Восстановительный период после вывиха плечевого сустава: что нужно знать

Восстановительный период после вывиха плечевого сустава: что нужно знать

Показаны в период восстановления и различные физиопроцедуры, которые оказывают помощь поврежденному суставу. Список можно представить следующим образом:

Криотерапия предусматривает обработку холодом поврежденного места, температура составляет примерно -30 градусов. Подобная процедура, как и упражнения, способствует нормализации кровотока в суставе и заживлению повреждений. Противопоказанием служит заболевания сосудов, в результате чего может произойти сильный спазм. Не рекомендовано проводить ее также детям, не достигшим 5 лет.

Аппликации парафином помогают согреть поврежденные участки сустава. В результате процедуры улучшается кровоток и уменьшается отек. Если у человека есть злокачественная онкология, заболевания почек или крови, инфекционное заболевание, то от проведения процедуры стоит строго воздержаться.

Хорошо оказывает помощь после вправления диодинамик, процедура использует в своей основе токи с частотой до 100 ГЦ. За счет процедуры происходит воздействие на нервные окончания и блокировка болезненных ощущений. Процедуру проводить категорически запрещено, если есть кардиостимулятор, отложения жира в месте воздействия, очаги гнойного воспаления, при склонности к кровотечениям или при эпилепсии.

Во время выполнения индуктотермии на организм воздействует магнитное поле высокой частоты. В результате улучшается обмен веществ и снимается воспаление. Противопоказана процедура при злокачественной онкологии, патологии сердца, туберкулезном процессе, как и рентген во время беременности, патологии пищеварительной системы.

Магнит способствует уменьшению боли и отечности, укрепляет организм, улучшаются процессы метаболизма. Противопоказана процедура при склонности к кровотечениям, пониженном артериальном давлении и риске тромбообразования, если в организме есть металл в виде имплантов.

Восстановительный период после вправления вывиха плеча протекает под строгим контролем специалиста. В противном случае, риск повторного вывиха возрастает, и оперативного вмешательства по этому поводу не избежать. Выполнение рекомендаций врача позволит быстро восстановить сустав и вернуться к полноценному образу жизни.

Связанные вопросы и ответы:

Сколько времени обычно длится восстановительный период после вывиха плечевого сустава

Вывихи плеча классифицируют по причине травмы, направлению смещения головки плечевой кости и характеру повреждений.

По причине травмы выделяют:

• Травматические вывихи — возникают при прямом и непрямом травматическом воздействии на руку. Примером прямого воздействия является удар в плечо, а непрямого — падение на вытянутую руку.
• Привычные вывихи — возникают при повышенной эластичности соединительной ткани (например, при дисплазии, когда нарушается синтез коллагена), а также после предыдущего травматического вывиха (особенно при неправильном лечении).

По направлению вывиха:

• передний вывих (развивается чаще других) — головка плечевой кости смещается вперёд относительно суставной впадины лопатки;
• задний вывих — головка плечевой кости смещается назад;
• нижний вывих — головка плечевой кости смещается вниз.

Виды вывихов по направлению

По степени вывиха:

• полный вывих — головка плечевой кости полностью выходит из сустава;
• подвывих (частичный, неполный вывих) — головка плечевой кости смещается частично, не полностью покидая сустав.

По наличию осложнений:

• с осложнениями — вывих сопровождается повреждением сухожилий манжеты плеча, связок и нервов, что проявляется покалыванием, онемением и слабостью; при растяжении и разрыве нервов плечевого сплетения может развиться паралич руки;
• неосложнённый вывих — происходит без сопутствующих повреждений, но при этом всё равно может возникать деформация, сильная боль и ограничение движений.

По хронологии:

• свежий вывих — травма произошла недавно;
• застарелый — пациент живёт с вывихом более трёх недель;
• рецидивирующий — пациент лечился неправильно, из-за чего плечо продолжило «вылетать» при определённых движениях.

Какие первоначальные меры нужно предпринять сразу после вывиха плеча

Вывих плеча не пройдет самостоятельно, пострадавшему нужно обязательно оказать медицинскую помощь. Это поможет избежать осложнений и повреждения нервных окончаний, которые могут атрофироваться при длительном сдавливании. Причем ставить кость на место обязательно должен профессионал. Некоторые люди не подозревают, что будет, если неправильно вправить вывих. Поэтому не всегда сразу обращаются к врачу, пытаясь справиться с проблемой самостоятельно.

