Полное руководство по реабилитации плечевого сустава после вывиха

Полное руководство по реабилитации плечевого сустава после вывиха

После того как была оказана первая помощь, выполняется рентген, который подтверждает вправление. После этого врачом накладывается гипсовая повязка, заменить ее может специальный бандаж. Длительность, на протяжении которой пострадавшим носится гипсовая повязка или бандаж, составляет месяц, за этот период связки и капсула сустава могут полностью окрепнуть. Носить бандаж нужно обязательно, чтобы после вправления достичь полного восстановления.

Молодым, после того как им оказана первая помощь, врачи рекомендуют носить бандаж на протяжении более длительного времени, чем пациентам пожилой категории. Связано это с тем, что у пожилых людей быстро развиваются признаки контрактуры и атрофии мышц после длительного периода иммобилизации, потом восстановление протекает гораздо сложнее. Как правило, повязка снимается уже через неделю, но все решается по ситуации.

Контролировать этап лечения позволяет рентген, он помогает определить состояние суставных поверхностей и осложнения, которые бывают после вправления. Дополнительно рентген показывает застарелый вывих плеча или его рецидив, который случается на этапе реабилитации. Дополнительно рентген дает представление об ухудшении состояния, когда срочно необходимо оперативное вмешательство.

После вправления вывиха плеча врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению. Первоначально необходимо обеспечить покой поврежденной области, что позволит избежать повторных травм. Врачами рекомендовано использование иммобилизации с помощью специальных повязок или шин на срок от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от степени повреждения.

Физиотерапия играет ключевую роль в восстановлении функции плечевого сустава. Специалисты советуют начинать с легких упражнений на растяжение и укрепление мышц, постепенно увеличивая нагрузку. Это помогает восстановить подвижность и предотвратить атрофию мышц. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст и уровень физической активности.

Кроме того, врачи рекомендуют следить за состоянием суставов и при необходимости проводить контрольные обследования, чтобы избежать осложнений. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для снятия боли и воспаления. Таким образом, комплексный подход к лечению вывиха плеча способствует более быстрому и эффективному восстановлению.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные этапы реабилитации плечевого сустава после вывиха

Как правило, после вправления вывихнутого плеча реабилитационные мероприятия проводятся в 4 последовательных этапа, и очень важно, чтобы пациент обязательно прошел их все.

Первым этапом можно считать процедуры начальной реабилитации, проводящиеся практически сразу же после вправления травмы или проведения оперативного вмешательства. Сюда относятся:

• Наложение специальной повязки для обездвиживания плеча на период от 5-и до 7-и суток (в некоторых случаях этот период может быть увеличен).
• Проведение легких упражнений для разминки руки и предупреждения появления застоев крови.Проводятся такие упражнения только кистью и запястьем без чрезмерного перенапряжения поврежденной руки. Цель таких упражнений заключается в обеспечении нормального кровотока и достаточного притока крови в зону поврежденного сустава.
• Применение противовоспалительных препаратов.
• Наложение мазней и холода для снижения боли и отечности.

На втором этапе (со 2-й по 4-ю неделю) мерами реабилитации принято считать:

• Назначение легких движений в плечевом суставе, которые не должны причинять сильной боли.
• Если болевые ощущения отсутствуют, врач назначает более серьезные занятия разминочного характера, восстанавливающие подвижность поврежденного сустава.
• Разрешается снять повязку.
• После проведения тренировки важно прикладывать холод к суставу, чтобы не возникало припухлостей.
• Ни в коем случае на этом этапе нельзя выполнять какие-либо комбинированные движения, например повороты плеча, особенно наружу, а также разведение рук в стороны. Такие действия могут привести к возникновению повторного вывиха и многим осложнениям.

На третьем этапе (с 4-й по 6-ю неделю) процедуры реабилитации заключаются:

• В обеспечении полной подвижности поврежденного сустава, регулярном выполнении упражнений.
• В начале отведения руки в сторону, но только в том случае, если поврежденный сустав не болит и упражнение не причиняет страданий.
• Проведениирегулярных занятий с упражнениями для восстановления прежней подвижности.
• Важно постараться достичь полноценности совершаемых движений.

