Диета для похудения

Полезная информация о диетах, новости, отзывы, описания, инструкции и многое другое

Дегенеративное повреждение медиального мениска 3 степени по Stoller. Дегенеративно-дистрофические повреждения внутреннего мениска 1, 2 и 3 степени по Stoller

30.04.2020 в 12:11

Дегенеративное повреждение медиального мениска 3 степени по Stoller. Дегенеративно-дистрофические повреждения внутреннего мениска 1, 2 и 3 степени по Stoller

По своему строению коленный сустав является комплексным, так как помимо многочисленных компонентов в его состав входят мениски.

Эти элементы необходимы для разделения суставной полости на две части.

Во время движений мениск играет роль внутреннего стабилизатора – вместе с суставными поверхностями он двигается в нужном направлении.

При ходьбе или беге мениски необходимы в качестве амортизаторов, поскольку они смягчают сотрясения, в результате чего тело человека практически не чувствует толчков.

Однако именно эта способность менисков и обуславливает их частые травмы. В 90% случаях травматизма происходит повреждение внутреннего или медиального мениска.

Различные виды повреждения мениска коленного сустава являются достаточно распространенным явлением. Чаще встречается изменение структуры хрящевой ткани на фоне развития дегенеративно-дистрофических процессов, что является причиной частичного разрушения или полного отрыва рогов или тела мениска. Травматические повреждения встречаются несколько реже, обычно у молодых людей, ведущих активный образ жизни или занимающихся спортом на профессиональном уровне.

Для диагностики малейших изменений целостности хрящевых структур коленного сустава часто применяется магнитно-резонансная томография. Суть данного метода визуализации внутренних структур колена заключается в послойном сканировании тканей в магнитном поле. Это приводит к развитию эффекта ядерного резонанса, который имеет место при возбуждении протонов ядер атомов водорода, входящих в состав практически всех органических соединений организма.

В состоянии магнитного резонанса протоны ядер атомов водорода выделяют энергию, которая регистрируется при помощи специального датчика, что дает возможность за счет цифровой обработки построить изображение.

Повреждение мениска по Stoller классифицируется исходя из критерия выраженности и степени тяжести разрушения хрящевой ткани. В основу разделения положено появление сигнала повышенной интенсивности во время сканирования при помощи МР-томографии, что указывает на развитие дегенеративных процессов, вызывающих повреждение мениска. По Stoller классификация подразумевает использование критерия интенсивности сигнала, а также его локализацию и распространенность.

Вследствие наличия определенных анатомических особенностей более часто развивается повреждение заднего рога медиального мениска. По Stoller выделяется 4 степени разрушения:

  • 0 степень – в хрящевой ткани во время исследования изменения не были выявлены, что указывает на ее нормальное состояние.
  • Повреждение мениска 1 степени – Stoller классификация подразумевает определение локализованного очагового сигнала повышенной интенсивности, который не достигает поверхности хряща.
  • Повреждение мениска 2 степени по Stoller – включает определение линейного сигнала повышенной интенсивности, который также не достигает поверхности хрящевой структуры. Горизонтальное повреждение мениска 2 степени по Stoller указывает на частичное нарушение целостности хрящевой ткани без нарушения общей анатомической структуры (полного отрыва части хряща еще нет).
  • Повреждение мениска 3 степени по Stoller – данная степень выраженности изменений характеризуется определением линейного сигнала повышенной интенсивности, который достигает поверхности хрящевой ткани. Такие изменения указывают на нарушение анатомической структуры в виде отрыва. Отдельно выделяется повреждение мениска 3а степени по Stoller, при котором происходит смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением).

Повреждение мениска 3б степени по Stoller. Классификация

Классификация столлер разделяет состояние мениска на 4 стадии. В зависимости от того какая из них выявлена, определяют наличие или отсутствие патологий мениска.

    0 стадия по Stoller. При исследовании не обнаруживаются очаги патологических изменений в тканях. Состояние мениска оценивается как совершенно здоровое.

    1 стадия по Stoller. При МРТ выявляется сигнал повышенной интенсивности, который имеет очаговый характер и четкую локализацию. В то же время он не доходит до поверхности хрящевой ткани. Лечение чаще всего в этом случае еще не требуется или, если все же выявлена необходимость в его проведении, осуществляется консервативными методами преимущественно профилактической направленности.