Но этого делать не стоит, так как только после легких травм подобное вправление может пройти без осложнений. Обычно же вывих плеча сопровождается повреждением мягких тканей, сосудов, сдавливанием нервов, а в 25% еще и переломом костей. Кроме того, этот сустав очень крупный, его окружают довольно сильные мышцы, которые после травмы спазмируются. Поэтому без помощи профессионала, а часто без специальных препаратов поставить кость на место не получится.

Но помощь пострадавшему нужно оказать как можно раньше. Его необходимо доставить в медицинское учреждение, но до этого важно облегчить его состояние. Для этого руку фиксируют, чтобы не произошло дальнейшего смещения костей и неосторожное движение не привело к усилению боли. Сделать повязку можно из любых подручных материалов. Под мышку подкладывают любой свернутый кусок ткани, руку сгибают в локте и прижимают к груди. После этого ее подвешивают на косыночную повязку, а потом прибинтовывают к туловищу.

В домашних условиях также можно облегчить болевые ощущения. Для этого сразу к месту травмы прикладывают лед. Его заворачивают в тонкое полотенце, чтобы не вызвать обморожения. Лед нужно прикладывать каждый час, но держать не дольше 15 минут. Кроме того, пострадавшему нужно выпить обезболивающее. Лучше всего использовать нестероидные противовоспалительные средства, так как они также помогут предотвратить отек. Но при наличии гематомы, которая указывает на внутреннее кровотечение, нельзя пить Ибупрофен, Аспирин или Напроксен, так как они разжижают кровь. Лучше принять Кетанов, Тайлейнол или Темпалгин.

После травмы очень важно облегчить боль и зафиксировать плечо.

Не рекомендуется пытаться вправить сустав самостоятельно, массировать и трогать поврежденное место. Необходимо как можно быстрее доставить больного к врачу. Причем сделать это желательно в течение 12 часов после травмы. Потом нарастающий отек и спазмированные мышцы сильно затруднят проведение процедуры, и часто поставить кость на место можно будет только хирургическим путем.

Какую роль играет физиотерапия в восстановлении после вывиха плечевого сустава

Методы физиолечения при вывихе плечевого сустава используются как на этапе иммобилизации, так и после снятия иммобилизирующей повязки. В первом случае целью физиотерапии является уменьшение отека, рассасывание в зоне повреждения травматического выпота и инфильтрата, а также обезболивание. На последующем этапе лечение физическими факторами применяют для того, чтобы нормализовать кровоток и активизировать процессы репарации и регенерации в поврежденных тканях, а также стимулировать работу околосуставных мышц и восстановить полный объем движений в суставе.

Чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, пациенту назначают:

• амплипульстерапию;
• диадинамотерапию;
• ультрафиолетовое облучение средней длиной волны в эритемной дозе.

В качестве противовоспалительных методик применяют:

• магнитотерапию высокочастотную;
• СВЧ-терапию;
• УВЧ-терапию.

Чтобы улучшить из очага поражения отток лимфы и тем самым уменьшить отечность тканей, используют:

• спиртовой компресс.

Расширить сосуды и улучшить кровоток в зоне повреждения помогут:

• лекарственный электрофорез сосудорасширяющих препаратов (пентоксифиллин, никотиновая кислота);
• гальванотерапия;
• магнитотерапия низкочастотная;
• инфракрасное облучение;
• аппликации парафина и озокерита;
• красная лазеротерапия;
• ультратонотерапия.

Улучшают процессы восстановления – репарации и регенерации – в пораженных тканях следующие физиопроцедуры:

• лазеротерапия инфракрасная;
• магнитотерапия высокочастотная.

С целью нормализации функций околосуставных мышц применяют:

• диадинамотерапию;
• амплипульстерапию;
• миоэлектростимуляцию;
• интерференцтерапию;
• электроаналгезию короткоимпульсную.

Противопоказано физиолечение при наличии массивного кровоизлияния в сустав (гемартроза) до того, как жидкость будет оттуда удалена.

