У ребенка неправильно срослась лучевая кость. Лечебные мероприятия

У ребенка неправильно срослась лучевая кость. Лечебные мероприятия

Лечение перелома у малыша может успешно проводиться на дому, если нет осложнений. При закрытой травме с минимальным смещением или без него врач накладывает на конечность ребенка гипсовую повязку, назначает лекарства для снятия отека и купирования болевого синдрома и отпускает на амбулаторное лечение. Ребенка могут госпитализировать, если:

• травма носит открытый характер;
• есть большое смещение отломков;
• повреждены сухожилия, сосуды, нервные окончания;
• присутствует большое кровотечение;
• рана инфицировалась;
• есть попутные травмы, например, ожог;
• линия разлома проходит внутри сустава;
• ребенку необходимо делать операцию.

При консервативном лечении гипс накладывается так, чтобы крайние фаланги пальцев оставались открытыми, по их цвету можно увидеть, если возникнут проблемы с кровообращением. Если ребенок лечится на дому, родители должны каждую неделю возить его к лечащему доктору на осмотр до полного сращения кости. Сколько носить гипсовую лангету, зависит от типа перелома, его локализации, возраста ребенка и восприимчивости к лечению, но в основном, это период длится один или два месяца.

Также для лечения перелома руки может назначаться хирургическое вмешательство. Операция проводится, если;

1. Невозможно закрытое вправление отломков;
2. Есть риск неправильного срастания кости;
3. Отломки зажали нерв;
4. Присутствует много отломков.

Как правило, операция проводится только после полной ликвидации отечности, однако может делаться и в экстренном порядке, если есть необходимость в сшивании крупных сосудов и вытаскивании отдельных сегментов кости. При оскольчатом переломе кость скрепляется с помощью пластины и винтов, иногда спицами, которые вынимаются через год после получения травмы при повторной операции.

Неправильно сросшийся перелом пальца. Возможные осложнения

Многие люди считают, что делать при переломе мизинца на ноге ничего не нужно. Они занимаются самолечением — перебинтовывают больной палец, накладывают компрессы, мажут заживляющими мазями. Такое лечение способно лишь усугубить ситуацию — человек потеряет драгоценное время и получит осложнения, последствия которых могут быть весьма плачевными.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• большая костная мозоль;
• неправильное сращение костной ткани;
• анкилоз;
• ложный сустав.

Большая костная мозоль — это самопроизвольное разрастание костной ткани на месте перелома. Осложнение не угрожает жизни человека, но может в дальнейшем доставить некоторый дискомфорт. Во-первых, размер нароста может причинять неудобства при ношении обуви определенного фасона. Во-вторых, при перепадах атмосферного давления костная мозоль болит.

Неправильное сращение костной ткани происходит из-за отсутствия фиксирующей повязки на сломанном пальце. Это осложнение характерно для перелома со смещением. Оно способно причинить человеку неудобства, сходные с теми, что проявляются при наличии костной мозоли. Избавиться от этого неприятного явления довольно сложно. Человеку может потребоваться оперативное вмешательство. Но даже после этого вылеченный палец будет уязвимым.

Анкилоз — достаточно распространенное заболевание, которое является осложнением, полученным после перелома. Травма, оставленная без должного лечения, приводит к воспалительному процессу в суставах. Он вызывает затвердение и окостенение. В результате из трех фаланг образуется одна кость со множеством мозолей. Вылечить это осложнение невозможно.

Ложный сустав образуется при переломе со смещением. Для этого осложнения характерно разделение одной сплошной кости на две. Это обстоятельство делает травмированный палец очень подвижным, при этом функции основной кости снижаются.

Неправильно сросшийся перелом пястной кости. Оперативное лечение переломов пястных костей

В случае если есть смещение отломков по длине, ширине или угловая деформация кости, то показано проведение остеосинтез – фиксации отломков с помощью пластины, винтов или спиц.При переломе диафиза пястной кости производится ее фиксация  пластиной и/или винтами, также возможна установка штифта внутрь кости. Если пластина доставляет пациенту дискомфорт, ее можно удалить, но не раньше чем через год. Однако в большинстве случаев металлофиксаторы не удаляются.  Штифт устанавливают интрамедуллярно (внутрь костномозгового канала) примерно на 4-6 недель. Этот фиксатор удаляется по результатам контрольной рентгенографии – по мере сращения кости.

Возможна фиксация отломков при помощи спиц через небольшие проколы кожи при возможности адекватной закрытой репозиции (сопоставления) отломков. Концы спиц обычно выступают над кожей, но могут быть и погружены под кожный покров. Эти металлофиксаторы удаляются после сращения перелома, примерно через 6 недель после установки.  Главное преимущество данного метода – отсутствие разрезов кожи при проведении операции. Независимо от выбранного метода фиксации пациент обычно начинает заниматься разработкой движений  в суставах пальцев  кисти уже спустя несколько дней после операции.

