Артроз плечевого сустава: что это и как диагностировать

Артроз плечевого сустава: что это и как диагностировать

Основными методами лечения является:

• Медикаментозное;
• Физиотерапевтическое;
• Оперативное.

Артроз плечевого сустава 2 степени – это хроническое заболевание, которое окончательно вылечить практически невозможно из-за дегенеративных изменений хрящевых и костных тканей. Лечение направляется на замедление процесса дегенерации плечевого сустава.

Медикаментозное лечение первоочередно направлено на устранение причины возникновения боли. Острые болевые ощущения в плечевом поясе снимаются обезболивающими препаратами: таблетки или инъекции, их применение зависит от степени боли. Одновременно назначаются противовоспалительные лекарства и хондропротекторы.

В список рекомендаций входят препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также снимающие спазмы мышц. Дополнением могут стать травяные противовоспалительные сборы и гомеопатия.

Практически все люди являются правшами, поэтому чаще всего встречается артроз правого плечевого сустава. Нагрузки на плечо в период лечения и реабилитационный период должны быть ограничены.

В остром периоде назначается только медикаментозное лечение, сухое тепло, определенная диета и ограничение двигательной активности руки с больной стороны.

Применение физиотерапевтических процедур и массажа рекомендуется в период ремиссии.

Может назначаться:

1. Магнитотерапия.
2. Лечебные ванны.
3. Грязелечение.
4. Лазерная терапия.
5. Сухие прогревания.

После прохождения полного курса лечения, пациент обязательно должен пройти курс обследования, чтобы оценить качество лечения и состояние плеча. Особенно в случаях изменений на фоне гормональных патологий в организме.

Лечение артроза на начальной стадии

Артроз плечевого сустава 1 степени позволяет человеку продолжать работать и чувствовать себя практически нормально. При комплексном лечении происходит достаточно быстрое восстановление, так как существует возможность применения сразу медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур.

Читайте статью о том, как лечить артроз плечевого сустава в домашних условиях.

Лечебная гимнастика и правильно подобранное питание помогут быстрее снять симптомы заболевания. Упражнения для гимнастики подбираются без нагрузок на плечевой пояс и направлены на восстановление двигательной функции руки. Гимнастические упражнения при артрозе выполняются под наблюдением специалиста.

После прохождения первого полного комплекса лечебной физкультуры под контролем физиотерапевта, его можно повторять в домашних условиях. Также назначаются гели и мази для местного применения. Смазывать больное место нужно в течение месяца, иногда врач продлевает лечение в зависимости от эффективности применения. В домашних условиях можно проводить сухие согревания, но никак не длительное распаривание в ванне.

Симптомы затихают быстрее, если придерживаться определенной диеты при артрозе. Рекомендуется исключить острую и соленую пищу. Важно употреблять продукты, с повышенным содержанием натурального коллагена (из которого состоят хрящи) и побольше жидкости.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава — заболевание, которое сопровождается истончением и разрушением суставного хряща, дистрофическими изменениями в мягких тканях, костными разрастаниями. Клинически заболевание проявляется хрустом, ограничением подвижности и болями в очаге поражения. Патология имеет хроническое течение и постепенно прогрессирует.

Как определить болезнь? Диагноз «артроз плечевого сустава» (омартроз) ставят на основании данных анамнеза, клинических признаков и подтверждают результатами рентгенографии. Лечение в большинстве случаев назначают консервативное: прием НПВС, хондропротекторов, физиотерапия, ЛФК. В запущенных случаях, когда сустав разрушен, показано эндопротезирование.

Как диагностируется артроз плечевого сустава

Причины возникновения артроза плечевого сустава классифицируются на 2 группы:

1. модифицируемые – возможно проведение коррекции;
2. немодифицируемые – повлиять на их действие не представляется возможным.

К немодифицируемым факторам, которые могут повышать риски развития артрозных изменений в плечевом суставе, относятся:

• половая принадлежность – до 50 лет женщины менее подвержены заболеванию, чем мужчины, после примерно 50-летнего рубежа распространенность патологии среди представителей обоих полов становится примерно одинаковой;
• возраст человека – чем старше пациент, тем выше риски (причем примерно с 30-летнего возраста в хрящевой ткани процесс дегенерации протекает быстрее, чем процесс регенерации, что создает предпосылки для развития заболевания);
• врожденные нарушения строения плеча – чрезмерно повышенная подвижность (гипермобильность), дисплазия соединительной ткани (в норме суставной хрящ представлен коллагеновыми волокнами 2-го типа, при дисплазии происходит замещение на менее прочные типы коллагена), нестабильность сочленения;
• особенности генетики – наследственно обусловленное преобладание коллагена 2-го типа, полиморфизм генов интерлейкина-1 и интерлейкина-2.

