4 причины не спешить с эндопротезированием. Почему не стоит тянуть с эндопротезированием суставов

4 причины не спешить с эндопротезированием. Почему не стоит тянуть с эндопротезированием суставов

Эндопротезирование – это хирургическая операция, в ходе которой пораженный сустав заменяют на искусственный, называемый эндопротезом.
Благодаря развитию современных медицинских технологий в мире ежегодно проводят более 400 тысяч операций по замене суставов. В нашей клинике ежегодно мы проводим более 1000 операций.
Требования к эндопротезам чрезвычайно высоки, так как они должны на протяжении долгого времени сохранять функциональность. На российском медицинском рынке доля импортных эндопротезов составляет не менее 90%, а число отечественных производителей не превышает 14%. Производство протезов базируется на продолжительных исследованиях, а новые модели учитывают недостатки предыдущих, поэтому даже после хирургического вмешательства пациент способен продолжить вести обычный образ жизни. В клинике «Канон» мы используем в основном импортные протезы известных фирм-производителей.
На сегодняшний день существует множество мифов вокруг эндопротезирования.
Например, некоторые люди считают, что обращаться к врачу для замены сустава нужно только в крайнем случае, также есть распространенное заблуждение, что эндопротез недолговечен, и операцию в ближайшем будущем придется повторять.
На самом деле, то, что многие пациенты оттягивают посещение специалиста, негативно сказывается на течении заболевания. Как правило, оно прогрессирует, а время послеоперационной реабилитации увеличивается. Срок службы эндопротезов составляет минимум 15-20 лет и зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также материалов, из которых был изготовлен протез.
Также многие пациенты опасаются того, что после эндопротезирования им будет противопоказана физическая активность. После операции могут быть ограничены лишь силовые нагрузки, а ходьба и плавание, к примеру, наоборот рекомендуются специалистами. Замена поврежденных суставных поверхностей позволяет избавиться от боли, восстановить активность и вернуться к обычному образу жизни.
Причин, по которым пациенту может понадобиться эндопротез, довольно много. К основным из них можно отнести ревматоидный артрит, перелом шейки бедра, дисплазию тазобедренного сустава.. Назначая оперативное вмешательство, врач опирается на данные клинико-рентгенологического исследования и прислушивается к жалобам пациента. К противопоказаниям по эндопротезированию относятся: гнойный артрит, тромбофлебит, злокачественные образования, местные инфекции, ожирение 3 степени и др.
По словам директора клиники, травматолога-ортопеда, к.м.н. Виталия Дрягина: «Эндопротезирование в свое время стало настоящим прорывом в области лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В тех случаях, когда сустав сильно поврежден, данная методика является единственным способом восстановления утраченных функций. Клиника «Канон», где работают опытнейшие, высококвалифицированные доктора, где есть самое современное операционное оборудование это наилучший вариант для такой операции. Эндопротезирование позволит снова обрести легкость движений, а также наслаждаться активной и полноценной жизнью».

Когда можно спать на боку после эндопротезирования коленного сустава. Рекомендации для пациентов после эндопротезирования коленного сустава

