Какие инъекции в сустав эффективны при артрозе.. Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия

Какие инъекции в сустав эффективны при артрозе.. Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия

1. Гиалган Фидия

Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

2. Дьюралан

Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.

3. Ферматрон

Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.

Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев

4. Адантом

Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.

5. Синокром

Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.

6. Остенил

В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.

7. Гиастат

Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

8. Гоу Он

Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.

9. Синвиск

Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.

Немецкое лекарство от артроза. В какой форме выпускают препараты от артроза

Таблетки.

Таблетки наиболее удобны, легко дозируются и усваиваются примерно на 90 %. Пациенты принимают их планово курсами, 2-3 раза в год, а иногда и без перерывов.

Пероральные лекарства недостаточно эффективны, поскольку разносятся кровью по всему организму, а не попадают непосредственно в пораженный сустав. Они не дают быстрого эффекта, а некоторые, например обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные, негативно влияют на состояние ЖКТ. Не редкость и индивидуальная непереносимость вспомогательных веществ.

Порошки.

Одна доза в саше разбавляется половиной стакана воды. Мелкодисперсные порошки усваиваются организмом лучше, чем таблетки. В составе – минимальное количество консервантов и вспомогательных веществ, например витамин С, который защищает суставы от окислительного разрушения.

Инъекции.

Инъекции не повреждают слизистые и не наносят вред внутренним органам, выводятся из организма значительно дольше, поэтому действуют в течение более длительного периода. В отличие от таблеток, которые нужно принимать постоянно, перерыв между уколами составляет несколько дней. Внутрисуставные инъекции действуют моментально.

Внутрь сустава вводят коктейли, блокирующие боль, питающие и укрепляющие хрящевую ткань, и протезы синовиальной жидкости. Последние – улучшают амортизационные свойства сустава и замедляют прогрессирование болезни. Блокада действует от 10 до 21 дня, однако при частом введении глюкокортикоидные препараты разрушают хрящевую ткань.

Внутримышечно или внутривенно препараты при артрозе вводят редко – в экстренных случаях. Лекарства тоже попадают в кровоток и могут негативно влиять на системы организма.

Инъекции в сустав должен выполнять специалист высокой квалификации

Мази, кремы и гели.

Эта форма предназначена для профилактики и используется в качестве вспомогательной терапии на ранней стадии артроза. В сустав попадает не более 5 % терапевтического вещества, поскольку лекарство должно преодолеть кожный барьер. Основная задача мазей и кремов – улучшить микроциркуляцию крови, устранить несильную боль. Наиболее эффективны они на суставах, которые плохо защищены мягкими тканями, – коленный, плечевой, локтевой, межфаланговые.

Мази, кремы, гели можно использовать по многу раз в день за исключением препаратов на основе пчелиного и змеиного яда, которые вызывают аллергию и имеют противопоказания.

Растворы для компрессов.

В качестве вспомогательного метода лечения используют компрессы, которые снимают отеки и воспаление, улучшают мышечный тонус и поставляют в сустав полезные микроэлементы. Растворы менее удобны, чем мази, однако отличаются повышенной биодоступностью. Наиболее эффективны жидкие препараты на основе димексида, бишофита, гепарина.

Новое лекарство от артроза. Список топ-4 таблеток при артрозе по версии КП

В лечении артроза используются препараты разных групп: анальгетики, нестероидные воспалительные средства (НПВС), медленно действующие болезнь-модифицирующие средства (более известные как хондропротекторы). Подбираются они индивидуально, с учетом стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и назначаются врачом после осмотра и анализов. Рассмотрим основные препараты.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Анальгетики

Пациенты с артрозом (остеартрозом) могут страдать от болевого синдрома, что ухудшает подвижность сустава и, как следствие, качество жизни. Для борьбы с болью могут использоваться анальгетики, например, парацетамол. Это анальгетик-антипиретик с обезболивающим и жаропонижающим действием. Он воздействует на центры боли и терморегуляции в головном мозге и помогает снизить интенсивность болевых ощущений или устранить их.