Какие возможные осложнения могут возникнуть после вывиха плеча

Симптомы привычного вывиха плеча - боль и нарушения движений в плечевом суставе, наступление вывиха плеча при небольших нагрузках, быстрая утомляемость и снижение силы мышц верхней конечности на пораженной стороне, невозможность активных движений в суставе, а при попытке пассивно разогнуть сустав появляется сопротивление. Реже отмечаются жалобы на периодически возникающее чувство онемения пальцев пораженной конечности.

При объективном осмотре – конечность находится в положении отведения, определяется отек сустава. Верхняя часть длинной оси плеча при переднем вывихе сдвинута вверх и кпереди. При подклювовидном вывихе плечо поврежденной руки кажется удлинённым, при подмышечном вывихе - укороченным. Определяется деформация контуров сустава, положение руки вынужденное. Отмечаются боль при пальпации в области сустава, уплощение по наружной поверхности по сравнению со здоровой стороной. Мышцы (больше дельтовидная), окружающие повреждённый плечевой сустав, напряжены. В области плечевого сустава может определяться гематома (результат повреждения мягких тканей). Акромиальный отросток лопатки резко выдается, под ним можно пальпировать западение мягких тканей (симптом Лежара). Головка плечевой кости прощупывается спереди от сустава при передних вывихах или кнутри от него и в подмышечной впадине при нижних вывихах. При этом плечо отведено, а головка плечевой кости пальпируется под суставным отростком лопатки. Кожные складки подмышечной ямки располагаются ниже, чем на здоровой стороне (симптом Браента).

Какое питание рекомендуется во время восстановительного периода после вывиха плеча

Каждому пациенту доктор назначает определенные упражнения для развития мышц и сустава плеча. Длительность периода иммобилизации и периода ЛФК варьируется в зависимости от возраста, образа жизни пациента и степени тяжести повреждений плечевого сустава. Реабилитация может занимать до полугода.

ЛФК имеют следующие положительные свойства:

Рентген подтверждает вывих сустава

• ускорение процесса заживления тканей;
• ускорение процесса восстановления пораженной области;
• уменьшение болевых ощущений;
• снижение отечности;
• рассасывание гематом и улучшение процесса кровообращения;
• улучшение поступления кислорода к тканям;
• более быстрое попадание лекарственных веществ в необходимые области.

Во время занятий гимнастикой шина или поддерживающая повязка снимаются.

Весь процесс дальнейшего лечения вывиха плеча после вправления можно разделить на несколько этапов:

1. Главная цель на данном этапе – обездвижить плечо. Это позволит правильно зафиксировать сустав, предотвратить повторный вывих и уменьшить болевые ощущения. Длительность составляет не менее недели. Если есть дополнительные повреждения, то период будет продлен. По назначению доктора принимают противовоспалительные лекарства. Можно прикладывать лед, в случае если боль не утихает и наблюдаются воспалительные и отечные явления после проведения упражнения. В качестве вспомогательного элемента используется повязка на плечо и руку. В этот период разрешается выполнять легкие упражнения для кисти и запястья. Можно вращать кистью либо сжимать пальцы в кулак. Это позволит не ослабнуть мышцам руки. К тому же эти легкие, простые упражнения обеспечат приток крови к пальцам и правильную циркуляцию по верхней конечности.
2. Цель лечения на данном этапе – разработка первичной активности плечевого сустава. Для этого весь месяц нужно будет делать первые шаги в данной сфере, но только при условии, что нет острых либо ноющих болей в поврежденной области. В противном случае необходимо продолжать употреблять лекарственные препараты и носить фиксирующую повязку. Все упражнения для плеча должны быть простыми и направленными на развитие подвижности. Категорически запрещены комбинированные движения, т.е. одновременное выполнение нескольких простых упражнений (например, вращение руками и повороты плеча). Это может спровоцировать повторный вывих, так как сустав еще ослаблен. После лечебной гимнастики может появиться припухлость. Ничего страшного в этом нет. В этом случае нужно снова прикладывать лед.
3. Следующий этап занимает месяц-полтора месяца. Основными задачами на данном периоде будут развитие подвижности плечевого сустава и укрепление мышц в данной части тела. Если есть хорошее самочувствие, то можно постепенно отказываться от поддерживающей повязки. Среди упражнений нужно выбирать те, которые развивают мобильность плечевого сустава. Можно отводить руку в бок и постепенно начинать вращающие действия. На данном этапе нужно довести организм до того, что не будет возникать никаких болезненных ощущений во время движения. На этом этапе можно переходить к силовым упражнениям. Можно постепенно привыкать к статическим нагрузкам после вывиха плеча, то есть брать определенный вес и удерживать его, но никаких резких движений не выполнять.
Данный этап будет протекать более двух месяцев и будет направлен на то, чтобы поврежденный плечевой сустав работал наравне со здоровым. Этот этап переходный после вывиха плечевого сустава. Очень важно довести работу до конца. Если прервать этот этап и перейти к следующему, не развив правильно сустав, то можно подвергнуться повторному вывиху сустава в ближайшее время (на следующем этапе реабилитации).
4. Этот процесс самый длительный. Зато гарантирует безопасное выздоровление, реабилитацию, восстановление и возвращение к обычному ритму жизни. Силовые упражнения на этом этапе дополняются использованием гантелей. Такой подход развивает и укрепляет мышцы. Только на последнем этапе разрешается выполнять функциональные тренировки на спину, руки и плечо (такие упражнения, как броски, к примеру). Возвращение к спорту должно проходить без надрыва, без рывков, с постепенным увеличением нагрузок.