1. Основные рекомендации для пациента, перенесшего тотальное эндопротезирование коленного сустава, касаются постоянных занятий ЛФК в домашних условиях для улучшения функции оперированного сустава, состояния мышц нижних конечностей, опороспособности, восстановления стереотипа ходьбы и активности в повседневной жизни, а также уменьшения риска падений. Костыли становятся ненужными через 3-4 недели после операции, как только позволит самочувствие пациента. Одним костылем следует продолжать пользоваться до тех пор, пока пациент не перестанет хромать; костыль должен находиться со стороны здоровой ноги.
2. Следует бинтовать оперированную ногу эластичным бинтом до 3-х месяцев после операции. Больному необходимо следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление могут привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отеке оперированного сустава, покраснении кожи над ним, усилении боли в суставе пациент должен срочно обратиться к врачу.
3. Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, игры с мячом, контактные виды спорта, аэробика – не рекомендуются. Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг.Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице, лыжи, велосипед, ходьба с палками.Если прооперированное коленоначинает болеть и отекать после нагрузок, их следует на время снизить.
4. Рекомендуется ходить в обуви на низком каблуке, убрать на время подвижные коврики, провода, постепенно увеличивать продолжительность ходьбы и опору на оперированную ногу. При ходьбе пациент должен стараться держать спину прямо, смотреть вперед и ставить ногу прямо перед собой или немного отводя ее в сторону, сгибать колено, когда нога находится на вису, и разгибать его, когда нога опирается на пол. Зимой, при ходьбе по скользким покрытиям, пациенту следует пользоваться препятствующими скольжению насадками на обувь и костыли.
5. При посадке в автомобиль больному желательно садиться на переднее сидение, предварительно откинув спинку и отодвинув кресло максимально назад. Садится в автомобиль нужно, опираясь руками на костыли или другую прочную опору. При посадке следует отклонить назад верхнюю часть туловища и перенести ноги, контролируя их движения. Во время поездки пациент должен сидеть в удобном положении, опираясь на спинку сидения. Управление автомобилем возможно, когда пациент сможет без затруднений садиться в автомобиль и контролировать нажим педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции.Ранее этого срока можно управлять автомобилем только при наличии автоматической коробки передач.
6. После операции больному необходимо соблюдать следующие правила: следить, чтобы высота поверхности, на которую он садится, находилась не ниже колен; избегать резких движений при вставании и приседании; не сидеть дольше 15-20 минут и не стоять на одном месте дольше 30 минут; после прогулок ложиться на спину и минимум 30 минут держать ноги на высоте; во время отдыха класть подушку между коленями и избегать переразгибания сустава. Следует избегать: чрезмерного поворачивания ног внутрь или наружу, вращательных движений ногами, резких махов в сторону; подъема, переноса и толкания тяжестей (более 10 кг); увеличения веса тела; падений и сотрясений; глубоких приседаний; прыжков; резких движений и торможений; длительного сидения со скрещенными ногами.
7. Отдыхать пациенту лучше лежа на спине 3-4 раза в день. Во время отдыха можно лежать набоку, но при этом пользоваться валиком или подушкой междубедрами. Не следует спать на слишком мягкой или низкой кровати; желательно, чтобы она была выше уровня коленей (когда больной стоит).
8. Следует помнить, что на эндопротез больного могут реагироватьметаллоискатели.
9. Первые шесть недель после операции желательно не принимать горячую ванну и мыться в теплом душе. Категорически не разрешается в течение первых 1,5-3 месяцев посещение бани или сауны.

Когда можно ложиться на оперированный бок после эндопротезирования. Описание реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Что можно делать через 3 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Ранний послеоперационный этап

На второй день после эндопротезирования тазобедренного сустава пациента переводят в обычную палату, и двигательная активность увеличивается. Разрешается садиться на кровати, но только с помощью медицинской сестры или доктора. Чтобы сесть, нужно опираться на руки, перенося на них нагрузку, и только потом опускать ноги вниз.

В положении сидя под спину подкладывается валик или подушка. Важно помнить, что сгибать ногу в тазобедренном суставе можно только до прямого угла, чтобы избежать вывиха имплантата. Кроме того, рекомендуется пострадавшую ногу отводить немного в сторону, поэтому между ногами тоже должен лежать специальный валик-прокладка.

Во избежание травмирования категорически запрещается самостоятельно брать одеяло или другие предметы, которые лежат в ногах. Приблизительно 3 недели пациента будут беспокоить боли, и к этому нужно быть готовым. Для снятия болевых ощущений используются лекарственные средства, холодные сухие компрессы и физиопроцедуры.

Тотальное эндопротезирование представляет собой технически сложную операцию, в ходе которой удаляются хрящевые ткани и периферические отделы эпифизов костей

Когда шов окончательно заживет, отечность и болезненность перестанут причинять страдания. На второй или третий день после тотальной замены ТБС можно начинать ходить с поддержкой. В этот период понадобятся костыли или специальные ходунки. Первые шаги нужно делать под присмотром медперсонала и научиться правильно вставать.

Опираясь на руки, свесить вниз сначала здоровую ногу, а затем прооперированную. Взять костыли или ходунки и опереться на них. Встать на здоровую ногу, оставляя другую в подвешенном состоянии. Чтобы быстрее научиться управляться с костылями, держать их надо всегда немного впереди конечностей, в нескольких сантиметрах от носков стоп.

