Травмы запястья и кисти. Ушиб кисти и пальцев

Травмы запястья и кисти. Ушиб кисти и пальцев

Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением , ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).

При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев .

Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти , при сомнительном результате назначают КТ кисти . Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО . В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК .

Лучезапястный сустав травмы. Строение запястной зоны

Запястье – это область верхней конечности, которая располагается в ее дистальном отрезке, между костями предплечья и кистью. В повседневном обиходе этим термином часто обозначается лучезапястный сустав, но это не совсем верно. Сам сустав образуется сочленением между лучевой костью и проксимальным рядом косточек непосредственно запястья, поэтому его можно назвать лишь структурной единицей. Боль в лучезапястном суставе всегда локализуется пациентами именно в зоне запястья, да и различные патологии сустава нередко рассматриваются в рамках патологических состояний всего запястья, поэтому они также будут упомянуты ниже.

Запястная область занимает небольшой отрезок, по сравнению с длиной всей верхней конечности, но она обладает достаточно сложным строением и важным функциональным предназначением. Эта зона очень подвижна, чем обеспечиваются движения кистью в трех плоскостях. Кроме того, она принимает на себя и значительные физические нагрузки (например, при поднятии и перемещении тяжелых предметов). Разумеется, что любая патология данной области способна значительно затруднить выполнение движений и тем самым ухудшить функциональность кисти и всей верхней конечности.

Костная структура запястья руки представлена восьмью небольшими косточками неправильной формы. Они расположены в два ряда, проксимальный и дистальный, в каждом из них – по 4 косточки. Между собой они соединяются небольшими суставчиками, которые содержат тонкий слой гиалинового хряща и окружены плотными капсулами, делающими эти сочленения неподвижными.

Со стороны, обращенной к предплечью, проксимальный ряд костей образует суставную поверхность, предназначенную для образования лучезапястного сустава. Как и большинство суставов, лучезапястное сочленение образовано костными структурами, покрытыми слоем эластичного гиалинового хряща, и обладает прочной капсулой, которая создает некоторое внутрисуставное пространство, заполненное синовиальной, или смазочной, жидкостью. Такое строение этой зоны обеспечивает все движения рукой, осуществляемые в запястьях, а также выполнение человеком физической работы.

Запястье состоит из 8 косточек, расположенных в 2 ряда

Другая сторона второго ряда косточек запястной области, дистальная, обращена в сторону пальцев кисти, а точнее, ладони, которая образована пятью длинными трубчатыми косточками пясти. Между пястью и запястьем существуют пять суставчиков, небольших по размерам, полость которых полностью заполнена слоем хрящевой ткани. Это делает данные сочленения абсолютно неподвижными.

В совокупности все кости в запястье правой или левой руки образуют структуру несколько выпуклой формы, похожей на лодочку. Ее выпуклая часть обращена кнаружи и переходит в тыльную поверхность кисти. Здесь над костями проходят сухожилия мышц-разгибателей пальцев и кисти, располагаются сосуды и нервы, закрытые подкожной жировой клетчаткой и кожей. Противоположная сторона «лодочки», вогнутая, переходит в ладонную поверхность кисти. В ее углублении находится целый комплекс важнейших элементов: нервных стволов, сухожильных образований, важнейших артерий и вен кисти. Анатомические нарушения или воспалительные процессы именно в этих структурах приводят к формированию такой частой патологии, как запястный, или туннельный синдром.

В строении запястной области участвуют костные и хрящевые образования, нервные проводники и кровеносные сосуды, сухожильно-мышечные структуры, жировая клетчатка и кожный покров. Все они могут подвергнуться воздействию самых разнообразных негативных факторов и стать очагом развития патологических процессов, которые в большинстве случаев проявляются болями в запястьях.

Ушиб кисти, что делать. Признаки и причины ушиба

Основная причина ушиба кисти – это сильное воздействие на нее тяжелого предмета. В том числе травма часто происходит во время падения, когда кисти рук выдерживают вес человека. Подобное повреждение особенно распространено в быту и в спорте, поскольку дистальные (нижние) отделы верхних конечностей наиболее мобильны и задействованы во всех видах активности.

