Эффективность дексаметазон и димексид компресса при артрозе: результаты исследований

Эффективность дексаметазон и димексид компресса при артрозе: результаты исследований

Димексид выпускают в форме концентрата и геля. Бесцветная жидкость содержит диметилсульфоксид без дополнительных компонентов. Из нее делают раствор для наружного применения. Гель состоит из диметилусульфоксида, нипагина, нипазола, кармеллозы натрия, воды. Он бесцветный или слегка желтоватый с легким запахом.

Концентрат Димексида 100 мл стоит 40 – 55 рублей, а гель – в среднем 145 рублей.

Димексид при артрозе демонстрирует противовоспалительный эффект. Средство подавляет экссудативное или продуктивное воспаление. Оно проникает в ткани, угнетает циклооксигеназу (фермент, участвующий в синтезе простаноидов), снижает выработку простагландинов, уменьшает чувствительность нервных окончаний. Тогда исчезает боль.

Препарат разрушает нити фибрина, которые образовались на поврежденном участке из-за нарушения кровообращения. Так он предупреждает формирование тромбов при артрозе.

Раствор обладает противомикробным действием. После его применения останавливается развитие бактерий, снижается риск инфекционных болезней.

Концентрат быстро всасывается в кровь и демонстрирует лечебное действие через 5 минут. Он повышает проницаемость стенок сосудов, ускоряет усвоение других лекарств.

Компрессы при артрозе коленного сустава с Димексидом устраняют болевой синдром, уменьшают отечность. Если болезнь имеет инфекционное происхождение, то раствор ускоряет уничтожение болезнетворные микробы.

Димексид при коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава) расширяет сосуды, снижает болевые ощущения, разогревает мышцы, ускоряет метаболизм и регенерацию пораженного хряща.

Внимание!

Димексид применяют только наружно, так как диметилсульфоксид высокотоксичное вещество.

Фармакологическое действие компрессов с Димексидом:

• Уменьшает боль на пораженном участке;
• Останавливает воспаление;
• Улучшает метаболизм на участке больного сустава;
• Замедляет проведение болевых импульсов в нейронах;
• Избавляет от отека, расширения сосудов, предупреждает формирование тромбов, атеросклероз;
• Задерживает рост или уничтожает бактерии, повышает их чувствительность к антибиотикам, предотвращает гнилостные процессы;
• Растворяет тромбы;
• Усиливает действие других лекарственных препаратов.

Лечение артроза Димексидом проводят после консультации с врачом. Медикамент помогает достигнуть стойкой ремиссии, предупреждает осложнения разных видов артроза.

Связанные вопросы и ответы:

Как действует дексаметазон и димексид при артрозе

Преоральный прием считается самым привычным и удобным не только в отношении гормонов, но и в целом для лекарственных препаратов. Впрочем, он не лишен существенных недостатков – не самое быстрое воздействие, побочные реакции со стороны пищеварительного тракта, активное вещество доходит до точки назначения не полностью, т.е. понижена биодоступность. По этой причине врачи считают нерациональным преоральный прием медикаментов (и, в частности, глюкокортикостероидов) при обострении заболеваний, находящихся в тяжелой стадии. Преимущественно он ориентирован на длительную терапию хронических болезней и процессов.

Показаниями к применению таблеток Дексаметазон могут быть:

• тиреоидит, а также последствия тиреотоксикоза и гипотиреоз;
• артрит ревматоидного характера, вступивший в стадию обострения;
• болезни соединительных тканей;
• нарушения химического состава крови и процесса кроветворения – анемия (включая пернициозную), гипо- и аплазия, сывороточная болезнь;
• недоброкачественные образования (только как препарат комплексной терапии для предотвращения рвоты);
• бронхиальная астма любой этиологии;
• начало лечения обостренной фазы экземы;
• язвенный колит неспецифического характера;
• адрогенитальный синдром (исключая приобретенный);
• отеки головного мозга, вызванные хирургическим вмешательством, приемом лекарственных средств, трансплантацией костного мозга.

При аллергической реакции врачи советуют совмещать преоральный прием с парентеральным, т.е. введением раствора в виде инъекции, что повышает биодоступность активного вещества. Особенно актуально это для отека Квинке, анафилактического шока из-за приема медикаментов, пирогенных реакций.

• Суточную дозу таблеток Дексаметазона врачи рекомендуют делить на 2-3 приема, но если она низкая, то осуществлять прием утром, разово. На начало лечения этот показатель составляет от 10 до 15 мг, в дальнейшем он снижается до 4,5 мг и даже ниже. Цифры указаны для суточной нормы.

