Stoller степени повреждения мениска. Классификация

Stoller степени повреждения мениска. Классификация

Симптоматика при травмировании хрящевых элементов зависит от тяжести повреждения хрящевой ткани. Существуют следующие стадии внутреннего менискового повреждения:

• 1 стадия (легкая) . Движения поврежденной конечности нормальные. Болевые ощущения слабые, и становятся интенсивнее во время приседаний или прыжков. Может наблюдаться небольшая отечность над коленной чашечкой;
• 2 степень травмирования сопровождается сильным болевым синдромом. Конечность тяжело разогнуть даже с посторонней помощью. Двигаться можно, хромая, но в любой момент сустав может заблокироваться. Отечность постепенно становится все больше, а кожный покров изменяет оттенок;
• повреждения заднего рога медиального мениска 3 степени сопровождаются болевыми синдромами такой интенсивности, что невозможно терпеть. Больнее всего в месте расположения коленной чашечки. Любая двигательная активность невозможна. Колено становится больше в размерах, а кожный покров меняет здоровый цвет на багровый или синюшный.

При повреждении медиального мениска, существуют следующие симптомы:

1. боли усиливаются, если надавливать на коленную чашечку с внутренней стороны и одновременном разгибании конечности (прием Бажова);
2. кожный покров коленной области становится чересчур чувствительным (симптом Тюрнера);
3. когда пациент лежит, то под поврежденное колено без проблем проходит ладонь (симптом Ланда).

После постановки диагноза, врач решает какую лечебную методику применить.

Повреждения медиального мениска 2 степени по Stoller. Дегенеративно-дистрофические повреждения внутреннего мениска 1, 2 и 3 степени по Stoller

По собственному строению коленный сустав является полным, так как кроме бессчетных компонентов в его состав заходят мениски.

Эти элементы нужны для разделения суставной полости на две части.

Во время движений мениск играет роль внутреннего стабилизатора – вместе с суставными поверхностями он двигается в подходящем направлении.

При ходьбе или беге мениски нужны в качестве амортизаторов, так как они смягчают сотрясения, в итоге чего тело человека фактически не ощущает толчков.

Но конкретно эта способность менисков и обуславливает их нередкие травмы. В 90% вариантах травматизма происходит повреждение внутреннего или медиального мениска.

Разные виды повреждения мениска коленного сустава являются довольно всераспространенным явлением. Почаще встречается изменение структуры хрящевой ткани на фоне развития дегенеративно-дистрофических действий, что является предпосылкой частичного разрушения или полного отрыва рогов или тела мениска. Травматические повреждения встречаются несколько пореже, традиционно у юных людей, ведущих активный образ жизни или занимающихся спортом на проф уровне.

Для диагностики мельчайших конфигураций целостности хрящевых структур коленного сустава нередко применяется магнитно-резонансная томография. Сущность отданного способа визуализации внутренних структур колена заключается в послойном сканировании тканей в магнитном поле. Это приводит к развитию эффекта ядерного резонанса, который имеет место при возбуждении протонов ядер атомов водорода, заходящих в состав фактически всех органических соединений организма.

В состоянии магнитного резонанса протоны ядер атомов водорода выделяют энергию, которая регится при помощи особого датчика, что дает возможность за счет цифровой обработки выстроить изображение.

Повреждение мениска по Stoller классифицируется исходя из аспекта выраженности и степени ( В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии ) тяжести разрушения хрящевой ткани. В базу разделения положено возникновение сигнала завышенной интенсивности во время сканирования при помощи МР-томографии, что показывает на развитие дегенеративных действий, вызывающих повреждение мениска. По Stoller классификация предполагает внедрение аспекта интенсивности сигнала, а также его локализацию и распространенность.

Вследствие наличия определенных анатомических изюминок наиболее нередко развивается повреждение заднего рога медиального мениска. По Stoller выделяется 4 степени разрушения:

• 0 степень – в хрящевой ткани во время исследования конфигурации не были выявлены, что показывает на ее обычное состояние ( понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта ).
• Повреждение мениска 1 степени – Stoller классификация предполагает определение локализованного очагового сигнала завышенной интенсивности, который не добивается поверхности хряща.
• Повреждение мениска 2 степени по Stoller – включает определение линейного сигнала завышенной интенсивности, который также не добивается поверхности хрящевой структуры. Горизонтальное повреждение мениска 2 степени по Stoller показывает на частичное нарушение ( Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко ) целостности хрящевой ткани без нарушения общей анатомической структуры (полного отрыва части хряща еще нет).
• Повреждение мениска 3 степени по Stoller – отданная степень выраженности конфигураций характеризуется определением линейного сигнала завышенной интенсивности, который добивается поверхности хрящевой ткани. Таковые конфигурации ( Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере ) указывают на нарушение анатомической структуры в виде отрыва. Раздельно выделяется повреждение мениска 3а степени по Stoller, при котором происходит смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением).