Препарат в терапевтических дозах считается достаточно безопасным и обычно хорошо переносится. У парацетамола немного противопоказаний : индивидуальная непереносимость, тяжелые нарушения функции печени и почек.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП – большая группа препаратов со схожим механизмом действия. Они блокируют ферменты, под влиянием которых в организме запускается воспалительная реакция и возникает боль.

К часто назначаемым НПВП при остеоартрозе относятся диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб. Эти препараты помогают бороться с болью и воспалением и способны улучшить подвижность суставов, хотя и не влияют на развитие заболевания, а относятся к средствам вспомогательной терапии.

Большинство НПВП не рекомендованы для длительного приема из-за риска развития побочных эффектов, в первую очередь со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Самые распространенные противопоказания к применению НПВП: гиперчувствительность, активные кровотечения (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушение свертываемости крови.

Хондропротекторы

Хондропротекторы относятся к средствам медленного действия, то есть их терапевтический эффект проявляется со временем. В группу хондропротекторов входят препараты, которые поддерживают нормальное состояние нашей хрящевой ткани. Это глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота.

При поступлении в организм хондропротекторы принимают участие в синтезе соединительной ткани и образовании нового хрящевого матрикса, способствуют выработке синовиальной жидкости, которая служит естественной «смазкой» для суставов. Кроме того, хондропротекторы подавляют активность тех ферментов, которые вызывают разрушение хряща.

С помощью хондропротекторов можно снизить болевой синдром при артрозе и уменьшить количество обезболивающих средств, которые принимает пациент. Преимущество хондропротекторов – хорошая переносимость, поэтому они подходят для длительного применения.

Противопоказания : гиперчувствительность, детский и подростковый возраст, тяжелая почечная недостаточность, беременность и лактация.

Инъекции глюкокортикостероидов

Глюкокортикостероиды – это синтетические гормональные препараты с мощным противовоспалительным действием. ГКС при артрозе могут назначаться в таблетках, а также в виде уколов в поврежденный сустав. В этом случае лекарственное средство попадает точно в очаг воспаления и начинает действовать активнее. Пациентам с артрозом могут назначаться препараты гидрокортизона, бетаметазона и других ГКС.

Глюкокортикостероиды тормозят развитие воспалительной реакции и помогают снять такие симптомы как боль, отечность и ограниченность движений. Лечебный эффект от инъекций в сустав может сохраняться в течение длительного времени.

Возможные противопоказания к применению ГКС: гиперчувствительность, беременность, внутрисуставная инфекция, склонность к тромбообразованию, синдром Иценко-Кушинга.

Внутримышечные уколы от артроза. Уколы хондропротекторы при артрозе

В настоящее время это самое действенное средство для поддержки сустава, пораженного артрозом. Хондропротекторы действительно «запечатывают» хрящ, приостанавливая его разрушение. Более того, их действующие вещества стимулируют возрождение капсулы сустава, налаживают питание костной ткани и являются катализаторами при выработке главной суставной смазки — гиалуроновой кислоты. Еще одно преимущество хондропротекторов в том, что назначить их можно на любой стадии артроза.

В большой группе хондропротекторов выделяют несколько категорий, препараты которых различны по составу:

• средства с глюкозамином (Дона, Артрон Флекс). Представлены на фармацевтическом рынке в таблетированной и инъекционной форме. Они весьма эффективно восполняют дефицит собственного глюкозамина в организме, а также оптимизируют метаболические процессы в составе синовиальной жидкости. Стандартная схема применения: внутримышечные уколы 3 раза в неделю в течение 1 — 1,5 месяца;