Если у костылей имеются упоры для подмышек, то их нужно удерживать как можно ближе к туловищу. В процессе ходьбы спину и голову следует держать прямо и не сутулиться. Подробный инструктаж по технике использования костылей проводится еще в предоперационном периоде.

Около двух недель после того, как произведено эндопротезирование тазобедренного сустава, лечебные упражнения выполняются как в положении лежа, так и стоя. Несмотря на то, что все движения предельно просты, они существенно улучшают состояние мышц и связок. В результате повышается их упругость и гибкость, а значит, и восстановление идет гораздо быстрее.

Следует помнить, что во время ходьбы или занятий лечебной гимнастикой нельзя опираться и переносить вес тела на больную ногу. Лежать или спать на животе можно уже на 5-7 день после оперативного вмешательства, при этом между ногами обязательно должно быть небольшое расстояние. Для этого используется небольшой валик или подушка.

Для каждого больного необходим «свой» комплекс упражнений, подобрать который поможет опытный инструктор

Упражнения из положения стоя:

• ходьба на месте. «Ходьбой» это упражнение можно назвать лишь условно, поскольку становиться на больную ногу нельзя. Упираясь на спинку кровати и стоя на здоровой ноге, нужно слегка сгибать и поднимать прооперированную конечность;
• отводить ногу в сторону и возвращать обратно плавным, скользящим движением;
• отводить ногу назад, не слишком поднимая ее над уровнем пола.

Упражнения из положения лежа, ноги врозь:

Через 3 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава, пациент может начать постепенно возвращаться к нормальной жизни. В это время важно соблюдать рекомендации врача и медсестры, чтобы предотвратить осложнения и обеспечить успешное восстановление.

Одной из важных задач на этом этапе является укрепление мышц и улучшение гибкости. Пациент может начать выполнять упражнения для укрепления мышц, которые окружают тазобедренный сустав, а также делать упражнения для улучшения гибкости в суставе.

Кроме того, пациент может начать использовать специальные приспособления, такие как костыли или ходунки, для поддержки при ходьбе. Это поможет ему постепенно адаптироваться к новым условиям и восстановить свою физическую активность.

Важно помнить, что каждый пациент индивидуален, и восстановление после эндопротезирования может проходить по-разному. Важно следовать рекомендациям врача и медсестры, а также быть готовым к возможным осложнениям.

В целом, через 3 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава, пациент может начать возвращаться к нормальной жизни, но это должен быть процесс постепенный и под контролем врача.

• отводить прооперированную конечность в сторону, при этом носок стопы должен смотреть вверх. Сделать 5 раз, после каждого отведения отдыхать в течение минуты;
• прижав прямую ногу к простыне, задержаться в этом положении на несколько секунд, затем расслабиться. 10-15 раз;
• немного согнув ногу, давить пяткой на кровать 4-5 сек. Количество повторов – до 15, по силам;
• с помощью эластичного бинта или ленты захватить голеностоп и создавать встречное напряжение. Руками тянуть бинт на себя, а ногой сопротивляться. Держать напряжение в течение 4-5 сек. Достаточно сделать упражнение 10 раз.

Когда можно наклоняться после эндопротезирования. Ранний реабилитационный период

Правила раннего периода:
1.спите несколько ночей после операции только на спине;
2. поворачивайтесь на здоровый бок очень осторожно в конце первых суток, с помощью медсестры; на живот - через 5-8 дней;
3.не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе;
4. не сближайте и не скрещивайте ноги, кладите между ног клиновидную подушку;
5. не сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;
6. регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови

Ранний реабилитационный период начинается после операции и основной целью своей имеет недопущение осложнений в послеоперационном периоде, а также улучшение кровообращения и предотвращение развития тромбоза вен нижних конечностей.

Выполнение комплекса физических упражнений на этой стадии обязательно! Это не только укрепит мышцы, поспособствует улучшению движения в тазобедренном суставе, но и снизит боль после операции и ускорит восстановление.

Если операция по эндопротезированию тазобедренного сустава выполнялась под регионарной анестезией, приступать к выполнению упражнений необходимо сразу же после того, как исчезнет эффект от анестезии и Вы сможете двигать ногами.

Если на первых этапах будет получаться не все, не стоит расстраиваться! Важно начинать медленно и по мере возможностей усиливать нагрузку.