Модифицируемыми факторами риска деформирующего артроза правого или левого плечевого сустава являются:

• травматическое повреждение суставов;
• чрезмерные физические нагрузки (занятия силовыми видами спорта и единоборствами, в т.ч. жим штанги);
• ожирение – для артроза плеча важным фактором является не возрастание механической нагрузки, а метаболические сдвиги, происходящие в соединительной ткани, в т.ч. состояние хронического воспаления, сопутствующего ожирению;
• слабость мышечного корсета плечевого сустава, особенно у тех людей, которые выполняют точные виды деятельности рукой (ювелиры, стоматологи, секретари, райтеры);
• дефицит витамина Д, принимающего активное участие в поддержании здоровья костно-мышечной системы;
• диета с низким содержанием витамина С, который является важным звеном в кальциево-фосфорном обмене организма;
• гормональный дисбаланс – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и т.п.;
• курение – как активное, так и пассивное.

При артрозе плеча основными мишенями патологического процесса являются суставной хрящ, субхондральная кость и синовиальная оболочка. В пораженном хряще снижается синтез протеогликанов, наблюдается фрагментация и растрескивание пластины с обнажением подлежащей кости. Возрастающая нефизиологическая нагрузка на кость приводит к ее уплотнению, появлению кист и остеофитов (краевых разрастаний).

Каковы симптомы артроза плечевого сустава

Марченко Елена Александровна

Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Артроз, или остеоартроз, плечевого сустава – это патологическое состояние, имеющее хроническое течение, характеризующееся прогрессирующим разрушением хрящевой ткани сустава с последующим вовлечением других суставных структур и окружающих мягких тканей. Наиболее часто данное заболевание встречается среди людей старше сорока пяти лет, однако оно может развиваться и в более молодом возрасте. При отсутствии лечения такая патология негативно сказывается на трудоспособности и качестве жизни больного человека. В этой статье мы рассмотрим артроз плечевого сустава с точки зрения симптомов и лечения.

Клиническая картина при артрозе плечевого сустава

Как мы уже сказали,плечевого сустава – это постепенно прогрессирующая болезнь. Таким образом, характерныебудут нарастать с течением времени, становясь все сильнее и сильнее.

Наиболее ранним клиническим признаком при таком заболевании является неярко выраженнаяв суставе. Первоначально болевой синдром, как правило, возникает только при физической нагрузке и проходит после отдыха. Однако затем интенсивность боли возрастает, она начинает присутствовать не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, в том числе и в ночное время суток.

Болевой синдром при артрозе плечевого сустава чаще всего имеет ноющий характер. При этом пациент может периодически отмечать возникновение острых болевых приступов, обусловленных физической нагрузкой. Достаточно часто боль локализуется не только в области плеча, но и распространяется на всю руку, спину.

Характерным симптомом при данной патологии является хруст в плече при движении. Стоит заметить, что внешне пораженная область не изменена, то есть отек и гиперемия отсутствуют. По мере прогрессирования артроза пациент начинает обращать внимание на снижение подвижности сустава, возможно возникновение устойчивого ограничения движений (контрактур).

Принципы лечения артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава начинается с консервативной терапии.

Для купирования болевого синдрома врачом могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства в виде местных форм (мазей, гелей) или таблеток. В том случае, если боль не удается купировать нестероидными противовоспалительными препаратами, может рекомендоваться внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Для того чтобы остановить разрушение хрящевой ткани и восстановить ее, применяются.

Необходимо помнить о том, что любые лекарственные препараты могут приниматься только после консультации с врачом.

Кроме этого, при артрозе плечевого сустава широко используются различные физиотерапевтические процедуры.

В 2016 году ученые из г. Казань опубликовали работу, по результатам которой была установлена эффективность аутоплазмотерапии – использования собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами, в лечении артроза крупных и мелких суставов.

