Видео наложения повязки Дезо. Повязка Дезо на плечевой сустав: как правильно выбрать и носить?
Видео наложения повязки Дезо. Повязка Дезо на плечевой сустав: как правильно выбрать и носить?
Повязка Дезо – одна из наиболее часто назначаемых повязок в травматологии. Ее простота, надежность и функциональность «заработали» ей прекрасную репутацию и признание. Фиксатор назван в честь французского хирурга, который и придумал ее для лечения переломов ключицы еще в 18-том веке.
- Переломах хирургической шейки плечевой кости
- Переломах бугорков плечевой кости
- Вывихах плеча
- Плечелопаточном периартрите
- Артрозе плечевого сустава
Что такое повязка Дезо?
Классическая повязка делается из бинта, который многократно оборачивается вокруг руки, спины и грудной клетки. В таком варианте не получится купаться, проводить обработку кожи под бинтами, сменять белье. Современная повязка Дезо - съемная и сделана из полос дышащей гипоаллергенной ткани с застежками. При разрешении врача ее можно снимать для проведения гигиенических процедур или перевязок.
Особенностью повязки является «выключение» всех движений в плечевом суставе. Плечо - наиболее подвижный сегмент тела, ведь его движения проходят во всех плоскостях. Фиксатор Дезо исключает излишнюю подвижность любых направлений для создания руке максимального покоя.
Повязка Дезо была разработана для лечения некоторых переломов ключицы, однако применяется и для других типов патологии. Эффективная, простая и недорогая фиксация популярна при множестве проблем плечевого сустава и надплечья. Чаще всего пациенты носят это изделие при:
Однако преимущество повязки является одновременно и ее недостатком. Полное ограничение движений в плече допустимо лишь на короткий срок, иначе в суставе появляются спайки. Плечо прекращает подниматься, могут усиливаться боли или отек. Поэтому повязку Дезо назначают для иммобилизации до 2-3-х недель.
Лучшей альтернативой для длительной или краткосрочной правильной фиксации плеча является так называемая отводящая подушка. Эта шина удерживают руку в максимально благоприятном положении как для сращения перелома, так и для профилактики спаечного процесса. Отводящая подушка пришла на смену повязке Дезо и постепенно ее вытесняет благодаря отсутствию побочных эффектов и лучшим результатам.
При переломах и после вывихов повязку носят круглосуточно, лучше всего на футболке или майке. Сроки фиксации варьируют от 2 до 8-ми недель. Если у Вас не такая серьезная травма, доктор может разрешить периодически снимать фиксатор для того, чтобы помыться или обработать кожу. Чаще всего объем допустимых движений постепенно увеличивается по мере регенерации поврежденных тканей. Для «освобождения» плеча доктор может рекомендовать снятие поперечного пояса или ослабление основного.
Современные повязки Дезо есть в « ORTO SMART - Медтехника, ортосалон ». Модели различаются по размеру. Консультант измеряет длину предплечья, которая и является основным параметром выбора подходящего варианта. При покупке в интернет-магазине измерить длину руки можно самостоятельно, так как в любом случае каждая повязка регулируется по длине в пределах нескольких размеров.
В магазинах также есть большой выбор сопутствующих товаров для реабилитации и быстрого заживления переломов. Это и массажеры, и электростимуляторы, и игольчатые валики. Консультанты ответят на любые вопросы о товарах, их использованию и уходу за ними.
Повязка Дезо на левую руку. «Деза» для повязки Дезо
Вывихи плеча происходят чаще всего при падении на отведенную разогнутую руку. В зависимости от направления смещения головки плеча различают передние (75%), подмышечные (23%) и задние (2%). Вывихи все-гда сопровождаются разрывами капсулы сустава, иногда с отрывами большого бугорка плеча или повреждениями вращательной манжеты.