Четвертым этапом реабилитации после вывиха плеча и восстановления является возвращение пациента к своей привычной деятельности и образу жизни, квозможности подъема небольших тяжестей. Если человек до получения травмы занимался силовым спортом, то на этом этапе он может вернуться к тренировкам, начиная работу с малыми нагрузками и постепенно увеличивая их.

Теперь вы знаете как укрепить плечевой сустав после вывиха и сделать это правильно.

Сколько времени занимает полное восстановление после вывиха плеча

Каждому пациенту доктор назначает определенные упражнения для развития мышц и сустава плеча. Длительность периода иммобилизации и периода ЛФК варьируется в зависимости от возраста, образа жизни пациента и степени тяжести повреждений плечевого сустава. Реабилитация может занимать до полугода.

ЛФК имеют следующие положительные свойства:

Рентген подтверждает вывих сустава

• ускорение процесса заживления тканей;
• ускорение процесса восстановления пораженной области;
• уменьшение болевых ощущений;
• снижение отечности;
• рассасывание гематом и улучшение процесса кровообращения;
• улучшение поступления кислорода к тканям;
• более быстрое попадание лекарственных веществ в необходимые области.

Во время занятий гимнастикой шина или поддерживающая повязка снимаются.

Весь процесс дальнейшего лечения вывиха плеча после вправления можно разделить на несколько этапов:

1. Главная цель на данном этапе – обездвижить плечо. Это позволит правильно зафиксировать сустав, предотвратить повторный вывих и уменьшить болевые ощущения. Длительность составляет не менее недели. Если есть дополнительные повреждения, то период будет продлен. По назначению доктора принимают противовоспалительные лекарства. Можно прикладывать лед, в случае если боль не утихает и наблюдаются воспалительные и отечные явления после проведения упражнения. В качестве вспомогательного элемента используется повязка на плечо и руку. В этот период разрешается выполнять легкие упражнения для кисти и запястья. Можно вращать кистью либо сжимать пальцы в кулак. Это позволит не ослабнуть мышцам руки. К тому же эти легкие, простые упражнения обеспечат приток крови к пальцам и правильную циркуляцию по верхней конечности.
2. Цель лечения на данном этапе – разработка первичной активности плечевого сустава. Для этого весь месяц нужно будет делать первые шаги в данной сфере, но только при условии, что нет острых либо ноющих болей в поврежденной области. В противном случае необходимо продолжать употреблять лекарственные препараты и носить фиксирующую повязку. Все упражнения для плеча должны быть простыми и направленными на развитие подвижности. Категорически запрещены комбинированные движения, т.е. одновременное выполнение нескольких простых упражнений (например, вращение руками и повороты плеча). Это может спровоцировать повторный вывих, так как сустав еще ослаблен. После лечебной гимнастики может появиться припухлость. Ничего страшного в этом нет. В этом случае нужно снова прикладывать лед.
3. Следующий этап занимает месяц-полтора месяца. Основными задачами на данном периоде будут развитие подвижности плечевого сустава и укрепление мышц в данной части тела. Если есть хорошее самочувствие, то можно постепенно отказываться от поддерживающей повязки. Среди упражнений нужно выбирать те, которые развивают мобильность плечевого сустава. Можно отводить руку в бок и постепенно начинать вращающие действия. На данном этапе нужно довести организм до того, что не будет возникать никаких болезненных ощущений во время движения. На этом этапе можно переходить к силовым упражнениям. Можно постепенно привыкать к статическим нагрузкам после вывиха плеча, то есть брать определенный вес и удерживать его, но никаких резких движений не выполнять.
Данный этап будет протекать более двух месяцев и будет направлен на то, чтобы поврежденный плечевой сустав работал наравне со здоровым. Этот этап переходный после вывиха плечевого сустава. Очень важно довести работу до конца. Если прервать этот этап и перейти к следующему, не развив правильно сустав, то можно подвергнуться повторному вывиху сустава в ближайшее время (на следующем этапе реабилитации).
4. Этот процесс самый длительный. Зато гарантирует безопасное выздоровление, реабилитацию, восстановление и возвращение к обычному ритму жизни. Силовые упражнения на этом этапе дополняются использованием гантелей. Такой подход развивает и укрепляет мышцы. Только на последнем этапе разрешается выполнять функциональные тренировки на спину, руки и плечо (такие упражнения, как броски, к примеру). Возвращение к спорту должно проходить без надрыва, без рывков, с постепенным увеличением нагрузок.