Исключение составляет миеломная болезнь, для которой устанавливается дневная доза в 40 мг, но её можно придерживаться не более 4-х дней. Детские цифры высчитываются отдельно.

Какие преимущества имеет компресс с дексаметазоном и димексидом по сравнению с другими методами лечения

В составе обезболивающих и противовоспалительных растирок могут находиться такие медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Если сустав сильно воспаляется, то НПВП – это лучший способ убрать боль в короткий промежуток. На начальных этапах обострения показан короткий курс инъекций или употребления таблеток, длящийся не более 5 дней. Затем нужно переходить на мази или компрессы с Димексидом. Хорошо снимают боль такие препараты – Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен.
2. Кортикостероиды. Их нужно использовать при сильном воспалении, когда НПВС уже не справляются с поставленной задачей. Обычно кортикостероидная терапия требуется при артритах, когда мягкие и твердые ткани сильно воспалены. Не во всех случаях показано внутрисуставное введение гормональных медикаментов, поэтому уместно применять кортикостероиды в составе лечебных компрессов, как дополнительный компонент противовоспалительной терапии. Можно изготавливать компрессы комбинированного действия, когда в состав противовоспалительного коктейля входит нестероидное противовоспалительное средство, кортикостероид и анестетик. Такая комбинация обеспечивает хорошее обезболивающее и противовоспалительное действие. Примеры инъекционных кортикостероидов для наружного использования в составе компрессов – Дексаметазон, Солу-Медрол, Кеналог, Бетаметазон.
3. Витамины группы В. В острых состояниях их колют внутримышечно, а затем переходят на таблетированную форму выпуска. В составе компресса витамины группы В усиливают анальгезирующие свойства НПВС и гормонов. Самое выраженное обезболивающее действие обнаружено у В12. Достаточно смешать витаминную ампулу с НПВС или анестетиком и получится хорошее обезболивающее средство при боли в суставах. Примеры лекарств – Мильгамма, Нейрорубин.
4. Хондропротекторы. Данные медикаменты часто выписывают в составе комплексного лечения любых суставных патологий, связанных с деструкцией хрящевой ткани. В состав хондропротекторов входит глюкозамин и хондроитин. Эти компоненты являются естественными веществами, питающими хрящевую ткань. При наличии деструктивных повреждений хрящей глюкозамин и хондроитин, получаемые извне, восполняют нехватку протеогликанов, синтезирующихся в недостаточном количестве при наличии артроза или остеоартрита. Если имеются противопоказания к назначению инъекционной формы выпуска, можно использовать ампулы с хондроитином или глюкозамином в составе растирок или настоев для наружного применения.

Существуют ли противопоказания к применению дексаметазона и димексида при артрозе

Диклофенак и Димексид при использовании в виде компрессов проявляют противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Первый препарат угнетает образование веществ (простагландинов), участвующих в воспалении, боли. Димексид помогает проникнуть Диклофенаку в глубокие слои тканей и усиливает его активность.

Как развести

Для компресса Димексид необходимо развести водой до 30% концентрации. Для этого вначале вода доводится до кипения и охлаждается до комнатной температуры, затем смешивают растворы в таких соотношениях:

• 3 мл концентрированного Димексида;
• 7 мл воды;
• 3 мл Диклофенака (одна ампула).

До начала лечения проводится кожная проба, и первый раз компресс не следует оставлять более чем на 15 минут. Если процедуры хорошо переносятся, то в дальнейшем можно немного увеличить концентрацию Димексида. Его разводят водой наполовину – например, берут по 5 мл. По мере привыкания кожи время продлевают до 25 минут.

Смотрите на

Чем помогут суставам

Диклофенак облегчает движения в суставах, увеличивает их амплитуду, избавляет от утренней скованности и болезненности. Димексид усиливает его действие, практически сразу снимается острая боль, и этот эффект продолжается не менее 6-8 часов. При длительном, хроническом воспалении облегчение наступает обычно к 5-7 дню. Оба препарата не имеют лечебного действия, они эффективно снимают симптомы поражения суставов, не предназначены для длительного применения.

Сколько времени занимает процедура компресса с дексаметазоном и димексидом

Нельзя сводить понимание клинического испытания на группе людей к последовательности: придумали новый лекарственный препарат – дали его больным – исследуют то, что получилось в результате. Так этот процесс не работает. А опирается он на следующие важные моменты:

1. Клинические исследования проводят на протяжении определенного количества времени, период проведения КИ может длиться несколько лет.