При выраженном разрушении хрящевой ткани может решаться вопрос о проведении хирургического вмешательства, подразумевающего под собой замену сустава искусственным протезом, позволяющим полностью восстановить функциональную активность пораженной области.

Как лечится артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава - это пожизненное дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором в первую очередь поражается суставной хрящ, а впоследствии - и головки костей, образующих плечевое сочленение. Вызывая сильные боли и нарушение подвижности в суставе, артроз может приводить к утрате трудоспособности и значительным трудностям при бытовом самообслуживании. Также он чреват переходом дегенеративного процесса на позвоночник, в особенности, на шейный отдел.

Хотя симптомы артроза плечевого сустава обычно возникают у людей старше 45 лет, болезнь может развиться и у совсем молодых пациентов - вследствие травмы, инфекций, переноски тяжестей с неправильным распределением нагрузки, нарушений осанки. Оставлять без лечения симптомы артроза плечевого сустава нельзя - через несколько лет или десятилетий это может привести к сращению костей и полному блокированию плеча. Особенно болезненно такое состояние воспринимается потому, что патология обычно поражает основную руку (правую - у правшей, левую - у левшей).

Симптомы артроза плечевого сустава

Симптомы и лечение артроза плечевого сустава будут меняться с учетом стадии заболевания. Выделяют 3 стадии, для которых специфичны следующие симптомы:

• 1-я стадия. Боль при артрозе плечевого сустава в начальной стадии локализуется непосредственно в самом сочленении, но может отдавать и в лопатку. Характер болей, преимущественно, ноющий или тупой, с тенденцией к усилению после нагрузок или в течение трудового дня. Острые боли и боли в состоянии покоя отсутствуют. При рентгенологическом исследовании можно выявить незначительное сокращение просвета суставной щели и редкие остеофиты (костные выросты в виде шипов, бугорков, крючков, “козырьков”). На этой стадии заболевание наиболее отзывчиво к лечению и считается условно обратимым.
• 2-я стадия. Болевой синдром усиливается и сохраняется во время отдыха, беспокоит пациента по ночам. Появляется сухой грубый хруст в плече и затруднения при движении (как будто в сустав насыпали песка). Характерны для артроза плеча 2-й степени сильные отеки, повышение температуры мягких тканей и другие симптомы воспаления, которые налагают ограничения на привычную повседневную активность пациента. Начинается постепенная атрофия мышц, которая выражается в “усыхании” мышечной ткани. Некоторые пациенты отмечают также спастическую напряженность мышц и неспособность выполнить некоторые движения (обычно в крайнем положении плечевой кости).
• 3-я стадия. Сковывающие боли при артрозе плечевого сустава 3-й стадии мешают выполнению трудовых обязанностей и здоровому сну. Появляется ярко выраженное ограничение подвижности в суставе, одеревенелость рук и спины. Визитной карточкой этой стадии можно считать деформацию плечевого сустава, которая становится заметной даже невооруженным глазом.

Каковы возможные осложнения при артрозе плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава в Mi-Clinic включает в себя несколько подходов, направленных на уменьшение боли и воспаления, восстановление функций сустава и предотвращение дальнейшего развития заболевания. Вот основные методы лечения:

Медикаментозная терапия : Включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые помогают уменьшить боль и воспаление. Для более серьезных случаев могут быть назначены кортикостероиды или препараты, модифицирующие течение заболевания.
Физиотерапия : Применение методов, таких как ультразвук, лазерная терапия и электростимуляция, может способствовать уменьшению боли и ускорению восстановления.
Лечебная физкультура (ЛФК) : Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышцы вокруг сустава, улучшить его подвижность и снизить нагрузку на пораженный сустав.
Хирургическое лечение : Хотя оперативное вмешательство требуется крайне редко, оно может быть рассмотрено в случаях, когда другие методы лечения не приносят облегчения. Возможные операции включают артроскопию для удаления поврежденных тканей или замену сустава.

Учитывая, что в Mi-Clinic отсутствует комплексное диагностическое оборудование, такое как МРТ и рентген, основное внимание уделяется точной диагностике на основе доступных методов и индивидуальному подходу к лечению каждого пациента.

Клиника способна помочь от постановки диагноза до подбора терапии и лечения, начиная от снижения боли и воспаления до восстановления функции плеча при помощи реабилитации. В случае необходимости хирургического вмешательства клиника готова направить пациентов к проверенным специалистам, которым можно доверять.