Может ли вывих плечевого сустава повториться, и как это предотвратить

Прохождение реабилитации позволяет восстановить все функции сустава

Главной целью всех реабилитационных мероприятий является восстановление потерянных функций сустава плеча. Для этого больному показана разработка и укрепление ответственных за повороты мышц. В этой статье мы рассмотрим, что представляет собой реабилитация плечевого сустава после вывиха.

Основные этапы

Реабилитация после травмирования предполагает прохождение трех этапов, которые вы найдете в табличке.

Таблица 1. Этапы реабилитации:

Первые дни после вправления

Поставив сустав на место, врач накладывает фиксирующую повязку. Это обеспечит поврежденному участку отдых. Период ее ношения — 7 дней. Но если проявляются осложнения, повязка накладывается на более длительный срок.

Помощь при привычном вывихе

Лечение привычного вывиха предполагает проведение операции.

Варианты хирургического вмешательства указаны в табличке.

Таблица 2. Основные виды операций:

Первым этапом восстановления после операции тоже является ношение бандажа. Срок зависит от вида оперативного вмешательства. Потом врач скажет, что делать дальше.

Что следует делать

Больному назначается прохождение:

• массажных манипуляций;
• физиотерапевтических манипуляций;
• ЛФК после вывиха плечевого сустава.

Массажные процедуры

На фото изображен массаж плеча

Главной целью является снижение отечности и укрепление связок. Массаж разрешается выполнять уже через 72 часа после вправления.

Во время процедуры специалист прибегает к следующим техникам:

• растирания;
• давление по точкам.

Сильные надавливания запрещены.

Обратите внимание! При появлении болезненных ощущений процедура прекращается.

Прохождение физиотерапии

Восстановление после вывиха плечевого сустава предполагает прохождение следующих процедур.

Таблица 3. Физиолечение:

Прохождение лечебной физкультуры

ЛФК при патологии предполагает прохождение пяти этапов.

Инструкция, данная больному лечащим врачом, должна соблюдаться в точности. Цена отклонения от рекомендаций реабилитолога очень высока. В худшем случае больному понадобится повторное оперативное вмешательство.

Первый этап

Упражнения для запястья и кисти: движения вверх и вниз

Основной целью является обездвиживание плеча.

Это поможет:

• снизить болевой синдром;
• правильно зафиксировать поврежденную зону;
• купировать повторную травму.

Длительность первого этапа — 14 суток.

Обратите внимание! Разрешены легкие упражнения для запястья и кисти.

Больному разрешается вращать кистью, сжимать и разжимать пальцы. Это помогает держать мышцы в тонусе. Благодаря выполнению этих упражнений, кровь поступает к пальцам и нормально циркулирует по руке.

Второй этап

Главной целью является разработка первичной активности поврежденного сустава. Упражнения предназначаются для развития подвижности.

Сустав еще ослаблен, поэтому на этом этапе нельзя выполнять комбинацию из нескольких простых упражнений. Больному разрешается сгибать и разгибать кисть и конечность в локте. Количество подходов — 10-12.