Проведение КИ — это комплексный процесс. Существуют разные фазы его проведения. Сначала перспективное соединение, которое со временем стало бы лекарством, проверяют на безопасность для человеческого организма в ходе доклинических исследований. Исследования проводят на живых клетках, а также с использованием сложных компьютерных технологий. Затем определяют степень безопасности лекарства на основе лабораторных тестов и на животных перед тестированием на людях. И когда проведенные исследования подтверждаются убедительными данными о том, что у препарата отсутствуют серьезные отрицательные эффекты, разработчики препарата получают разрешение на проведение клинического испытания на людях.

1. Клинические исследования проводят в соответствии со строго определенными требованиями (протоколами), в которых регламентируется порядок их проведения.

Помимо локальной законодательной базы, клинические испытания должны проводиться в соответствии с международными нормами Надлежащей Клинической Практики (Good Clinical Practice, GxP), согласно которым в протоколе обязательно должна отражаться основная цель исследования, например изучение действия нового препарата, сравнение его с результатами применения плацебо или с препаратом сравнения. Кроме того, протоколом определяется гипотеза, выборка популяции пациентов (субъектов исследования), которые могут участвовать в испытаниях, также как и регулярность забора анализов, география, длительность исследования, и методы для оценки конечных точек исследования, дозировки, процедуры и т. д.

1. Субъекты исследования могут быть включены в испытание только после того, как будет подписано информированное согласие на добровольное участие.

В информированном согласии доступным для пациента языком описываются сведения о том, какова цель исследования, что будет происходить в ходе него, с какими рисками для человека связано принятие нового лекарственного препарата, какие обследования будут выполняться в ходе КИ. Также ИС содержит положение о добровольности участия в КИ, когда субъект исследования может отказаться от участия в КИ в любое время.

Чтобы обеспечить необходимое качество проведения исследований, КИ должны проводиться только специалистами, имеющими определенную квалификацию.

Как часто нужно делать компресс с этими препаратами при артрозе

Взаимодействует с

• Дексаметазон

• Противовоспалительные препараты

Диметилсульфоксид усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата) и инсулина, ацетилсалициловой кислоты, бутадиону; препаратов наперстянки, хинидина, нитроглицерина, антибиотиков (стрептомицина, мономицин т.п.), хлорамфеникола, рифампицина, гризеофульвина, сенсибилизируется организм к средствам для наркоза. Следует учесть усиление препаратом как специфической активности, так и токсичности лекарственных средств. Можно применять вместе с нестероидными противовоспалительными средствами в комплексной терапии деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита; в комбинации с антимикробными средствами местного действия (линимент синтомицина) - для лечения стрептодермии.

Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата), инсулина (при длительном применении препарата осуществляют контроль за содержанием глюкозы в плазме крови) и других лекарственных средств. Совместим с гепарином, антибактериальными средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами. Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину. Сенсибилизирует организм к лекарственным средствам для общей анестезии.

Совместим с гепарином, антибактериальными лекарственными средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.

Насколько эффективен дексаметазон и димексид компресс по сравнению с другими методами лечения артроза

Чичасова Н.В.
ММА имени И.М. Сеченова

Лечение остеоартроза (ОА) является весьма актуальной проблемой. Связано это со многими факторами. Во–первых, ОА – самое частое заболевание суставов, клинические симптомы которого в целом наблюдаются более чем у 10–20% населения земного шара . Рентгенологические признаки ОА обнаруживаются значительно чаще, чем клинические , частота и тех и других нарастает с возрастом. Например, в США до 70% населения в возрасте старше 65 лет имеют определенные радиологические признаки заболевания . Но развиваться ОА может в любом возрасте. Широкомасштабное исследование в 7 городах бывшего СССР лиц старше 15 лет (41348 человек) выявило клинические проявления ОА у 6,43% . Кроме того, ОА является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности, уступая в этом только ишемической болезни сердца. Известно, что развитие ОА у женщин приводит к уменьшению продолжительности жизни в среднем на 10–15 лет. Показано, что уменьшение продолжительности жизни у пожилого контингента в большей степени зависит от интенсивности боли (рис. 1), чем от наличия или отсутствия жизнеугрожающих заболеваний (например, ИБС, артериальной гипертензии и др.) . При оценке выживаемости 1525 больных, из которых 370 страдали OA (24%), 246 – сердечно–сосудистыми болезнями (16%), а 109 имели сочетание OA и сердечно–сосудистых заболеваний, оказалось, что относительный риск (95% CI) 5–летней смерти больных OA, имевших интенсивность боли >40 мм, по сравнению с больными, имевшими боль . В таблице 1 приведены данные о сравнительной стоимости ведения больных ОА по отношению к остальным заболеваниям костно–мышечной системы. Все это послужило тому, что по социальной и экономической значимости Всемирная Организация Здравоохранения определила проблему ОА, как одну из основных в ходе Декады костей и суставов 2000–2010 гг.