Злокачественные опухоли костей и доброкачественные. Опухоли кости

Злокачественные опухоли костей и доброкачественные. Опухоли кости

Под опухолями кости подразумевают разнородную группу новообразований, как  доброкачественных , так и  злокачественных . Последние, в свою очередь, подразделяются на первичные или происходящие непосредственно из тканей кости (остеосаркомы, остеомы) и вторичные, развивающиеся как метастазы злокачественных опухолей различных локализаций.

К опухолям кости непосредственно примыкает другая группа заболеваний: разрастания костной ткани неопухолевого типа или костные деформации. К ним относятся, например, чрезвычайно распространенные «шишки» на ногах.

Какую опасность представляют собой опухоли кости?

Как правило, первичные злокачественные новообразования костной ткани чрезвычайно агрессивны. Так, саркома Юинга до появления химиотерапии метастазировала практически в 100% случаев. И сегодня у подавляющего большинства пациентов с саркомой Юинга уже на моменте постановки диагноза можно обнаружить микрометастазы.

Метастатические поражения костей указывают на далеко зашедший опухолевый процесс и делают прогноз более серьезным.

Вне зависимости от того, является ли злокачественное новообразование в костной ткани первичным или вторичным, оно существенно снижает качество жизни. Пациенты страдают от болей в костях и позвоночнике. Кроме того, опухоли «разъедают» кость и повышают риск возникновения так называемых низкотравматичных переломов, возникающих как результат падения с высоты собственного роста или даже неудачного поворота в кровати. Метастазы в позвоночник приводят развитию компрессионных переломов, сдавлению корешков спинного мозга и связанных с этим проблем, например, нарушений мочеиспускания, онемения нижних конечностей.

Доброкачественные новообразования костей не настолько опасны, однако и они могут в некоторых случаях приводить к повышению хрупкости костной ткани и переломам. Разрастаясь, опухоли сдавливают близлежащие мышцы и нервы, что приводит к развитию болевого синдрома и появлению неврологических нарушений.

В зависимости от локализации, костные «шишки» также могут приводить к нарушениям походки и появлению болезненных ощущений от ношения даже самой обычной обуви.

Лечение опухолей кости

В зависимости от характера опухоли кости, подходы к ее лечению сильно разнятся. Так, первичные злокачественные новообразования, если это возможно, подлежат хирургическому лечению, в то время как для борьбы с метастатическими опухолями используются химиотерапевтические препараты и методы лучевой терапии.

Необходимость в лечении доброкачественных опухолей кости зависит от степени дискомфорта, вызываемого новообразованием, а также от характера самой опухоли. Некоторые доброкачественные новообразования способны при определенных условиях перерождаться, превращаясь в злокачественные.

В любом случае, диагностикой и лечением опухолей кости должен заниматься врач-онколог или (если новообразование является доброкачественным) травматолог. Только квалифицированный специалист может определить степень опасности опухоли и назначить адекватное лечение.

Необходимо также помнить, что эффективность народных средств для лечения опухолей и «шишек» не доказана: в лучшем случае применение самодельных мазей и кремов окажется бесполезным, а в худшем — станет причиной потери времени, которое можно было бы потратить на начало лечения злокачественной опухоли.

Опухоли костей онкология. Типы опухолей костей

Остеосаркома – наиболее частая опухоль, поражающая кости. Этот тип рака развивается из мезенхимальных клеток, то есть из тех, которые еще не получили своей специализации, клеток-предшественников костной, хрящевой, мышечной и других тканей. Поражает эта опухоль, как правило, метафиз – часть трубчатой кости, которая твердеет по мере роста и развития организма. Поэтому остеосаркома может грозить детям и подросткам. У детей в первую очередь страдают трубчатые кости нижних конечностей, часто – в области коленного сустава, у взрослых остеосаркома поражает кости осевого скелета или челюстно-лицевые кости. В области малоберцовой, локтевой и плечевой кости, плечевом поясе остеосаркома развивается редко.

Хондросаркома – новообразование, которое может развиваться из хрящевой ткани. Различают доброкачественные хондромы и злокачественные хондросаркомы. Характер течения этого типа рака предугадать очень сложно: в одних случаях онкологический процесс развивается медленно, в других – стремительно, опухоль быстро дает метастазы. Нередко доброкачественные опухоли перерождаются в злокачественные. Главное в таких случаях – держать заболевание под контролем и не упустить первые признаки опасного течения.