Окончательный выбор способа остеосинтеза остается за лечащим врачом, исходя из медицинских показаний, характера смещения отломков, функциональным требованиям к кисти.

После операции накладывается гипсовая лонгета до 2-3 недель. Послеоперационные швы (при их наличии) снимаются через 14 суток после оперативного лечения, до этого момента выполняются перевязки в амбулаторном режиме через день.Если пациенту был выполнен остеосинтез спицами, то перевязки делаются через день в течение около 1,5 месяцев.Ограничение нагрузки на кисть составляет, в среднем, 3 месяца.

Неправильно срослась пястная кость.  Диагностика переломов пястных костей

Травмированную руку нужно обязательно показать травматологу-ортопеду и сходить на рентген. Человек после сильного удара рукой может думать, что получил обычный ушиб, и не обращаться за медицинской помощью.

Нелеченый перелом пястной кости грозит утратой функции руки.

В первоначальной беседе с врачом важно не только описывать жалобы и показывать поврежденную руку, но и обязательно сообщить о факте травмы, подробно описать, как все произошло.

На рентгене кисть снимают в двух проекциях: прямой (вид спереди) и боковой («в профиль»). Если есть необходимость, делают третью, косую проекцию («в три четверти»). Снимок покажет, есть ли перелом или трещина, отразит линию разлома. От всего этого зависит, какое лечение назначит врач.

В сложных ситуациях, неясных случаях, вовлечении мягких тканей прибегают к компьютерной томографии.

Симптомы переломов пястных костей

Когда нарушается целость пястных костей, перелом может проявляться отеком (онемением при сильном отеке) и болезненностью. Боль особенно сильна в месте перелома при обследовании кисти врачом. Нередко под кожей проступает гематома, а рука деформируется (исчезновение, сглаживание костяшки), происходит уменьшение длины пальца.

Боль будет нарастать при попытке пошевелить пальцами. Поэтому эти движения и еще кистевой хват — ограничены.

Болевой порог у людей очень разный и не позволяет судить о наличии перелома.

Выраженность деформаций зависит от степени сдвига отломков. Кисть может быть вовсе не изменена при незначительном перемещении фрагментов. Если же перелом оскольчатый и сопровождается сильным смещением обломанных концов кости, то появляются грубые деформации кисти — например, «проваливается» костяшка.

Пальцы из-за сломанных костей пясти могут поворачиваться по своей оси. Этот симптом хорошо прослеживается, если сжать руку в кулак. В норме все ногти должны оказаться параллельны друг другу. Ноготь, соответствующий сломанной пястной кости, будет развернут в сторону.

Боксерский перелом наступает при ударе кулаком почему-то твердому — стене, груше, корпусу спарринг-партнера. Ломается пятая кость, соответствующая мизинцу, вернее, ее шейка. Часто сопровождается травмой IV кости.

Ударивший руку человек испытывает резкую боль — она нарастает, если подвигать пальцами, при этом отчетливо слышится хруст (в профессиональном общении медиков такой хруст костных отломков зовется крепитацией). Возникают отек, кровоизлияния под кожу, подвижность кисти там, где в норме этого быть не должно, пальцы не удается сжать в кулак. Врач, ощупывая поврежденную руку, ощущает ее деформацию. Иногда неправильную форму кисти видно на глаз.

Оказание доврачебной помощи

Ее мероприятия складываются из обездвиживания, обезболивания и использования холода на руку.

Если перелом закрытый, то сразу приступают к обеспечению неподвижности кисти.

Обездвиживание (иммобилизация) ладони производится с помощью простых средств — любой палки, карандаша, книги в качестве шины. Рука должна быть разогнута в кисти, пальцы — в положении физиологического (то есть слабого) сгибания. Импровизированную шину накладывают от запястья до кончиков пальцев. К ней прибинтовывают руку и подвешивают конечность с наложенной шиной на шарф или косынку, приведя к туловищу.

Если же перелом открытый, то первым делом нужно остановить излитие крови, обеззаразить и закрыть рану стерильным бинтом, а затем заниматься наложением шины.

Из обезболивающих дают нестероидные средства типа дексалгина. Холодную грелку (или лед, мороженое мясо, любой холодный предмет) оборачивают в ткань и прикладывают к руке пострадавшего.

После первой помощи пострадавший должен быть отправлен в медицинское учреждение — на рентген и прием к травматологу.

Неправильно сросшийся перелом голеностопа. Перелом наружной лодыжки не сросся?