Ушиб – это наименее опасная травма, которую можно получить при ударе либо падении . Целостность костей, мышц, связок и сухожилий не нарушается, поэтому восстановление проходит в максимально краткие сроки. Однако ушиб может возникать в комплексе с растяжением мышц и другими травмами. Кроме того, в некоторых случаях диагностируются ушибленные раны, которые требуют более длительного лечения. У таких пациентов наблюдается нарушение целостности кожи и подкожных мягких тканей, но кости остаются без повреждений.

Факт . При воздействии равной повреждающей силы можно получить как ушиб, так и перелом. Это зависит от угла падения, а также от индивидуальных особенностей: возраста и веса человека, прочности костей и других факторов.

Симптомы травмы проявляются непосредственно в момент падения либо удара. Первый из них – это острая боль, которая сразу дает основания подогревать перелом. Однако, не стоит сразу же проверять подвижность руки и целостность костей и суставов: если они травмированы, неудачные движения могут спровоцировать смещение отломков.

Общая клиническая картина непосредственно в момент травмы и в течение суток после нее может отличаться. Она включает следующие признаки:

• болезненные ощущения, которые могут быть острыми либо умеренными – зависит от тяжести ушиба, а также от индивидуальных особенностей;
• снижение подвижности кисти, могут проявляться нарушения чувствительности кожи;
• отечность – возникает на тыльной стороне ладони, может распространяться на пальцы и верхние отделы конечности;
• гематомы (синяки) – развиваются вследствие повреждения мелких сосудов и подкожного кровоизлияния.

Сильный ушиб можно перепутать с переломом из-за быстрого появления острой боли и снижения подвижности запястья. Однако рука сохраняет правильное анатомическое положение, пострадавший может совершать движения в запястном суставе и в пальцах. Отечность мягких тканей также может вызывать нарушение кровоснабжения и иннервации кисти, поэтому наблюдается ощущение онемения. Боль и снижение чувствительности могут распространяться на область предплечья, при сильных ушибах – также на плечо.

Ушиб кисти руки, опухла, что делать. Как появляются травмы кисти?

Симптомы при травмах кисти зависят в первую очередь от степени повреждения. Вопреки распространенному мнению, некоторые пациенты не чувствуют выраженной боли даже при переломах руки. Поэтому без профессиональных навыков и знаний визуально определить, что за травма получена, пациент не может.

Основные признаки травмы кистей:

• болезненность в месте повреждения;
• отечность;
• формирование гематомы;
• ограничение подвижности;
• покраснение тканей;
• местное повышение температуры.

Сразу после повреждения внимательно осмотрите кисть: нет ли на коже глубоких ссадин, порезов, не видны ли обломки костей. Даже если целостность кожного покрова не нарушена, до обращения ко врачу проведите антисептическую обработку. Используйте любой антисептик, который есть у вас дома — перекись водорода, хлоргексидин, разбавленный спирт. Протрите или орошите область повреждения антисептическим раствором, чтобы сократить риск присоединения вторичной инфекции. Затем наложите нетугую стерильную повязку и отправляйтесь на прием к травматологу.

Многие пациенты не могут точно описать механизм получения повреждений. Если боль усиливается даже после оказания первой помощи, специалист может заподозрить развитие компартмент синдрома, который характеризуется увеличением давления в фасциальном пространстве. Распространенная причина развития компартмент синдрома — осколочные повреждения, которые нередко приводят к нарушению питания мышечной ткани и распространению инфекционного процесса.

В большинстве случаев травмы кисти не сопровождаются длительным болевым синдромом и высоким риском развития осложнений. Наиболее опасны открытые повреждения, которые могут осложняться присоединением инфекции и протекать с выраженным нарушением кровоснабжения (ишемия). В таких случаях необходима своевременная медицинская помощь. Только квалифицированный специалист может оценить степень повреждения мягких и твердых тканей кисти, выявить скрытые и явные нарушения кровотока и травмы крупных или мелких сосудов.

К счастью, до 70% ушибов кисти бывают легкими и не требуют ни госпитализации, ни серьезного лечения. Чаще всего пациенты травмируют пальцы во время спортивных тренировок и решения бытовых проблем. С возрастом плотность костей снижается, поэтому даже от легкого поведения или сжатия можно получить трещину или перелом.

