Эффективность компрессов с дексаметазоном в лечении артрита: факты и мифы

Препарат зарекомендовал себя в офтальмологии. Капли для глаз Дексаметазон выпускают в виде суспензии. Перед употреблением флакон встряхивают. Терапевтическая активность Дексаметазона при болезнях глаз обусловлена противовоспалительным и противоаллергическим действиями.

Назначают капли Дексаметазон с профилактической целью после перенесенной операции на глаза.

Средство противопоказано при грибковых и вирусных поражениях глаз, при гнойных повреждениях роговицы и травмах эпителия.

Курс лечения подбирает врач, варьируется от 2 до 5 недель.

При одновременном назначении нескольких офтальмологических препаратов требуется соблюдать интервал 10-15 мин между приемами средств.

Не рекомендуется носить контактные линзы пока идет лечение глаз.

Подытожим важные факты о препарате:

Дексаметазон — гормональный препарат, используется для лечения широкого спектра заболеваний, включая злокачественные опухоли и осложнения при Covid-19
Препарат принимается только по назначению врача. Самостоятельное лечение глюкокортикоидами запрещено
Дексаметазон вызывает тяжелые побочные реакции при определенных состояниях
При лечении Дексаметазоном важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы в крови, внутриглазное давление и состояние картины крови
При терапии Дексаметазоном большой риск несет контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу и провести лечение иммуноглобулином .

Связанные вопросы и ответы:

1. Как действует компресс с дексаметазоном при артрите

Способствует снижению воспаления и отёчности в пораженном суставе, уменьшает боль и повышает подвижность сустава. Дексаметазон является глюкокортикоидным препаратом, который имеет мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие. При использовании компресса с дексаметазоном можно достичь быстрого облегчения симптомов артрита. Этот метод лечения позволяет снизить необходимость в приеме системных глюкокортикостероидов, что уменьшает риск возможных побочных эффектов.

2. Как правильно наносить компресс с дексаметазоном на больной сустав

Перед нанесением компресса необходимо осуществить гигиеническую обработку кожи вокруг пораженного сустава. Следует аккуратно нанести тонкий слой крема или геля с дексаметазоном на кожу. Затем наложить асептическую повязку или пленку на сустав и закрепить ее на несколько часов. После удаления компресса необходимо внимательно промыть кожу водой и обработать антисептиком.

3. Есть ли противопоказания к применению компрессов с дексаметазоном при артрите

Противопоказаниями к применению компрессов с дексаметазоном являются инфицированные раны, язвы, туберкулез суставов, грибковые поражения кожи и индивидуальная непереносимость дексаметазона. Также не следует использовать компрессы с данным препаратом при наличии гнойничковых высыпаний или сыпи на коже.

4. Как часто рекомендуется применять компрессы с дексаметазоном при артрите

Частота применения компрессов с дексаметазоном зависит от тяжести симптомов артрита и назначения врача. Обычно рекомендуется использовать компрессы 1-2 раза в день в течение нескольких дней. Однако длительность курса лечения и частота применения должны определяться врачом индивидуально для каждого пациента.

5. Могут ли компрессы с дексаметазоном вызвать побочные эффекты

Даже при местном применении компрессы с дексаметазоном могут вызвать нежелательные явления, такие как раздражение кожи, сухость, покраснение или аллергическую реакцию. В случае появления побочных эффектов необходимо прекратить использование компрессов и проконсультироваться с врачом.

6. Могут ли компрессы с дексаметазоном заменить системное лечение при артрите

Компрессы с дексаметазоном обладают местным противовоспалительным действием и могут быть использованы в качестве дополнительного метода лечения артрита. Однако они не могут заменить системное лечение, особенно в тяжелых случаях заболевания. Решение о применении компрессов следует принимать врачом после проведения полного обследования и установления диагноза.

7. Какие преимущества имеют компрессы с дексаметазоном перед другими методами лечения артрита

Компрессы с дексаметазоном позволяют достичь локального противовоспалительного действия без значительного воздействия на организм в целом. Они удобны в использовании и могут быть применены дома без посещения медицинского учреждения. Кроме того, компрессы с дексаметазоном обладают быстрым началом действия и могут облегчить боль и отёчность в пораженном суставе.

8. Как долго можно применять компрессы с дексаметазоном при артрите

Продолжительность применения компрессов с дексаметазоном определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания, динамики симптомов и реакции на лечение. Обычно рекомендуется использовать компрессы в течение нескольких дней до недели. При необходимости курс лечения может быть продлен или повторен после перерыва.

