Как правильно диагностировать и лечить растяжение связок плечевого сустава

Как правильно диагностировать и лечить растяжение связок плечевого сустава

На начальном этапе, чтобы не усугубить состояние, важно правильно оказать первую доврачебную помощь:

• иммобилизация ─ обездвижить весь плечевой пояс, для этого можно использовать ткань, косынку, простыню;
• холод к месту травмы ─ пакет или пузырь со льдом, бутылка с холодной водой;
• обезболивающие препараты ─ Нурофен, Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен.

Лечение растяжения плечевого сустава включает комплекс мероприятий. Для восстановления целостности и предупреждения возможной повторной травматизации тканей плечо должно быть неподвижным. Для этих целей пациенту накладывают иммобилизационную повязку, при тяжелой травме ─ лонгет.

В первые дни для профилактики тяжелых септических осложнений применяют лед для охлаждения и снятия воспаления.

Обездвижить плечевой пояс можно посредством ношения специального фиксирующего бандажа

В первые 10-14 дней назначают систематический прием нестероидных противовоспалительных средств. Они снимают болевой симптом и уменьшают отек. При тяжелой травме препараты назначают внутримышечно.

Эффективным медикаментозным методом лечить растяжения является применение мазей. Их назначают после того, когда пройдет острая фаза: уменьшится воспаление и отек. Лечебные свойства мазей:

• обезболивающее;
• разогревающее;
• усиливающее кровообращение;
• восстанавливающее;
• противовоспалительное;
• рассасывающее.

Лечебная физкультура ─ обязательный пункт реабилитационного периода, без которого невозможно полное восстановление функций и работоспособности плечевого сустава. Ее начинают проводить уже на третьи сутки после травмы. Длительная неподвижность может спровоцировать застойные осложнения.

ФЛК включает в себя восстановительную гимнастику, плавание и занятия в воде, разработку сустава с помощью специальных тренажеров. Наряду с ФЛК назначают курс лечебного массажа и физиотерапевтические процедуры.

Проводится массаж всего плечевого пояса, начиная со здоровой стороны, постепенно переходя на травмированную, не затрагивая область поражения. Назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с применением лекарственных растворов;
• магнитная терапия;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение;
• УВЧ;
• амплипульс.

Для восстановления тканей мышц и связок назначают витаминотерапию:

• витамины ─ А, Д, Е, С;
• полиненасыщенные жирные кислоты ─ Омега 3;
• антиоксиданты.

Своевременная врачебная помощь ─ это залог успешного лечения и быстрого восстановления. При отсутствии такого подхода развиваются хронические нарушения функциональности плечевого сустава.

Связанные вопросы и ответы:

Чем отличается растяжение связок плечевого сустава от других видов повреждений

Симптомы растяжения плечевого сустава не всегда типичны – все зависит от тяжести и типа травмы, так что при небольших разрывах отдельных волокон (их называют растяжениями) боль бывает тупой, ноющей и нерезкой, а при обширных разрывах, которые сопровождаются вывихами, боль может быть почти нестерпимыми.

В месте растяжения связок нередко появляется отек. Образуется выраженная гематома (синяк), которая проходит только через несколько дней. Это происходит из-за повреждения кровеносных сосудов и выхода крови в окружающие ткани. Такой симптом в большинстве случаев является признаком тяжелой травмы и предполагает обязательное медицинское вмешательство. Может повыситься местная температура кожных покровов – это нормальная реакция организма на полученную травму.

Пациенту с растяжением связок плечевого сустава тяжело поднять руку вверх или отвести ее в сторону, повернуть плечо и выполнить другие действия, которые раньше не вызывали сложностей, при чем в некоторых случаях рука «висит как плеть» и движения невозможны.

В ряде случает в момент травмы или при движениях пациент может слышать «хруст» в глубине сустава – это один из признаков повреждение суставной губы суставной впадины лопатки и «щелчок» ближе к поверхности сустава – свидетельствует о повреждении сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава

При наличии одного или нескольких описанных выше признаков важно сразу ехать к врачу травматологу-ортопеду. Он проведет функциональные тесты, чтобы определить тип повреждения, при необходимости назначит обследования (рентгенография в 2-х проекциях, МРТ, УЗИ плечевого сустава) Если лечить проблему народными средствами или вообще игнорировать симптомы, то можно «заработать» привычный вывих плеча, стойко ограничение движений и силы в плечевом суставе, постоянный болевой синдром.