Спрашивает: Panterka

Пол: Женский

Возраст: 31

Хронические заболевания: не указаны

Добрый день! Мне необходима Ваша консультация по нижеуказанной ситуации: С ноября 2012 года по май 2013 я проходила противовирусную терапию гепатита с. 01.01.2014 я сломала ногу подскользнувшись на льду. 02.01.2014 обратилась в травмпункт, где по результатам рентгена был поставлен диагноз: перелом наружной лодыжки. Мне сделали лонгетку и отправили домой. 04.01.14 я вынуждена была снова обратиться в травмпункт, т. к. Нога сильно отекла и начала синеть в районе стопы и появилось онемение. Мне ослабили лонгетку и поставили гипермию стопы. Еще через два дня ситуация повторилась и мне снова ослабили лонгетку, все это время меня осматривали хирурги и лонгету делали они же.09.01.14 я наконец попала на консультацию к травматологу, он снял лонгетку, осмотрел ногу и провел ручную репозицию, т. к. Увидел небольшое смещение, но контрольный снимок не сделал, а сказал на следующий день пойти к более опытному врачу и остаться у него под наблюдением. 10.01.14 я обратилась к другому травматологу, тот осмотрев снимки сказал, что вообще не видит смещения и направил еще раз на рентген, осмотрев снимок сказал, что все в порядке и просил прийти 31.01.14 доя снятия лонгетки. 31.01.14 мне сняли лонгетку, сделали контрольный снимок и со словами перелом замечательно сросся отправили домой восстанавливать подвижность стопы. 28.02.14 я вновь пришла к врачу для проведения контрольного снимка и опять врач сказал, что все хорошо, но нога была сильно отекшей, что меня волновало и она болела, врач сказал, что все отлично, а отек конечно будет и надо увеличить нагрузку на ногу, больше двигаться и делать гимнастику, что я и делала. Уже через месяц после снятия гипса я вышла на работу, стала много ходить пешком, хотя все время езжу за рулем, делала гимнастику, но нога продолжала болеть, теперь уже больше и добавился как бы хруст, как будто нога вылетала из сустава с сильной болью и щелчком, затем во время ходьбы щелкала, а потом снова сильный щелчок с болью и она вроде как вставала на место. С этим я пришла к врачу 21.05., сделала рентген, врач его изучил, сказал что перелом полностью сросся, осмотрел ногу и с подозрением на посттравматическую венозную недостаточность отправил меня на узи вен, там все было хорошо. Потом он посоветовал сделать мрт со словами, не знаю, я не вижу тут проблем, но сделай, пусть будет, а уже мртшники посоветовали сделать еще и кт. К врачу я к этому больше не пошла, прошу вашей консультации по сложившейся ситуации. Заключение МРТ от 28.05. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях костно-деструктивных изменений не выявлено. Определяется частично консолидированный косой перелом нижней трети диафиза левой мало берцовой кости с незначительной антерокурвацией. Дистальный отломок смещен латерально на 0,3-0,4 см и дорсально на 0,2-0,3 см (ширину кортикального слоя). Между костными отломками диастаз до 0,5 см. Определяются зоны локального отека трабекулярной костной ткани смежных отломков без четких контуров, в виде повышения МРС на Т2 и Stir. Структура пяточной и таранной костей однородная. Структура остальных костей на уровне исследования без очагов патологического изменения МР-сигнала. В полости голеностопного сустава, подтаранной области умеренное количество жидкости. Суставная щель голеностопного сустава не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Связочный аппарат голеностопного сустава без патологических изменений. Периартикулярные мягкие ткани без явных патологических изменений. Заключение: МР картина перелома нижней трети диафиза левой малоберцовой кости с признаками неполной консолидации. Умеренный синовит голеностопного сустава. Рентгеновская компьютерная томография от 29.05.: На серии компьютерных томограмм с ретро- и реформантными реконструкциями: свежих костно-деструктивных изменений не выявлено. Определяется перелом наружной лодыжки, края отломков склерозированы с образованием замыкательных пластин, в проекциях плоскости перелома отмечается интерпозиция мягких тканей, местами по контуру отмечается образование мостовидной костной мозоли. Структура пяточной и других видимых костей однородная. Краевые костные разрастания-остеофиты-отсутствуют. Контуры суставных поверхностей четкие, ровные. Суставная щель голеностопного сустава не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В полости сустава отмечается гомогенный выпот, отечность окружающих мягких тканей. Дистальный большеберцово-малоберцового синдесмоз не расширен. Заключение: КТ картина перелома наружной лодыжки левой голени, замедленная консолидация с признаками образования псевдоартроза. Посттравматический синовит левого голеностопного сустава.