Колосовидная повяза плечевого сустава. Колосовидная повязка на плечевой сустав

Колосовидная повяза плечевого сустава. Колосовидная повязка на плечевой сустав

Показание: раневая поверхность в области плечевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

3. Опустить конечность вдоль туловища.

4. Приложить бинт к верхней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево).

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети плеча.

6. Вести бинт с плеча на спину, в здоровую подмышечную впадину, на гpyдь и снова — на плечо.

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.

9. Зафиксировать повязку.

«Черепашья» повязка (сходящаяся) на локтевой сустав .

Показание: повреждения выше или ниже локтевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Согнуть конечности в локтевом суставе под углом 20°.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. Бинтовать слева направо.

4. Приложить бинт к верхней трети предплечья.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.

6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.

7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхностью локтевого сустава.

8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.

9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязывать концы на узел.

«Возвращающаяся» повязка на один палец

Показание: повреждение пальца.

Оснащение: бинт шириной 3 – 5 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

3. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти вдоль травмированного пальца.

4. Обогнуть кончик пальца, бинт вести с ладонной поверхности до основания пальца, затем — от ладонной поверхности через кончик пальца к основанию на тыльной поверхности кисти (т. е. вернуться в исходное положение). Рукой, свободной от бинта, придерживать повязку на ладонной поверхности кисти пациента.

5. Бинтовать ползучим типом от основания к кончику пальца, затем спиралевидными ходами — от кончика пальца к основанию.

6. Перевести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу (у основания пальца — переход на кисть крестообразным ходом).

7. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.

7. Разрезать конец бинта и завязать на узел.

Колосовидная повязка на один палец

Показания: ранение, ожог пальца.

Оснащение: бинт шириной 3 — 5 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Сделать два закрепляющих тура бинта на лучезапястном суставе.

Повязка Дезо (Desault)

Показанием к наложению данной повязки является: перелом плеча, ключицы, вывих ключицы. Повязка Дезо (рис. 15) формируется после предварительного вкладывания ватно-марлевого валика в подмышечную область для устранения смещения отломков ключицы. Повязку начинают накладывать спирально-циркулярными ходами бинта, охватывающими одновременно грудь и плечо (1)( а ). При наложении повязки на левую руку ходы бинта идут слева направо, а при бинтовании правой руки — справа налево (на «больную» руку пациента), руке придают согнутое положение в локтевом суставе под прямым углом, локоть отводят несколько назад, а плечо в процессе бинтования приподнимают кверху. Циркулярно-спиральными ходами бинта, имеющими целью фиксацию руки к туловищу, идут в нисходящем направлении, благодаря чему усиливается прижатие руки к грудной клетке и достигается некоторое удлинение надплечья по мере спускания книзу ходов бинта. Это первый момент повязки Дезо. Цель второго момента — приподнимание плеча с фиксацией его в этом положении. Перед бинтованием на область перелома ключицы необходимо наложить ватно-марлевую подушечку во избежание смещения отломков. Второй момент бинтования начинают от подмышечной впадины здоровой стороны. Бинт направляют косо на больное надплечье (2)( б ) и отсюда вертикально вниз по задней поверхности плеча под локоть, приподнимая плечо кверху. Далее, огибая в косом направлении предплечье, бинт ведут в подмышечную впадину здоровой стороны (3)( в ), здесь он прикрывает начальный тур бинта и вдет по спине косо на больное надплечье, затем вниз по передней поверхности плеча под локоть (4)( г ). Обойдя локоть спереди назад, бинт проводят через спину в здоровую подмышечную впадину ( д ) и отсюда начинают повторять ходы 2, 3. 4. Следует отметить, что, делая вертикальные ходы бинта, охватывающие локоть спереди и сзади, необходимо натягивать бинт, а другой рукой приподнимать локоть кверху. При наложении повязки на длительное время ее надо закрепить гипсовым бинтом, сделав несколько ходов.

Колосовидная повязка для чего. Герметичная или окклюзионная повязка

Такой тип перевязки используется для недопущения попадания воздуха в плевральную полость при проникающем ранении грудной клетки. Герметичная повязка позволяет избежать контакта полости плевры с окружающим воздухом и средой, бактериями и другими возбудителями. Простая марля или бинт в этом случае не годятся – перевязочный материал не должен пропускать воздух. Оптимальным вариантом является использование перевязочного пакета, а при его отсутствии можно использовать нестерильные материалы, например, целлофановые пакеты, плёнки, клеёнку. Перевязочный пакет укладывается на рану прорезиненной поверхностью вниз, при этом под него не нужно подкладывать марлевые салфетки. При использовании клеенчатых нестерильных материалов подложка из салфеток обязательна – поверх нужно положить материал, не пропускающий воздух. В обоих случаях на пакете или на салфетках перед бинтованием нужно разместить крупный комок ваты, и только после этого тщательно бинтовать.