Что является основной причиной растяжения связок плечевого сустава

Растяжения связок и разрывы сухожилий плеча относятся к одним из распространенных видов травм опорно-двигательного аппарата. Они обычно сопровождаются нарушением двигательной функции сустава, который укрепляется поврежденной связкой, а также нарушением целостности кровеносных сосудов. Поэтому при разрыве связок плеча нередко возникают локальные кровоизлияния разного размера.¹⁸

Причины, симптомы и особенности диагностики повреждений связок плеча

Ушиб возникает при прямом воздействии на сустав, а повреждение связочного аппарата происходит под влиянием силы, которая приложена на расстоянии от него. Механизм возникновения этих двух видов травм по сути одинаковый, но существенное отличие в силе, которая их вызывает. При вывихе она намного больше, чем при изолированном повреждении связочных волокон.⁶⁴

Основной причиной разрыва связок, мышц плеча является движение, которое для этого сустава свойственно, но существенно превышает физиологическую амплитуду. Повреждение связочного аппарата также может возникнуть при выполнении необычных для плечевого сустава движений. Но в обоих случаях приложенная сила, которая вызывает частичный или полный разрыв эластических волокон, недостаточная для вывиха плеча.⁶⁴

Чаще всего повреждения связочного аппарата диагностируют у людей, которые занимаются спортом. Обычно падение на подвернувшуюся или вытянутую вперед руку становится причиной разрыва связок плеча, а симптом такой травмы – боль при движении. Но определить, какие движения причиняют больше дискомфортных ощущений, сложно.⁶⁴

Диагностика травм плечевого сустава затруднительна, особенно если речь идет о кровоизлиянии в суставную полость. Это связано с тем, что его окружают массивные мышцы, которые затрудняют пальпацию. Достоверный диагноз может быть поставлен при проведении рентгенодиагностики, которая позволяет исключить вывих сустава.⁶⁴

Лечение разрыва связок плеча

При растяжении, частичном или полном отрыве связочных волокон нужно не только снять боль, но и снизить риск развития воспаления. Длительно текущий воспалительный процесс замедляет процессы регенерации, что может привести к развитию функциональной недостаточности эластических волокон.⁷⁴

Сложно сказать, сколько заживает разрыв связки плеча, поскольку все зависит от характера травмы, особенностей организма. Лечение может включать в себя разные методы: иммобилизация поврежденного сустава, криотерапия, внутренний прием и локальное применение нестероидных противовоспалительных препаратов. При повреждении акромиально-ключичных связок может быть показано оперативное лечение (сшивание разорванной суставной сумки). Операция также проводится в случае, если другие методы терапии не вызывают положительной динамики, а также при повторном повреждении связочного аппарата.⁶⁴

30 г

рекомендации
по применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

инструкция

50 г

рекомендации
по применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

инструкция

100 г

рекомендации
по применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

инструкция

Чем снять боль при разрыве связок плечевого сустава?

Снять воспаление и отечность суставов, мягких тканей при разрывах, растяжении и ушибах связок, мышц, сухожилий поможет Быструмгель. В его состав входит кетопрофен, который относится к группе нестероидных противовоспалительных веществ. Он обладает противоотечным, противовоспалительным, обезболивающим действием.

Быструмгель имеет приятный аромат, поскольку в его состав входят эфирные масла цветков апельсина и лаванды.

Облегчение боли при нарушении целостности связок наступает через 15-30 минут после нанесения Быструмгеля кожу в области поврежденной структуры. Препарат можно использовать для устранения неприятных симптомов при травмах опорно-двигательного аппарата.

Какие симптомы сопровождают растяжение связок плечевого сустава

Произошло растяжение связок плечевого сустава? появились сильные и рука перестала подниматься? В клинике “Стопартроз” помогут установить что повреждено, окажут первую помощь и помогут восстановиться в кратчайшие сроки.

Повреждение относят к легким травмам, срок восстановления, как правило, не превышает 3-4 недель.

Плечевые суставы самые подвижные в организме человека, что часто приводит к их травмированию:

резкие движения рук, рывки с большой амплитудой, способствуют повреждению связок или растяжению связок плеча;

сильные удары по передней поверхности сустава приводят к ушибу мышц;

частый и резкий подъем грузов и тяжестей, травмируют сухожилия;

падение на вытянутые вперед прямые руки, есть риск повредить капсулу.

