Препараты для восстановления суставов. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС представляют собой препараты, которые оказывают жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие на организм. Они назначаются как симптоматическое лекарство от артроза суставов и артритов. Медикаменты этой группы снимают признаки воспаления при патологии опорно-двигательной системы любой природы и назначаются в острый период заболевания. Нестероидные средства имеют негормональное происхождение, но обладают выраженным болеутоляющим эффектом. Они делятся на две основные группы, которые отличаются избирательностью влияния на медиаторы воспаления.

Неселективные НПВС угнетают выработку ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что обуславливает появление побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Фермент циклооксигеназа участвует в синтезе медиаторов воспаления, называемых простагландинами. При этом ЦОГ-1 имеет защитные функции для слизистой желудка, а ЦОГ-2 выделяется при воспалении суставов. Угнетение выработки двух фракций фермента приводит к хорошему противовоспалительному действию и стойкому устранению боли. Однако часто вызывает побочные эффекты, связанные с формированием язв слизистой пищеварительного тракта и кровотечений. Поэтому препараты назначаются короткими курсами по 10-14 дней на фоне приема средств для защиты слизистой желудка, например, омепрозола.

Препараты на основе ибупрофена относятся к неселективным НПВС

Неселективные НПВС:

диклофенак (вольтарен, дикловит, ортофен, напроксен);
ибупрофен (болинет, адвил, долгит, мотрин);
индометацин (индобене, индоцид, мовимед, метиндол);
кетопрофен (артрозилен, кетонал);
лорноксикам (ксефокам);
пироксикам (пирокам, толдин, эразон, пирокс).

Селективные НПВС относятся к лекарственным средствам нового поколения. Они блокируют синтез только ЦОГ-2, тем самым избирательно действуя на очаг воспаления в пораженном суставе. При этом они обладают несколько меньшим обезболивающим эффектом, но не вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.

Селективные НПВС:

нимесулид (апонил, найз, кокстрал, нимфаст);
мелоксикам (мелокс, артрозан, мовалис, лем);
целекоксиб (ранселекс, флогоксиб).

Мовалис – эффективное противовоспалительное средство с селективным действием

Селективные препараты можно назначать в течение нескольких месяцев под контролем врача. Необходимо учитывать, что повторные курсы лечения НПВС ухудшают обменные процессы в хряще и должны с осторожностью применяться при артрозах суставов. Фармакологической промышленностью НПВС выпускаются в таблетках, инъекциях, ректальных свечах и мазях.

Немецкий препарат для лечения суставов. ARTIDEX

Крем на основе природного компонента – пант алтайского марала, помогает избавиться от болезненности суставов за десять дней. Производитель гарантирует снятие болевого синдрома в дегенеративных суставах, устранение острого воспалительного процесса и улучшение подвижности конечностей.

Полностью натуральный состав обеспечивает безопасное лечение организма от суставных проблем.

Панты алтайского марала обладают уникальными свойствами для лечения артритов и артрозов. Это ценнейший компонент, который добывается ограниченными партиями лишь раз в год, в определённый период времени года, и только на территории Западной Сибири. Именно поэтому средство выпускается ограниченным тиражом.

Специалисты провели клинические исследования препарата, в котором приняли участие более двух с половиной тысяч добровольцев, страдающих болезнями суставов. Как отмечается в протоколе исследования, боль у пациентов исчезла в течение десяти суток с начала применения крема у всех участников исследования. У 98% исследуемых восстановилась работоспособность хрящевой ткани полностью после прохождения курса лечения. А также у 92% исследуемых произошло полное излечение от артроза, при чётком следовании установленного комплекса терапии.

Стоит отметить, что лекарство от артроза не просто временно снимает боль, а устраняет её основную причину, помогает восстановить подвижность и избежать инвалидности в дальнейшем. Препарат активирует природные силы организма, стимулирует иммунную защиту, наполняет суставов необходимыми витаминами и микроэлементами.

Уколы для суставов внутримышечно название. Хондропротекторы

Группа препаратов ускоряет процессы регенерации в поврежденной хрящевой ткани или приостанавливает дистрофию ткани.