    2 стадия по Stoller. Интенсивность сигнала, получаемого от тканей, повышена, но при этом характер его изменяется на линейный. Аналогично первой стадии он не доходит до верхнего слоя мениска (хряща). Если при этом выявляется горизонтальное повреждение мениска, то оно означает, что хрящевая ткань разрушена частично, а изменений в ее структуре нет. Лечение проводится обязательно. Оно бывает преимущественно консервативное. Повреждение мениска 2 степени по stoller – наиболее распространенная причина обращения за врачебной помощью.

    3 стадия по Stoller. Сигнал фиксируется линейный значительно повышенной интенсивности. Он четко достигает верхнего слоя хряща. У пациента выявляется выраженное нарушение анатомических структур мениска. Это означает присутствие разрывов медиального мениска. Также при таком поражении не исключается и смещение части участков травмированного хряща. Такое состояние диагностируется как полный отрыв мениска со смещением. Лечение требуется обязательно и проводится, как правило, хирургическим способом. Повреждение мениска 3 степени по stoller наиболее тяжелое.

Повреждение мениска 2 степени нужна ли операция. Виды повреждений мениска коленного сустава: их обзор, степени, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение повреждений менисков коленного сустава (заднего рога, медиального, латерального). Что это такое, по каким причинам появляются эти патологии, виды и степени по Столлеру, эффективные домашние средства.

Автор статьи:, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата обновления статьи:

    Повреждения менисков – это разрыв коллагеново-эластиновых волокон, из которых они состоят.

    К таким повреждениям относятся:

    • надрывы (частичный разрыв, нарушение целостности нескольких волокон);
    • разрывы (полное повреждение, разрыв всего пучка коллагеновых волокон, составляющих мениск).

    Повреждение мениска 2 степени нужна ли операция. Виды повреждений мениска коленного сустава: их обзор, степени, симптомы и лечение

    Травмы менисков. Нажмите на фото для увеличения

    Мениски – очень прочные и чрезвычайно эластичные хрящи полулунной формы между суставами бедренной и большеберцовой костей.

    Повреждение мениска 2 степени нужна ли операция. Виды повреждений мениска коленного сустава: их обзор, степени, симптомы и лечение

    Нажмите на фото для увеличения

    В организме они необходимы, так как их главной функцией является амортизация – смягчение, «гашение» толчков при резких воздействиях на конечность, что позволяет предупреждать разрушение сустава.

    При неловком повороте, ударе о голень и других нагрузках происходит нарушение целостности коллагеновых волокон мениска.

    В результате у человека возникают:

    • болевые ощущения в области колена (разной силы – от острой боли при полном разрыве до вполне терпимой при небольших разрывах);
    • отек (обычно над коленной чашечкой);
    • ограничения движений.

    Иногда из поврежденных при травме сосудов в суставную капсулу попадает жидкость (воспалительный экссудат, состоящий из фибриногена, белка, лейкоцитов и др.).

    Повреждение мениска 2 степени нужна ли операция. Виды повреждений мениска коленного сустава: их обзор, степени, симптомы и лечение

    Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

    Травмы бывают:

  1. Медиального мениска, который находится с внутренней стороны сустава и менее подвижен (75 % случаев).
  2. Латерального мениска , который находится с внешней стороны колена и более подвижен (21 % случаев).
  3. Двух менисков сразу (4 % случаев).

Повреждение мениска 2 степени нужна ли операция. Виды повреждений мениска коленного сустава: их обзор, степени, симптомы и лечение

Латеральный и медиальный мениски коленного сустава

Поскольку мениск внешне по форме напоминает месяц, принято называть:

  • часть, которая отходит от места его прикрепления к суставу – рогом (у мениска их 2 – передний и задний);
  • часть, в которую переходят рога – телом.

Повреждение мениска 2 степени нужна ли операция. Виды повреждений мениска коленного сустава: их обзор, степени, симптомы и лечение

Строение мениска. Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от локализации повреждения, выделяют:

  • отрыв рога от места прикрепления. Задний рог отрывается гораздо чаще, чем передний (могут занимать 30 % и 9 % среди травм соответственно);
  • другие травмы (поперечные, лоскутообразные и прочие разрывы).

Степень повреждений мениска определяют посредством МРТ.

Чтобы в заключениях не было расхождений, врачи всего мира ориентируются на диагностические признаки состояния мениска по Столлеру (Stoller, американский ортопед, разработавший систему оценки):

  • 0 степень – норма.
  • 1 степень – патологические изменения (трещины) в толще тканей.
  • 2 степень – большее количество изменений, но хрящ сохраняет форму.
  • 3 степень – целостность тканей сильно нарушена, наблюдается разрыв.

