Уход за кожей при псориазе. Гигиенические процедуры при псориазе

Уход за кожей при псориазе. Гигиенические процедуры при псориазе

Как ухаживать за кожей при псориазе, можно ли купаться в острой стадии болезни – нередко спрашивают пациенты. Частые банные процедуры не рекомендованы: при длительном воздействии воды бляшки размокают и начинают разрушаться, что может вызвать их разрастание. Американская ассоциация дерматологов рекомендует проводить в душе не более 5 минут. Допустимо периодическое принятие ванны, однако не дольше 15 минут.

Важна температура воды: она не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальный диапазон – 37-38 градусов.

Уход за телом при псориазе требует тщательного подбора моющих средств. Следует выбирать мыло или гель с нейтральным pH, без отдушек. Щелочные косметические средства могут вызвать дополнительное раздражение. Также стоит отказаться от скрабов и пилингов, которые оказывают механическое или химическое воздействие на кожу.

Не стоит выбирать косметические средства с активными ингредиентами или с большим количеством эфирных масел. Данные компоненты могут стать потенциальными раздражителями, вызвать негативную реакцию.

После душа кожу не нужно тереть полотенцем, необходимо ее аккуратно промокнуть, избегая микротравм. Особое внимание следует проявить в местах образования бляшек.

Чтобы удержать влагу на поверхности, врачи рекомендуют пользоваться эмолентами – специальными кремами, лосьонами и бальзамами, которые предупреждает дегидратацию кожи. Подбор косметических средств производится в каждом случае индивидуально.

Положительно на состояние кожи влияет мягкий загар.

Увлажняющий крем при псориазе. Уход за кожей при псориазе

Псориаз — заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Для выхода в стадию стойкой ремиссии используются лекарственные препараты, методы физиотерапии, лечебные диеты. Продлить период без выраженного воспаления можно, если грамотно ухаживать за кожей.

Роль ухода за кожей при болезни

При псориазе наблюдается ускоренное обновление верхнего слоя кожи. В норме клетки эпидермиса формируются 3-4 недели, а при заболевании этот процесс сокращается до 4-7 дней. В результате кожа теряет эластичность, становится сухой, чувствительной. На поверхности тела появляются характерные псориатические бляшки. Человека беспокоит зуд на пораженных участках.

Грамотный уход за кожей помогает:

• устранять дискомфорт — снимать зуд, жжение;
• защищать кожу от присоединения вторичной инфекции, провоцирующей осложнения;
• ускорять заживление бляшек;
• успокаивать раздраженную кожу.

Правила гигиены при псориазе

Без регулярного очищения не обойтись. Водные процедуры помогают избавиться от внешних загрязнений и избытка кожного сала. С другой стороны, длительный контакт с водой в фазе обострения может ухудшить состояние кожи. Бляшки размокают, разрастаются, их площадь увеличивается.

Чтобы избежать ухудшения, следует воздержаться от принятия ванны, а в душе проводить не более 5-10 минут. Температура воды должна быть средней — не выше 37-38 градусов. Жесткие губки использовать нельзя. Механическое воздействие может травмировать кожу, что приводит к появлению новых очагов.

Особое внимание уделяется выбору моющих средств. Ключевые критерии:

• нейтральный уровень pH;
• отсутствие отдушек;
• однородная текстура без абразивных частиц;
• минимальное количество (или полное отсутствие)

Кожу после душа нельзя растирать. Такая тактика лишь усилит раздражение. Участки с бляшками лучше аккуратно промокнуть мягким полотенцем.

При псориазе крайне важно следить за чистотой рук, чтобы уберечься от занесения патогенных бактерий на пораженную кожу. Во избежание расчесов лучше коротко подстричь ногти. Если поражена сама пластина, нужно отказаться от ее полировки или нанесения лака.

Косметика для ухода за кожей

1. Увлажняющие. Такие средства защищают кожу от чрезмерной сухости, борются с шелушением и чувством стянутости, возвращают комфорт. При псориазе можно использовать эмоленты — особые аптечные средства с комплексным действием. Они доставляют воду в глубокие слои кожи, восстанавливают липидный барьер и способствуют заживлению повреждений.
2. Отшелушивающие (кератолитики). Эти средства размягчают бляшки и способствуют оздоровлению кожи. В состав могут входить мочевина, молочная кислота, салициловая кислота.