Важно!

Хондропротекторы не вступают во взаимодействие с другими медикаментами, поэтому возможно их применение в комплексе с другими средствами.

Хондропротекторы при болях в суставах ног:

Алфлутоп: в составе вытяжки морских рыб, богатых гиалуроновой кислотой и микроэлементами. Лекарство способствует нормализации обменных процессов, снимает воспалительные процессы. Рекомендовано использование препарата при таких болезнях, как спондилез, периартрит, грыжи и травмы позвоночного столба. Дозировка 1 мл в сутки внутрисуставно (максимально 20 инъекций). Допустимо делать уколы Алфлутопом беременным женщинам. Цена 5 ампул от 1820 рублей;
Эльбона: действующее вещество – глюкозамин, обладающим обезболивающим и противовоспалительным и регенеративным свойствами. Назначается при остеоартрите, спондилоартрозе. Запрещено применение медикамента при эпилепсии и беременности. Делают уколы при болях в коленях, смешивая препарат с растворителем в соотношении 2:1, вводя внутримышечно по 3 мл в сутки 3 раза в неделю. Длительность лечения 1-1,5 мес. Цена Эльбоны от 1000 руб. за упаковку;

Инъекции хондропротекторов для лечения суставов

Мукосат: действующее вещество – это хондроитина сульфат, регулирующее обменные процессы в хрящевой ткани. Назначается препарат при остеопорозе, артрозе, при переломе шейки бедра и остеоартрозе. Медикамент вводится внутримышечно по 1 мл через день. При отсутствии побочных эффектов с 4 дня дозировку увеличивают до 2 мл в сутки. Длительность лечения 30 инъекций. Допустимо повторение курса терапии через 6 мес. Недопустимо сочетать лекарство с антикоагулянтами и фибринолитиками (усиливается действие препаратов). Цена Мукосата от 350 до 700 руб.

Отзыв:

Алфлутоп назначил ортопед при коксартрозе, не позволяющем спокойно передвигаться и спать. Препарат дорогостоящий, но эффективный: результат отметил через 3 инъекции. После полного курса лечения суставу вернулась подвижность, перестали беспокоить боли во время ходьбы. При необходимости повторю курс лечения.

Владислав, 39 лет, Пермь.

Основное противопоказание для применения хондропротекторов – это индивидуальная непереносимость компонентов. С осторожностью назначается лекарственное средство при обострении хронических заболеваний и патологиях крови.

Источник: https://zdorovaya-eda.com/produkty/diprospan-razrushaet-sustav-ili-net-sistemnaya-terapiya

Таблетки от боли в суставах ног. Список топ-4 таблеток при артрозе по версии КП

В лечении артроза используются препараты разных групп: анальгетики, нестероидные воспалительные средства (НПВС), медленно действующие болезнь-модифицирующие средства (более известные как хондропротекторы). Подбираются они индивидуально, с учетом стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и назначаются врачом после осмотра и анализов. Рассмотрим основные препараты.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Анальгетики

Пациенты с артрозом (остеартрозом) могут страдать от болевого синдрома, что ухудшает подвижность сустава и, как следствие, качество жизни. Для борьбы с болью могут использоваться анальгетики, например, парацетамол. Это анальгетик-антипиретик с обезболивающим и жаропонижающим действием. Он воздействует на центры боли и терморегуляции в головном мозге и помогает снизить интенсивность болевых ощущений или устранить их.

Препарат в терапевтических дозах считается достаточно безопасным и обычно хорошо переносится. У парацетамола немного противопоказаний : индивидуальная непереносимость, тяжелые нарушения функции печени и почек.

Помогают бороться с болью при артрозе, хорошо изучены, у них относительно не много противопоказаний.

Работают только с симптомами болезни.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП – большая группа препаратов со схожим механизмом действия. Они блокируют ферменты, под влиянием которых в организме запускается воспалительная реакция и возникает боль.