Некоторые заболевания приводят к снижению прочности связок, вызывая:

заболевания эндокринной системы, нарушение метаболизма;

наличие дегенеративных заболеваний сустава;

хроническая интоксикация организма;

продолжительный курс гормональных препаратов и т. д.

Симптомы

Оговорят, когда происходит частичное повреждение связки, а часть волокон остаётся целой. Характерны следующие симптомы:

боль возникает сразу после травмы (обычно ноющего характера) и усиливается при пальпации травмированной области;

гематома, отек, появление припухлости в области сустава;

ограничение движений из-за болей;

Лечение

Мужчины травмируются чаще женщин, превалируют пациенты молодого и среднего возраста от 20 до 45 лет. Основные причины повреждения мышечной ткани -в результате падения или занятия спортом.

Своевременноепозволяет быстро избавиться от неприятных симптомов.

Каков диагностический процесс при подозрении на растяжение связок

Растяжения связок // Источник: Unsplash

Общие сведения

Растяжение представляет собой разрыв волокон связок сустава. В зависимости от интенсивности травмирующей силы возможны частичное нарушение целости отдельных волокон, разрыв с полным перерывом связки на протяжении с разволокнением концов и отрыв, если связка отрывается у места прикрепления к кости. Иногда вместе со связкой отрывается костный фрагмент – отрывной перелом. У детей в аналогичной со взрослыми ситуации чаще наступает перелом кости, а связки остаются целыми. В большинстве случаев возникает разрыв отдельных волокон связки в результате движения в суставе, превышающем его физиологические пределы. Область вокруг поврежденного сустава опухает и болит, особенно сильно при движениях. Растяжения чаще всего случаются в голеностопном и коленном суставе, суставах пальцев, запястий. В некоторых случаях смещение кости, трещина или перелом ошибочно принимается за сильное растяжение. Следовательно, в случае сомнений следует обратиться к врачу с целью точной постановки диагноза и получения адекватной терапии.

Причины растяжения связок

Сильное растяжение или разрыв связки при резком рывке (например, при вывихе лодыжки) или сильное повреждение при падении или скольжении.

Cимптомы растяжения связок

• боль в суставе;
• припухлость и покраснение;
• ограничение или невозможность движения из-за сильной боли;
• в тяжёлых случаях деформация сустава.

Осложнения

• повреждение сухожилий (жёсткой волокнистой структуры, соединяющей мышцы с костями) или мышц;
• трещины или переломы костей;
• при повторяющихся растяжениях – ослабленный сустав.

Первая помощь при растяжении связок

После травмы как можно скорее положите на поврежденный сустав пакет со льдом, чтобы уменьшить опухоль и боль. Обмотайте сустав эластичным бинтом.

Поднимите повреждённый сустав выше уровня сердца, при этом спадет отек и боль ослабнет. Принимайте обычные обезболивающие средства.

Когда отек спадет, можете начинать делать ванночки с теплой водой.

Когда пройдёт боль, начинайте аккуратно разминать сустав (вращайте, двигайте из стороны в сторону). Но не нагружайте его, пока есть боль и отек. Заживление занимает от 6 недель до 6 мес. Активные движения в суставе до выздоровления часто приводит к повторному растяжению.

Проконсультируйтесь с врачом, если

• вы предполагаете смещение кости или перелом,
• если боль и опухоль держатся больше 3 дней, несмотря на все меры,
• если есть деформация сустава или изменение цвета кожи над ним.

Что может сделать врач

Врач назначит рентгеновский снимок сустава, чтобы выявить смещение кости или перелом, грамотно зафиксирует сустав, чтобы обеспечить неподвижность сустава на период заживления повреждения. Для восстановления сильно порванных связок или сухожилий проводят хирургическую операцию.

Профилактические меры

Для занятий спортом одевайте подходящую и удобную одежду (например, низкие резиновые ботинки для баскетбола).

Старайтесь не носить обувь на высоком каблуке.

Следите за ногами, когда идёте по грубой или выщербленной поверхности.

Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес становится причиной повышенной нагрузки на суставы.

Делайте регулярные физические упражнения, это укрепляет связки и мышцы.

Какие методы лечения используются для растяжения связок плечевого сустава

Помощь пациенту должна оказываться сразу же после травмы. Если она произошла в бытовых условиях, необходимо вызывать Скорую помощь или доставить человека в травмпункт самостоятельно.