• средства с хондроитином сульфата  (Мукосат, Хондролон, Хондрофлекс). Действующее вещество «подталкивает» организм к более активной выработке своей гиалуроновой кислоты, приостанавливает деформацию капсулы сустава. Также хондропротекторы этой категории прекрасно справляются с воспалением. Если врач вынес решение о внутримышечном введении препарата, лечение предстоит продолжительное — 25 инъекций на 1 курс;
• средства из хрящей животного происхождения (Алфлутоп, Румалон). Препараты на основе биологически активных концентрированных веществ обеспечивают сустав полным набором элементов, необходимых для полноценного движения. 1 курс лечения длится около 3 — 4 недель (разовая доза — 1 мл внутримышечно);

• комбинированные средства в капсулах и таблетках (Терафлекс, Артрон-триактив, Формула-С). Используются во всех случаях артроза, поскольку имеют наиболее полноценный состав для функциональной поддержки сустава.

Уколы для суставов внутримышечно. Гиалуронат

Препараты гиалуроновой кислоты стоят недешево. Но при их введении достигается длительный обезболивающий эффект. Он продолжается от 6 до 12 месяцев. В этот период человек вообще не принимает НПВС, либо снижает дозировки обезболивающих лекарств до минимума, что позволяет уменьшить риск побочных эффектов и осложнений.

Сама гиалуроновая кислота полностью безопасна. Это естественное для нашего организма вещество, которое содержится в коже, суставах и многих других тканях. При введении в сустав, гиалуронат улучшает состав и выработку синовиальной жидкости. Вещество выполняет функцию смазки, поэтому уменьшает трение суставных поверхностей. Эффект сохраняется длительное время не только за счет, но также за счет стимулирования продукции эндогенного гиалуроната.

Богатая тромбоцитами плазма

Препарат готовится непосредственно перед его введением. У пациента берут кровь. Её центрифугируют, чтобы удалить ненужные клетки. В плазме остается множество тромбоцитов. За счет удаления жидкости их концентрация значительно увеличивается. Затем эта плазма вводится внутрь сустава.

Функция тромбоцитов состоит не только в формировании кровяного сгустка, но и в ускоренном заживлении тканей. Они выделяют факторы роста. Попадя внутрь сустава, эти факторы стимулируют метаболические процессы в хрящевой ткани, стимулируя восстановление суставных поверхностей. Как результат, развитие артроза замедляется.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды

Это вредные для сустава препараты, использование которых врач стремится максимально ограничить. При поражении тазобедренного, а также при лечении артроза плечевого сустава уколы глюкокортикоидных гормонов стараются не делать вообще. Потому что они ухудшают метаболизм в хрящевой ткани и могут вызвать тяжелые осложнения, вплоть до некротических изменений субхондральной кости.

Иногда глюкокортикоиды вводятся в колено. Но даже в этом случае количество инъекций не должно превышать 2-3 в год. Такие уколы делают, только если присоединяется сильное воспаление. Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным действием и позволяют значительно уменьшить боль.

Большинству пациентов смы рекомендуем артротерапию. Это метод, сочетающий введение двух препаратов: гиалуроната и богатой тромбоцитами плазмы. После нескольких уколов достигается длительный обезболивающий эффект. Кроме того, замедляется развитие заболевания за счет стимуляции регенераторных процессов в хрящевой ткани.

Самые эффективные препараты при артрозе. Экстракты хрящевой ткани рыб и животных

Терапия деструктивно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата — сложная и до сих пор не решенная задача. Фармакологи разрабатывают новые препараты для хрящей и суставов , задействуя новейшие методики и биологические материалы. Одним из них стало лекарственное средство румынского производителя — Алфлутоп. Он выпускается в виде инъекционных растворов, которые вводятся 1-2 раза в сутки следующими способами:

• внутримышечно;
• паравертебрально;
• периартикулярно;
• в полость сустава.