Какие упражнения рекомендуются на ранней стадии реабилитации

По данным Всемирной организации здравоохранения 15 миллионов человек во всем мире ежегодно страдают от инсульта. Из них 5 миллионов человек умирают, а многие выжившие остаются инвалидами.

Избежать инвалидизации помогает реабилитация. Индивидуально подобранный комплекс упражнений при текущем инсульте позволяет человеку восстановить пораженные части тела.

Движения, которые больной привык делать до «удара», теперь выполнить сложно. Но с помощью реабилитолога, специалиста ЛФК и других профессионалов, пациент заново учится работать поврежденной рукой и ногой.

В этой статье мы расскажем, зачем заниматься физической реабилитацией, какую пользу она приносит, а также предоставим комплекс упражнений после инсульта , которые можно делать самостоятельно на дому.

Последствия инсульта

Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, вызванного:

1. закупоркой кровеносного сосуда;
2. сужением просвета сосуда;
3. кровоизлиянием в мозг под воздействием высокого артериального давления.

Когда это происходит, часть мозга не может получать необходимые питательные вещества и кислород, из-за этого клетки мозга умирают. 

 

Мозг — чрезвычайно сложный орган, если происходит инсульт, и кровоток не может достичь области, которая контролирует определенную функцию тела, эта часть тела не будет работать должным образом.

 

Последствия, вызванные инсультом у каждого человека проявляются по-разному.

 

Основные нарушения после инсульта включают: 

1. слабость, парез или паралич конечностей левой стороны тела или правой;
2. нарушение чувствительности;
3. проблемы с моторикой пальцев;
4. постинсультная спастичность;
5. пониженный мышечный тонус;
6. проблемы с контролем или координацией движений;
7. отеки;
8. недержание или задержка мочи;
9. потеря памяти;
10. проблемы с речью и глотанием;
11. нарушение зрения;
12. повышенная утомляемость;
13. снижение концентрации внимания;
14. психологические проблемы. 

Необходимость реабилитации для людей после инсульта

Мозг способен перестраиваться и восстанавливаться, даже если его клетки повреждены. Неповрежденные части приступают к выполнению задач, которые делали  до «удара» теперь уже поврежденные части — это называется нейропластичностью. 

 

Ключом к нейропластичности является постоянное выполнение повторяющихся задач, чтобы мозг мог заново научиться выполнять эти задания —  формировать новые нейронные пути.

 

Логопедические упражнения, тренировки памяти, лечебная гимнастика после инсульта — это эффективные средства, с помощью которых пациенты, перенесшие инсульт, могут максимально ускорить свое восстановление, стать сильнее, улучшить качество своей жизни. На сколько сильно изменится ваша жизнь до реабилитации и после, узнайте, пройдя короткий тест.

 

 

Польза упражнений по восстановлению после инсульта для физического и психического здоровья

Доказано, что упражнения на восстановление после инсульта дают множество положительных результатов — возвращаются навыки самообслуживания и самостоятельного передвижения, нормализуется психоэмоциональное состояние, восстанавливаются когнитивные функции. 

 

Физическая реабилитация пожилого человека при инсульте имеет физические преимущества и психологические. 