Фиксация герметичной повязки происходит таким способом, чтобы обеспечить покрытие раны и иммобилизацию грудной клетки. Если рана расположена в верхней части грудины, можно произвести бинтование колосовидным способом. Ранения ниже третьего ребра перекрываются спиральной повязкой.

Колосовидные повязки чаще накладываются в область плечевого сустава. Бинт проводится от подмышечной впадины здорового плеча по передней части груди, далее он переходит на спину и выводится через другую подмышечную впадину вперёд. Бинт проводится вокруг плеча, и ведётся по спине сзади наперёд. Этот тур бинта укладывается так, чтобы на половину перекрыть сверху предыдущий, окружая грудную клетку. Ходы повязки проводятся, пока ранение не будет полностью перекрыто, при этом пересечение ходов бинта имеет вид колоска.

Колосовидная повязка на плечевой сустав алгоритм. Колосовидная повязка на плечо и один палец кисти. Техника выполнения манипуляции

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Показание: раневая поверхность в области плеча.
Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий

Колосовидная повязка на плечо
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.
3. Опустить конечность вдоль туловища,
4. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево)
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.
6. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова — на плечо.
7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.
8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.
9. Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой.

Колосовидная повязка на один палец кисти

Последовательность действий:
1. Сделать два закрепляющих тура бинта на лучезапястном суставе.
2. Вести бинт через тыльную поверхность кисти и большого пальца к ногтевой фаланге.
3. Обогнуть палец по ладонной и тыльной поверхности и снова вести бинт к лучезапястному суставу (при переходе с ладонной на тыльную поверхность бинтуют крестообразным ходом).
4. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лучезапястного сустава.
5. Повторять туры бинта с переходом на тыльную поверхность кисти и с закреплением на лучезапястном суставе.
6. Прикрыть предыдущий тур на половину ширины повязки, пока весь палец не будет забинтован.
7. Закрепить повязку на лучезапястном суставе.

Колосовидная повязка на бедро. Основные виды мягких повязок по технике бинтования

Для того чтобы бинтовая повязка выполняла свое предназначе­ние, была прочной, удобной, не сползала при движениях и незначи­тельно ограничивала движения в суставах, необходимо знать семь основных вариантов техники бинтования.

Основными видами бинтовых повязок по технике бинтования яв­ляются: круговая (циркулярная); спиральная; ползучая; крестообраз­ная (восьмиобразная); черепашья; колосовидная; возвращающаяся.

Круговая (циркулярная) повязка. Состоит из круговых туров бин­та, которые расположены один над другим без смещения.

С цирку­лярных туров бинта начинается каждая повязка. Начало бинта сме­щают таким образом, чтобы угол бинта выступал из-под первого закрепляющего тура на 5-10 см. Затем выступающий угол бинта за­гибают и закрывают вторым круговым туром.

Круговую повязку обычно накладывают на части тела, форма ко­торых приближается к цилиндрической (голова, шея, плечо, лучеза-пястный сустав, нижняя треть голени, фаланги пальцев).

Спиральная повязка (рис. 25.26.). Состоит из круговых туров бинта, каждый из которых смещается по отношению к предыдущему на одну треть или половину ширины бинта.

Применяется для удержания перевязочного материала, укрываю­щего раны значительных размеров на верхних и нижних конечно­стях, в области грудной клетки и живота. Если бинтуемая часть тела имеет конусовидную форму (бедро, верхняя и нижняя треть голени, предплечье), спиральные туры бин­та накладывают с перегибом, чтобы они ложились равномерно.

Пе­регибы бинта должны располагаться на одной прямой линии, в сто­роне от места повреждения.

Рис. 25. Этапы наложения спиральной повязки:

а, б - укрепляющие круговые туры с фиксацией угла начала бинта; в - спиральные туры на учас­ток предплечья цилиндрической формы; г - спиральный тур с перегибом на конусовидную часть предплечья

Рис. 26 . Спиральная повязка с переги­бами:

а - восходящая; б -нисходящая

Ползучая повязка (рис. 27.). После закреп­ляющих туров следующие туры бин­та кладут винтообразно. Расстояние между турами равно ширине бинта.