Повреждение мениска 2 степени нужна ли операция. Виды повреждений мениска коленного сустава: их обзор, степени, симптомы и лечение

Различные степени повреждения мениска по Столлеру. Нажмите на фото для увеличения

Повреждения менисков – наиболее частая внутрисуставная. Ее диагностируют у 65–70 пациентов из 100 000 людей, то есть она может встречаться примерно у 0,07 % населения планеты.

В группу риска входят:

  • профессиональные спортсмены;
  • танцовщики;
  • люди, испытывающие тяжелые физические нагрузки;
  • мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Средний возраст людей с повреждениями менисков – 18–40 лет.

Некоторые разрывы органа успешно лечатся консервативным путем (в 70 % случаев, если это 1 или 2 степени по Stoller).

Хорошо заживают нарушения целостности коллагеново-эластиновых волокон в красной зоне хряща, хуже – в красно-белой. Совсем не заживают в белой зоне.

Повреждение мениска 2 степени нужна ли операция. Виды повреждений мениска коленного сустава: их обзор, степени, симптомы и лечение

Зоны мениска

Наиболее опасными являются:

  • полные разрывы со смещением оторванной части;
  • отрывы в местах прикрепления;
  • размозжение, раздавливание хрящевой пластинки.

Эти травмы устраняются только хирургическим методом, а при отсутствии лечения могут стать причиной артроза.

Лечение застарелых травм осуществляют ортопеды, свежие – лечат травматологи, хирурги.

Причины повреждений менисков

Повреждения менисков бывают 2 видов:

  1. Травматическое – возникает после ушибов, ударов, резкого вращения голени (чаще бывают в возрасте от 20 до 40 лет).

Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/povrezhdenie-vnutrennego-meniska-kolennogo-sustava-3-stepeni-po-stoller-travmaticheskoe

Повреждение медиального мениска 3 степени по Stoller лечение. Виды, классификация

В зависимости от механизма выделяют :

  • Острые травматические повреждения. Возникают в результате избыточной нагрузки на колено, длятся 2–3 недели.
  • Хронические дегенеративные повреждения менисков коленного сустава. Свойственны пациентам старше 45 лет с хронической патологией суставов. Травма возникает даже при нормальной повседневной нагрузке.

По форме линии выделяют :

    Повреждение медиального мениска 3 степени по Stoller лечение. Виды, классификацияПовреждение медиального мениска 3 степени по Stoller лечение. Виды, классификациягоризонтальный разрыв мениска коленного сустава;
  • радиальный;
  • продольный;
  • косой;
  • лоскутообразный;
  • комбинированный.

По расположению различают разрыв тела и рогов . Чаще всего встречается повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени по Stoller. Эта травма представляет собой частичный или тотальный отрыв рога от тела хряща. Она объясняется близким расположением этой части хряща к костным мыщелкам, которые «раздавливают» его при неудачном повороте голени. Разрыв заднего рога внутреннего мениска 3 степени, как правило, требует операции.

Если линия разрыва проходит продольно через тело и оба рога, такой разрыв мениска в колене называется «ручка лейки» . В этом случае нужна операция.

По классификации Штробель (2012) выделяют повреждения, связанные с врожденными заболеваниями или формой хряща :

  • дисковидный мениск;
  • кистозные изменения;
  • гипермобильность.

Травма может быть как изолированной, так и дополнять разрыв связок. Чаще всего травмируется передняя крестообразная или происходит разрыв коллатеральных связок. Ситуацию, когда оторвавшаяся часть хряща пролабирует (выпячивается) в суставную щель, классифицируют как вывих мениска . При этом наблюдается блокировка движения в суставе, невозможность сгибания и разгибания колена.

Разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени нужна ли операция. Разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени

Мениск это хрящевая прокладка , расположенная между суставами и выполняющая роль амортизатора.

Во время движения мениски способны видоизменять свою форму, благодаря чему обеспечивается плавность походки человека.

В коленном суставе расположены два мениска , один из которых наружный или латеральный, другой мениск внутренний, или медиальный.

Медиальный мениск по структуре своей обладает меньшей подвижностью, в связи с чем чаще всего подвержен различного рода повреждениям вплоть до разрыва ткани .