Как избежать развития артроза плечевого сустава

Изменить свой образ жизни таким образом, чтобы снизить негативное влияние известных факторов риска, может каждый пациент с артрозом самостоятельно. Именно с таких мероприятий и должно начинаться лечение остеоартроза плечевого сустава.

Известные факторы риска болезни:

• возраст: чем старше человек, тем больше шансов у него заболеть артрозом;
• избыточная масса тела;
• травмы и операции на плечевом суставе в анамнезе;
• чрезмерные занятия спортом;
• тяжелая физическая работа или малоподвижный образ жизни;
• наличие в прошлом острых или хронических суставных заболеваний;
• сопутствующий остеопороз;
• генетическая склонность (наличие подобного заболевания у кого-то из родственников);
• врожденные или приобретенные искривления структур опорно-двигательной системы;
• обменные нарушения и эндокринные болезни.

Снижение массы тела при наличии лишних килограмм – это очень важный этап, поскольку вместе с лишним весом исчезает чрезмерная нагрузка на суставы. Следует помнить, что похудение должно быть плавным и не превышать 2-3 кг в месяц. Выбранная система питания ни в коем случае не должна носить характер монодиеты, так как при артрозе организм особо нуждается в витаминах и микроэлементах.

Изменение характера трудовой деятельности при артрозе плечевого сустава занимает очень важное место не только в лечении, но и во вторичной профилактике болезни. Это в первую очередь необходимо тем людям, деятельность которых связана с постоянной повышенной нагрузкой на плечевые суставы или высоким риском их травмирования.

Если вы ежедневно испытываете большие нагрузки на плечевые суставы, то существует высокий риск развития артроза

Особой диеты пациентам с остеоартрозом соблюдать не нужно. Важно питаться сбалансировано, чтобы в организм поступали все необходимые витамины, микроэлементы и макронутриенты. В случае, если человек с артрозом страдает ожирением, диета должна быть низкокалорийной.

Каковы факторы риска развития артроза плечевого сустава

Пациенты находятся под наблюдением врача-ортопеда. Необходимо ограничить нагрузку на руку, исключив резкие движения, поднятие и длительное ношение тяжестей. Вместе с тем, следует учитывать, что бездействие тоже негативно влияет на больной сустав. Для поддержания мышц в нормальном состоянии, а также для восстановления плечевого сочленения нужно регулярно выполнять рекомендованный врачом комплекс ЛФК .

Консервативное лечение

Одной из наиболее актуальных задач при артрозе является борьба с болевым синдромом. Для устранения болей и уменьшения воспаления назначают:

• Препараты общего действия . НПВП назначаются в таблетках в период обострения. При бесконтрольном применении могут раздражать стенку желудка, оказывать негативное влияние на состояние печени и обмен веществ в хрящевой ткани, поэтому принимаются только по назначению врача.
• Средства местного действия . Обычно используются НПВП в форме гелей и мазей. Возможно самостоятельное применение при возникновении или усилении симптоматики. Реже показаны гормонсодержащие препараты местного действия, которые следует наносить в соответствии с рекомендациями врача.
• Гормоны для внутрисуставного введения . При выраженном болевом синдроме, который не устраняется другими способами, выполняют внутрисуставное введение препаратов (триамцинолона, гидрокортизона и т. д.). Блокады проводят не чаще 4 раз в год.

Для восстановления и укрепления хряща на 1 и 2 стадиях артроза применяют средства из группы хондропротекторов – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат и глюкозамин. Курсы лечения длительные (от 6 месяцев до года и более), эффект становится заметен через 3 и более месяцев.

Физиотерапевтическое лечение

При артрозе плечевого сустава активно используют массаж , лечебную физкультуру и физиотерапевтические методики. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение. Применяют:

• грязелечение и парафин ;
• лечебные ванны;
• магнитотерапию и инфракрасную лазеротерапию;
• ультразвук.

Хирургическое лечение

На 3 стадии заболевания, при значительном разрушении хряща, ограничении подвижности и потере трудоспособности выполняют эндопротезирование сустава . Направление на операцию выдают с учетом возраста больного, уровня его активности, наличия тяжелых хронических заболеваний. Использование современных керамических, пластиковых и металлических эндопротезов позволяет полностью восстановить функцию сустава. Срок службы протезов составляет 15 и более лет.