К часто назначаемым НПВП при остеоартрозе относятся диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб. Эти препараты помогают бороться с болью и воспалением и способны улучшить подвижность суставов, хотя и не влияют на развитие заболевания, а относятся к средствам вспомогательной терапии.

Большинство НПВП не рекомендованы для длительного приема из-за риска развития побочных эффектов, в первую очередь со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Самые распространенные противопоказания к применению НПВП: гиперчувствительность, активные кровотечения (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушение свертываемости крови.

Распространенные средства для борьбы с болью и воспалением при артрозе.

На развитие болезни не влияют, имеют довольно много противопоказаний.

Хондропротекторы

Хондропротекторы относятся к средствам медленного действия, то есть их терапевтический эффект проявляется со временем. В группу хондропротекторов входят препараты, которые поддерживают нормальное состояние нашей хрящевой ткани. Это глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота.

При поступлении в организм хондропротекторы принимают участие в синтезе соединительной ткани и образовании нового хрящевого матрикса, способствуют выработке синовиальной жидкости, которая служит естественной «смазкой» для суставов. Кроме того, хондропротекторы подавляют активность тех ферментов, которые вызывают разрушение хряща.

С помощью хондропротекторов можно снизить болевой синдром при артрозе и уменьшить количество обезболивающих средств, которые принимает пациент. Преимущество хондропротекторов – хорошая переносимость, поэтому они подходят для длительного применения.

Противопоказания : гиперчувствительность, детский и подростковый возраст, тяжелая почечная недостаточность, беременность и лактация.

Помогают поддерживать нормальное состояние хрящевой ткани, считается, что они хорошо переносятся.

Симптоматическое средство, в ряде стран они вообще не включены в протоколы ведения пациентов с остеоартрозом.

Инъекции глюкокортикостероидов

Глюкокортикостероиды – это синтетические гормональные препараты с мощным противовоспалительным действием. ГКС при артрозе могут назначаться в таблетках, а также в виде уколов в поврежденный сустав. В этом случае лекарственное средство попадает точно в очаг воспаления и начинает действовать активнее. Пациентам с артрозом могут назначаться препараты гидрокортизона, бетаметазона и других ГКС.

Глюкокортикостероиды тормозят развитие воспалительной реакции и помогают снять такие симптомы как боль, отечность и ограниченность движений. Эффект от инъекций в сустав может сохраняться в течение длительного времени.

Возможные противопоказания к применению ГКС: гиперчувствительность, беременность, внутрисуставная инфекция, склонность к тромбообразованию, синдром Иценко-Кушинга.

Как и НПВП тормозят развитие воспаления, действуют адресно при инъекционной форме.

Тоже являются элементом симптоматической терапии.

Источник: https://zdorovaya-eda.com/produkty/bol-v-sustavah-nog-i-ruk-nepatologicheskie-prichiny-boley-v-sustavah

Препараты для восстановления хрящевой ткани коленного сустава. Производные глюкозаминогликанов

Препараты для суставов с глюкозамином способствуют восстановлению хрящевых тканей. Этот моносахарид является предшественником их структурных единиц — гликозаминогликанов. При нормальном состоянии здоровья глюкозамин вырабатывается в организме в достаточном количестве. Из него биосинтезируется хондроитин, он входит в состав синовиальной жидкости, корректирует метаболизм костных и хрящевых тканей. Снижение выработки хондропротектора приводит к их деструктивно-дегенеративным изменениям. Ревматологи и травматологи рекомендуют устранять возникший дефицит дополнительным приемом глюкозамина гидрохлорида или глюкозамина сульфата. Какие препараты может назначить врач:

Дона. Выпускается в виде таблеток, порошков для перорального приема и инъекционных растворов. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, способствует выработке хондроцитов. Показания — остеоартроз коленного, лучезапястного и тазобедренного суставов, периартрит колена, деформирующий артроз. Таблетки принимают по 1-2 шт. ежедневно за полчаса до еды. Порошок разводят в 200 мл воды и употребляют раз в сутки. Терапевтический курс — 1-2 месяца;
Глюкозамин. Производится в таблетках и порошках для приготовления раствора. Лекарственное средство рекомендовано к использованию пациентам с артрозом и остеоартрозом позвоночника и суставов. Применение на начальной стадии разрушения сочленения помогает быстро купировать симптоматику и восстановить поврежденные ткани. Глюкозамин принимают по 2 таблетки или 1 водному разведению порошка в течение дня. Лечение продолжается от 1 до 3 месяцев. При необходимости врач может продлить терапевтический курс;
Артифлекс. Выпускается в виде одной лекарственной формы — порошков для приготовления раствора. Саше разводится в 200 мл теплой воды и принимается ежедневно во время еды. Длительность терапевтического курса составляет от 2 до 3 месяцев, а затем делается двухмесячный перерыв. При тяжелых суставных патологиях необходимо принимать Артифлекс 2-3 раза в год. Показания — остеопатия, хондропатия, спондилоартроз, остеоартроз. В качестве профилактического средства он рекомендован людям, активно занимающимся спортом и (или) регулярно испытывающим повышенные физические нагрузки.

Эффективные таблетки от боли в суставах. Лучшие таблетки от боли в суставах

Если по утрам трудно вставать с постели, днем – спускаться по лестнице, двигаться из-за боли в ногах или руках, вам стоит поговорить с врачом и подобрать лучшие таблетки от боли в суставах. Правильно подобранные препараты устранят дискомфорт и вернут свободу движений

Лучшие таблетки от боли в суставах. Фото: Globallookpress

Если по утрам суставы «жесткие», первые шаги отражаются болью, а к вечеру колени и локти распухли и мучительно ноют – это серьезная проблема. Хотя боль в суставах иногда может возникать из-за заболеваний расположенных рядом связок, сухожилий или мышц (например, при бурсите и тендините), но чаще всего причиной боли становится артрит. Иногда боль в суставах возникает из-за травм, дегенеративных процессов, инфекции.

Артрит может поражать только суставы конечностей, но и позвоночник или таз. Боль может возникать, когда сустав двигается, а также в покое и во сне. Также заболевание может сопровождаться покраснением кожи над воспаленным суставом и локальным повышением температуры.

Чтобы эффективно устранять неприятные ощущения, нужно обязательно обратиться к врачу и лечиться под его строгим контролем. Тем более, что сама боль в суставах – это только симптом, и в первую очередь необходимо определить ее причину. От этого будет зависеть выбор лучших таблеток от боли в суставах:

антибиотики назначаются при воспалительных, септических процессах;
препараты против обменных расстройств назначаются при артритах, вызванных подагрой;
иммуностимуляторы могут помочь при аутоиммунных поражениях суставов (волчанка, ревматоидный артрит);
хондропротекторы — средства для регенерации хрящевой ткани (при дегенеративных процессах).

Кроме того, врач подберет симптоматические препараты, которые помогут справиться с болевыми ощущениями и улучшат подвижность, делая жизнь пациента более комфортной.

Список топ-5 таблеток от боли в суставах по версии КП

Сложно подобрать и однозначно выделить лучшие таблетки от боли в суставах. Это обусловлено тем, что причин артрита много, и для каждой клинической ситуации подбираются свои комбинации препаратов.

Ибупрофен

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, препараты группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) применяются при боли в суставах в минимальной дозе. Этот НПВП оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, поэтому может помочь облегчить симптомы артрита.

Противопоказания : повышенная чувствительность к ибупрофену, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения в ЖКТ, тяжелая сердечная недостаточность, выраженные нарушения функции почек или печени, нарушения кроветворения, 3 триместр беременности.

Парацетамол

Одноименное действующее вещество парацетамол обладает жаропонижающим и болеутоляющим действием. Препарат показан при слабых или умеренных болях в суставах. Важно отметить, что средство может снижать выраженность симптомов, но не устраняет причину их появления.

Противопоказания : повышенная чувствительность к парацетамолу, тяжелые нарушения функции печени и почек.

Хондроитин-Вертекс

Препарат содержит хондроитин сульфат, который влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани. Действующее вещество обладает умеренным анальгетическим действием, применяется для уменьшения боли, улучшения функции суставов.