Условно мениск можно разделить на три составляющие части:

— передний рог мениска

— задний рог мениска

— тело мениска

Задний рог мениска или внутренняя его часть не имеет соей системы кровоснабжения, питание происходит за счет циркуляции суставной синовиальной жидкости.

Именно по этой причине повреждения заднего рога мениска необратимы, ткани не обладают способностью регенерации. Разрыв заднего мениска очень трудно диагностировать, именно поэтому для установления точного диагноза врач обычно назначает магнитно-резонансную томографию.

Симптомы разрыва

Непосредственно после травмы пострадавший ощущает резкую боль, колено начинает отекать. В случаях разрыва заднего рога мениска боль резко усиливается, когда пострадавший спускается вниз по лестнице.

При надрыве мениска оторванная часть его болтается внутри сустава и мешает при движении. Когда разрывы небольшого размера в суставе обычно наблюдаются болезненные щелчки.

Если разрыв большой по площади, наблюдается блокада ли переклинивание коленного сустава .

Это происходит потому, что оторванная часть мениска перемещается в центр поврежденного сустава и блокирует движение колена.

В случает разрыва заднего рога мениска обычно ограничено сгибание колена. При разрыве мениска болевые ощущения довольно сильные.

Пострадавший не может вообще наступить на поврежденную ногу. Иногда боль усиливается при сгибании колена.

Часто можно наблюдать разрывы дегенеративного характера, возникающие у людей после 40 лет в следствие возрастных изменений хрящевой ткани. В таких случаях разрыв случается даже при обычном резком вставании с кресла, такой разрыв очень трудно диагностировать.

Очень часто разрывы дегенеративной формы приобретают затяжной хронический характер. Симптомом дегенеративного разрыва служит наличие тупой ноющей боли в области колена.

московский-доктор.рф

Немного анатомии

Дегенеративное повреждение медиального мениска 3 степени по Stoller. Дегенеративно-дистрофические повреждения внутреннего мениска 1, 2 и 3 степени по Stoller 09

Так устроен коленный сустав.

В каждом коленном суставе есть два мениска:

  • латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
  • медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

  • передний рог;
  • тело;
  • задний рог.

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

Мениск состоит из:

  • коллагена – 60-70 %;
  • белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
  • эластина – 0,6 %.

В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.

Функции менисков

Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:

  • способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
  • стабилизируют сустав;
  • амортизируют толчки при движении;
  • уменьшают напряжение при контакте;
  • подают сигналы в мозг о положении сустава;
  • ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.

Причины и разновидности разрывов

В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:

  • травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
  • дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.

В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:

  • в переднем роге;
  • теле;
  • заднем роге.

В зависимости от формы разрыв мениска может быть:

  • горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
  • косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
  • комбинированный – происходит в заднем роге.

Мениск 3а степени по Stoller. Что представляет собой 2-я степень повреждения

Результаты МРТ дают возможность отличить начальный этап от более серьезных нарушений. Если сигналы повышенной интенсивности являются линейными и не выходят за пределы хряща, диагностируется повреждение мениска 2 степени. Общая анатомическая структура костной ткани не нарушается. Хрящ не отрывается и сохраняет природную форму.

Мениск 3а степени по Stoller. Что представляет собой 2-я степень повреждения

Особенностью 2 степени по Stoller является ярко выраженная клиническая картина. Патологическое состояние диагностируется сразу после проявления первых симптомов и обращения человека к ортопеду. Чаще всего происходит повреждение внутреннего мениска . Он является не таким подвижным, как наружный, и нуждается в хондропротекторах. 2-я степень патологии характеризуется:

  • постоянной болью в суставе;
  • усилением дискомфорта во время длительного стояния;
  • хрустом и щелчками в коленном суставе при движении ногой;
  • отечностью и покраснением колена;
  • болезненностью мягких тканей;
  • потерей равновесия;
  • нарушением координации движений.

Если человек страдает 2-й степенью повреждения мениска по Столлеру, назначается консервативное лечение. Данная стадия патологического процесса склонна к прогрессированию, поэтому важно следовать всем рекомендациям ортопеда. Развитие дегенеративно-дистрофического процесса иногда приводит к разрыву мениска.

Нельзя игнорировать проявления, которыми характеризуется 2-я степень патологии. Ранняя диагностика играет ключевую роль в сохранении подвижности коленного сустава в полном объеме. Пациенту, у которого выявлена 2-я стадия нарушения, еще можно помочь с минимальным вмешательством в организм.