Часто травмы кисти встречаются в детском возрасте. Они возникают в результате активных игр, во время занятий физкультурой. Проблема ранней диагностики травм у детей заключается в том, что ребенок зачастую не может конкретно описать свои ощущения и дать им оценку. Даже с трещинами и переломами некоторые малыши не предъявляют жалоб на сильную боль, а иногда дети и от легкого ушиба долго плачут, сильно пугая родителей. Лучше перестраховаться и все-таки обратиться к специалисту, чтобы врач осмотрел место повреждения и при необходимости назначил дополнительную диагностику.

Упал на руку болит кисть. Оказание первой помощи

Повреждение проксимального отдела кисти спустя некоторое время может стать причиной дистрофических изменений костных структур запястья. Это происходит в результате быстрого распространения отека сразу после травмирования, провоцирующего нарушение кровоснабжения тканей. Нарастает выраженность болей, возникают застойные явления, повреждаются мелкие нервы. Поэтому своевременно оказанная первая помощь предотвращает развитие осложнений и существенно ускоряет выздоровление. Помочь пострадавшему можно следующими способами:

• фиксация ушибленной кисти . Иммобилизовать эту часть руки можно с помощью косынки или медицинского эластичного бинта любой степени растяжимости. Фиксирующая повязка не должна излишне сдавливать кисть, нарушая кровообращение и усиливая отечность;
• холодный компресс . К месту ушиба необходимо приложить пластиковый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый плотной тканью. Время проведения процедуры не должно превышать 10 минут, иначе возникает вероятность обморожения. Только после 15-минутного перерыва можно опять приступать к охлаждению кисти. При отсутствии льда можно воспользоваться пакетом с замороженной овощной смесью, мясом или рыбой;
• прием антигистаминного средства . Целесообразно дать пострадавшему таблетку любого противоаллергического препарата из домашней аптечки — Лоратадина, Зиртека, Зодака, Кларитина. Антигистаминные средства оказывают выраженное противоотечное действие. Предлагая человеку Супрастин, Димедрол, Тавегил, необходимо учитывать побочные действия препаратов: сонливость, снижение концентрации внимания.

Трещина в кисти руки: симптомы. Симптомы трещины в кисти руки

В качестве основных симптомов трещины в кисти руки выступает невозможность пошевелить кистью, боль в области кисти, отечность. Возникает ощущение нарушения целостности кисти, раздробленности при прощупывании. Трещины сопровождаются болью непосредственно в тот момент, когда произошла сама трещина. Но бывают случаи, когда человек не ощущает, что кость треснула.

Ограничение подвижности – не всегда верный признак трещины. В некоторых случаях, наоборот, развивается, неправильная (чрезмерная подвижность конечности). Дает о себе знать смещение, неправильное положение кости, смещение, опухлость, уплотнение. В качестве симптомов трещины в кисти рассматривают искривление не только кисти, но и самой конечности. Возможно массивное кровоизлияние при нарушении целостности кожных покровов, образуются гематомы под кожей (в связи с повреждением мягких тканей).

Обычно первым признаком трещины является резкая боль в области кисти. Часто боль сопровождается хрустом, невозможностью пошевелить кистью, рукой. При открытой трещине кисти нарушается целостность кожи, из раны торчит осколок кости, происходит кровотечение, появляется отек. При закрытой трещине кожа становится холодной, бледной, синей, онемевшей, нарушается чувствительность.

Трещина кости запястья сопровождается болью, нарушением целостности кости. Иногда повреждаются внутренние мягкие ткани, нервы и кровеносные сосуды, появляется гематома, отечность, покраснение.

Зачастую такие травмы являются следствием ударов, резкого давления и наблюдаются при различных несчастных случаях, авариях.

Человеку при трещине костей запястья, нужно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо устранить смещение (если оно есть). После этого следует провести фиксацию (соединение) костей. Накладывается шина, или тугая повязка. Важно, чтобы произошло соприкосновение костей и дальнейшая иммобилизация (обеспечение покоя). Для этого и накладывают гипс.