При псориазе полезно использовать уходовые средства, содержащие витамин D3. Это вещество способствует подавлению воспаления и укреплению кожного барьера. Другая форма — витамин D2 синтезируется внутри организма под воздействием УФ-лучей. Соединение также ускоряет заживление, поэтому специалисты рекомендуют при псориазе принимать непродолжительные (не более 15-20 минут) солнечные ванны. Несмотря на пользу загара, игнорировать средства с SPF-фильтром не стоит. Они защищают чувствительную кожу от ожогов, которые при псориазе опасны не меньше, чем механические повреждения.

Лекарства от псориаза

Избавиться от болезни нельзя, но ее течение можно контролировать. Помогут в этом лекарственные препаратынаружного действия. Лечебные кремы и мази снимают зуд, запускают регенерацию эпидермиса, подавляют воспаление. Специалисты рекомендуют использовать препараты комплексного действия, содержащие сразу несколько активных компонентов.

Универсальный помощник при псориазе — Акридерм СК. В его составе сразу два компонента — бетаметазон и салициловая кислота. Такой состав обеспечивает комплексное действие. Средство проникает к очагу воспаления, способствуют заживлению псориатических бляшек и устранению симптомов псориаза — зуда, жжения, покраснения, отеков. Оно помогает бороться с патогенной флорой на поверхности кожи, что может способствовать снижению риска рецидива и присоединения вторичной инфекции. Этим оно отличается от монокомпонентных аналогов. Кроме того, препарат хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов.

Обострение псориаза сопровождается дискомфортом, но неприятных симптомов можно избежать, если в периоды ремиссии тщательно ухаживать за кожей. Важно избегать механических повреждений, защищаться от солнечных ожогов, регулярно пользоваться увлажняющими средствами, а при рецидивах применять назначенные специалистом препараты местного действия.

Аптечная косметика при псориазе. Лечение псориаза

Местное лечение псориаза  включает в себя кремы, мази, лосьоны для нанесения на пораженные участки тела и применяется при легких и среднетяжелых формах псориаза. Сюда относятся:

• глюкокортикостероиды (бетаметазон, триамцинолон, флуоцинолон и др.). Это гормональные препараты, тормозящие воспалительный процесс, активность иммунных реакций и скорость деления клеток кожи. Шелушение в области псориатических бляшек при этом уменьшается. К побочным эффектам глюкокортикостероидов относятся «привыкание» кожи и ее атрофия, особенно в области лица и естественных складок. Поэтому гормональные мази и кремы нельзя применять длительно.
• кальципотриол (аналог витамина D3) также подавляет деление кератиноцитов. Как правило, хорошо переносится и чаще всего применяется в сочетании с глюкокортикостероидами. Не следует применять вместе с препаратами салициловой кислоты, поскольку последняя приводит к инактивации кальципотриола .
• салициловая кислота (Коломак) оказывает тормозящее деление на процесса деления клеток и снимает воспаление.

В зависимости от характера кожных изменений в местном лечении псориаза применяются также мази, содержащие оксид цинка, деготь, борную кислоту. 

Фототерапия (светолечение) широко применяется в терапии тяжелого, рецидивирующего псориаза и включает в себя, прежде всего, лечение ультрафиолетовыми лучами. При этом подавляется чрезмерная активность местного иммунитета и воспалительные реакции кожи. Следует учитывать, что при любой фототерапии наблюдаются такие побочные эффекты, как эритема (покраснение) и иссушение кожи в области применения.

• БУФ-терапия использует Б-ультрафиолетовые лучи. Облучению подвергается все тело или ограниченные участки. Существует специальное оборудование для пациентов с небольшими участками поражения, которое позволяет самостоятельно проводить сеансы фототерапии дома.
• ПУВА-терапия (PUVA= Psoralen + Ultraviolet A) представляет собой сочетание облучения ультрафиолетом А с системным применением препаратов-фотосенсибилизаторов (псораленов). Перед тем, как больной помещается в специальную кабину, оснащенную УВА-лампами, он принимает таблетку, содержащую препарат из группы псораленов. Псоралены повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Для достижения ремиссии необходимо провести от 10 до 30 сеансов. Пероральное применение псоралена часто вызывает тошноту и головокружение, поэтому его часто заменяют приемом ванны с раствором, содержащим препарат. ПУВА-терапия обладает однако рядом серьезных побочных эффектов. В связи с тем, что УФ-лучи достигают хрусталика глаза, велика вероятность катаракты. Кроме того, после большого числа сеансов возрастает риск развития раковых заболеваний кожи, особенно в области гениталий у мужчин. В связи с этим ПУВА-терапия применятся с большой осторожностью и только в ситуациях, когда местная терапия не эффективна.