Противопоказания : повышенная чувствительность к хондроитина сульфату, склонность к кровоточивости, тромбофлебиты, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Терафлекс Адванс

Комбинированный препарат содержит два компонента, которые помогают бороться с болью в суставах: глюкозамин и хондроитина сульфат натрия. Сочетание этих веществ может улучшать подвижность суставов, помогает восстанавливать поврежденную хрящевую ткань, оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Противопоказания : гиперчувствительность к компонентам препарата, заболевания органов ЖКТ, полное и неполное сочетание бронхиальной астмы, нарушения свертываемости крови, тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет.

Пиаскледин

Растительный препарат содержит два компонента: неомыляемые соединения масел авокадо и соевых бобов. Средство регулирует обменные процессы в хрящевой ткани, обладает симптоматическим противовоспалительным и анальгезирующим действием на суставы. Может применяться при остеоартрозе, который также сопровождается болезненными ощущениями в суставах.

Противопоказания : возраст до 18 лет, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к активному веществу.

Самое лучшее лекарство для суставов. В какой форме выпускают препараты от артроза

Таблетки.

Таблетки наиболее удобны, легко дозируются и усваиваются примерно на 90 %. Пациенты принимают их планово курсами, 2-3 раза в год, а иногда и без перерывов.

Пероральные лекарства недостаточно эффективны, поскольку разносятся кровью по всему организму, а не попадают непосредственно в пораженный сустав. Они не дают быстрого эффекта, а некоторые, например обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные, негативно влияют на состояние ЖКТ. Не редкость и индивидуальная непереносимость вспомогательных веществ.

Порошки.

Одна доза в саше разбавляется половиной стакана воды. Мелкодисперсные порошки усваиваются организмом лучше, чем таблетки. В составе – минимальное количество консервантов и вспомогательных веществ, например витамин С, который защищает суставы от окислительного разрушения.

Инъекции.

Инъекции не повреждают слизистые и не наносят вред внутренним органам, выводятся из организма значительно дольше, поэтому действуют в течение более длительного периода. В отличие от таблеток, которые нужно принимать постоянно, перерыв между уколами составляет несколько дней. Внутрисуставные инъекции действуют моментально.

Внутрь сустава вводят коктейли, блокирующие боль, питающие и укрепляющие хрящевую ткань, и протезы синовиальной жидкости. Последние – улучшают амортизационные свойства сустава и замедляют прогрессирование болезни. Блокада действует от 10 до 21 дня, однако при частом введении глюкокортикоидные препараты разрушают хрящевую ткань.

Внутримышечно или внутривенно препараты при артрозе вводят редко – в экстренных случаях. Лекарства тоже попадают в кровоток и могут негативно влиять на системы организма.

Инъекции в сустав должен выполнять специалист высокой квалификации

Мази, кремы и гели.

Эта форма предназначена для профилактики и используется в качестве вспомогательной терапии на ранней стадии артроза. В сустав попадает не более 5 % терапевтического вещества, поскольку лекарство должно преодолеть кожный барьер. Основная задача мазей и кремов – улучшить микроциркуляцию крови, устранить несильную боль. Наиболее эффективны они на суставах, которые плохо защищены мягкими тканями, – коленный, плечевой, локтевой, межфаланговые.

Мази, кремы, гели можно использовать по многу раз в день за исключением препаратов на основе пчелиного и змеиного яда, которые вызывают аллергию и имеют противопоказания.

Растворы для компрессов.

В качестве вспомогательного метода лечения используют компрессы, которые снимают отеки и воспаление, улучшают мышечный тонус и поставляют в сустав полезные микроэлементы. Растворы менее удобны, чем мази, однако отличаются повышенной биодоступностью. Наиболее эффективны жидкие препараты на основе димексида, бишофита, гепарина.

В какой форме выпускают препараты от артроза?

Таблетки - наиболее удобны, легко дозируются и усваиваются примерно на 90%. Пациенты принимают их планово курсами, 2-3 раза в год, а иногда и без перерывов.