Перед транспортировкой необходимо сделать следующее:

• приложить к поврежденному плечу лед — это позволит уменьшить боль, а если есть кровотечение, то холод приостановит его;
• зафиксировать руку несколькими слоями ткани;
• при выраженном болевом синдроме дать таблетку обезболивающего лекарства.

Дальнейшее лечение растяжения связок плечевого сустава назначается врачом. Как правило, пациента отпускают на домашнее лечение. Госпитализация в стационар требуется при наличии разрыва связок, кровотечении, болевом шоке.

Травматолог накладывает на поврежденное плечо тугую повязку. Она необходима для предотвращения дальнейшего растягивания связок. Носить такую повязку рекомендуют 1-2 недели, в зависимости от тяжести травмы.

Повязку накладывают сроком на 1-2 недели

Далее назначается медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение симптомов патологии и включает приём препаратов из разных фармакологических групп.

Таблица. Виды препаратов, применяемых для устранения симптомов растяжения связок:

Фармакологическая группа	Лечебный эффект	Инструкция по применению
Обезболивающие — Кетонал, Налгезин, Дексалгин	Устраняют болевые ощущения	Назначают в таблетках или в виде внутримышечных инъекций, продолжительность лечения зависит от тяжести травмы
Противовоспалительные — Мелоксикам, Нимесулид	Показаны для профилактики и лечения воспалительного процесса	Принимают в таблетках 3 раза в день с одновременным назначением омепразола
Местные обезболивающие и противовоспалительные — Нурофен гель, Вольтарен, Долобене	Предназначены для облегчения боли, уменьшения воспаления при нанесении непосредственно на плечо	Мази при растяжении наносят на кожу плеча дважды в день, слегка втирая массажными движениями

Все указанные препараты можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Цена на средства разная, всегда можно выбрать наиболее подходящую.

Длительность лечения будет зависеть от степени растяжения и особенностей организма. Как лечить растяжение связок плечевого сустава и сколько времени это займёт, определяет лечащий врач.

Сколько времени требуется для полного восстановления после растяжения связок плечевого сустава

Лечение разрыва связок плечевого сустава предполагает полный покой для этого сустава. Как правило, пациента освобождают от профессиональной деятельности на время реабилитации. В первые 3 дня необходимо периодически прикладывать к больному участку кусочки льда, завернутые в ткань, на 5–10 минут. Это уменьшит отечность и притупит болезненные ощущения.

Обязательно проводится и медикаментозная терапия. Она направлена на прием противовоспалительных (с профилактической целью) и болеутоляющих препаратов. Подобные средства обладают немаленьким списком противопоказаний и побочных эффектов, а потому могут применяться только по назначению лечащего врача. Он же укажет и дозировку, а также длительность такой терапии.

Наиболее популярные препараты – Найз, Кеторол, Напроксен, Ибупрофен. Отлично помогают и местные средства – мази, крема и гели. Если в их составе есть НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), то необходимо учитывать их количество в общей суточной дозировке.

Рассасывающие мази позволят улучшить структуру ткани, а также положительно влияют на местный кровоток. Здесь можно посоветовать Троксевазин, Венорутон, а также гепариновую мазь, обладающую разжижающим и рассасывающим эффектом. Если связки порваны полностью, то для их заживления и полного восстановления одним только консервативным лечением не обойтись.

Здесь требуется операция, во время которой хирург соединит разорвавшиеся ткани конечности. Она проводится под наркозом. В последние годы в медицинских центрах используются малоинвазивные процедуры – артроскопия, которая куда лучше операции открытым способом. Период восстановления пациентов и осложнений после артроскопии намного меньше.

Спустя какое-то время, когда ткани связок соединятся, врач направит пациента на восстановительные процедуры. Очень полезными считаются физиотерапевтические методы лечения:

• УВЧ. Лечение звуковыми волнами ускоряет кровоток и способствует восстановлению тканей, на которые направлено действие аппарата.
• Магнитотерапия. Магнитные волны действуют подобно УВ-терапии. Воздействие магнитными полями повышает местные регенеративные возможности организма, а значит, признаки растяжения исчезнут намного быстрее.
• Электрофорез. Электрофорез убирает проявления растяжения за счет тех препаратов, которые наносятся на кожу плеча при этой процедуре. Использоваться могут препараты различных групп, чаще – анальгетики и средства с рассасывающим или противовоспалительным эффектом.
• Парафиновые аппликации. Они способствуют длительному прогреванию сустава, причем оно длится даже после окончания процедуры. Это можно сравнить с компрессами, которые уменьшают время восстановления сочленений при разрывах и растяжках.