Фибросаркома – относительно редкая опухоль, развивается из мягких соединительных тканей. Раковые клетки похожи на веретено, располагаются между волокнами коллагена. Часто фибросаркома развивается после лучевой терапии при других типах рака.

Саркома Юинга – поражает, в основном, детей и подростков. Опухоль агрессивна, может развиваться как в костной, так и в мягких тканях, быстро дает метастазы. Среди пациентов наблюдается высокая летальность в течение 1 года после установки диагноза. Более чем в 70% случаев этот тип рака развивается в длинных трубчатых костях и костях таза, она чаще чем другие поражает плоские кости. У многих пациентов с саркомой Юинга выявляются генетические мутации, которые нарушают нормальные процессы роста и дифференцировки клеток.

Злокачественные опухоли хрящевой ткани. Что такое Хрящеобразующие злокачественные опухоли -

• Хондросаркома

Как злокачественная опухоль хрящевой ткани из группы остеогенных сарком выделена Phemister в 1930 г. В 1939 г. Комитет по костным саркомам при американской ассоциации хирургов включил хондросаркому в классификацию опухолей костей как самостоятельную нозологическую форму.

Частота хондросарком среди первичных злокачественных опухолей костей составляет от 10 до 16% и занимает второе место вслед за остеогенной саркомой. В зависимости от наличия или отсутствия признаков предсуществовавшей доброкачественной опухоли или диспластического процесса, на основе которого могла возникнуть злокачественная опухоль, хондросаркомы принято делить на первичные и вторичные. По данным различных авторов, частота первичных и вторичных хондросарком неодинакова. По мнению Ackerman (1962), Dahlin (1967), большинство хондросар-ком являются первичными; вторичные хондросаркомы встречаются в 5-10%. К диспластическим процессам, на основе которых может возникнуть вторичная хондросаркома, относят экзостозную хондродисплазию, хондроматоз костей, хондроматоз суставов. Озлокачествление солитарных хондром так же, как и хондромиксоидной фибромы, встречается редко. По расположению хондросарком в кости их принято делить на центральные и периферические. По данным Л. П. Кузьминой и С. И. Липкина (1969), последние, как правило, развиваются при озлокачествлении костно-хрящевых экзостозов.

Возраст больных хондросаркомой разнообразен, но чаще всего заболевание диагностируют в третьем, четвертом, пятом десятилетиях жизни больного. Хондросаркомы в детском и юношеском возрасте чрезвычайно редки.

Мужчины страдают чаще, чем женщины.

• Мезенхимная хондросаркома

Очень редко встречающаяся опухоль костей с высоким злокачественным потенциалом. Впервые описана Lichtenstein в 1956 г. Частота мезенхимной хондросаркомы составляет 0,3% от всех злокачественных опухолей скелета и 6,2% от всех хондросарком. Мезенхимальная хондросаркома отличается строением из недифференцированных "стромальных или мезенхимных клеток", наряду с которыми располагаются участки ясно дифференцированного относительно зрелого хряща. Степень дифференцировки последнего резко контрастирует с крайне слабой степенью дифференцировки клеток основной массы опухоли. Возраст больных колеблется от 20 до 60 лет. Наиболее частой локализацией опухоли являются позвоночник, ребра, таз и длинные трубчатые кости. Мезенхимная хондросаркома склонна к метастазированию и местным рецидивам. Длительность жизни больных после установления диагноза, как правило, не превышает 5 лет.

L. Lichtenstein и D. Bernstain (1956), описывая первые два своих наблюдения, подчеркивают, что опухоль, возникнув локально (мо-нооссально), через довольно длительное время выявляется в других отделах скелета, метастазы во внутренние органы определяются в поздние сроки. В качестве примера приводится наблюдение, в котором опухоль локализовалась в теменной кости и после ее удаления через 9 лет выявлена в позвоночнике, после ламинэктомии и благоприятного периода жизни диагностировано поражение мыщелка бедра, произведена ампутация. В последующем отмечена диссеми-нация опухоли, и больная умерла через 12 лет после первой операции. Авторы также отмечают, что гистологически опухоль во всех трех локализациях имела одинаковую картину.

• Светлоклеточная хондросаркома

Встречается редко. Ее частота среди всех хондросарком составляет около 2%. Возраст больных чаще всего находится в пределах 19-60 лет, и большинство больных старше 30 лет. Опухоль чаще всего локализуется в проксимальных отделах бедренной, плечевой и большеберцовой костей; описаны также поражения позвоночника и таза. Редко встречается локализация в двух костях.