Что такое артрит и каковы его основные симптомы

Воспалительный процесс в суставах делят по формам: острая, подострая и хроническая.

К общим симптомам относят:

боль (которая чаще всего спонтанная и усиливается большей степени ночью и утром);
деформацию;
изменение цвета и температуры кожи в области сустава.

Боль является наиболее распространённым симптомом, отмечаемым пациентами как в доклинической, так и в клинической фазах этого заболевания.Например, в доклинической фазе симметричная боль в суставах и утренняя скованность значительно взаимосвязаны с прогрессированием артрита.При острой форме боль описывается пациентами как нестерпимая, постоянная, не зависящая от движений. Тем не менее, пациенты могут сообщать о боли до воспаления, и боль может сохраняться, несмотря на контроль воспалительного процесса.

Симптомы хронического артрита

Деформация сустава обусловлена в основном изменениями в мягких тканях вокруг сустава и его структур.

Проявления артрита довольно разнообразны: от непродолжительных, хронических, с временными обострениями до острых, долговременных и, порой, приводящих к инвалидизации.

К общим признакам артрита так же относят нарушения сна, которые оказывают большое влияние на качество жизни и профессиональную работоспособность. Состояние здоровья, особенно боль и психологическое состояние, являются важными факторами, связанными с проблемами сна. Действительно, в немногих исследованиях, проведённых до настоящего времени, было обнаружено, что пациенты с артритом чаще сообщают о нарушениях сна, чем, например, при остеоартрозе . Последствиями бессонницы, связанной с артритом, является возрастающий уровень общей тревожности.

Псориатический артрит может также вызвать воспаление в других частях тела, включая глаза.

Симптомы инфекционного артрита могут включать лихорадку, озноб, воспаление суставов, острую боль, связанную с травмой или инфекцией в другом месте тела.

У детей прерывистая лихорадка, потеря аппетита, потеря веса и анемия, пятнистая сыпь на руках и ногах, увеличение лимфоузлов могут сигнализировать о начале некоторых видов ювенильного ревматоидного артрита .

Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда иммунная система атакует соединительную ткань собственного организма. РА поражает суставы по обе стороны тела: обе руки, оба запястья или оба колена. Эта симметрия помогает отличить его от других типов артрита. Он также может влиять на кожу, глаза, лёгкие, сердце, кровь или нервы.

Как действует дексаметазон при лечении артрита

Дексаметазон


Химическое соединение
ИЮПАК	(8 S ,9 R ,10 S ,11 S ,13 S ,14 S ,16 R ,17 R )- 9-Фторо-11,17-дигидрокси-17- (2-гидроксиацетил)-10,13,16-триметил- 6,7,8,11,12,14,15,16-окагидроциклопента фенантрен-3-он
Брутто-формула	C₂₂H₂₉FO₅
Молярная масса	392,464 г/моль
CAS	50-02-2
PubChem	5743
DrugBank	01234
Состав

Классификация
АТХ	A01AC02 , S02BA06 , S01BA01 , S01CB01 , C05AA09 , S03BA01 , D07AB19 , R01AD03 , D07XB05 , D10AA03 , H02AB02
Фармакокинетика
Биодоступн.	80—90%
Связывание с белками плазмы	70%
Метаболизм	в печени
Период полувывед.	36—54 часов
Экскреция	почки
Лекарственные формы
Таблетки , капли , ампулы
Способы введения
перорально , внутривенно , внутримышечно , подкожно , инъекция в костный мозг
Другие названия
Decadron, Dexpack
Медиафайлы на Викискладе

Упаковка ампул дексаметазон в форме раствора для инъекций

Дексаметазо́н — фармацевтический препарат, синтетический(аналог), оказываетидействие, с 1960-х годов применяется при лечении, в настоящее время используется в терапии множества болезней и патологических состояний.

(глюкокортикостероид) дексаметазон, δ-1,9-α-фтор,16α-метил-гидрокортизон, представляет собой метилированное производное фторпреднизолона — синтетический аналог, к девятому атому углерода которого добавлен атом фтора, а к шестнадцатому — метильная группа. Обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, действует в 30 раз сильнее по сравнению с ранее известным кортизолом.

В готовых лекарственных формах чаще используется 21-никотинат или натрий-фосфат дексаметазона. Водорастворимость натрий-фосфата позволяет вводить его внутривенно. Дексаметазон-21-никотинат вводится внутримышечно.

Дексаметазон входит в список допинг-препаратов, запрещённыхдля использования спортсменами в целях улучшения спортивных результатов. Однако если препарат используется для лечения офтальмологических заболеваний, он не подпадает под запрет.

