Головка лучевой кости. Локализация и строение головки лучевой кости

Головка лучевой кости. Локализация и строение головки лучевой кости

Лучевой называется одна из двух костей предплечья . Расположена она с его внешней стороны. Сверху лучевая кость граничит с локтевым суставом. Снизу – участвует в образовании лучезапястного сустава.

Головка лучевой кости находится на проксимальном (верхнем) ее конце. Сверху, в месте, где она соприкасается с плечевой костью, имеет плоское строение. Снизу ограничена шейкой лучевой кости. На внутренней стороне головки имеется суставная поверхность, которая необходима для сочленения с локтевой костью.

Благодаря такому положению головки лучевой кости, человек может совершать вращательные движения в области запястья с поворотом предплечья.

Обратите внимание! Стоит учитывать, что внутренним считается тот край руки, который находится на стороне мизинца, а внешним тот, что расположен на стороне большого пальца.

Часто пациенты путают головку локтевой кости с головкой лучевой, хотя они расположены на разных концах предплечья. Головка локтевой кости находится на дистальном конце предплечья (снизу), в этой же области расположен шиловидный отросток лучевой. Потому перелом в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца – это перелом шиловидного отростка лучевой кости, а со стороны мизинца – головки локтевой кости.

Головка лучевой кости является эпифизом и имеет типичное эпифизарное строение. Она состоит из губчатого вещества , которое представляет собой трабекулы костной ткани. Между трабекулами расположен красный костный мозг. Снаружи кость покрыта надкостницей.

Перелом лучевой кости руки со смещением, как держать руку. Перелом лучевой кости руки: симптомы, лечение, реабилитация

Перелом лучевой кости руки чаще всего случается при падениях с приземлением на дистальный отдел выпрямленной руки. Травма характерна для женщин старшего возраста, организм которых испытывает гормональную перестройку в связи с наступлением периода менопаузы. Нарушение целостности кости предплечья сопровождается острой болью, выраженным отеком и двигательной дисфункцией. Травма подтверждается результатами рентгенографии, лечится оперативным и консервативным способом.



Краткая характеристика

Предплечье состоит из лучевой и локтевой кости. Несмотря на то, что локтевая кость в два раза толще, переломы лучевой кости встречаются гораздо чаще. Привычной локализацией является область около лучезапястного сустава. Диафизарные повреждения и травмы в области локтевого сочленения занимают 5% от общего числа случаев травматизации кости.

 

В практической травматологии различают два вида травм луча. Каждый из них назван именем ученого медика, который впервые описал это состояние:

1. Смита – разрушение костной структуры в момент сгибания на участке, который граничит с лучезапястным суставом. Причиной является падение с упором на тыльную область кисти, в момент травмы согнутую на себя.
2. Путо-Коллеса – разлом кости предплечья на 3 см выше запястья при приземлении на раскрытую ладонь. Данный вид травмы является обратным в сравнении с переломом Смита и встречается гораздо чаще, чем аналогичная травматизация в противоположную сторону.

Пострадавшие с переломом лучевой кости составляют около 16 % от всех пациентов, обратившихся в травматологическое отделение.

Причины возникновения

Чаще всего такие травмы появляются в результате непрямого воздействия или удара:

• интенсивное внешнее воздействие или падение на основание разогнутой ладони;
• сильный удар или перенос веса всего тела в момент приземления на тыльную сторону кисти.

Кроме прямых причин, к нарушению костной структуры приводят патологические изменения в организме:

• остеопороз – хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется нарушением минерального состава кости, приводящее к их хрупкости;
• остеомаляция – вымывание микроэлементов с дальнейшим размягчением;
• остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костей;
• инфекционное заражение туберкулезом;
• онкологические разрастания.

Косвенно патологию провоцирует ожирение, гормональные и обменные нарушения, эндокринные патологии и общая нетренированность мышечной системы.

Разновидности

Если разлом кости происходит под воздействием чрезмерного внешнего воздействия, при падении, сжимании или скручивании кисти, такой перелом называется травматическим.

Когда тяжелое повреждение повлекла неадекватная по силе травма, предполагается осложненность заболеванием, которое снижает характеристики прочности кости. Такой вид травмы называют патологическим.

Учитывая целостность кожного покрова, выделяют:

• Открытый – повреждена кожа и мышца, нередко в процесс вовлекается соединительная ткань (разрыв связок, сухожилий), кровеносные сосуды, нервные окончания и крупные стволы.
• Закрытый – края костных отломков не разрывают поверхностный слой кожного покрова, но прощупываются. Повреждение может сопровождаться небольшими ссадинами и порезами.