 

Физические преимущества: 

1. восстанавливаются силы;
2. повышается выносливость;
3. увеличивается скорость ходьбы;
4. улучшается баланс тела;
5. повышается способность выполнять повседневные рутинные действия;
6. снижается риск повторного инсульта.

Психологические преимущества:

1. улучшение настроения; 
2. улучшение работы мозга;
3. отсутствие стресса; 
4. повышение чувства собственного достоинства и уверенности в себе, которое может снизиться после инсульта;
5. работа с мотивацией — появление целей, к которым нужно стремиться.

 

Можно ли заниматься спортом во время реабилитации плечевого сустава

Лечебная физкультура позволяет быстрее восстановить подвижность и избавиться от последствий травмы. Предстоит регулярно делать специальные упражнения, чтобы в скором времени добиться положительных результатов. Можно использовать тренажёр для развития плечевого сустава . Он позволит быстрее восстановиться после травмы, а также предупредит возникновения осложнений. Рекомендуется подробнее разобраться, какие упражнения нужно делать для разработки плеча. Лечебной физкультурой придётся заниматься ежедневно и не меньше двух недель.

Упражнения:

• Внутреннее сопротивление. Следует встать у двери, согнуть руку в локте разрабатываемой руки, а затем ладонью упереться в дверную раму. Необходимо постараться прижать ладонь как можно сильнее и оставаться в таком положении до 5 секунд. Потребуется 2 подхода по 15 повторений.
• Наружное сопротивление. Придётся тоже встать у двери и согнуть руку в локте, но упереться тыльной частью кисти. В остальном упражнение делать так же, как и предыдущее.
• Изометрическое сгибание. Необходимо встать лицом к стене, согнуть руку и прижать к телу. Кулак больной конечности следует прижать к стене. В таком положении нужно оставаться до 5 секунд, а потом отдыхать и снова прижимать к стене.
• Изометрическое разгибание. Придётся повернуться спиной к стене, согнуть локти и упереться ими. Проблемной конечностью нужно надавить на стену, удерживать это состояние 5 секунд, потом отдыхать.
• Сжатие подушки. Нужно взять подушку, поместить её между предплечьями и грудью. Нужно сжать подушку руками и удерживать в течение 5 секунд. Придётся сделать 2 подхода по 15 повторений.
• Вертикальная разводка. Нужно выйти на середину комнаты, прямо встать и держать ноги на ширине плеч. Руки следует отводить в стороны и стараться поднять максимально высоко, затем зафиксироваться на 5 минут и вернуться в начальное положение. Действие следует повторять 10 раз.

Как предотвратить повторный вывих плеча

Лечение вывиха плеча должно проводиться под контролем травматолога-ортопеда и реабилитолога или физиотерапевта. Важно соблюдать все рекомендации врачей — это поможет максимально восстановить работу плеча и предотвратить повторные вывихи.

В первую очередь проводится редукция — вправление плечевого сустава. Во время этой процедуры врач возвращает головку плечевой кости обратно в сустав. Чтобы редукция прошла безболезненно, её выполняют под местным или общим наркозом.

После редукции проводится иммобилизация — плечо фиксируют при помощи повязки, гипса или специальных ортезов. Такая фиксация способствует заживлению и помогает предотвратить повторный вывих. Иммобилизация длится примерно несколько недель, но точный срок зависит от характера травмы. Во время этого периода строго запрещается снимать повязку и двигать плечом.

Плечевой ортез

Важную роль в восстановлении плеча после вывиха играет физиотерапия и реабилитация . Первые упражнения, как правило, начинают делать через месяц после снятия фиксатора. Сначала это пассивные движений в суставе, которые пациент делает не сам, а благодаря усилиям врача. Далее их дополняют самостоятельными упражнениями. При этом также проводится физиотерапия: фонофорез, лазерная и магнитная терапия, криотерапия и иглорефлексотерапия.

Для облегчения боли и воспаления в первые дни после вывиха врач может назначить анальгетики или противовоспалительные препараты.