Применяется для временного удержания стерильного перевязочного материала в области обширного повреждения, особенно когда повязку накладывают без по­мощника.

Затем лечебную часть по­вязки окончательно фиксируют по­вязкой другого вида.

Рис. 27. Ползучая повязка (общий вид)

Крестообразная или восьмиобраз­ная повязка (рис. 28.).

Повязка состоит из ту­ров бинта, ход которых напоминает форму креста или восьмерки. Пере­крест туров бинта должен быть рас­положен в проекции раны. Каж­дый следующий тур бинта полностью перекрывает предыду­щий без смещения. Возможно не­значитель­ное смещение туров, не­обходимое для полного закрытия бинтом перевязочного материала на ране.

Рис. 28 . Крестообразная по­вязка на верхне-задний от­дел грудной клетки

Восьмиобразная повязка надежно удерживает перевязочный материалана задней поверхности шеи, затылочной области головы, в области лучезапястного сустава, тыльной поверхности кисти, голеностопного сустава, передней и задней поверхности грудной клетки.

Черепашья повязка (рис. 29.). Предназначена для надежного удержания пе­ревязочного материала в области локтевого, коленного, голеностоп­ного суставов и прилегающих к ним областей. Незначительно огра­ничивает движение в суставах. Туры бинта повторяют форму восьмерки, при этом каждый по­следующий тур смещается относительно предыдущего к центру или периферии сустава, образуя сходящуюся или расходящуюся черепа­шью повязку. Сходящаяся черепашья повязка накладывается на раны, распо­ложенные в проекции указанных выше суставов, расходящаяся на раны, расположенные около сустава.

Рис. 29 . Расходяща­яся черепашья по­вязка (общий вид)

Колосовидная повязка (рис. 30.). Предназначена прежде всего для надежно­го удержания перевязочного материала в области тазобедренного и плечевого суставов, а также на прилегающих к ним областях (верх­няя треть плеча, надплечье, подмышечная область, лопаточная об­ласть, верхняя треть бедра, ягодичная и паховая области).

Повязка по­лучила название колосовидной из-за характерного рисунка, который получается в месте перекрещивания туров бинта. Представ­ляет собой видоизмененную восьмиобразную повязку, туры которой, смещаясь кверху или книзу, образуют восходящую или нисходящую колосовидные повязки.

Техника колосовидной повязки применяется также для удержа­ния перевязочного материала в области повреждения, расположен­ного на тыльной стороне кисти и стопы, на первом пальце кисти и стопы.

Рис. 30 . Колосовидная повязка

Возвращающаяся повязка (рис. 31). Накладывается на выступающие части тела: кисть, стопа, концевые фаланги пальцев, культи конечностей.

Наложение любой повязки, как правило, требует применения различных комбинаций основных вариантов техники бинтования.

Так, наложение бинтовой повязки на всю нижнюю конечность тре­бует использования всех семи основных вариантов.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/effektivnoe-pohudenie/kak-nalozhit-elastichnyy-bint-na-plecho-pravilno-zabintovat-obespechit-effekt

Колосовидная повязка при каких травмах. Колосовидная повязка (fascia spica)

Колосовидной называется повязка в том случае, если в восьмиобразной повязке ходы бинта в месте перекрещивания прикрывают предыдущие не полностью, а, перекрещиваясь по одной линии, начинаются или выше, или ниже предыдущего и место перекрещивания напоминает вид колоса. На область плеча ее накладывают следующим образом (рис. 5): бинт ведут из здоровой подмышечной области по передней стороне груди (1), переходя на плечо в направлении стрелки, обойдя плечо по передней, наружной и задней поверхностям. Далее бинт идет по срединной поверхности плеча, из подмышечной области поднимается косо по плечу в направлении стрелки (2), перекрещивая предыдущий ход на боковой поверхности плеча, переходит на спину и идет по спине в здоровую подмышечную впадину. Отсюда начинается повторение хода 1 — это ход 3, идущий несколько выше, повторение хода 2 — ход 4 и т. д.