Дексаметазон является агонистом глюкокортикоидных рецепторов ( ), на них он действует в 25 раз сильнее, чем, противовоспалительное действие 750 мкг дексаметазона эквивалентно таковому у 5000 мкг преднизолона.

В чем преимущества использования компрессов с дексаметазоном в сравнении с другими методами лечения артрита

Такая лекарственная форма данного препарата используется для уколов, которые могут ставиться практически любым образом:

внутримышечно;
внутривенно;
внутрисуставно;
периартикулярно (в околосуставные ткани);
ретробульбарно (через кожу нижнего века).

Таким образом, раствор Дексаметазона считается универсальным, однако спектр его действия все же органичен, и инъекция оказывает влияние далеко не на все внутренние органы и системы. Здесь нужно заметить, что при наличии гнойного экссудата внутрисуставное инъекция не ставится. Для чего назначают уколы Дексаметазона ? По мнению врачей, такой метод использования данного препарата актуален, когда становится невозможен его классический (преоральный) прием, а также когда нужно обеспечить почти моментальное воздействие активного вещества. Общий список показаний к подобному назначению:

Заболевания рематического характера.
Воспалительные процессы офтальмологического характера: конъюнктивит (включая спровоцированный аллергеном), блефарит (и сопряженный с конъюнктивитом), склерит, повреждения эпителиальной ткани, ирит. Сюда же относится восстановление после хирургического вмешательства на роговицу и сетчатку.
Тяжелая степень дерматоза в стадии обострения.
Аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.
Опухоль головного мозга, сопровождающаяся отеком, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, менингит, а также энцефалит. Возможно применение препарата и после хирургического вмешательства.
Заболевания эндокринной системы, связанные с корой надпочечников – от обострения недостаточности до гиперплазии. Также Дексаметазон в формате инъекций может быть эффективен при тиреоидите.
Шок любой этиологии (токсический, посттравматический и т.д.).
Астма и обострение бронхиальных спазмов.
Нарушения соединительной ткани с воспалительными процессами.
Недоброкачественные опухоли, детская лейкемия, лимфома, гиперкальциемия (для больного, которому преоральный прием запрещен).
Келоидные рубцы, волчанка, болезнь Аддисона, язвенный колит, болезнь Леффлера, острые респираторные заболевания.

Какие противопоказания могут быть при использовании компрессов с дексаметазоном

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда - у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III-IV ст.)
тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
беременность.

Как часто следует применять компрессы с дексаметазоном при артрите

Назначая дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулёзе, необходимо одновременно проводить специфическую антибактериальную терапию при применении препарата у пациентов с латентным туберкулёзом, лимфаденитом после вакцинации БЦЖ, полиомиелитом, с острыми и хроническими бактериальными, паразитарными инфекциями; при специфической терапии у пациентов с язвенной болезнью желудка и/или кишечника, остеопорозом.

При ежедневном применении к 5 месяцам лечения развивается атрофия коры надпочечников.

Может маскировать некоторые симптомы инфекций; во время лечения бесполезно проводить иммунизацию.

При внезапной отмене ГКС, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возникает синдром «отмены» ГКС (не обусловлен гипокортицизмом): снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, астения, а также возможно возникновение и острой надпочечниковой недостаточности (снижение АД, аритмия, повышенное потоотделение, слабость, олигоанурия, рвота, боль в животе, понос, галлюцинации, обморок, кома).

После отмены в течение нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) па время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами.

Дозу дексаметазона необходимо временно увеличивать при стрессовых ситуациях во время терапии (оперативное вмешательство, травма). Временное повышение дозы препарата при стрессовых ситуациях необходимо как до, так и после стресса.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Во время лечения дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови. С целью уменьшения побочных явлений можно назначать анаболические стероиды, антациды, а также увеличить поступление К⁺в организм (приём нищи, богатой калием и кальцием, или приём препаратов калия, кальция, и витамина D). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с содержанием небольшого количества жиров, углеводов и соли.

При применении дексаметазона существует риск развития тяжёлых анафилактических реакций, брадикардии.

На фоне терапии препаратом повышается риск активации стронгилоидоза.

Во время терапии препаратом необходим тщательный контроль за состоянием пациентов с ХСН, неконтролируемой артериальной гипертензией, травмами и язвенными поражениями роговицы, глаукомой.

Возможно ухудшение течения миастении.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности сперматозоидов.

Приём препарата может маскировать симптомы «раздражения брюшины» у пациентов с перфорацией стенки желудка или кишечника.

Действие препарата усиливается у пациентов с циррозом печени.