В некоторых случаях, особенно при сложных вывихах или повреждениях других структур (например, сухожилий манжеты плеча и суставной губы), может потребоваться открытая или лапароскопическая операция . Она позволяет восстановить повреждённые сухожилия, связки или кости. После открытой операции по стабилизации плеча редко возникают повторные вывихи.

У хирургов с большим опытом подобные операции не вызывают сложностей. Процедура длится около 60 минут и хорошо переносится пациентами. Плечо болит первые сутки, но если принимать анальгетики, то эта боль не сильно мешает.

.

Какие методы физиотерапии наиболее эффективны при реабилитации плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит — диагноз собирательный, поэтому классификация основывается на выделении поражённых околосуставных областей.

Наиболее часто используется классификация поражений области плечевого сустава по T. Thornhill (1989 год), которая практически полностью совпадает с МКБ-10:

• Тендинит (воспаление сухожилий) мышц вращательной манжеты. К мышцам вращательной манжеты плеча относят надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Эти мышцы отвечают за вращение плеча вперёд и назад.
• Тендинит двуглавой мышцы плеча — воспаление сухожилий бицепса. Зачастую воспаление начинается в месте прикрепления сухожилия к надкостнице плечевой кости.
• Кальцифицирующий тендинит – воспаление сухожилий мышц плеча, при котором в сухожилиях откладываются соли кальция. Чаще всего возникает кальцифицирующий тендинит надостной мышцы плеча.
• Разрыв (частичный или полный) сухожилий мышц в области плечевого сустава.
• Ретрактильный капсулит — поражение капсулы плечевого сустава дегенеративного характера (в отличие от адгезивного капсулита, вызванного воспалением).

Эта классификация дополняется импиджмент-синдромом (impingement-syndrome), при котором возникает ущемление сухожилий мышц вращательной манжеты и двуглавой мышцы плеча между акромионом (концом лопаточной кости) и головкой плечевой кости.

По клиническим формам различают:

• Простую форму плечелопаточного периартрита — встречается наиболее часто, это начальная стадия заболевания. Простая форма связана с тендинитом мышц плеча.
• Острый плечелопаточный периартрит — в его основе лежит тендобурсит (воспаление сухожилия и серозной сумки) и кальцификация сухожилий. При перемещении отложенных в разрушенных тканях солей кальция из сухожилий в поддельтовидную сумку возникает реактивное воспаление. Развитие такого же воспаления характерно и вокруг кальцификатов в самих сухожилиях.
• Хронический анкилозирующий (вызывающий неподвижность сустава) периартрит возникает вследствие фиброзного бурсита и капсулита. Эта форма плечелопаточного периартрита может быть как исходом острого, так и самостоятельным заболеванием, возникающим без предыдущих стадий.

В некоторых случаях эти клинические формы могут быть стадиями заболевания у одного пациента.

Можно ли использовать обезболивающие препараты во время реабилитации

Предупреждение! Препарат рецептурного отпуска! Использовать только после назначения врача!

Издание: Российский научный центр хирургии РАМН.

СТАТЬЯ

Неудовлетворительная эффективность обезболивающей терапии в послеоперационном периоде остается одной из наиболее актуальных проблем в медицине. Несмотря на широкий выбор медикаментозного и немедикаментозного обезболивания, 33-75% пациентов жалуются на среднюю и сильную боль (Ferrante F.M., VadeBoncouer T.R. 1998).