Алфлутоп — биотехнологический препарат, содержащий стерильные экстракты морских организмов. При производстве биоматериал проходит очистку от белков и липидов. В результате получается раствор с высокой концентрацией гликозаминогликанов, полипептидов, свободных аминокислот и микроэлементов — натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка. Вытяжка из морских рыб содержит протеогликаны, оказывающие трофическое действие, повышающее упругость и эластичность хрящевых тканей. Курсовое применение Алфлутопа дает многоплановый клинический эффект:

• снижает интенсивность болевого синдрома;
• купирует воспаление и отечность;
• устраняет ограниченность движений в суставе.

Показания к лечению Алфлутопом — артрозы мелких суставов, гонартроз, коксартроз, травматические дистозы. Терапевтический курс — 2-3 недели. При поражении крупных суставов необходимо более длительное применение препарата.

Высокую клиническую эффективность Алфлутопа подтверждают результаты лабораторных исследований. После терапии в синовиальной жидкости снижается концентрация глобулинов, серомукоидов, лейкоцитов, фибриногена и С-реактивных белков.

Румалон — хондропротектор, состоящий из хрящей и костей быков. Морфогенетические белки стимулируют рост хрящевых тканей и ингибируют разрушающие их ферменты. У препарата есть недостатки:

• Румалон не используется для лечения ревматоидного артрита;
• лекарство проявляет эффективность только на начальных стадиях заболеваний суставов.

Румалон назначается пациентам со спондилезом, артрозом, хондромаляцией надколенников и менископатией. Он вводится внутримышечно в первые сутки в дозе 0,3 мл, во вторые ― 0,5, а затем на протяжении 1,5 месяцев — по 1 мл через день. Лечение проводится раз в полгода, но при тяжелом течении патологии возможно более частое применение препарата.

Лучшие препараты при артрозе коленного сустава. Лечебная гимнастика при артрозе колена

Лечебная физкультура для конечностей нижнего пояса считается самым эффективным методом снижения болевого синдрома и лечения артроза коленного сустава 1 степени. Первые результаты от лечебной гимнастики наступают спустя 2-4 недели непрерывных занятий. Непрерывность в лечении артроза коленного сустава является одним из главных факторов, которые влияют на эффективность ЛФК. Полноценное занятие проводится 1 раз в день ежедневно, также рекомендовано делать как минимум 3-4 разминки в течение дня.

Лечебная гимнастика при артрозе колена в периоды ремиссий поможет снять болевой синдром.

Главная задача физических упражнений при лечении остеоартроза коленного сустава заключается в укреплении мышц бедра и голени, поддержании эластичности связок и сухожилий, а также борьбе с атрофией мышц, которая характерна для артрозов. Это позволяет перенести нагрузку с сустава на околосуставные структуры - и, тем самым, замедлить механическое истирание хряща, уменьшить воспаление.

Упражнения для лечения артроза колена выполняются для обеих ног! При появлении резкой боли занятие следует прекратить или продолжить в более щадящем темпе.

1. Исходное положение - лежа на спине. Одна нога вытянута на полу, другая поднята согнута на 90° (голень параллельна полу). Выполняем движения голенью вверх-вниз, насколько позволяет амплитуда движений в суставе.
2. Исходное положение - лежа на спине. Выполняем упражнение “велосипед”.
3. Исходное положение - лежа на животе. По очереди болтаем ногами, стараясь привести пятки как можно ближе к ягодицам.
4. Исходное положение - лежа на боку, рука согнута под головой или вытянута над головой по одной линии с телом. Другая рука упирается в бок. Делаем махи вверх прямой ногой. Меняем сторону.
5. Исходное положение - лежа на спине. Тянем ноги по полу вперед пяткой (от себя), носки смотрят “на себя”.
6. Исходное положение - лежа на животе. Делаем упражнение “лодочка”. Если физическая подготовка не позволяет, кладем ладони по обе стороны от груди и по очереди отводим ноги назад, испытывая напряжение в задней поверхности бедра и голени.
7. Исходное положение - лежа на спине. Поочередно вращаем стопами, стараясь описать носками максимально полный круг.