Системная терапия применяется в тяжелых случаях и подразумевает прием препаратов, подавляющих иммунитет и снижающих активность деления клеток. Большинство препаратов системного действия назначаются внутрь или в инъекциях и обладают целым рядом побочных эффектов, прежде всего связанных с угнетением иммунитета и токсическим воздействием на внутренние органы, в первую очередь, на печень и почки. Поэтому системная терапия назначается строго индивидуально и проводится под контролем анализов крови. К препаратам этой группы относятся:

• метотрексат (тормозит синтез ДНК в клетках и таким образом действует цитостатически, т.е. подавляет скорость деления клеток);
• препараты ретиноевой кислоты (Ацитретин) , тормозящие чрезмерное ороговение клеток,
• циклоспорин А (Сандиммун-Неорал), подавляющий выработку провоспалительных цитокинов в Т-лимфоцитах и таким образом снимающий воспаление кожи.
• антитела к ФНО-α (инфликсимаб) блокируют действие фактора некроза опухоли, мощного воспалительного агента, и тем самым нормализуют процесс деления и дифференцировки кератиноцитов.

Лосьон при псориазе. Глюкокортикоиды

Гормоны из группы глюкокортикостероидов входят в число антипсориатических препаратов первой линии, то есть тех, с которых лечение начинают. Эти гормоны сокращенно называют глюкокортикоидами, кортикостероидами или даже просто стероидами, хотя последнее не совсем корректно. Название этой группы гормонов отражает их принадлежность к стероидам — веществам, главной и системообразующей молекулой которых является циклопентанопергидрофенантрен . Знаменитые «стероиды» бодибилдеров тоже содержат эту молекулу. К глюкокортикоидам относят лишь те стероиды, что способны повышать уровень глюкозы в крови. Термин же « кортикостероиды » очерчивает круг стероидов, происходящих исключительно из коркового слоя, или кортекса, надпочечников.

Природные гормоны из надпочечников животных — кортизон и гидрокортизон ( кортизол ) — были выделены еще в первой половине XX века. Благодаря широкому спектру действия на разные процессы в организме (общий обмен веществ, водно-электролитный обмен и др.) их применяли для лечения различных заболеваний. Затем появилась возможность усовершенствовать их путем химического синтеза — чтобы они действовали сильнее и прицельнее. Так появились:

• преднизолон , в четыре раза превосходящий кортизол по глюкокортикоидной (влияющей на обмен глюкозы) активности;
• флудрокортизон , превосходящий кортизол не только по глюкокортикоидной, но и по минералокортикоидной активности;
• бетаметазон , в 25 раз превосходящий кортизол по глюкокортикоидной активности и не влияющий на водно-солевой обмен; структура вещества позволяет применять его местно на коже и слизистых.

Хотя эти гормоны давно известны, ученые лишь приоткрыли завесу тайны над молекулярными основами их действия. Известно, что они проникают внутрь клетки и соединяются со специальными внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Комплекс гормон—рецептор транспортируется в ядро, где взаимодействует с участками ДНК GRE ( glucocorticoid response elements ) в промоторах ряда генов, регулируя таким образом их активность. Стероиды, в частности, контролируют экспрессию генов таких факторов транскрипции, как активаторный белок 1 ( AP-1 ) и ядерный фактор каппа-би ( NF-kB ). А они, в свою очередь, регулируют работу генов цитокинов, молекул адгезии, протеиназ и других веществ, участвующих в иммунном ответе и воспалении.