Повреждения внутреннего мениска 3 степени по Stoller. Симптомы

В зависимости от степени повреждения хрящевой пластинки будет изменяться объём проявлений. В основе изменений лежит величина разрыва мениска, его смещение и количество излившейся внутрь сустава крови (гемартроз).

1. Лёгкая ст. характеризуется слабой или умеренной болью в колене. Нарушения движений не выражены – отмечается лишь усиление боли при прыжках или приседаниях. Над коленной чашечкой – небольшой отёк.
2. Средняя ст. тяжести проявляется сильной болью в суставе, напоминающую по интенсивности ушиб. Нога находится в полусогнутом положении, разгибание невозможно даже с помощью. Ходьба возможна, но с хромотой и периодическими «блокадами» – прекращением любой подвижности. Отёк усиливается и приобретает синюшный цвет.
3. При тяжёлой ст. боль острая и невыносимая, наиболее ощутима вокруг коленной чашечки. Нога полусогнута и неподвижна – любое смещение приводит к усилению болезненности. Отёк сильный, порой травмированное колено в два раза больше здорового. Кожа вокруг колена синюшно-багрового цвета.

Если травмирован медиальный мениск, то вне зависимости от степени повреждения возможно определение специальных симптомов:

• Приём Бажова – при давлении с внутренней стороны коленной чашечки и разгибании ноги болезненность усиливается.
• Симптом Тюрнера – резко чувствительная кожа вокруг колена.
• Признак Ланда – в положении лёжа под травмированное колено свободно проходит ладонь.

Подтверждают диагноз рентгенологическим исследованием с введением различных веществ в полость сустава. В настоящее время для травм менискового аппарата используется магнитно-резонансная томография с определением степени повреждения по Stoller.

Мр картина дегенеративного повреждения внутреннего мениска 2 степени по Stoller. Симптоматика

Клиническая картина повреждения заднего рога мениска имеет следующие особенности:

1. Возникновение травмы может произойти спонтанно, от любого резкого движения.
2. Настойчивая непрерывная ноющая боль, усиливающаяся при движении сустава.
3. Медленное нарастание отечности над коленной чашечкой.
4. Возможны блокировки коленного сустава, возникающие вследствие резкого движения, то есть сгибания – разгибания.

Симптомы выражаются довольно слабо, и установить степени дегенеративных изменений ЗРММ по Штоллеру можно исключительно после рентгеновского снимка или снимка МРТ.

Исходя из названия, не сложно понять, что краеугольным камнем является травма коленного сустава. Такой вариант травм свойственен более молодой возрастной категории людей, то есть младше 40 лет. Повреждения мениска возникают в следующих случаях:

• при прыжках свысока;
• при резком приземлении на колени;
• к разрыву приводят кручения на одной ноге;
• бег по неровной поверхности;
• подвывих коленного сустава.

Можно самостоятельно определить травмирование ЗРММ, вне зависимости от уровня болевого симптома, используя в совокупности такие приемы:

1. Прием Бажова. Во время разгибания сустава и при нажатии с обратной стороны от коленной чашечки усиливается боль.
2. Признак Ланда. В лежачем положении под поврежденное колено пострадавшего ладонь должна проходить с зазорами – свободно.
3. Симптом Тюрнера. Повышается чувствительность кожного покрова вокруг колена.

Болевые ощущения бывают трех степеней тяжести, с сопутствующими им симптомами.

1. Легкая 1 степень. Нет явно выраженной боли, ограничения в движениях не ощущается, только при определенных нагрузках чувствуется небольшое усиление болей, например при приседаниях. Присутствует небольшой отек над коленной чашечкой.
2. Средняя 2 степень тяжести. Сопровождается сильной болью. Пациент идет прихрамывая, с периодическим блокированием (блокадой) коленного сустава. Положение ноги только в полусогнутом состоянии, распрямить ногу невозможно даже при помощи. Отечность усиливается, кожа приобретает синий оттенок.
3. 3 степень тяжести. Боль невыносимая и резкая. Нога в полусогнутом состоянии и неподвижна, сильный отек багрово-фиолетового цвета.

Даже при подробном описании жалоб и симптомов, пациент направляется на снимок. Присвоить повреждению менискового участка степень по Stoller можно лишь с помощью аппарата МРТ. Это связано с невозможностью осмотра напрямую.

Видео повреждение мениска по МРТ 3а, 3б ( 3a, 3b ) степени по Stoller. Какая тактика лечения?