Зуд при заболеваниях внутренних органов. Виды зуда
- Зуд при заболеваниях внутренних органов. Виды зуда
- Чешутся руки и ноги сыпи нет. Кожный зуд
- Неврологический зуд симптомы. Клинические проявления синдрома
- Зуд кожи без высыпаний. Кожный зуд и его лечение
- Чешется тело и появляются бугорки. Причины крапивницы: не будьте легкомысленны
- При каких заболеваниях чешется тело. При каких заболеваниях может быть зуд: болезни кожи и других органов
- Чем снять кожный зуд. Соматические триггеры зуда
Зуд при заболеваниях внутренних органов. Виды зуда
В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей. Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.
Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный - чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.
Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.
Чешутся руки и ноги сыпи нет. Кожный зуд
Зуд кожи – симптом десятков различных заболеваний.
Он может быть локализованным и диффузным.
При локализованном зуде чешется одно конкретное место, на которое можно указать пальцем.
При генерализованном – может чесаться всё тело.
Поговорим о том, какие патологии могут спровоцировать данный симптом и что следует делать при появлении зуда.
Кожный зуд при аллергии
Аллергические дерматозы могут стать причиной зуда кожи у ребенка или взрослого человека.
Это воспалительные процессы в коже, которые вызваны факультативными раздражителями.
Что это такое?
На кожу могут воздействовать два вида раздражителей:
- облигатные – способные вызывать заболевания у всех людей (механическое трение, высокая температура, холод, электрический ток, радиация и т.д.);
- факультативные – те, что вызывают реакцию только у определенной группы лиц (эта реакция может развиться с большой задержкой после контакта).
Аллергические реакции на коже могут развиваться при контакте с аллергеном, либо при попадании его в дерму изнутри организма.
В этом случае вещество, вызывающее аллергию, может попасть в организм из внешней среды (еда, вдыхаемый воздух, введение препаратов) или образоваться внутри него.
При контактном дерматите аллергического происхождения возникает кожная сыпь и зуд.
Сыпь характеризуется полиморфизмом.
То есть, морфологические элементы разные.
Это могут быть:
- красные пятна;
- папулезные высыпания (бесполостные элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи);
- везикулы (пузырьки с жидкостью).
Обычно зуд кожных покровов и сыпь исчезают после окончания контакта с аллергеном.
Однако при повторных длительных воздействиях этиологического фактора дерматит может превратиться в экзему.
Отличие заключается в том, что экзема сохраняется даже после устранения аллергена.
Для контактного аллергического дерматита характерно возникновение зуда кожи только в тех местах, где имел место контакт с определенным веществом, на которое развивается реакция гиперчувствительности.
Это могут быть руки, ноги, живот, лицо и другие части тела.
Ещё один тип аллергического дерматита называется токсидермия.
Для этого заболевания характерным является сильный зуд.
Может развиться сыпь по всему телу.
Чаще всего токсидермия развивается в ответ на введение лекарств.
Причем, лекарственный кожный зуд возникает, вне зависимости от пути введения препарата в организм.
Он может быть пероральным, парентеральным, ингаляционным, трансвагинальным и т.д.
Аллергическая реакция развивается через разные промежутки времени.
Она может возникнуть спустя несколько секунд после попадания аллергена в организм – это реакция немедленного типа.
Ускоренная реакция развивается в течение первых двух суток.
Замедленная – через 2-3 недели.
Если развивается немедленная или ускоренная реакция, то её кожные проявления – это крапивница.
Это весьма распространенная аллергическая патология.
От крапивницы хотя бы раз в жизни страдают около 15% населения.
Иногда она возникает и пропадает в течение нескольких минут.
В иных случаях – длится неделями и месяцами.
Чаще всего при этом заболевании возникает отек кожи и зуд.
Появляются волдыри – как от ожогов крапивой или после комариных укусов.
Неврологический зуд симптомы. Клинические проявления синдрома
При нейродерматозе обычно отсутствуют характерные для других форм дерматитов папулы, везикулы, очаги гиперемии. Кроме того, неприятные ощущения не имеют четкой локализации, но чаще встречается психогенный зуд головы и шеи. Больные описывают его как ползание или укусы насекомых, подкожных паразитов и т.д.
Помимо постоянного расчесывания кожи, пациенты могут выдергивать волосы, обкусывать ногти, сдирать засохшие корочки с рубцующихся ран. Они обычно преувеличивают физический дискомфорт, и даже незначительные неприятные ощущения воспринимают как признак какой-либо тяжелой болезни. Поэтому дерматологические проявления недуга часто сочетаются с другими соматовегетативными симптомами:
- болями и резями в области живота, нарушениями стула, неприятным привкусом во рту, метеоризм;
- одышкой, чувством нехватки воздуха и сдавленности в груди, эти ощущения появляются как после незначительной нагрузки, так и в покое;
- повышенной потливостью, приливами жара, покраснением лица, шеи и груди;
- учащенным мочеиспусканием;
- проблемами в сексуальной сфере (чаще встречаются у мужчин);
- болью и дискомфортом в суставах, онемением кожи, судорогами и покалыванием в мышцах и др.