Полные переломы, когда лучевая кость разделена на две отдельные части, осложняются кровотечением и разрывом мышечных волокон, которые «растягивают» костные отломки, вызывая смещение. Неполными называют трещины кости и надломы.

По направлению линии повреждения встречаются:

• поперечные;
• косые;
• винтообразные;
• продольные;
• оскольчатые;
• в форме буквы «Т»;
• вколоченные, когда один костный отломок «входит» в другой.

В зависимости от анатомической локализации перелом лучевой кости делится на:

• диафизарные – в середине кости;
• повреждение головки и шейки лучевой кости внутри суставов;
• поражение шиловидного отростка.

Клинические признаки

Тяжелая травма кости приводит к развитию выраженной симптоматической картины. Пострадавший испытывает интенсивный болевой симптом в месте разлома, иррадиирующий по направлению к плечевому суставу. Болевой импульс усиливается даже при попытке напрячь мышцы руки. Особенной интенсивностью отличается болезненность при переломе в области локтевого сустава, причиной которого может стать дорожно-транспортное происшествие, спарринги в спортивной борьбе, действия насильственного характера.

Место повреждения увеличивается в размере за счет отека мягких тканей. После травмы межклеточная жидкость скапливается, вызывая дополнительные болевые ощущения. Вокруг очага травматизации происходит подкожное кровоизлияние при закрытом виде травмы. Кровоподтеки появляются в течение нескольких дней.

Головка локтевой кости. Лучевая кость - Шиловидный отросток

1.

ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ

, radius . Одна из двух костей предплечья, расположенная латерально. Рис. А , Рис. Б .

2.

Головка лучевой кости

, caput radii (radiale) . Проксимальный конец кости. Рис. А , Рис. Б .

3.

Суставная ямка

, fovea articularis . Суставная поверхность для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. Рис. Б .

4.

Суставная окружность

, circumferentia articularis . Находится на головке лучевой кости. Сочленяется с лучевой вырезкой локтевой кости. Рис. А , Рис. Б .

5.

Шейка лучевой кости

, collum radii . Узкая часть кости между головкой и бугристостью. Рис. А , Рис. Б .

6.

Тело лучевой кости

, corpus radii . Рис. А , Рис. Б .

7.

Бугристость лучевой кости

, tuberositas radii . Расположена на переднемедиальной стороне кости, примерно на 2 см ниже ее проксимального конца. Место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча. Рис. А , Рис. Б .

8.

Межкостный край

, margo interosseus . Обращен в сторону локтевой кости. Место прикрепления межкостной перепонки. Рис. А , Рис. Б .

9.

Задняя поверхность

, facies posterior . Рис. Б .

10.

Передняя поверхность

, facies anterior . Рис. А .

11.

Латеральная поверхность

, facies lateralis . Рис. А , Рис. Б .

11a.

Бугристость пронатора

, tuberositas pronatoria . Расположена на латеральной поверхности. Место прикрепления m.pronator teres. Рис. Б .

12.

Задний край

, margo posterior . Рис. Б .

13.

Передний край

, margo anterior . Обращен вперед и латерально. Рис. А .

14.

Шиловидный отросток

, processus styloideus . Расположен с наружной стороны дистального конца лучевой кости. Направлен вниз. Рис. А , Рис. Б .

15.

Дорсальный бугорок

, tuberculum dorsale . Костный гребень между желобками, в которых проходят длинный разгибатель большого пальца кисти и короткий лучевой разгибатель запястья. Может пальпироваться через кожу. Рис. Б .

16.

Локтевая вырезка

, incisura ulnaris . Находится на дистальном конце лучевой кости и предназначена для сочленения с локтевой костью. Рис. А , Рис. Б .

17.

Запястная суставная поверхность

, facies articularis carpalis . Расположена на дистальном конце лучевой кости. Предназначена для сочленения с костями запястья. Рис. А .

18.

ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ

, ulna . Расположена медиально от лучевой кости. Рис. А , Рис. Б .

19.

Локтевой отросток

, olecranon . Выступ на проксимальном конце локтевой кости кзади от блоковидной вырезки. Место прикрепления трехглавой мышцы плеча. Рис. Б .

20.

Венечный отросток

, processus coronoideus . Выступ, расположенный спереди от блоковидной вырезки. Рис. А .

21.

Бугристость локтевой кости

, tuberositas ulnae . Возвышение на передней поверхности тела локтевой кости чуть ниже венечного отростка. Место прикрепления плечевой мышцы. Рис. А .

22.