Электрофорез способствует лучшей усвояемости активных компонентов крема через кожные покровы, а также мягко стимулирует мышечные волокна, предотвращая их атрофию

Иногда физиопроцедуры назначают уже спустя 3–4 дня после травмы, поскольку длительное пребывание сочленения в неподвижном положении негативно сказывается на его состоянии, и суставу просто необходимо помочь улучшить обменные процессы, чтобы быстрее восстановиться. Как только разрешит врач, нужно приступать к лечебной физкультуре.

Ни в коем случае нельзя начинать активные тренировки. Все движения направлены не на развитие мускулатуры, а на поддержание тонуса всех тканей. Пациент не должен чувствовать перенапряжение, упражнения не должны выполняться через боль. В идеале – необходимо проводить такие тренировки совместно с тренером, специализирующимся на пациентах в период реабилитации после травм суставов.

Сколько по времени заживает разрыв или растяжение связок? Сроки восстановления индивидуальные для каждого конкретного пациента. Это зависит от возраста, от уровня гормонального баланса (в постменопаузном периоде реабилитационный период длится дольше), от рациона питания, вредных привычек и еще от многих факторов.

Какие упражнения помогают укрепить связки плечевого сустава и предотвратить повторные травмы

Упражнения для разработки плеча специально направленны для восстановления подвижности плечевого сустава, укрепления связок, мышц и их сухожилий. Особенно полезными они будут для людей после перенесенных травм, операций или длительной иммобилизации верхних конечностей.

Я рекомендую согласовать данную методику лечения с вашим лечащим врачом или опытным реабилитологом. Также будет уместно пройти 2-3 сеанса мягкого массажа мышц для устранения мышечных спазмов и дисфункций.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Выполняйте эти упражнения ежедневно, не менее 2 недель.

Наружное сопротивление

Встаньте у дверного проёма и согните локоть разрабатываемой руки под 90 градусов. Упритесь тыльной стороной кисти в дверную раму и попытайтесь прижать руку сильнее к раме. Удерживайте давление в течении 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.

Внутреннее сопротивление

Встаньте у дверного проёма и согните локоть разрабатываемой руки под 90 градусов. Упритесь ладонью в дверную раму и попытайтесь прижать руку сильнее к раме. Удерживайте давление в течении 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.

Изометрическое сгибание

Встаньте лицом к стене, согните разрабатываемую руку в локте под 90 градусов и держите ее ближе к телу. Уприте кулак больной руки в стену и прижмите его. Удерживайте такое положение 5 секунд, затем отдохните. 2 подхода по 15 повторений.

Изометрическое отведение

Встаньте боком, разрабатываемая рука согнута под 90 градусов и уперта в стену. Прижмите локоть и предплечье руки к стене, как будто вы пытаетесь ее поднять. Удерживайте такое положение 5 секунд, затем отдохните. 2 подхода по 15 повторений.

Сгибание плеч

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Поднимите руки прямо перед собой и максимально вверх. Удерживайте 5 секунд, а затем вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Вертикальная разводка

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Отведите руки в стороны (как показано на рисунке) и поднимите максимально вверх. Удерживайте 5 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.

Внутренняя ротация

Встаньте разрабатываемой рукой к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой и согните ее в локте под 90 градусов. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери к телу, а затем медленно возвращайте в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода от 8 до 12 повторений.

Наружная ротация

Встаньте разрабатываемой рукой от двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой. Согните ее в локте под 90 градусов и положите на живот. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери — наружу. Затем медленно возвращайте руку в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода по 15 повторений.

Сопротивление приведению

Встаньте боком, больной рукой к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне плеча, другой конец возьмите в руку. Потяните руку к себе и вниз (приведение), стараясь удерживать руку выпрямленной. 2 подхода по 15 повторений.

Сопротивление сгибанию

Встаньте спиной к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой. Потяните руку вперед, сгибая ее в плече. 2 подхода по 15 повторений.

Сопротивление разгибанию

Встаньте лицом к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне плеч, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой. Потяните руку назад, разгибая ее в плечевом суставе. 2 подхода по 15 повторений.

