Доброкачественные опухоли маточных труб. Аднексит и сальпингит на УЗИ

Доброкачественные опухоли маточных труб. Аднексит и сальпингит на УЗИ

Аднексит (воспаление маточных труб и яичников) и сальпингит (воспаление придатков) являются самими распространёнными заболеваниями, приводящими к бесплодию у женщин.

После перенесения воспаления маточных труб у каждой 4-й пациентки развивается гормональное нарушение яичников, результатом которого является снижение сексуального влечения или боли во время занятий сексом и, как следствие, проблемы в семейной жизни. В 40-60% случаев наблюдаются спайки и непроходимость придатков. У половины женщин имеется нарушение менструального цикла, месячные проходят болезненно, с задержками.

Если аднексит был вызван инфекцией, она нередко переходит на близлежащие органы, и у пациентки развивается пиелонефрит, цистит, воспаление кишечника.

Основной причиной воспаления фаллопиевых труб является проникновение в них инфекций. Причём не обязательно, чтобы женщина вела беспорядочный образ жизни и часто меняла половых партнёров. Хотя в основном провокатором является ИППП. Достаточно женщине переохладиться, и обычная молочница или вагиноз обострится, а болезнетворные микроорганизмы переместятся по восходящему пути в маточные трубы. Иногда инфекция передаётся через кровь при воспалении соседних органов (аппендицит, воспаление кишки).

Чаще всего аднексит или сальпингит проявляют себя достаточно ярко. У женщины возникает сильная боль внизу живота, не связанная с критическими днями. Приступ длится минут 10, но он очень сильный и не заметить его невозможно. Если организм женщины молодой и здоровый, в редких случаях происходит самоизлечение. Но в основном заболевание переходит в хроническую форму, которая не проявляется яркими симптомами, но оказывает разрушительное действие на репродуктивную систему.

Симптомы сальпингита или аднексита:

• периодическая ноющая боль внизу живота;
• незначительное повышение температуры тела (37-37,20С);
• обильные влагалищные выделения в виде слизи с неприятным резким запахом;
• различные нарушения менструального цикла (задержка, слишком длинный или короткий цикл);
• снижается либидо;
• болезненный половой акт.

Аднексит является следствием запущенного сальпингита, и к вышеперечисленным симптомам прибавляется образование спаек в яичниках и, как следствие, невозможность беременности из-за отсутствия выхода яйцеклетки. Самолечение и отсутствие нормального лечения приводят к длительному воспалительному процессу и развитию бесплодия.

Диагностика воспаления маточных труб включает осмотр гинеколога, анализ микрофлоры из шейки матки и обязательный УЗИ-осмотр. Врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле с помощью медицинских зеркал.

Обычно при сальпингите или аднексите на стенках влагалища и шейке матки видна слизь с элементами гноя, а сама шейка покрыта эрозией или имеет признаки дисплазии. При пальпации гинеколог чувствует уплотнение маточной трубы, болезненность при прикосновении, а также при развитии спаечных процессов плохую подвижность органов.

Самым информативным методом диагностики является УЗИ. В норме фаллопиевы трубы не визуализируются, но при воспалении в них скапливается жидкость или гной, и они хорошо видны на экране монитора.

Воспаление маточных труб лечение форум. Что это такое сальпингит

Сальпингиты чаще развиваются у женщин в возрасте 20 - 30-и лет. Воспаление маточной трубы начинается со слизистой оболочки (эндосальпингит), затем переходит на мышечную оболочку и наружную - серозную. При распространении отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация. В результате слипчивого процесса как следствия воспалительной реакции складки внутренней - слизистой - оболочки маточных труб спаиваются, возникает их непроходимость. Скопление жидкости в трубе приводит к образованию гидросальпинкса, при нагноении - пиосальпинкса. Заболевание чаще имеет хроническое течение, с периодами ремиссии и обострения. Может происходить инфицирование рядом расположенного яичника - так возникает аднексит . Хронический сальпингит является основным фактором, обусловливающим у женщин трубное бесплодие.

