ослабленную кость или удара о стену или стол. Люди старшего возраста более подвержены риску перелома бедра из-за остеопороза (потери костной массы) — состояния, которое с возрастом ослабляет кости. Женщин это касается больше, поскольку, по статистике, остеопороз у них наступает в более раннем возрасте, чем у мужчин.

Признаки перелома шейки бедра и симптомы, связанные с переломом, могут различаться в зависимости от места травмы. Как правило, это сильная боль будет в области бедра и паха. Другие симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей включают:

1. невозможность ходить или опираться на ногу после падения;
2. скованность, синяк и припухлость в области бедра;
3. нога на стороне травмированного бедра кажется короче;
4. нога на стороне травмированного бедра, кажется, повернута наружу.

Если случился перелом шейки бедра, симптомы перечисленные есть, то необходима срочная медицинская помощь. Врачи могут подтвердить перелом бедра с помощью МРТ или рентгена. Дальше человеку быстро окажут необходимую первую помощь и назначат лечение перелома шейки бедра.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/effektivnoe-pohudenie/lechenie-pri-perelome-sheyki-bedra-s-vysoty-svoego-rosta

Продолжительность жизни после перелома шейки бедра. Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра считается достаточно тяжелым и опасным. Подобное случается как у молодежи, так и у людей в преклонном возрасте, однако, основная доля случаев (около 90%) приходится на женскую половину старше 65 лет. Сегодня данный вид перелома по статистике составил уже 6% всех переломов.

У молодых людей перелом бедерной кости обычно происходит в силу физических причин: ДТП, боевых ранений, производственных и спортивных травм, падений с высоты и других. К травмированию в пожилом возрасте часто приводит старческий остеопороз , когда кости становятся чрезвычайно хрупкими. Поводом для перелома шейки бедра тут может стать незначительное падение либо он может произойти сам собой при неудачном движении или под собственным весом.

Предрасположенность к перелому у пожилых людей обуславливают следующие факторы:

• неверно выбранное питание или диета (кальций и витамин D в недостаточном количестве);
• ограниченная физическая активность, курение;
• лишний вес, ожирение;
• наследственность (малая толщина костей от рождения);
• существование онкологических образований;
• менопауза у женского пола;
• употребление медпрепаратов, приводящих к потере массы костей;
• наличие сосудистых патологий и заболеваний нервной системы;
• иные факторы.

К данной категории травм относят переломы в области шейки, головки и большого вертела. Существует множество их разновидностей и классификаций с различной степенью тяжести, но симптомы, основные действия и уход для всех случаев одинаковы. Любой перелом шейки бедра характеризуется невозможностью дальнейших движений (редко больной может еще ходить некоторое время), болями в паху, выворотом ноги и ее укорочением.

Основная опасность переломов шейки бедра в их осложнениях . Особенность кровоснабжения и регенерации этой части организма такова, что чем ближе произошел перелом к вершине головки, тем больше вероятность ее омертвления и рассасывания в дальнейшем. Поэтому в большинстве случаев прибегают к оперативному вмешательству. Для молодых людей это использование остеосинтеза с помощью трех винтов (трехлопастного гвоздя), пожилым ставят металлическую пластину (стержень) в бедро либо применяют эндопротез сустава .

В легких случаях или при невозможности операции из-за состояния пациента, может накладываться гипсовая лангета, затрагивающая коленный сустав (срок 3-4 мес) или скелетное вытяжение с грузом (1,5-2 мес). Хирургическое вмешательство проводят во всех случаях, когда оно необходимо и возможно.

Реабилитация включает в себя правильный уход, своевременное оказание помощи (смена положений, мази, присыпки, специальный массаж), привычную удобную обстановку (во избежание депрессий), определенное питание (обилие кисломолочных продуктов), дыхательную гимнастику. Только четко выполняя все рекомендации врачей, вы сможете избежать различных осложнений.

Доверяя специалистам нашего Центра своего престарелого родственника, вы можете быть уверены в том, что квалифицированные врачи, медсестры и сиделки с большим опытом создают максимально комфортные условия проживания и атмосферу и обеспечивают полноценный уход за каждым постояльцем.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/lechenie-i-uhod-posle-pereloma-sheyki-bedra-v-vozraste-80-priznaki-pereloma-sheyki-bedra-u

Почему умирают при переломе шейки бедра. Чем опасен перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедра – травма, характерная для людей пожилого возраста. Различают внутрисуставные (медиальные) и боковые (латеральные) переломы в этой области. Разрушение кости может затрагивать саму шейку или головку бедра, а также большой вертел. Медиальные переломы наиболее опасны, поскольку сращение после них протекает сложнее. При внесуставных переломах прогноз более благоприятен.

Перелом шейки бедра в молодом возрасте случается крайне редко. Как правило, это происходит вследствие травм, связанных со спортом, на производстве или в результате ДТП. У здоровых молодых людей кости бедра достаточно прочно и не травмируются при падении или иных бытовых происшествий.

Совсем друга ситуация с пожилыми людьми. Переломы шейки бедра составляют у них 70% от числа всех травм в тазобедренной области. Особенно часто эту травму получают женщины старше 60 лет, поскольку в этом возрасте многие страдают остеопорозом. В целом же после 65 лет пожилые люди обоих полов имеют высокий риск бытового травмирования шейки бедра. В этом возрасте костная ткань утрачивает прочность, истончается. Кости становятся хрупкими на фоне сниженного мышечного тонуса. Любое неловкое движение, падение, удар может спровоцировать перелом шейки бедра. Сопутствующие хронические заболевания и приём лекарств также негативно влияют на прочность костей и способствуют снижению мышечной массы, отвечающей за сохранительные реакции в экстренные моменты.

Опасность переломов шейки бедра у пожилых людей обусловлена несколькими факторами:

• хрупкие истончённые ткани кости после перелома имеют низкий восстановительный потенциал, что несёт угрозу пожизненной инвалидизации;
• длительная неподвижность пожилых пациентов после перелома представляет серьёзный риск для обострения хронических заболеваний; летальный исход после перелома шейки бедра – не редкость (в результате пневмоний, сердечной недостаточности, инсульта, тромбоэмболии);
• малоподвижный постельный режим после травмы сам по себе лишь усугубляет патологию в пожилом возрасте, может привести к неправильному сращению, мышечной атрофии;
• гиподинамия вызывает венозный застой, грозящий некротическим нарушения трофики тканей крестца и ягодиц и пролежнями.