Зуд, как и другие симптомы соматоформного невроза обычно усиливаются во время волнений, стресса. Из-за этого часто отмечают нарушения сна с кошмарными сновидениями, частыми пробуждениями по ночам, дневной сонливостью и повышенной утомляемостью.
Пытаясь справиться с зудом, человек интенсивно расчесывает кожу, что нередко становится причиной присоединения вторичной инфекции. Дискомфорт усиливается, появляются гиперемированные, воспаленные, болезненные участки, гнойничковые высыпания. Причем даже если и удается справиться с инфекционным процессом, зуд все равно сохраняется.
Зуд кожи без высыпаний. Кожный зуд и его лечение
Школа клинициста
- С проблемой кожного зуда у пациентов врачи сталкиваются довольно часто, причем это явление может проявляться у больных не только дерматологического профиля, но и при очень широком спектре заболеваний общего характера. Информация об этом недуге может быть полезна для врачей самых разных специальностей. Мы попросили рассказать о кожном зуде и способах его лечения начальника кафедры кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург) профессора, доктора медицинских наук Алексея Викторовича САМЦОВА
— Алексей Викторович, расскажите, пожалуйста, как определяет кожный зуд современная медицина. Можно ли считать этот недуг самостоятельным заболеванием?
— Это действительно важный вопрос, ответ на который имеет не только теоретическое, но и прикладное значение. Очень часто врачи сталкиваются с необходимостью ответить: что же такое кожный зуд — самостоятельная болезнь или симптом другого заболевания? И ответы всякий раз будут разниться, потому что эта проблема встречается как в качестве самостоятельного заболевания, характеризующегося только зудом кожи и экскориациями (расчесами), так и в качестве одного из симптомов различных дерматозов. В некоторых случаях он определяет клиническую картину или является одним из основных симптомов заболевания. В связи с этим ряд авторов выделяет отдельную группу так называемых зудящих дерматозов, к которым относят помимо зуда нейродермит, почесуху, реже — атопический дерматит.
Дать строго научное определение зуда непросто, и сегодня оно звучит, как и прежде, несколько обывательски. Тем не менее такое определение приводится во всех крупных как отечественных, так и зарубежных руководствах: зуд — это особое неприятное субъективное ощущение, вызывающее потребность почесаться.
— Каков механизм проявления и развития зуда?
— К сожалению, в настоящее время многое в патофизиологии зуда неясно. Долгое время было принято считать, что зуд представляет собой видоизмененное ощущение подпороговой боли, возникающее в результате воздействия на нейрорецепторы кожи и слизистых оболочек различных раздражителей (пруритогенов). То, что кожа не имеет специфических рецепторов зуда, подтверждалось в экспериментах. Например, введение в кожу раствора, содержащего низкую концентрацию гистамина, вызывало ощущение зуда, в то время как высокая концентрация того же вещества инициировала ощущение сильной боли. Вместе с тем существуют мнение, что зуд и боль — это отдельные и отличные друг от друга ощущения, хотя и передаются по С-волокнам по одним и тем же нейронным каналам (спиноталамический тракт в спинном мозге). В пользу этого свидетельствуют следующие данные: зуд вызывает желание почесаться, боль — отстраниться; морфий снимает боль, но может быть причиной зуда; зуд и боль могут ощущаться одновременно на одном участке; нервные окончания, вызывающие боль, располагаются глубже дермоэпидермального соединения. Химическими медиаторами зуда являются гистамин, субстанция Р и вазоактивный интестинальный пептид, биогенные амины и кинины: серотонин, брадикинин, каллидинкалликреин.
Чешется тело и появляются бугорки. Причины крапивницы: не будьте легкомысленны
Считается, что с крапивницей в детстве сталкивался каждый человек. Кого-то обсыпало после первой клубнички, кого-то после купания в холодной воде, ну а у кого-то все тело чесалось перед экзаменами. Сыпь не лечили — она быстро проходила, и о ней вспоминали лишь когда подрастала новая клубничка.
Крапивница у взрослых никогда не появляется на ровном месте. И если сыпь и зуд часто повторяются или вообще не проходят, дерматологи говорят о хронической крапивнице.
Хроническая стадия возникает по следующим причинам::
- Заболевания желудочно-кишечного тракта , вызванные Helicobacter pylori (гастродуоденит, гастрит В (эрозивный гастрит), хеликобактериоз). Чтобы избавиться от крапивницы, недостаточно справиться с возбудителем. Helicobacter pylori не вызывает заболевание, а поддерживает его при наличии источника аллергии.
- Вирусные гепатиты . При поражении печени в крови увеличивается количество билирубина. Из-за нарушения белкового обмена появляется сыпь, которая зудит и чешется, особенно в ночное время. Антигистаминные (противоаллергические) препараты при этом состоянии не помогают. Дополнительные симптомы гепатитов: при гепатите А повышается температура, при гепатите В сыпь сопровождается болями в суставах и рвотой.
- Герпес (3-й тип сопровождается сыпью по всему телу, 6-й тип выражается в красных пятнах как при краснухе, 7 и 8 типы дополняются синдромом хронической усталости).
