Восстановление после эндопротезирования у пожилых людей. Реабилитация после эндопротезирования

Восстановление после эндопротезирования у пожилых людей. Реабилитация после эндопротезирования

Здоровье

Треть пожилых людей на планете страдают от болезней суставов. Среди последних чаще встречаются артрит и артроз. Причины совершенно различны – от полученных инфекций и воспалений до возрастного износа суставной ткани. Поначалу пожилой человек сталкивается со сниженной подвижностью, болевыми ощущениями, отеками. Такие незначительные неудобства со временем значительно ухудшают качество жизни и делают людей нетрудоспособными. Терапия способна ненадолго приостановить развитие патологического процесса, но лучшим решением станет полная или частичная замена больного участка. Кроме того, важным этапом является послеоперационное лечение – реабилитация после замены суставов.

Об эндопротезировании суставов

Речь идет о замене больного сустава на искусственный. Так как медицина шагнула далеко вперед, ее достижения позволяют проводить успешные операции, которые на 15 лет избавляют пациентов от болевых ощущений и возвращают утраченную подвижность. Процедура является альтернативным вариантом инвалидному креслу.

Противопоказания

Эндопротезирование противопоказано при:

отсутствии способности самостоятельно передвигаться;

наличии хронических болезней в стадии обострения;

ожирении;

почечной и печеночной недостаточности;

воспалениях и инфекциях;

психических заболеваниях.

Реабилитационный период

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа. При составлении учитываются особенности. Поначалу могут возникать болевые ощущения – это нормальная реакция организма после операции. В таких случаях врач дает обезболивающие препараты.

С первых дней пациент должен разрабатывать прооперированную конечность, укреплять мышцы и восстанавливать процесс кровообращения. Чтобы избежать осложнений со стороны легких и сердца, необходимо заниматься дыхательной гимнастикой.

Среди прочих методик, которые входят в процесс реабилитации, не считая лечебную гимнастику, выделяют:

массаж;

физиотерапевтические процедуры;

кинезитерапию;

электростимуляцию.

Благодаря соблюдению умеренной физической активности, вы сможете обеспечить полную функциональность протеза.

ЛФК для восстановления гибкости

При составлении комплекса упражнений, доктор учитывает ваш возраст, состояние здоровья и масштабы оперативного вмешательства. Разрабатывать такую программу самостоятельно не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению. Занятия разрешены с первого дня. Не смотря на то, на какую область была сделана операции, общими для всех зарядок является:

постепенная разработка протеза;

укрепление прилегающих мышц;

возвращение прежней подвижности.

Первые месяцы для контроля собственного состояния лучше регулярно ходить к ортопеду.

Массаж и физиотерапия

Массирование конечностей требует постепенных и осторожных манипуляций, так как поначалу могут проявляться болевые ощущения и отеки. Благодаря массажу вы улучшите кровообращение мышц и ускорите процессы обмена.

Как долго идет восстановление после операции по замене тазобедренного сустава. Реабилитация после операции замены тазобедренного сустава

Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава, можно узнать на сайтах больниц, в которых выполняют оперативное вмешательство. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – один из составляющих компонентов послеоперационного лечения. Восстановление направлено на нормализацию мышечного тонуса и функции нижней конечности. В восстановительном периоде пациенты ограничивают нагрузку на сустав и выполняют специальную гимнастику.

После замены тазобедренного сустава пациент проходит 3 реабилитационных периода: ранний, поздний и отдалённый. В каждом из них инструктор-методист ЛФК Юсуповской больницы применяет определённый комплекс упражнений. Длительность реабилитации индивидуальна для каждого пациента.

Восстановление после замены суставной области начинается в больнице, где проводилась операция. Пациент находится в стационаре в течение двух-трех недель. Движения в конечности можно восстанавливать дома или в клинике реабилитации. Кроме выполнения комплекса гимнастических упражнений, после замены тазобедренного сустава пациенты совершают ежедневные восстановительные прогулки в парке, на территории которого расположена Юсуповская больница. Только в этом случае связки и мышцы закрепят протез в правильном положении.

В восстановительный период пациентом занимается реабилитолог, который составляет программу лечения, подходящую конкретному пациенту. Инструктор ЛФК при составлении комплекса лечебной физкультуры учитывает возраст пациента, сопутствующие заболевания. Даже после тотального эндопротезирования с помощью специалистов можно восстановить способность к труду.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях. Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)

Полноценное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается со 2 по 4 день после операции. Это первая (1) восстановительная фаза, в течение которой больной учится:

• приподниматься и присаживаться;
• передвигаться с ходунками или костылями.

К движениям, которые рекомендуют выполнять сразу после установки протеза, добавляют несколько более сложных:

• Не отрывая стопу от поверхности матраса и не сгибая ногу в протезированном суставе больше чем на 90 градусов, подтягивайте пятку к тазу.
• Не отрываясь от поверхности, отведите протезированную конечность вбок (на 15–20 см).
• Приподнимите ту же ногу на 10–15 см над кроватью, удерживая принятое положение на протяжении 3–5 секунд.
• Лягте на спину, положите между бедрами сверток из одеяла. На 5 секунд напрягите мышцы, расположенные на внутренней поверхности бедра.