"Хирургический" стресс и послеоперационная боль усиливают нагрузку на практически все жизненно важные системы организма. Напряжение функций этих систем, прежде всего кровообращения и дыхания, проявляется повышением давления, тахикардией, нарушением ритма сердца, учащением дыхания и т.д. К другим клиническим проявлениям "дискомфорта", обусловленного болью в раннем послеоперационном периоде, относятся: снижение двигательной активности, неспособность пациента откашливать мокроту и глубоко дышать, "вынужденное" положение, депрессивное состояние. Известно, что после операций на грудной клетке, эпигастральной области, у пациентов с неадекватным обезболиванием в ближайшем послеоперационном периоде, отмечаются нарушения функции внешнего дыхания: снижается жизненная емкость легких (ЖЕЛ) на 50-75%, функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ). Spence A.A., Smith G.(1971) выявили различия вентиляционно-перфузионных отношений и альвеолярно-артериального градиента по О₂у больных при эффективном и неэффективном обезболивании. Снижение ФОЕЛ до 60% от исходной величины увеличивает количество осложнений в системе дыхания. Кроме того, снижение ФОЕЛ до 40% от исходной величины повышает тяжесть легочных осложнений. Наконец, неэффективное обезболивание в ближайшие сутки послеоперационного периода, возможно, служит одной из причин формирования впоследствии хронической боли, которая может сохраняться у пациентов в течение длительного времени.

Как правильно носить иммобилизацию после вывиха плеча

Прогресс в области медицины достиг того уровня, когда большинство серьёзных операций проводят с минимальной травматизацией тканей. Кроме того, использование анестезии для некоторых категорий пациентов противопоказано (по тем или иным причинам). Возраст пациентов, которым разрешено проводить операции на внутренних органах также с годами становится всё ниже. Но развитие технологий не говорит о том, что последствий не бывает и операция проходит бесследно для организма.

Реабилитационный период после полостной операции включает в себя три основных этапа:

• первичный — подразумевает под собой наблюдение за пациентов в первые часы после хирургического вмешательства и ближайшие 7-10 суток, уход за швом , его снятие;
• поздний — длится до полного восстановления больного под тщательным контролем врачей, и включает в себя устранение нежелательных последствий;
• отдалённый — помогает пройти процесс привыкания к новой жизни после операции, вернуться к привычной деятельности и работе.

Особенности восстановления, сроки зависят от типа проведённой хирургии, возраста, состояния, настроя пациента. В среднем первичная реабилитация занимает 1-2 месяца, поздняя — до полугода, отдалённая — от года и больше.

Зачастую пациентам приходится заново учиться ходить, разговаривать, есть, самостоятельно обслуживать себя. Поэтому длительность восстановления может увеличиваться. В любом случае необходим комплексный подход, в особенности это касается пациентов старше 50 лет.

Какие осложнения могут возникнуть при неправильной реабилитации

После травматического повреждения плечо фиксируется гипсом или лонгетой сроком на 1 месяц. В этот период рекомендуется выполнение общеукрепляющих процедур, которые помогают восстановить мышечный корсет и предупредить его атрофию.

Гимнастика первого этапа восстановительной терапии состоит из упражнений на напряжение мышц предплечья. Совершаются движения пальцами — сгибание и разгибание, такие же упражнения выполняются и на локтевом суставе. Гимнастика проводится поочередно как на поврежденной конечности, так и на здоровой.

Второй этап реабилитации делится на следующие периоды:

1. Первый начинается после снятия гипсовой повязки. В это время выполняется гимнастический комплекс непосредственно на разработку мышц поврежденного плеча. Конечность фиксируется поддерживающей косынкой, носить которую нужно от 2 до 3 недель. Цель гимнастики — расслабить мышечные волокна, которые после длительного обездвиживания начинают рефлекторно сокращаться, что вызывает болезненные ощущения. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечебный гимнастический комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида вывиха и степени тяжести травмы.
2. Второй период проводится после того, как будет снята косынка. Пациенту назначается гимнастика с предметами — мячом и булавой, палкой. Цель этапа — восстановить и укрепить мышцы плечевого сустава, нормализовать кровообращение.
3. Третий этап восстановительного периода — добавляются упражнения с гантелями, резинками, эспандерами. Цель этапа — укрепить и развить мышечные волокна, которые сжались после продолжительного обездвиживания. Помимо гимнастических упражнений, пациенту рекомендуется заниматься активной физической деятельностью — работать в саду, убирать в доме и проводить другие бытовые дела.