Комплекс упражнений не универсален, одни и те же упражнения могут подходить одному пациенту и быть противопоказаны другому. Поэтому назначить те или иные упражнения может только врач.

После двухдневного нахождения в палате интенсивной терапии Вы попадаете в отдельную палату, где с Вами индивидуально будут заниматься лечебной физкультурой. Вставать можно через 5-7 дней, и только при помощи врача на первых этапах.

Как спать на боку после эндопротезирования тазобедренного сустава. Как спать после тотальной операции по замене тазобедренного сустава?

После любой хирургической операции время восстановления играет решающую роль. Человек должен быть уверен во многих вещах одновременно. Есть вероятность, что могут возникнуть конкретные проблемы, если они не обратят на них внимания. Ситуация идентична для тех, кто перенес операцию по замене тазобедренного сустава.

Мы знаем, что люди рассматривают операцию по замене тазобедренного сустава и обращаются за ней к квалифицированному и обученному врачу для значительного лечения заболеваний, связанных с тазобедренным суставом. Однако одной хирургической операции недостаточно. Необходимо обратить внимание на продолжительность восстановления сил и меры безопасности. Не только это, но и людей, перенесших тотальную замену тазобедренного сустава, часто беспокоит боль, которая мешает им заснуть.

Сон в правильном положении — один из способов уменьшить боль. Сегодня в этой статье мы обсудим, как спать после тотальной операции по замене тазобедренного сустава.

Ложиться в постель после Полная операция по замене тазобедренного сустава

Ложась в постель, помните о следующих вещах:

Будьте осторожны, когда ложитесь и встаете с кровати, чтобы не повредить бедро.

Когда вы почувствуете, что ваша кровать позади вас, используйте вспомогательные средства для ходьбы, чтобы снова подняться наверх.

Вытяните ногу, которой был заменен тазобедренный сустав, сидя на краю кровати.

Откиньтесь назад и отведите ягодицы назад, поддерживая себя руками.

Поочередно поднимайте одну ногу на кровать.

Установите для себя безопасное положение для сна.

Вставать с постели после операции по замене тазобедренного сустава

Когда вы будете готовы встать с постели, выполните следующие действия:

Вы можете поддерживать себя, сгибая ногу, на которой не был заменён тазобедренный сустав, и используя локти.

Выйти из полулежачего положения можно, оттолкнувшись руками и локтями.

Разверните свое тело, чтобы сесть, осторожно двигая бедрами и ногами к краю кровати.

Снимите с кровати все покрывала, затем уберите подушки.

Вы должны согнуть колено ноги, которой не был заменён тазобедренный сустав, поддерживая себя локтями.

Используйте руки и локти, чтобы оттолкнуться от слегка откинутого положения.

Медленно и осторожно переместите бедра и ноги к краю кровати, затем поверните корпус, чтобы сесть.

В положении стоя вытяните поврежденную ногу и поддержите себя здоровой ногой.

Идеальные позы для сна после полной замены тазобедренного сустава

После операции по замене тазобедренного сустава важно правильно спать не только для уменьшения боли, но и для скорейшего выздоровления. Следуйте данным инструкциям, чтобы узнать, как спать после тотальной операции по замене тазобедренного сустава.

После полной замены тазобедренного сустава лежа на спине с подушкой между ног — идеальная поза для сна. Подушка между ногами, когда вы лежите на спине, — идеальное положение для сна для вашего бедра.

Две подушки между ног позволят вам спать на стороне, на которой не проводится операция.

Убедитесь, что ваши лодыжки или ноги не скрещены, когда спите на спине.

Не сгибайте колени, когда ложитесь спать на бок.

Используйте подушки между коленями; если вы отдыхаете на боку, убедитесь, что один из них поддерживает вашу ногу.

Избегайте лежать на животе ночью.

Используйте жесткий матрас или кровать для сна.

Когда вы начинаете чувствовать себя некомфортно, поменяйте положение.

Держите колено по отношению к животу под естественным углом 90 градусов.

Когда вы начнете нормально спать?

В течение как минимум шести недель рекомендуется избегать сна на травмированном боку. Как только вашдал отбой, обратите внимание на свое тело и ложитесь на хирургический бок только тогда, когда вы чувствуете себя свободно.