- ОРВИ (инфекционные заболевания вызывают сыпь по всему телу).
- Инфекционные поражения слизистой носа и глотки (синуситы, тонзиллиты, отиты).
- Урогенитальные инфекции (цистит, вагинит).
- Аутоиммунный тиреоидит — воспаление тканей щитовидной железы, вызывающее гормональные нарушения.
- Системный коллагеноз — атрофия соединительной ткани, вызывающая сбои в работе внутренних органов.
- Аутоиммунные заболевания (системная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, псориаз).
- Онкологические опухоли.
При каких заболеваниях чешется тело. При каких заболеваниях может быть зуд: болезни кожи и других органов
Первую группу причин кожного зуда составляют хронические воспалительные болезни кожи. Здесь идет речь о дерматологическом зуде. Такой симптом вызывают многие неинфекционные заболевания кожи:
- себорейный дерматит; ; ;
- контактный дерматит; ; ;
- аллергия (крапивница).
Аллергическая реакция может возникать на косметические средства, краски или покрытия тканей, соки некоторых растений, продукты питания. Особенность аллергии и болезней кожи, сопровождающихся зудом, заключается в том, что при нем есть высыпания. Если их нет, то скорее всего проблема в другом. Более серьезные причины у генерализованного кожного зуда. Человек ощущает, что у него чешется все тело. Это особенно сильно сказывается на психологическом состоянии. И причины такого кожного зуда без сыпи абсолютно разные:
- заболевания крови;
- эндокринные болезни (сахарный диабет, гипер- и гипопаратиреоз);
- неврологические заболевания (рассеянный склероз, постгерпетическая невралгия, травмы периферических нервов, нарушения мозгового кровообращения);
- синдром Шегрена (системная сухость кожи);
- хроническая почечная недостаточность;
- обструкция желчных путей;
- болезни печени (гепатит, цирроз);
- паразитарные инвазии.
Перечисленные заболевания вызывают системный зуд. Его вызывают продукты обмена веществ, которые циркулируют в крови. Это и есть причины кожного зуда при заболеваниях разных органов и систем. К примеру, при желтухе появление симптома провоцирует повышенный билирубин, а при почечной недостаточности – избыток продуктов азотистого обмена.
Чем снять кожный зуд. Соматические триггеры зуда
Генерализованный зуд, возникающий без сопутствующих проявлений на коже, может быть обусловлен разными причинами - от ксероза кожи до эндокринологических патологий или карциномы. Именно поэтому в клинической практике не следует пренебрегать оценкой этого важного прогностического симптома.
К относительно доброкачественным этиологическим факторам относятся лекарственные аллергические реакции, сухость кожи, чесотка и первичные дерматологические заболевания. Чаще всего кожный зуд наблюдается при сухой коже. У пациентов старшего возраста он отмечается в 10-50% случаев . Генерализованный зуд встречается у 13% пациентов с хронической почечной недостаточностью и у 70-90% находящихся на гемодиализе . Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (первичный билиарный цирроз печени, холестаз, вызванный приемом пероральных контрацептивов, внутрипеченочный холестаз при беременности и др.), также часто становятся причиной кожного зуда .
Среди гематологических заболеваний, вызывающих зуд, можно назвать полицитемию, железодефицитные анемии, эндокринных - тиреотоксикоз и сахарный диабет .
Кожный зуд - частое клиническое проявление СПИДа и связанных с ним саркомы Капоши, оппортунистических инфекций. Так, зуд с высыпаниями на коже или без таковых наблюдается у 84% больных СПИДом, у 35,5% пациентов с саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа. Ассоциированные со СПИДом оппортунистические инфекции сопровождаются зудом в 100% случаев .
Установлено, что кожный зуд может появиться при злокачественных заболеваниях. Например, при ходжкинской лимфоме зуд отмечается у 10-25% больных, характеризуется большой интенсивностью и ограниченной локализацией, чаще на нижней части ног. В некоторых случаях указанный симптом предшествует диагностике лимфомы и может служить показателем менее благоприятного прогноза заболевания, чем лихорадка или снижение массы тела . Аденокарциномы и плоскоклеточный рак различных органов (желудка, поджелудочной железы, легких, толстой кишки, головного мозга, молочной железы, простаты) сопровождаются зудом на более обширных участках кожного покрова: на ногах, верхней части туловища и разгибательных поверхностях верхних конечностей. При этом наблюдается прямая зависимость между наличием зуда и активностью/рецидивом онкологического заболевания .
Вторичный зуд кожи, как правило, связан с приемом лекарственных препаратов, таких как производные опия (кокаин, морфин, буторфанол), фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические гормоны, эстрогены, прогестины, тестостерон, аспирин, хинидин и другие противомалярийные препараты, биопрепараты (моноклональные антитела), витамин B. Кроме того, известно, что зуд может быть субклиническим проявлением гиперчувствительности к любому лекарственному средству .
Поскольку зуд наблюдается не только при дерматологических патологиях, целесообразно проводить тщательное обследование пациента (рис. 1) и лечить пациентов с учетом выявленной патологии.