Травмированная рука больного находится в вынужденном положении отведения и поддерживается за предплечье здоровой. Голова при этом наклонена в сторону вывиха. При осмотре выявляется выпячивание акромиального отростка лопатки и потеря нормального округлого контура плеча. Образуется западение дельтовидной мышцы. Всегда сопровождается симптомом пружинящего сопротивления: при насильственном приведении плечо занимает это положение, но как только врач убирает руку — оно возвращается в прежнюю вынужденную позицию. Этот симптом самый характерный, потому важен при дифференциации диагноза с переломами плеча в его проксимальной части.
Вправление осуществляется под полноценным обезболиванием по одной из тракционных методик (Мухина–Мота, Джанелидзе). Рентгенологическое исследование сустава до и после репозиции обязательно. После устранения вывиха плеча необходимо проверить клинические симптомы возможного сопутствующего повреждения элементов вращательной манжеты. При отсутствии такового руку фиксируют повязкой Дезо в течение трех недель.
Ротационную манжету плеча составляют: m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor, m. subscapularis. Разрыв вращательной манжеты может быть в любой точке, но чаще всего — у места прикрепления надостной мышцы к большому бугорку или на 1,5–2 см проксимальнее. Самый характерный для таких пациентов — симптом «падающей руки»: невозможно активно отвести ее до горизонтального уровня и/или удержать в этом положении. Проверяется во всех случаях после вправления вывиха плеча до иммобилизации. При подозрении на разрыв вращательной манжеты или уточнении его вида и степени показаны либо МРТ-исследование, либо артроскопия плечевого сустава. В случае частичного повреждения (до 30% ширины) проводится консервативное лечение, при обширных разрывах — раннее хирургическое.
Гипсовая повязка Дезо. Введение
Одним из принципов лечения переломов является обездвиживание сопоставленных отломков на весь период образования костной мозоли. Современная гипсовая повязка, отвечающая этому требованию, прошла долгий исторический путь. Со времен Гиппократа для обеспечения неподвижности сломанной кости использовались различные шины и отвердевающие повязки. Медицине известны различные вещества, обладающие свойством затвердевать с различной скоростью: гипс, клей, жидкое стекло, крахмал, творог, желатин, клейстер и др. Много столетий назад арабские врачи пользовались для лечения переломов глиной.
Главный хирург французской армии Наполеона I Ларрей рекомендовал пропитывать перевязочный материал смесью белка, свинцового уксуса и камфорного спирта. Широкое распространение в XIX веке получил способ изготовления неподвижных повязок из ткани, клейстера и картона, предложенный бельгийским врачом Сетана. Одна из первых успешных попыток использовать для фиксации переломов гипс принадлежит русскому хирургу Карлу Гюбенталю (1815). Он обливал раствором гипса поврежденную конечность сначала с одной стороны, затем с другой и закреплял полученную гипсовую повязку бинтами. Другой наш соотечественник, В.А. Басов (1843) предлагал помещать конечность в ящик с алебастром и смачивать его водой. Голландские врачи Матиссен и Лоо использовали полосы ткани, натертые сухим гипсом, которые смачивали водой по мере наложения повязки.
По-настоящему широкое распространение при лечении переломов гипсовые повязки получили во времена Николая Ивановича Пирогова, который обобщил предыдущий опыт и предложил более простой и надежный способ наложения гипсовой повязки, опубликовав в 1854 г. книгу «Налепная алебастровая гипсовая повязка в лечении простых и сложных переломов и для транспорта раненых на поле сражения». Метод Н.И. Пирогова состоял в следующем: конечность обертывали ветошью, приготовляли гипсовый раствор, рукава рубашек, кальсоны, чулки складывали в 2—4 слоя и опускали в гипсовую кашицу.
Пропитанные гипсом эти полосы растягивали «на лету», разглаживали с обеих сторон руками и накладывали на конечность продольно (лонгеты), укрепляя их поперечными полосами так, чтобы одна перекрывала половину другой. В области суставов полосы укладывались в виде восьмерок. Такая повязка повторяла контуры конечности и была очень прочной. Таким образом, Н.И. Пирогов впервые предложил наложение лонгетных и циркулярных повязок из ткани, пропитанной жидким гипсом.