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы /
N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов /
N70 Сальпингит и оофорит.

Как диагноз "сальпингит" связан с бесплодием

Маточные трубы - это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая из них напоминает полую трубку длиною 10-11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость возле яичника - с другого. Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.

При хроническом двухстороннем сальпингите их проходимость может нарушаться, вплоть до полной закупорки просвета спайками. Спайки малого таза - это плотные тяжи из соединительной ткани, которые образуются между трубами и яичниками, связками матки и другими органами.

Причины болезни

Основная причина сальпингита - это инфекция, которая попала тем или иным способом в маточную трубу и вызвала ее воспаление. Основными возбудителями воспаления являются гонококки, аэробные грамотрицательные микроорганизмы, неспорообразующие анаэробы (микоплазма, хламидии, вирусы) и некоторые другие. Хламидийная инфекция обусловливает затяжное течение воспалительного процесса и в 25 - 45% случаев является причиной трубного бесплодия.

Какие микробы вызывают острые сальпингиты:

Симптомы сальпингита

Воспаление фаллопиевых труб классифицируются по нескольким критериям, а именно - по месту локализации, характеру воспаления и течения болезни. Оно может протекать в острой / подострой и хронической форме; по локализации – бывает правосторонний и левосторонний, по характеру воспаления - гнойный и серозный. Наличие той или иной степени воспалительного процесса в трубах определяет клиническую картину и предъявляемые женщиной жалобы.

Острый сальпингит

Данная стадия болезни характеризуется высокой температурой, болью в животе и поясничной области, раздражением брюшины. Иногда симптомы при остром сальпингите бывают настолько сильными, что например, острый правосторонний сальпингит сложно отличить от приступа аппендицита. При развитии гнойного процесса, женщина отмечает острые и значительные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от стороны воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу.

Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне обострения хронического двухстороннего сальпингита. Таким образом, при возникновении воспаления в маточных трубах следует учитывать возможности их острого и подострого течения.

Симптомы острого сальпингита:

---

• Высокая температура;
• Озноб и лихорадочное состояние;
• Недомогание, слабость;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в паховой области, иррадиация в ногу;
• Тошнота и позывы к рвоте;
• Бели гнойные, обильные, даже кровянистые;
• Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
• Расстройства стула;
• Частые позывы "по маленькому".

Киста маточной трубы симптомы. Определение болезни. Причины заболевания

Параовариальная киста ( paraovarian cyst ) — это доброкачественное полостное образование рядом с яичником, заполненное жидкостью.

Параовариальная киста образуется из надъяичникового придатка, который расположен между яичником и трубой в широкой маточной связке. А натомически он не связан с яичником.

Параовариальная киста — это тугоэластическое гладкостенное округлое однокамерное образование. Стенки кисты тонкие, в среднем 1 мм. Внутри киста выстлана однорядным эпителием: плоским, кубическим или цилиндрическим. Полость заполнена серозной (прозрачной) жидкостью, которая содержит большое количеством белка и немного муцина.

Размеры кисты могут быть разными: от небольших (5–10 мм) до гигантских, занимающих всю брюшную полость. При размере кисты 4–5 см и более сверху на ней распластана маточная труба. Снизу и сзади, как правило, находится яичник. Обычно киста кровоснабжается сосудами маточной трубы.

Такое образование малоподвижно, растёт медленно за счёт накопления жидкости, которая вырабатывается стенками кисты.

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и выявляется при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза или в ходе операции. Если киста большая, гинеколог может обнаружить её во время планового осмотра. При образованиях более 5 см женщины жалуются на ноющую боль в животе (в 62 % случаев), при осложнениях (перекруте ножки кисты, надрыве капсулы, нагноении и др.) боль становится резкой.

Параовариальные кисты очень редко перерождаются в рак, в истории описано всего несколько таких случаев.

Распространённость

Кисты выявляются у женщин всех возрастов, но чаще обнаруживаются в 30–40 лет. Среди образований придатков такие кисты составляют около 5–20 % . Ч астота параовариальных кист среди детей и подростков, согласно одному из исследований, составляет 7,3 % . Точная заболеваемость неизвестна из-за частого бессимптомного течения.