Глюкокортикоиды — мощные иммуносупрессоры и регуляторы воспаления. На иммунную систему они действуют неизбирательно, вмешиваясь в работу чуть ли не всех ее звеньев. В частности, они влияют на дифференцировку и/или функции макрофагов, нейтрофилов, моноцитов, Т- и В-лимфоцитов. При псориазе глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное действие за счет угнетения синтеза простагландинов, лейкотриенов и цитокинов, уменьшения проницаемости кровеносных сосудов для клеток и жидкости, снижения хемотаксиса иммунокомпетентных клеток и их активности, а также подавления активности фибробластов.

Для лечения псориаза кортикостероиды назначают как наружно (мази, кремы, лосьоны, крело — что-то среднее между кремом и лосьоном), так и внутрь (таблетки, растворы и суспензии для инъекций); выбор препарата и его лекарственной формы зависит от стадии и степени тяжести заболевания. Из-за побочных действий этих препаратов их назначение внутрь стараются отложить настолько, насколько это возможно.

Парацельс , известный врач эпохи Ренессанса, утверждал, что лекарство и яд различает лишь доза. Справедливо это и для глюкокортикоидов: при длительном и/или неадекватном их применении повышается риск побочных эффектов. В связи с тем, что эти гормоны влияют на все виды обмена — углеводный, белковый, жировой и минеральный, — злоупотребление ими серьезно нарушает множество процессов в организме. Например, они стимулируют глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных веществ) в печени, увеличивают концентрацию глюкозы в крови, что может вести к «стероидному» сахарному диабету. По симптомам он схож с сахарным диабетом II типа: постепенное развитие мышечной слабости и зуда кожи, нарушение зрения, изменения нервов и сосудов. Влияние на белковый обмен характеризуется угнетением синтеза и ускорением распада белков, что особенно выражено в коже, мышцах и костях и ведет к атрофии кожи и мышц, замедлению заживления ран. Влияние на обмен жиров заключается в расщеплении жира в тканях конечностей и его накоплении в туловище и лице: формируется так называемое лунообразное лицо.

Чем мазать голову при псориазе. Где проявляется псориаз?

Излюбленными местами псориаза принято считать области сгибателей и разгибателей, суставы, ногти, волосяную часть головы, ладони, стопы и лицо. Разберем подробнее, где и как проявляется псориаз.

Псориаз ногтей. Это заболевание хорошо исследовано, но диагностировать его бывает нелегко, особенно при наличии грибковых заболеваний. Псориаз ногтей может быть самостоятельным заболеванием и следствием вульгарного псориаза. Основными симптомами ногтевого псориаза принято считать изменение цвета пластин (появление серого или желтого оттенков), поперечную исчерченность, утолщение кожи вокруг ногтей. Особыми признаками ногтевого псориаза является симптом наперстка (образование ямок на пластине ногтя), кровоподтеки под ногтями и трахионихия (деформация и уплощение ногтя, появление шероховатостей и потускнение пластины). Лечение ногтевого псориаза требует постоянного ухода за ногтями, исключения любых ногтевых травм и маникюра. Для получения хорошего результата и отсутствия ремиссии придется включить мероприятия по уходу за ногтями в свой распорядок дня.

Псориаз сгибателей и разгибателей. Для псориаза кожи в области сгибателей и разгибателей характерно появление покраснений в области естественных кожных складок (локтевые и коленный сгибы, подмышечная впадина, пах, гениталии и молочные железы). Характерной особенностью данного вида псориаза является отсутствие шелушения, но наблюдается боль в области высыпаний. Причинами такой патологии служит сильная потливость, особенно в сочетании с грибковыми инфекциями. Особо часто псориаз на руках и ногах встречается в весенне-осенний период.

Псориаз волосистой части головы. Псориаз на голове является самостоятельным заболеванием, но может сочетаться и с другим видом псориаза. Первым признаком такого состояния является сильный зуд в затылочной области. За зудом последует сыпь, причем как частая, так и одиночными высыпаниями. Высыпания появляются не только на волосистой части головы, но и на близлежащих участках кожи. Кожа за ушами становится влажной и может покрываться трещинками. Псориаз волосяной части головы успешно лечится, но требует времени.

Псориаз на лице. На лице псориаз встречается не часто. Он обладает типичными признаками формы псориаза кожи. После папул на лице могут оставаться рубцы. Псориаз может выступать на лице вследствие наследственной предрасположенности, продолжительных депрессий, снижении общего иммунитета и травм.