В дальнейшем Гофф, Калот и Лоренц разработали методику наложения гипсовых повязок с использованием марлевых бинтов. В последнее время появились синтетические затвердевающие материалы, которые находят применение в медицине, но гипс остается непревзойденным быстро затвердевающим материалом, который обладает превосходными пластическими и гигиеническими свойствами.
Метод одномоментной ручной закрытой репозиции с фиксацией отломков гипсовой повязкой является среди современных методов лечения переломов исторически наиболее старым, но не утратившим своего значения до настоящего времени. Существенное изменение образа жизни современного человека наряду с гарантированными благами, к сожалению, привело к значительному росту травматизма, в структуре которого все большее место занимают тяжелые повреждения, требующие лечения в специализированных клиниках. Развитие хирургии в последние десятилетия вызвало появление новых, высокотехнологичных методов в травматологии, которые помогают спасать и возвращать к жизни и труду таких пострадавших. Наряду с этим часть пациентов с легкими травмами нуждается в оказании амбулаторной помощи в условиях травматологического пункта, куда обращаются и где лечатся больные не только с повреждением мягких тканей, но и с переломами.
Методом выбора лечения амбулаторных больных с переломами следует считать консервативный с помощью гипсовых повязок. Этот метод имеет свои преимущества — неинвазивность, малотравматичность, дешевизна, и при соответствующих показаниях, при умелой технике и внимательном наблюдении за больным на протяжении всего периода иммобилизации повязкой дает желаемый результат: перелом срастается, больной возвращается к прежнему образу жизни. Как и любой другой метод, консервативное лечение переломов наложением гипсовых повязок имеет свои недостатки и может вызывать серьезные осложнения, инвалидизирующие больного.
Повязка Дезо техника наложения. Наложить повязку Дезо
Цель: временная иммобилизация.
Задачи: использование для временной иммобилизации при оказании первой помощи при переломе ключицы.
Оснащение: 2 широких бинта, плотный ватно-марлевый валик. Техника выполнения: Прижав к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом (рис. 1), делают ряд круговых туров через грудную клетку и плечо на всем его протяжении (1) — первая часть повязки.
Рис. 1. Наложение повязки Дезо.
Вторую ее часть накладывают другим бинтом, закрепив конец первого на туловище или подвязав второй бинт к концу первого. Через подмышечную впадину здоровой стороны бинт направляют но передней поверхности грудной клетки косо на надплечье больной стороны (2), отсюда вертикально вниз но задней поверхности плеча под локоть, затем, обойдя локоть, сзади наперед через предплечье и грудь в подмышечную впадину здоровой стороны (3), отсюда по спине, косо на надплечье больной стороны и вниз по передней поверхности плеча (4). Обойдя локоть спереди назад, бинт ведут через спину в здоровую подмышечную впадину, после чего многократно повторяют второй, третий и четвертый ходы. При правильно наложенной повязке ходы бинтов образуют на спине фигуру треугольника. Повязку заканчивают и закрепляют круговыми ходами через плечо и туловище. При переломе ключицы перед наложением повязки в подмышечную впадину на больной стороне помещают толстый ватно-марлевый валик, чтобы при тугом прибинтовывании плеча к туловищу создавалась тяга за акромиальный конец ключицы, которая препятствует смещению ее обломков.
Повязка Дезо бинтом. Особенности повязки
Повязка Дезо была придумана еще в конце 18 века известным французским хирургом. Она представляет собой обездвиживание плеча бинтом, наложенным особым методом.
С ее помощью можно хорошо зафиксировать верхнюю конечность при несложных травмах. В современной травматологии повязка Дезо используется все реже, так как появились более надежные способы иммобилизации.
Но именно такую фиксацию применяют на этапе первой помощи при несложных травмах плеча, лопатки или ключицы.