Отведение протезированной конечности в боковую сторону и обратно

После того, как пациенту разрешат вставать и передвигаться, комплекс дополняют.

Встаньте на здоровую ногу, поддерживайте равновесие, взявшись руками за устойчивую опору (кровать, ходунки). Упражнения делайте протезированной ногой:

1. Не полностью согните коленный сустав, чтобы приподнять стопу на 10–15 см от поверхности пола и отвести ее назад.
2. Отведите прямую ногу немного вбок (не более чем на 30 градусов).
3. Не полностью согните коленный сустав, чтобы оторвать стопу от пола на 10–15 см и отведите ее вперед.

Отведение стопы назад и в боковую сторону с опорой на спинку стула

Гимнастика выполняется:

• неторопливо, без рывков;
• в течение каждого часа (допустимо не весь комплекс, а только часть, по 10 повторов на каждое движение);
• в сочетании с глубокими, сильными вдохами на напряжение, выдохами на расслабление мышц.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/novosti-o-dietah/reabilitaciya-posle-zameny-tazobedrennogo-sustava-gde-luchshe-proyti-vosstanovlenie

Пожизненные ограничения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Особенности подготовки к операции эндопротезирования у возрастных пациентов

Эндопротезирование сустава — это замещение части или всего сустава эндопротезом, искусственным имплантатом. Операция эндопротезирования — высокоэффективный, а зачастую и единственный вариант возвращения человеку восстановления функции сустава.

Чаще всего операция эндопротезирования связана с заменой тазобедренного сустава. Показанием для эндопротезирования этого сустава является резко выраженное ограничение его функциональности. Остеоартроз, развивающийся в среднем у людей старше 50 лет, прогрессирующий артрит являются наиболее частыми причинами, приводящими к необходимости эндопротезирования тазобедренных суставов. Эти же диагнозы намного чаще встречаются у возрастных пациентов, нежели у молодых людей.

Подготовительный этап — важная и неотъемлемая часть всего процесса эндопротезирования. От состояния здоровья человека перед операцией зависит, насколько успешны будут как операция, так и период восстановления. Люди старшего возраста требуют при предварительном осмотре особого внимания.

У пациентов среднего и пожилого возраста чаще, чем у молодых, выявляют такие факторы, осложняющие процесс операции и реабилитации , как:

• высокий уровень сахара в крови, что провоцирует повреждения стенок сосудов, ухудшение циркуляции крови в органах и конечностях;
• железодефицитная анемия (особенно у женщин). Данный фактор может быть как проявлением скрытых заболеваний, так и удлинять восстановительный период;
• склонность к образованию тромбов;
• варикозное расширение вен области таза и конечностей;
• лишний вес. Масса тела, превышающая оптимальные границы по ИМТ (индекс массы тела), может быть серьезным препятствием при адаптации тела к имплантированному суставу;
• остеопороз, истончение, хрупкость костной ткани;
• аритмии, ишемическая болезнь сердца;
• хронические воспалительные процессы.

При подготовке к оперативному вмешательству необходимо пройти обследование у терапевта. Это не только позволит оценить состояние организма и готовность перенести операцию, но и предупредит возможные осложнения. Так, за несколько дней до эндопротезирования необходимо исключить некоторые медикаменты, которые, возможно, человек принимает на постоянной основе (например, аспирин).

Максим Михайлович Ранков, заведующий отделением травматологии городского многопрофильного стационара, г. Санкт-Петербург

Пациент перед оперативным вмешательством должен быть полностью обследован и осмотрен терапевтом. На основании анализов, необходимых для операции (клинический минимум, включающий биохимический, клинический анализы крови, электрокардиограмму и т. п.), специалисты выявляют показания или противопоказания к операции.

Если по результатам обследования будут выявлены отклонения по тем или иным показателям, необходимо дообследование, коррекция и лечение перед хирургическим вмешательством. Например, при плохих показателях электрокардиограммы необходима консультация кардиолога, если повышен сахар — эндокринолога и так далее. Пока показатели не достигнут допустимых значений, оперативное вмешательство не проводят.

Всем пациентам среднего и пожилого возраста рекомендовано перед операцией пройти обследование под названием эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС (в народе называемое «трубку глотать»), эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Зачем? Многие пациенты даже не подозревают о том, что происходит у них в желудке, и тогда пропущенные, бессимптомное текущие, не диагностированные ранее язвы могут спровоцировать желудочное-кишечное кровотечение в процессе операции или в раннем послеоперационном периоде. Если такое происходит, язва «открывается», пациента становится труднее спасти.