В течение 6-12 недель после операции, в зависимости от состояния вашего здоровья и реабилитации, крайне важно придерживаться определенных правил сна.

Может быть сложно приспособиться к этим новым позам, но вы должны уделить первостепенное внимание сну. Спокойный ночной сон поддержит естественную способность вашего тела к исцелению, улучшит ваше общее самочувствие, уменьшит стресс и беспокойство и даст вам энергию, необходимую для восстановления. Когда вы снова сможете вернуться к предпочитаемым позам для сна, ваш врач даст вам инструкции.

Как ходить в туалет после эндопротезирования тазобедренного сустава. Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

Начальный этап. В данный период происходит постепенное обучение пациента ходьбе без излишних тяжелых нагрузок. Для легкости и безопасности передвижения используются вспомогательные средства: трость, костыли, ходунки.

Также специалисты помогают пациенту заново освоить навыки повседневной жизни: вставание с кровати, приседание, грамотное сгибание коленей). Не остаётся незамеченным и практика дыхания для предотвращения и исключения риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Основные правила реабилитации, которые помогут ускорить время восстановления, а также укрепить здоровье.

1 этап. Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава в стационаре. В первые 2 недели специальные занятия и процедуры направлены на уменьшение отечности и возникновения болевых ощущений, тренировку мышц и передвижений.

Обратите внимание, что уже в первый день пациента учат плавному переносу веса на сустав.

Данный этап является одним из самых важных в восстановлении. Поэтому необходимо уделить особое внимание больному, чтобы сократить время реабилитации, добиться максимально эффективного результата, а также исключить риск осложнений.

2 этап. Активный период реабилитации. После 14 дней после проведения операции продолжается тренировка мышц и обучение ходьбе без использования средств опоры.

На данном этапе пациент начинает возвращаться к своему привычному образу жизни. Только под наблюдением специалиста можно постепенно переходить с использования костылей на трость.

3 этап. Начинается с 6 недели после проведения операции. Длительность данного этапа составляет 6 недель. Происходит плавное возвращение пациента к привычной жизни, увлечению хобби, высокий уровень двигательной активности. Происходит постепенное увеличение нагрузки.

4 этап. Длится с 3 по 7 месяц после проведения операции. На данном этапе для пациента подбирается индивидуальный комплекс тренировок с использованием тренажеров.

Пожизненные ограничения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Что запрещено делать со швом

Глубокое нагноение послеоперационной раны (перипротезная инфекция) — одно из самых тяжелых осложнений после протезирования суставов . При первичной замене ТБС оно наблюдается в 1% случаев, при ревизионном вмешательстве — уже в 4% случаев. Источником заражения могут стать микроорганизмы, населяющие кожу и слизистые оболочки человека. Поэтому важно препятствовать формированию благоприятной среды для размножения бактерий в области послеоперационной раны. 100 бактериальных клеток уже достаточно для того, чтобы в области хирургического вмешательства начался инфекционно-воспалительный процесс.

Чтобы избежать проблемы, первые две недели после хирургического вмешательства (до снятия швов и несколько дней после) категорически запрещено мыть рану под проточной водой. В идеале она должна все время оставаться сухой, даже во время водных процедур. Не следует мочить повязку, так как вода мгновенно ее пропитывает. Если это все же случилось, нужно сразу:

• снять марлю;
• обработать рану;
• наложить свежую повязку.

Пренебрегать рекомендациями по уходу за областью оперативного вмешательства не стоит, ведь при нагноении велика вероятность назначения повторной операции. Если после установки протеза прошло не более 6 недель, есть шанс исправить ситуацию без удаления импланта. Более поздние инфекционные осложнения чаще приводят к необходимости ревизионного эндопротезирования после полного купирования воспалительного процесса. Более того, летальность при наличии данного осложнения составляет от 2,5 до 8 % (в зависимости от возраста пациента).

Отмокать в ванне можно начинать через несколько недель после снятия швов, при условии отсутствия неприятных ощущений со стороны формирующегося рубца и после консультации с лечащим врачом. К самому рубцу нужно относиться бережно и не тереть его мочалкой, и, тем более, не наносить на него никакие агрессивные уходовые средства.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/luchshiy-endoprotez-tazobedrennogo-sustava-zimmer-protezy-tazobedrennogo-sustava