Сгибание плечами

Встаньте прямо, руки расслаблены. Медленно поднимите руки до уровня глаз и слегка разведите в стороны. Направьте большие пальцы вверх (к потолку) и удерживайте такое положение 2 секунды. Затем медленно опустите руки. 2 подхода по 15 повторений. Когда болезненность при движении пройдет, возьмите в руки по небольшому грузу.

Отжимание с колен

Положение: упором на колени и руки на ширине плеч, ступни подняты с пола. Согните локти и опустите тело на пол. Вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений. Упражнение сложное, будьте осторожны в его выполнении и не спешите.

Какие профилактические меры могут помочь предотвратить растяжение связок

При первых симптомах растяжения связок голеностопного сустава ногу необходимо обездвижить и приподнять. К отеку прикладывают дробленый лед в полотенце или холодную грелку не более чем на 15 минут несколько раз за день, иначе эффект будет обратный. Чтобы избежать дальнейшей травматизации, сустав стабилизируют эластичным бинтом либо повязкой из неопрена, ортезом, тейпированием.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич

В первую неделю при растяжении 1 и 2 степени исключают активные нагрузки, в течение 3 дней избегают тепловых процедур, массажа. Они спровоцируют кровоизлияние и увеличат размер отека.

Мази с противовоспалительными формулами

Наряду с холодом при растяжении голеностопа острое состояние снимают местными средствами с разными действующими веществами:

с пропионовой кислотой - Ибупорфен, Нурофен, Дип Рилиф;

фенилуксусной - Диклак, Ортофен, Вольтарен, Дикловит;

индолилуксусной – Индовазин, Индометацин-Акри;

с кетапрофеном - Фастум, Кетонал, Артрозилен;

препараты группы оксикамов - Пироксикам – Финал гель;

анальгезирующие средства - Нимесулид, Найз.

Из-за риска развития побочных эффектов мази не рекомендованы для длительного пользования. Для снятия боли и лечения растяжения голеностопного сустава назначают обезболивающие в таблетках, средства нестероидного происхождения: Троксевазин, Нимесил, Кетанов, Диклофенак-акос, Мовалис, Флексен. Лекарства эффективны при перенапряжении, острых состояниях.

При хронических процессах прописывают инъекции кортикостероидов. Они блокируют боль, но не дают полного излечения. При длительном применении снижают выработку коллагена, прочность сухожилий в момент растяжения. Введение оправдано только при использовании 1 раза в 2 неделю.

Противоотечные средства

Для улучшения питания тканей в пораженной области назначают антикоагулянты.

Троксевазин с ангиопротекторным действием сокращает площадь отека и риск вторичных поражений мягкотканых структур.

Гепариновая мазь после попадания в системный кровоток рассасывает гематомы, эффективно снимает отек при растяжении связок голеностопного сустава, не допускает появление тромбов в очаге повреждения сосудов.

Лиотон гель с высокой концентрацией гепарина в придачу ко всем перечисленным действиям угнетает катаральный процесс.

Разогревающие мази для лечения растяжения связок голеностопного сустава

В остром периоде применение местнораздражающих препаратов запрещено. Их рекомендуют использовать спустя 3-4 дня для ускорения локального кровотока и метаболических процессов.

Капсикам с камфарой и живичным скипидаром разогревает и обезболивает на 12 часов.

Апизатрон с пчелиным ядом повышает эластичность мышц связочного аппарата.

Окопник с танинами, аллантоином, витамином Е активизирует нервные окончания, сокращает болевой синдром.

Хондропротекторы для суставов

Для предотвращения развития дегенеративных процессов в капсуле, при воспалениях назначают хондропротекторы. За счет вхождения в состав мукополисахарида, хондроитина препараты дают хороший эффект:

снимают отек;

стимулируют обменные процессы в костной ткани;

возвращают мягкотканым структурам эластичность;

К этой группе относят: Артра, Терафлекс, Алфлутол, Хондрогард, натуральные средства – Мукосат и Жабий камень.

Каким образом можно ускорить процесс заживления после растяжения связок плечевого сустава

Терапия при растяжении связочного аппарата сустава должна включать в себя целый комплекс разнонаправленных процедур. Основной целью является формирование целостного сухожилия при полном или частичном его разрыве, не допустив при этом образования рубцовой ткани в месте повреждения волокон. Для этого необходимо:

• обеспечить пострадавшей руке полный покой – рекомендуется соблюдать постельный режим, использовать специальные фиксаторы для предупреждения случайных движений плечом;
• прикладывать холод на пораженную область для снятия отека и боли в течение 48 часов – дольше холодный компресс использовать не стоит;
• принимать лекарственные средства для облегчения болевого синдрома, снятия мышечного спазма и профилактики воспалительных осложнений (чаще всего используется диклофенак, ибупрофен, мидокалм, кеторолак и т.д.).