Используют такую повязку также при реабилитации после вывиха плечевого сустава или для иммобилизации его при различных воспалительных заболеваниях.
Сейчас, кроме обычного бинтования, фиксация такого типа проводится с помощью готового бандажа. Этот способ иммобилизации обеспечивает разгрузку верхней части конечности, придает правильное положение руке.
При этом быстрее протекают восстановительные процессы и заживление тканей.
Показания к применению
Накладывать повязку Дезо нужно в тех случаях, когда необходимо обездвиживание верхней части руки. Временно на этапе первой помощи ее можно накладывать при любых несложных травмах, когда требуется полужесткая иммобилизация.
Но постоянное ношение такого фиксирующего бандажа возможно только по показанию врача. Ведь повязка Дезо фиксирует конечность, предотвращая ее движение и развитие осложнений при травмах. Но она не отводит плечевой сустав назад, что необходимо, например, при переломе ключицы.
Поэтому используется она чаще всего временно, чтобы обездвижить конечность при таких травмах:
- вывихе плеча;
- переломе ключицы;
- несложном переломе лопатки;
- переломе плечевой кости;
- сильном ушибе тканей в области плеча.
Используется повязка Дезо в основном на этапе первой помощи при различных травмах
Такая повязка может также применяться длительное время по назначению врача. Показаниями к ее использованию могут стать заболевания плечевого сустава, при которых требуется его обездвиживание.
Это могут быть артриты, артрозы, миозиты, тендиниты, плекситы и другие патологии. Такая иммобилизация нужна также в период реабилитации после травм и хирургических операций в области плеча.
Она помогает придать руке физиологически правильное положение, предотвращая болевые ощущения даже при активном движении пациента.
Противопоказания
Но не всегда можно накладывать повязку Дезо. Как и любое лечебное воздействие, такая иммобилизация имеет противопоказания. Прежде всего, нельзя накладывать фиксирующую повязку при серьезном вывихе или открытом переломе. Если есть кровотечение, множественные повреждения верхней конечности или сложная травма – лучше просто обеспечить пострадавшему покой до приезда скорой помощи.
Такая фиксация при наличии осколков костей или повреждения мягких тканей может усугубить ситуацию. Она может привести к смещению отломков, повреждению кровеносных сосудов. Не используется эта фиксирующая повязка при наличии дерматологических заболеваний в области плеча, при злокачественных опухолях. Нельзя ее носить длительное время без показаний врача.
Очень важно, чтобы повязка Дезо была наложена правильно
Техника наложения
Накладывать повязку Дезо на плечевой сустав можно, только хорошо зная ее особенности и правила применения. Но техника ее наложения довольно проста, поэтому можно воспользоваться пошаговыми фотографиями или подробным описанием.
Очень важно точно следовать всем рекомендациям:
Советуем вам прочитать:
Вправление вывиха плеча по Кохеру
- Сначала нужно подложить пострадавшему под мышку мягкий валик, сложенный из марли. Он обеспечит правильное положение конечности и улучшит фиксацию.
- Рука пациента сгибается в локте под прямым углом и прижимается к туловищу. Кисть сжимать в кулак не нужно, пальцы располагаются свободно.
- Для повязки используется обычный или эластичный бинт шириной не менее 20 см. В экстренных случаях можно воспользоваться полосами ткани.
- Накладывать повязку нужно начиная от подмышечной впадины здоровой руки. Если пострадала правая рука, направление бинтования должно идти слева направо, для левой руки – наоборот.
- Первые туры бинта фиксируют плечо к грудной клетке.
- Далее нужно направить бинт косо на надплечье, опустить сзади вдоль больной руки под локоть. Спереди бинт должен пойти наискосок в подмышечную впадину здоровой руки, для фиксации предплечья.
- Последние туры бинта нужно направить также косо через больное плечо, вниз вдоль руки, а спереди обогнуть локтевой сустав и вернуться опять на плечо.
- Заканчивают повязку двумя турами через грудь. Потом бинт фиксируют булавкой или лейкопластырем.