Блоковидная вырезка

, incisura trochlearis . Находится на проксимальном конце локтевой кости. Предназначена для сочленения с блоком плечевой кости. Рис. А .

23.

Лучевая вырезка

, incisura radialis . Расположена с латеральной стороны локтевой кости на уровне венечного отростка. Предназначена для сочленения с суставной окружностью лучевой кости. Рис. А .

24.

Тело локтевой кости

, corpus ulnae . Рис. А , Рис. Б .

25.

Задняя поверхность

, facies posterior . Рис. Б .

26.

Передняя поверхность

, facies anterior . Рис. А .

27.

Медиальная поверхность

, facies medialis . Рис. Б .

28.

Межкостный край

, margo interosseus. Место прикрепления межкостной перепонки . Рис. А , Рис. Б .

29.

Задний край

, margo posterior . Рис. Б .

30.

Передний край

, margo anterior . Обращен вперед и медиально. Рис. А .

31.

Гребень супинатора

, crista m. supinatoris . Находится дистально от лучевой вырезки. Место начала супинатора. Рис. А , Рис. Б .

32.

Головка локтевой кости

, caput ulnae . Расположена на дистальном конце локтевой кости. Рис. А , Рис. Б .

33.

Суставная окружность

, circumferencia articularis . Расположена на переднелатеральной поверхности головки локтевой кости и предназначена для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости. Рис. А .

34.

Оскольчатый перелом лучевой кости руки. Симптоматика

Клинические проявления перелома костей запястья зависят от характера и сложности повреждения. В первые дни после травмы симптомы схожи с обычным ушибом, после чего специфические признаки нарастают (характерны для этого типа перелома).

Общие признаки при переломе запястья:

• Нарастающая отечность в месте повреждения;
• Острая боль в момент травмы;
• Движения в кисти ограничены;
• Гематома (синяк) в области повреждения;
• Крепитация (характерный звук при переломах – хруст при любом движении);
• Деформация запястья (при смещении фрагмента кости );
• Баллотирование (патологическая подвижность кости при пальпации).

При открытом переломе, возможно, визуально увидеть нарушение целостности кости, либо ее фрагменты. Травма запястья часто бывает сочетанной с переломом плечевой кости или предплечья – к общей симптоматике присоединяется гипертермия (повышение температуры). Травма со смещением костного фрагмента или подвижного соединения (сустав), приводит к нарушению циркуляции крови – конечность становится холодной, кожный покров бледный.

Симптомы перелома одной из кости запястья руки могут иметь смазанную клиническую картину и незначительные проявления. Нарушение целостности костной ткани всегда приводит к ограничению подвижности пальцев – сгибание в кулак или разгибание становится невозможным (или ограниченным). Главными признаками перелома запястья являются непреходящая боль и отечность. Характер болезненных ощущений может быть разный – ноющий, тянущий. В состоянии покоя патологический симптом проходит, при нажатии на область повреждения отмечается острая боль. Отечность нарастает с каждым днем и достигает области локтевого сочленения.

Важно! Диагностировать закрытый перелом возможно только при помощи дополнительных методов исследования. Самолечение приводит к посттравматическим осложнениям.

Венечный отросток локтевой кости. Виды переломов

Венечный отросток локтевой кости подвергается повреждениям, потому что не имеет защиты в виде мышечной ткани. При падении удар приходится именно на этот участок сложного сочленения.

Другие виды переломов, которые происходят при падении на вытянутую для упора руку:

• ломается головка и шейка лучевой кости;
• венечный отросток, принадлежащий лучевой кости. Это самый редкий вид перелома. Повреждение венечного отростка обычно сочетается со смещенным вывихом или другой травмой предплечья;
• перелом надмыщелка плечевой кости.

Перечисленные виды переломов бывают закрытого и открытого типа, могут быть суставные или околосуставные. В большинстве случаев ломается только одна кость.

При закрытых переломах мягкие ткани не затрагиваются. При открытых повреждениях страдает кожный покров, кость может выходить наружу, образуя рану.

Перелом венечного отростка локтевой кости проявляется следующими симптомами:

• резкая боль, переходящая на пальцы;
• полная или частичная неподвижность локтевого сустава;
• в противоположность ограниченной подвижности, перелом может сопровождаться патологической подвижностью;
• отечность. При кровоизлиянии в суставную полость на поверхности образуются гематомы;
• онемение и покалывание в пальцах, кисти и в районе предплечья;
• при открытой форме перелома венечного отростка повреждается кожный покров, сосуды, нервные волокна и мышечная ткань.

Если произошел перелом со смещением, то при активном разгибании локтя возникает сильнейшая боль.