Крапивница (ангионевротический отек квинке).

Крапивница (ангионевротический отек квинке) - аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся образованием волдырей, сопровождающихся зудом и жжением. Различают острую, в том числе острый ограниченный отек квинке, и хроническую крапивницу.

Причины и патогенез крапивницы.

Острая крапивница и отек квинке развиваются под влиянием экзогенных (температура, механическое раздражение, лекарства, пищевые продукты и др. ) И эндогенных (патология внутренних органов - желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы) факторов. У детей причинами хронической крапивницы часто являются глистные инвазии, у взрослых - амебиаз, лямблиоз. В основе развития крапивницы, как правило, лежит аллергическая реакция гиперчувствительности немедленного типа, представляющая собой анафилактическую реакцию кожи на биологически активные вещества. Решающую роль в образовании волдырей при крапивнице играют функциональные сосудистые нарушения в виде повышения проницаемости капиллярной стенки и медиаторы воспаления - гистамин, серотонин, брадикинин, высвобождаемые тучными клетками при реакции антиген - антитело. В развитии крапивницы от физических воздействий участвует ацетилхолин (холинергическая крапивница.
Что беспокоит?
1. сыпь на коже (кожная сыпь).
2. зуд кожи (кожный зуд).
3. покраснение кожи.

Острая крапивница.
Острая крапивница возникает бурно в виде сильно зудящих уртикарных высыпаний на туловище, верхних и нижних конечностях. Волдыри бледно-розового или фарфорового цвета разной величины и различной локализации приподняты над уровнем кожи, округлой, реже - удлиненной формы, склонны к слиянию, иногда в обширные зоны и с массивным отеком не только дермы, но и гиподермы (гигантская крапивница. В разгар заболевания отмечается нарушение общего состояния больного: повышение температуры тела, недомогание, озноб, боли в суставах (крапивная лихорадка. Отличительной особенностью волдырей является их эфемерность, в результате чего каждый элемент обычно существует лишь несколько часов и исчезает бесследно. Могут появиться высыпания на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба. В случае поражения дыхательных путей (гортани, бронхов) отмечаются затруднение дыхания и приступообразный кашель, при быстро нарастающем отеке создается угроза асфиксии.
Вариантами острой крапивницы являются солнечная и холодовая крапивницы. В основе развития солнечной крапивницы лежат нарушения порфиринового обмена при заболеваниях печени. Порфирины обладают фотосенсибилизирующим свойством, в связи с чем после длительного пребывания на солнце в весенне-летний период на открытых участках кожи (лице, груди, конечностях) появляются волдыри. Холодовая крапивница возникает в результате накопления криоглобулинов, обладающих свойствами антител. Волдыри появляются при пребывании на холоде и исчезают в тепле.
Острый ограниченный отек квинке.
Острый ограниченный отек квинке характеризуется внезапным развитием отека кожи, слизистой оболочки, подкожной жировой клетчатки (щеки, веки, губы) или половых органов. Появляются одиночные или множественные волдыри плотноэластической консистенции белого или розового цвета. Часто на практике отмечается одновременное существование обычной крапивницы и ангионевротического отека. Через несколько часов или на 2-3 сутки процесс бесследно разрешается.
Хроническая рецидивирующая крапивница.
Хроническая рецидивирующая крапивница возникает при продолжительной сенсибилизации, т. е. при наличии очагов хронической инфекции, сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени. Рецидивирование отмечается ежедневно с высыпаниями разного количества волдырей, но с различными по продолжительности ремиссиями. Волдыри на любых участках кожного покрова появляются. Их появление может сопровождаться слабостью, температурной реакцией, головной болью, недомоганиями, артралгиями. Мучительный зуд может обусловить развитие бессонницы, невротических расстройств. В крови отмечаются эозинофилия, тромбоцитопения.
Иногда встречается искусственная крапивница, которая возникает после механического воздействия на кожу тупым предметом. Высыпания через некоторое время самопроизвольно исчезают.
Что нужно обследовать?
- Кожа.

Как обследовать?
- Исследование кожи и ногтей.
- Диагностика аллергии.

Какие анализы необходимы?
- Иммуноглобулин Е в крови.
- Эозинофилы.
- Общий анализ крови.

К кому обратиться?
- Аллерголог.
- Детский аллерголог.

Лечение ангионевротического отека квинке.
Необходима санация очагов хронической инфекции, коррекция деятельности желудочно-кишечного тракта. Большое значение имеет диета, рациональный режим труда и отдыха. При острой крапивнице и отеке квинке проводят мероприятия по удалению антигена (слабительное, обильное питье и др. ), Назначают антигистаминные препараты внутрь или парентерально тавегил, фенкорол, супрастин, фенистил (капли), аналергин, лораталь), гипосенсибилизирующие средства - 10%- ный раствор хлорида кальция 10, 0 мл внутривенно или 10%- ный раствор глюконата кальция 10, 0 мл внутривенно (или внутримышечно), 30%- ный раствор тиосульфата натрия 10, 01 мл внутривенно, 25%- ный раствор сернокислой магнезии 10, 0 мл внутривенно или внутримышечно. Тяжелый приступ крапивницы купируют 0, 1%-ным раствором адреналина 1, 0 мл подкожно или введением кортикостероидпых гормонов. При упорном и тяжелом течении крапивницы применяют кортикостероиды (преднизолон и др. ) В режиме постепенного уменьшения дозы или используют кортикостероиды пролонгированного действия (кеналон или дипроспан 1, 0-2, 0 мл внутримышечно один раз в 14 дней. Наружно назначают "Болтушки", кортикостероидные мази. Имеются сообщения об эффективности экстракорпоральной детоксицирующей гемоперфузии, плазмафереза. При солнечной крапивнице применяют делагил, плаквенил, фотозащитные кремы. Из физиотерапевтических средств при крапивнице назначают теплые ванны с отваром лечебных трав, ультразвук и диадинамические токи паравертебрально, уф - облучение и пува - терапию (за исключением солнечной крапивницы), санаторно - курортное лечение. Чем лечить? - Задитен - тавегил.