Вторая, особенно важная для возрастных пациентов перед операцией, процедура — УЗДГ (ультразвуковое допплерографическое исследование) вен нижних конечностей. Проводится УЗДГ, чтобы исключить наличие тромбов в венах нижних конечностей.

Тромбозы вен нижних конечностей являются грозным осложнением послеоперационного периода, особенно при операциях на крупных суставах конечностей, так как в первое время после эндопротезирования пациенты обездвижены, малоактивны, кровь в венах нижних конечностей застаивается, на старых тромбах могут образовываться новые. Старые тромбы могут оторваться в процессе самой операции, новообразовавшиеся — в раннем послеоперационном периоде. Если тромб отрывается и проходит по кровеносному руслу, весьма вероятны такие грозные осложнения, как, например, тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА), что может обернуться даже летальным исходом.

Когда можно наклоняться после эндопротезирования. В реабилитационном зале клиники

– Расскажите, пожалуйста, в чем суть домашней реабилитации? Есть ошибочное мнение, что после выписки из стационара понятие «реабилитация» заканчивается…

– После выписки важно, чтобы человек включался в бытовую деятельность. Нужно заставлять себя подниматься, ходить, что-то делать по дому, но в то же время подходить к этому адекватно, не перегружая себя. После эндопротезирования необходимо поддерживать мышечную систему в тонусе, поэтому дозированные занятия физкультурой обязательно должны присутствовать. При атрофии мышечной ткани могут начаться проблемы с костью и появится нестабильность сустава в кости.

– Сможет ли человек после выписки из стационара самостоятельно справляться без посторонней помощи?

– После замены тазобедренного сустава без посторонней помощи будет тяжело. Дело в том, что наклоняться нельзя (угол между туловищем и ногой должен быть не меньше 90 градусов), поэтому сам пациент не сможет забинтовать ногу. А в первые 3 месяца эластичное бинтование – обязательное условие. После эндопротезирования коленного сустава, в принципе, можно справиться самостоятельно.

– Сколько времени человек должен передвигаться с опорой?

– Бывают разные случаи, но по среднестатистическим меркам это около 2 месяцев. Зависит это от физической подготовки, состояния кости – врачи в операционной видят, насколько костная ткань поражена остеопорозом и дают рекомендации по поводу ограничений нагрузок на ногу. Как бы там не было, каждый случай – особенный. Например, у нас есть пациент, у которого оба тазобедренных сустава поражены и один уже прооперирован. Я не могу ему сказать, что через два месяца он сможет оставить костыли, потому что второй больной сустав ему не позволит. А так если у пациента крепкие кости, хорошая физическая подготовка, через 4-6 недель он переходит на палочку.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/effektivnoe-pohudenie/kak-spat-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-obshchie

Удлинение ноги после эндопротезирования. Норма или патология?

Человеческое тело асимметрично – это факт. Нет ничего удивительного в том, что длина ног у здорового трудоспособного человека немного разная. Согласно мнению ортопедов, нормальное несоответствие до 0,5 см. По разным данным, его выявляют у 50-95% населения. Обладатели разных конечностей не замечают своего «дефекта» и живут полноценной жизнью.

Любопытно! Зарубежные ученые провели исследование и изучили ощущения людей при асимметрии нижних конечностей. Люди с разницей в длине ног в 5 мм не предъявляли субъективных жалоб. А вот уже при несоответствии в 10 мм около 97% испытуемых жаловались на функциональные расстройства ТБС.

Нет ничего удивительного, что перед эндопротезированием выявляют разницу в длине нижних конечностей. Врачи предлагают больным «выровнять» ноги в ходе операции.

Таблица 1. Степени несоответствия длины ног.

Разница в длине, см	Возможные причины	Симптомы и последствия
	Индивидуальные особенности строения костей таза и нижних конечностей.Дегенеративные изменения в тазобедренном суставе на фоне деформирующего остеоартроза  или хронических артритов.	Не вызывает никаких симптомов или функциональных расстройств. Отметим, что некоторые специалисты считают допустимым несоответствие в 1,5 см.
1-2	Тяжелое течение артроза, сопровождающееся развитием анкилозов.Функциональное удлинение нижней конечности после проведенного эндопротезирования в первые несколько месяцев после операции.Неправильный подбор или установка эндопротеза ТБС.	Сопровождается нарушением функционирования ТБС, которое компенсируется за счет рефлекторного напряжения мышц, перекоса таза и искривления позвоночника.При этом у человека нет неврологической симптоматики.
> 2	Возникает из-за неудачно выполненной операции по замене тазобедренного сустава.Причиной может быть отсутствие полноценной реабилитации в восстановительном периоде.	Приводит к выраженной дисфункции тазобедренного сустава, искривлению позвоночника, неврологическим нарушениям. Люди с подобным несоответствием жалуются на хромоту и сильные боли в ноге.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/dvigatelnyy-rezhim-posle-endoprotezirovaniya-kak-nuzhno-hodit-posle-endoprotezirovaniya