Препараты в форме таблеток

Препараты в форме таблеток недостаточно эффективны, поскольку разносятся кровью по всему организму, а не попадают непосредственно в пораженный сустав. Они не дают быстрого эффекта, а некоторые, например, обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные, негативно влияют на состояние ЖКТ. Не редкость и индивидуальная непереносимость вспомогательных веществ.

Мелкодисперсные порошки

Один доза в саше разбавляется половиной стакана воды. Мелкодисперсные порошки усваиваются организмом лучше, чем таблетки. В составе - минимальное количество консервантов и вспомогательных веществ, например, витамин С, который защищает суставы от окислительного разрушения.

Инъекции

Внутрисуставные инъекции

Внутрь сустава вводят коктейли, блокирующие боль, питающие и укрепляющие хрящевую ткань, и протезы синовиальной жидкости. Последние - улучшают амортизационные свойства сустава и замедляют прогрессирование болезни. Блокада действует от 10 до 21 дня, однако при частом введении глюкокортикоидные препараты разрушают хрящевую ткань.

Натуральные препараты для лечения суставов и костей. Что нужно запомнить:

Главная роль в возникновении болезней ОДА принадлежит различным обменным нарушениям. Они запускают каскад процессов, приводящих в дальнейшем к воспалению. Также важной причиной большей части болезней костей и суставов является также нехватка эссенциальных микронутриентов: витаминов, минеральных веществ, биофлавоноидов и т.д.
Поскольку необходимые микроэлементы мы можем получить с питанием, а некоторые продукты способствуют развитию воспаления, в то время, как другие, напротив, помогают организму бороться с ним, при заболеваниях ОДА диетотерапия становится важной частью лечения.
Общие рекомендации по питанию при заболеваниях костей и суставов таковы:
- контролируйте свой вес;
- сбалансируйте рацион;
- пейте не менее 1,5 литров воды;
- сократите употребление соли.
При артрите, артрозе, остеохондрозе рекомендована противовоспалительная диета: меню должно включать продукты, подавляющие воспаление. Это оливковое масло, цитрусовые и другие источники витамина С, ягоды, морковь и тыква, продукты из цельнозерновой муки, имбирь, ананас, куркуму, зеленый чай, жирная рыба. В то же время необходимо сократить потребление продуктов, поддерживающих воспалительный процесс. Это красное мясо и жареная пища, сахар, рафинированные углеводы, алкоголь, табак.
При остеопорозе важно оптимальное поступление кальция, магния, цинка, фосфора, меди, фтора, марганца, витамина D и др. Особенно важен кальций. Его можно получить из:
- молока и продуктов его переработки — сыра, йогурта, творога;
- печени;
- рыбы;
- орехов — миндаля, грецких орехов, кунжута;
- некоторых овощей — сои, фасоли, гороха, сельдерея, капусты брокколи и др.;
- сухофруктов — кураги, чернослива, инжира;
При этом необходимо сократить употребление продуктов, препятствующих усвоению кальция. Это:
- чай;
- кофе;
- шоколад;
- корнеплоды;
- овощная зелень;
- бахчевые овощи;
- алкоголь;
- соль.
Также лучше ограничить употребление говядины и телятины.
Если имеются незначительные признаки заболевания, питание само по себе может отсрочить развитие суставных заболеваний. В этом случае надо соблюдать общие рекомендации по питанию при заболеваниях ОДА, а также:
- сократить потребление соленых и сладких продуктов, простых углеводов и красного мяса;
- включить в меню цельнозерновые продукты;
- пить не больше 2 чашек кофе в день
- добавить в свой ежедневный рацион полкило свежих и/или запеченных овощей и фруктов;
- больше есть жирную рыбу и меньше — растительное масло.
Чтобы поддерживать необходимый баланс микронутриентов, можно принимать БАДы для суставов, содержащие глюкозамин и хондроитин, кремний, аминокислоты, витамины и минералы. При индивидуальной непереносимости полезных продуктов или нежелании включить их в свой рацион это обязательно.