рис. 5

Черепашья повязка расходящаяся, сходящаяся (fascia testudo reversa , inversa)

Сходящаяся или расходящаяся черепашья повязка очень удобна для наложения в области согнутых суставов — локоть, колено. В области колена расходящаяся повязка (рис. 6) начинается с кругового хода через наиболее выступающую часть надколенника, затем идут подобные же ходы ниже (2) и выше (3) надколенника. Ходы перекрещиваются в подколенной впадине и, расходясь в обе стороны от хода 1, все более закрывают область сустава (4 и 5, 6 и 7, 8 и 9). Повязку закрепляют вокруг бедра. Сходящаяся повязка начинается с периферийных ходов 8 и 9, т. е. с круговых ходов выше и ниже сустава, перекрещивающихся в подколенной впадине. Следующие ходы идут так же, как и предыдущие, приближаясь друг к другу и к наиболее выпуклой части сустава, пока не будет закрыта вся область.

Циркулярная повязка. Что такое циркулярная повязка

Циркулярная повязка – это самостоятельный перевязочный материал или вспомогательная повязка, которая служит основой для последующего бинтования. Она отличается от других тем, что все ее следующие слои укладываются на предыдущие. Циркулярная (круговая) повязка используется при бинтовании ран на лбу, шее, животе, предплечье, запястье и голеностопе. Такая техника обеспечивает полную иммобилизацию.

Показания для применения циркулярной повязки

Длина бинта циркулярной гипсовой повязки зависит от степени травмы. Она применяется при закрытых переломах, а также при открытых после хирургического вмешательства по вправлению отломков и наложения швов. Также используется в случае острых и хронических процессов в костях и суставах, при консервативной и оперативной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата и при реабилитации после операций.

Такую технику нельзя использовать при развивающейся анаэробной инфекции, гангрене, повреждениях крупных кровеносных сосудов, гнойных образованиях и флегмонах, обморожениях и ожогах, отечности.

К противопоказаниям также относятся болезни и травмы органов грудной клетки и брюшной полости.

Такие повязки бывают окончатыми и мостовидными. Первая отличается вырезанным отверстием для раны, свища или дренажа, а вторая применяется при ранениях по всей окружности и заключается в соединении двух повязок металлическими стременами, изогнутыми в форме буквы «П», что обеспечивает высокую прочность. В первом случае необходимо следить, чтобы концы бинта не врезались в кожу. В противном случае отека не избежать, что повлечет за собой увеличение время заживления ран. С целью профилактики при каждой перевязке следует закрывать отверстие куском гипса.

Правила наложения и сроки применения циркулярной повязки

Перед процедурой следует тщательно вымыть руки и надеть перчатки. Пациент должен находиться в удобном положении, а доктор стоять к нему лицом. Техника наложения циркулярной повязки: моток бинта находится в правой руке, который следует разматывать слева направо так, чтобы не образовывались складки и ткань не натягивалась. Делается несколько туров, при этом верхние слои полностью перекрывают нижние. Первый и последний туры – закрепляющие, поэтому должны проходить по самой узкой части перематываемой области. По завершении бинт разрезается вдоль, оба конца перекрещиваются и завязываются вокруг руки или ноги. Затем производится дезинфекция использованного материала, моются руки.

Первый слой накладывается под углом 30 градусов до повязки, оставляется край в пять-десять сантиметров, который после первого тура загибается и фиксируется следующими. Чтобы повязка не смещалась, первые слои накладываются более туго.

Материал замачивают в воде, затем отжимают и наматывают от периферии к центру. После каждых двух слоев производится моделирование. Медицинская ткань не должна врезаться в тело. При наложении циркулярной повязки на голень или руку пальцы оставляют свободными. Она может накладываться непосредственно на обнаженное тело или же на мягкую прослойку из ваты, трикотажного бинта, ваты с марлей и другого. В таком случае говорят о подкладочной повязке.

При увеличении отечности такая повязка может стать причиной ишемических расстройств, в частности ишемических контрактур и некроза конечности. Поэтому когда велика вероятность отека – сразу после травмирования или после оперативного вмешательства ее не используют.

Во всяком случае после наложения необходимо наблюдение состояния больного лечащим врачом в течение суток.

Советы, консультация ортопеда по поводу циркулярной повязки

После наложения циркулярной повязки осуществляется перевязка. Снимается старая повязка, производится гигиена участков, накладывается и фиксируется новая. При снятии бинт не скручивается из-за опасности инфицирования, пропитанную выделениями медицинскую ткань разрезают ножницами. Пластырь предварительно смачивается перекисью водорода или раствором хлорида натрия, снимается хирургическим пинцетом вдоль раны.

Лечащий врач после всех процедур консультирует пациента по поводу того, какие действия стоит осуществлять и чего делать нельзя для того, чтобы не нарушить целостность гипса.