Вульгарный псориаз. Это самая распространенная форма псориаза. Признаками вульгарного псориаза считаются небольшие высыпания, покрытые серебристыми чешуйками, расположенные обычно симметрично и рядом с ссадинами либо порезами.

Каплевидный псориаз кожи. Как видно из названия, для этой формы характерны высыпания в форме капель. Высыпания отличаются высоким расположением над уровнем кожи и разрозненностью. В большинстве случаев каплевидный псориаз наблюдается у девушек после стафилококковой инфекции.

Пустулезный (экссудативный) псориаз. Высыпания при этой форме псориаза похожи на волдыри небольшого размера с серозной неинфицированной жидкостью внутри. Волдыри зудят, но при их расчесывании высок риск занесения инфекции. Пустулезный псориаз сложен в лечении, поэтому не стоит его запускать.

Псориатический артрит. Эта форма может поразить не только мелкие суставы, но и позвоночник. В качестве симптомов выступает суставная отечность, воспаление и ограничение суставной подвижности, деформация суставов, что может привести к инвалидности.

Вазелин при псориазе. Первые признаки псориаза

Псориаз (psoriasis vulgaris), чешуйчатый лишай — это хроническое заболевание кожи, ногтей и суставов, характеризующееся появлением на кожных покровах мономорфной сыпи. Сыпь представляет собой плоские папулы разных размеров, склонные к слиянию в большие розово-красные бляшки, покрывающиеся чешуйками серебристо-белого цвета.

На данный момент это одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи. Выдвинуто предположение, что при псориазе поражается не только кожа, ногти и суставы, но и некоторые внутренние органы (например, почки). Однако эта мысль остается научно не доказанной.

Существует несколько теорий относительно происхождения заболевания:

• вирусная;
• генетическая (генетическая предрасположенность клеток к усиленному размножению);
• нейрогенная (предрасположенность нервной системы)
• и другие.

В пораженной псориазом коже обнаруживается резкий акантоз и папилломатоз, типичен паракератоз. Эпидермис истончен, состоит из двух-трех рядов клеток. В базальном и шиповатом слоях эпидермиса обнаруживаются митозы, в сосочковом слое дермы — расширение капилляров, воспалительный инфильтрат.

Симптомы псориаза

Заболевание может начаться практически незаметно для больного с появления нескольких папул, а может проявиться быстрым распространением по кожному покрову сыпи. Течение заболевания обусловлено временами года: так, чаще всего встречается «зимний» тип с обострениями в холодное время года, реже — «летний». Также иногда встречается смешанный тип, обострения которого возникают в любое время года.

Формы псориаза

• псориаз обыкновенный;
• экссудативный;
• пустулезный;
• себорейный;
• ладонно-подошвенный;
• артропатический;
• псориатическая эритродермия.

Лечение псориаза является комплексным: оно включает в себя общую и местную терапию (Дайвонекс); назначается в зависимости от типа, стадии заболевания и его клинической формы.

Из медикаментозных препаратов назначаются седативные, антигистаминные (при сильном зуде) препараты, диуретики (при экссудативном псориазе), нестероидные противовоспалительные средства (при артропатическом псориазе), иммуномодуляторы. Показан прием витаминов групп A, B6, B12, C, D, E.

Местное лечение:

• противовоспалительные препараты (салициловая мазь, серно-салициловая мазь);
• редуцирующие препараты (серно-дегтярная мазь, ихтиоловая мазь, нафталанная мазь);
• кортикостероидные препараты (фторокорт, флуцинар, лоринден A, дипросалик, деперзолон, синафлан и др.).

При эритродермии с лихорадкой назначается кортикостероидная терапия; эффективнее вводить кортикостероиды внутривенно, доза подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

При тяжелой форме псориаза назначаются цитостатики (метотрексат, сандиммун). При экссудативном псориазе применяют экстракорпоральные методы лечения: гемосорбция, плазмаферез.

При артропатическом псориазе местное лечение состоит во внутрисуставном введении дипроспана. Назначаются физиотерапевтические процедуры:

• УФ-облучение;
• ПУВА-терапия;
• парафиновое лечение.

Больному необходимо соблюдать диету и режим (сон 9-10 часов в сутки), избегать охлаждений и простудных заболеваний.

Вы можете записаться к врачу дерматологу медицинского центра "Grandmedica" на консультацию .