Необходимо учитывать, что у пациентов с гипотиреозом клиренс дексаметазона снижается, а у пациентов с тиреотоксикозом — повышается.

У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корригировать дозы гипогликемических препаратов.

Возможно появление нарушения зрения при системном и местном применении ГКС. При появлении нечеткости или других нарушений зрения следует рассмотреть возможность консультации врача-офтальмолога, чтобы исключить такие причины, как катаракта, глаукома или редкие заболевания глаз, например, центральная серозная хориоретинопатия, о которых сообщалось после системного и местного применения ГКС.

При постмаркетинговом наблюдении сообщалось о синдроме лизиса опухоли (СЛО) у пациентов с онкогематологическими заболеваниями после применения дексаметазона в монотерапии или в комбинации с другими химиотерапевтическими средствами. У пациентов с высоким риском СЛО (пациенты с высокой пролиферативной активностью опухолевых клеток, высокой опухолевой нагрузкой и высокой чувствительностью к цитотоксическим средствам) необходим тщательный контроль и соблюдение соответствующих мер предосторожности.

Недоношенные дети

Имеющиеся данные свидетельствуют об отдалённых неврологических нежелательных явлениях после начала терапии (

Специальная информация по вспомогательным веществам

Препарат Дексаметазон-КРКА содержит лактозу, поэтому не следует применять при следующих состояниях: непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Какой эффект можно ожидать от использования компрессов с дексаметазоном

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ , панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.

Со стороны обмена веществ: задержка Na⁺и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.

Возможно ли применение компрессов с дексаметазоном дома или только в условиях медицинского учреждения

Единственный эффективный способ применения Димексида при артритах – в виде компрессов. Готовить их можно несколькими способами, в каждом из способов используются свои пропорции препарата и обычной воды. Детям следует делать компрессы с минимальной концентрацией препарата.

Димексид может вызывать ожоги кожных покровов

Способы разведения при артрите (пропорции) :

Как применять Димексид при артритах? Несколько правил и советов по применению при различных формах болезни:

Можно делать компрессы не только с Димексидом, но и с Новокаином или Лидокаином. Они особенно эффективны, когда нужно хотя бы временно убрать сильные боли.
Компрессы следует готовить непосредственно перед их применение. Делать из заблаговременно и хранить в холодильнике нецелесообразно – они потеряют лечебные свойства.
Идеальная ткань для компресса – стерильный бинт (марля) или вата (худший вариант).
Не держите компресс больше часа, даже если он хорошо разбавлен водой – это может привести к глубоким ожогам кожи, даже если вы первое время не ощущаете никакого жжения.

Не злоупотребляйте компрессами с Димексидом ни при артритах, ни при других заболеваниях. Это неплохой способ курсового лечения (неделю, после чего месяц перерыва), но опасный для регулярного использования.к меню ↑

2.1 Изготовление компресса из Димексида при болях в суставах (

Димексид – препарат, в котором растворены бесцветные кристаллы диметилсульфоксида. Используется в терапии заболеваний дыхательных путей и суставов. Способствует уменьшению очага воспаления и болевого синдрома. Лечение суставов Димексидом показывает отличные результаты, устраняя симптоматику, которая снижает качество жизни больного.

Средство проявляет особые свойства, проникая в ткани через кожный покров, а также действуя на область воспаления. Помимо указанного анестезирующего и противовоспалительного эффекта, лекарство способствует активизации обмена веществ в тканях, усиливая регенеративные процессы.

Но терапия Димексидом не ограничивается артрозами и артритами. Использование таких компрессов показывает отличные результаты при ушибах, радикулите, повреждении связок.

Применение компрессов с дексаметазоном дома или в медицинском учреждении

Компрессы с дексаметазоном можно применять как дома, так и в медицинском учреждении. Однако, перед началом лечения, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить необходимую концентрацию препарата и избежать возможных побочных эффектов.

Применение компрессов с дексаметазоном дома

Чтобы применять компрессы с дексаметазоном дома, необходимо:

Проконсультироваться с врачом и получить разрешение на применение препарата.
Приготовить компресс, используя необходимую концентрацию препарата и воды.
Накладывать компресс на пораженную область в течение 30-60 минут.
Повторять процедуру 1-2 раза в день.

Применение компрессов с дексаметазоном в медицинском учреждении

В медицинском учреждении компрессы с дексаметазоном могут быть применены под наблюдением врача или медицинского персонала. Это особенно рекомендуется в случаях:

Тяжелых форм артрита или артроза.
Наличия других заболеваний, которые могут быть ухудшены применением дексаметазона.
Непереносимости препарата или возникновения побочных эффектов.