Спустя несколько дней после начала лечения болевой синдром постепенно стихает, уменьшается отек и припухлость плеча. Это говорит о необходимости начала физических упражнений. Специальная лечебная физкультура с индивидуальным комплексом тренировок позволит наладить кровоток в пораженной области, сохранить полный объем движений. Хороший эффект оказывают разогревающие мази – с ними тренировка будет более эффективной. Не рекомендуется наносить их постоянно – оптимальная частота использования не более трех раз в сутки. Длительность медикаментозной терапии определяет только врач, превышать длительность курса самостоятельно не следует ввиду высокого риска появления побочных эффектов.

Холодные компрессы не рекомендуется применять больше двух суток, так как это начинает работать в обратную сторону. В плечевом суставе может возникнуть воспаление, из-за спазма сосудов под действием холода ухудшается кровообращение, восстановительный период затягивается по времени.

Хирургическое вмешательство при повреждении связок плечевого сустава требуется в редких случаях, если имеется полный их разрыв или диагностирована нестабильность. Необходимость операции в конкретном случае определяет только врач после проведения всех необходимых дополнительных обследований. У спортсменов раннее оперативное вмешательство может проводиться в целях профилактики привычного вывиха плеча.

Каковы возможные последствия неправильно леченого растяжения связок плечевого сустава

Плечевой сустав является сложной полифункциональной структурой, стабильность работы которой обеспечивается активными (динамическими) и пассивными (статическими) стабилизаторами (конфигурацией суставных концов костей, капсулой сустава, мышцами и связками).

Развитие рецидивирующей нестабильности обычно происходит после перенесенного первичного травматического вывиха, сопровождавшегося осложненным течением или при неправильном лечении такого вывиха (вправлении вывиха без анестезии, кратковременной иммобилизации, слишком ранней нагрузке на сустав).

Привычный вывих (то есть вывих, который повторяется хотя бы дважды в том же суставе) приводит к повреждению как мягкотканых, так и костных структур плечевого сустава, что в свою очередь облегчает развитие вывиха при любой, даже незначительной физической нагрузке. Динамический компонент нестабильности плечевого сустава формируется в результате повреждения коротких ротаторов плеча (это подлопаточная, надостная, подостная и малая круглая мышцы) – теряется их нормальный тонус, появляются рубцовые изменения.Что касается статического компонента нестабильности, то он формируется при нарушении суставных поверхностей плечевого сустава с развитием заднебокового дефекта головки плечевой кости, увеличении полости сустава. Все эти изменения приводят к ухудшению соприкосновения суставных концов и легкому смещению головки плеча вперед через дефект в волокнисто-хрящевом кольце (суставной губе), прикрепляющемся к лопатке.Привычный вывих плеча может возникнуть при выполнении обычных движений – причесывании, мытье, одевании, резком взмахе рукой, поднятии тяжести, даже во сне. Обычно повторный вывих возникает в первые месяцы после вправления первичного, в дальнейшем их частота возрастает. Кроме повторяющихся случаев вывиха, при рецидивирующем вывихе плеча наблюдаются такие симптомы, как ограничение движений в суставе, появление хруста и постоянных болей, усиливающихся при нагрузке. Со временем в результате атрофии мышц плечевого пояса появляется слабость в руке.Изменения, характерные для привычного вывиха плеча, зачастую можно выявить только в процессе проведения компьютерной томографии, МРТ, а вот обычная рентгенография при небольшой длительности заболевания патологии не обнаруживает.Лечение рецидивирующего вывиха плечевого сустава – только оперативное, однако и оно не всегда может обеспечить полное восстановление функции.Развивающееся при привычном вывихе снижение трудоспособности часто требует смены профессии, особенно связанной с постоянными нагрузками на плечевой пояс (строительные специальности, вождение автомобиля и другие). Иногда даже приходится устанавливать группу инвалидности. Нарушается и способность к самообслуживанию в полном объеме. Только своевременная и квалифицированная травматологическая помощь может предотвратить эти осложнения и быстро вернуть вас к обычной трудовой деятельности.