Причины параовариальных кист

Причины возникновения этих кист неизвестны. Они формируются на этапе эмбриогенеза, т. е. внутриутробно. В течение жизни в них постепенно накапливается жидкость и они медленно растут.

.

.

Опухоль маточной трубы - симптомы. Рак маточной трубы. Патогенез, симптомы, диагностика

Хотя рак маточной трубы является исключительно редким, рак яичников является третьим по частоте (после рака эндометрия и шейки матки) и наиболее летальным всех видов гинекологического рака. Рак яичников составляет 25% случаев всех гинекологических малигнизаций (28000 новых случаев ежегодно), но он является ответственным более чем за 50% смертельных случаев от рака гениталий (15000 случаев смерти в год).

Высокая смертность связана с отсутствием эффективного раннего метода скрининга и высокой способностью рака яичников к прямому распространению в перитонеальную полость. С учетом того факта, что пятилетняя выживаемость больных с раком яичников не превышает 25-30%, чрезвычайно важны ранняя диагностика и своевременное лечебное вмешательство.

Эпидемиология. Примерно 1 из 60 женщин имеет риск развития рака яичников. Средний возраст больных раком яичников при диагностике составляет 61 год.

Патогенез. Опухоли яичников могут происходить из любого из трех разных клеточных компонентов яичника:

• поверхностного целомического эпителия;
• стромы яичников;
• зародышевых (герминогенных) клеток.

Более 65% случаев всех опухолей яичников и 90% случаев рака происходят из поверхностного целомического эпителия капсулы яичника (эпителиальные опухоли). Около 5-10% рака яичников является метастатическим поражением опухолей желудочно-кишечного тракта, молочной железы, эндометрия (опухоли Крукенберга).

Онкогенез. Хотя причинный фактор рака яичников не выяснен, считают, что развитие этого заболевания имеет сильная корреляционная связь с хронической непрерывной овуляцией. Овуляция приводит к дизрупции овариального эпителия и активации клеточных репаративных механизмов. Если овуляция имеет место в течение длительного периода времени без перерыва (прекращение овуляции имеет место, например, при беременности, применении оральных контрацептивов), этот механизм предоставляет возможность для осуществления соматических генных делеций и мутаций. Около 10% женщин, больных раком яичников, имеют отягощенный анамнез по «семейному раковому синдрому» (семейный синдром «молочная железа - яичники»).

Киста на маточной трубе причины. КТ, МРТ, УЗИ при паратубарной кисте

а) Терминология :

2. Определения :
• Простая киста придатков, выстланная эпителием и не связанная с яичником
• Кистозное расширение наиболее длинной из трубных бахромок

б) Лучевая диагностика :

1. Общие сведения :
• Наиболее надежные диагностические признаки:
о Простая однокамерная киста придатков, не связанная с расположенным рядом яичником
о Локальное утолщение стенки кисты или кровоизлияние в кисту указывает на возможный перекрут сосудистой ножки
о Солидный компонент может оказаться доброкачественной или злокачественной опухолью
• Размер:
о Варьирует, составляя в среднем 8 см:
- Имеются сообщения о кистах размером до 18 см
• Морфология:
о Тонкая гладкая стенка
о Обычно одиночная, но могут быть и множественными
о Локализация односторонняя:
- В редких случаях бывают двусторонними
о Однокамерная:
- Кисты с перегородками или многокамерные кисты встречаются редко

(Слева) При ТАУЗИ выявляется анэхогенное объемное образование с неразличимой стенкой, вызывающее феномен дорсального усиления эхосигнала. Объемное образование расположено отдельно от яичника и соответствует по лучевой семиотике параовариальной кисте. ТАУЗИ помогает визуализировать и уточнить локализацию крупного объемного образования придатков, а также позволяет отличить крупную простую кисту от мочевого пузыря.
(Справа) При ТВУЗИ видна простая киста, которая явно расположена отдельно от яичника и по своей картине соответствует параовариальной кисте.