После выполнения упражнений поврежденная рука может немного опухнуть. Это нестрашно. Для снижения дискомфорта рекомендованы ледяные компрессы.

Третий этап

Основной целью является развитие подвижности поврежденного сустава. Второй важной задачей считается укрепление мышц.

Упражнения после вывиха плечевого сустава должны развивать мобильность.

Как справляться с болью в период восстановления после вывиха плеча

Мало просто выполнять гимнастические упражнения, важно еще соблюдать предписанный врачом режим. Наравне с тем, что обеспечивается покой, необходимо постоянно разрабатывать сустав и укреплять мышцы. Особое внимание врачи рекомендуют уделять поворотам плеча кнаружи и внутрь.

Бандаж не мешает выполнять гимнастику, даже с ним на определенных этапах после того, как оказана первая помощь необходимо выполнять специальные упражнения. К больному суставу на протяжении нескольких раз в день прикладывается мешочек со льдом на срок от 15 до 20 минут. Из этого состоит также первая доврачебная помощь при вывихе. Неплохо помогает мазь, которая также оказывает неплохую помощь в лечении и обезболивании.

После вправления, несмотря на бандаж, необходимо выполнять простые упражнения, показаны они, даже если лежит гипсовая повязка. Руку просто нужно сжимать и разжимать в кулак, пока больше ничего и не удастся, ведь больше гимнастики выполнять пока нельзя, да и мешает гипсовая повязка или бандаж, в зависимости от того, что наложено. Сразу после вправления приступать к активным движениям в большем объеме категорически запрещено, дополнительно рекомендовано лишь применять мазь. В противном случае, опять могут появиться признаки вывиха, повторно придется делать рентген и вправлять сустав.

Спустя две недели после того как произошел вывих плечевого сустава, лечение предусматривает более сложные упражнения. Рекомендовано разминать область плечевого сустава, для этого можно использовать обезболивающую и противовоспалительную мазь, и делать это очень аккуратно. Реабилитация предусматривает движения в суставе по сторонам, только упражнения выполняются очень осторожно, если возникает резкая боль, то необходимо все отложить на несколько дней.

В периоде от 4 до 5 недели по рекомендации врача выполнятся рентген, и бандаж или гипсовая повязка снимается. Спросив совета у специалиста, сустав можно лечить народными средствами, которые будут дополнением основного лечения. Делать сразу резкие активные движения, как и после вправления, не рекомендуется, но руку можно опускать, делать отведения ее в стороны и вращать в висячем положении. Отдельное внимание во время выполнения любого упражнения уделяется ощущениям: при появлении боли необходимо снизить амплитуду и сделать перерыв, уменьшить боль поможет мазь. Если движения ограничены и болезненны, потребуется дополнительный рентген.

На этом этапе присоединяются движения вперед и назад. Реабилитация предусматривает от 5 до 6 повторений на протяжении получаса в максимально щадящем режиме. Отводить руку пока не рекомендуется, это способно спровоцировать повторный вывих после вправления.

От 5 до 7 недели реабилитация имеет особое значение, правильно подобранные упражнения позволяют не только оказать помощь, но и не навредят мышцам и суставной капсуле. Упражнения становятся более сложными, что позволяет не только лечить, но и вернуть пострадавшего к нормальной жизни, рекомендовано поднимать предметы с небольшим грузом, постепенно усложняя задачу. На этом этапе после вправления необходимо активно отводить и приводить плечо, вращать им в стороны. После консультации врача лечение дополняется народными средствами. Реабилитация предусматривает использование небольших по весу гантель, резиновых лент, эспандеров.

После вправления вывиха плеча многие пациенты отмечают значительное облегчение, однако процесс восстановления требует комплексного подхода. Важно не только следовать рекомендациям врача, но и активно участвовать в реабилитации. Люди делятся опытом, что физиотерапия и специальные упражнения помогают восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг сустава. Некоторые отмечают, что использование холодных компрессов в первые дни после травмы значительно снижает отечность и боль. Также важно уделять внимание психоэмоциональному состоянию — поддержка близких и позитивный настрой играют немалую роль в процессе выздоровления. В целом, сочетание медицинских рекомендаций, физической активности и эмоциональной поддержки способствует более быстрому и успешному восстановлению после вывиха плеча.