ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ эндопротезирование тазобедренных суставов. Операция по замене тазобедренного сустава

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ эндопротезирование тазобедренных суставов. Операция по замене тазобедренного сустава

Прямым показанием к эндопротезированию – так называется операция по замене природного сустава на искусственный – является артроз в третьей стадии, когда поражение затрагивает костную и хрящевую ткани сустава, окружающие связки и мышцы. В данном случае разрушенный сустав доставляет не просто дискомфорт больному, но уже и явную боль.

Естественный сустав подлежит замене на протез, выполненный из прочной пластмассы, металла или керамики. Любой протез проходит особый контроль и подлежит обязательной сертификации. Импланты тазобедренного сустава полностью сохраняют геометрию природного сустава.

Виды и этапы эндопротезирования тазобедренного сустава

Чтобы понимать отличия между видами эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно иметь представление из чего он состоит. Если мы рассматриваем сустав снизу-вверх, то вначале идет бедренная кость, которая имеет округлую головку. Головка бедренной кости погружена в суставной хрящ, над которым расположена вертлужная впадина. Над вертлужной впадиной находятся кости таза.

Существует несколько видов операций по замене тазобедренного сустава, которые различаются между собой комплектацией протезов, которые будут установлены в ее ходе.

Если сустав полностью разрушен, то будет проведено тотальное эндопротезирование – замена бедренной головки и вертлужной впадины.

Замена только вертлужного элемента называется поверхностной.

Замена бедренной головки – однополюсное эндопротезирование.

Чаще всего специалисты рекомендуют тотальную замену сустава, потому, как только в этом случае есть гарантия продолжительного использования протеза, сроком в 20 лет.

Как проходит операция по замене тазобедренного сустава?

Ход оперативного вмешательства при тотальном эндопротезировании можно разделить на четыре основных этапа:

получение пациентом анестезии;

резекция бедренной головки;

удаление суставного хряща и подготовка вертлужной впадины;

установка протеза.

Длительность операции индивидуальна, зависит от особенностей организма пациента и от вида вмешательства. Обычно вся процедура занимает от 2-х до 3-х часов.

Наименее щадящей для здоровья считается спинальная анестезия, именно ее применяют в ходе операции для пожилых людей.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава начинается с момента согласия пожилого пациента на нее.

• Для начала лечащий врач проведет опрос-анкетирование на предмет установления возможных противопоказаний к операции. В опросник будут входить пункты о наличии хронических заболеваний, о приеме каких-либо лекарственных препаратов на текущую дату, об употреблении алкоголя и курении;
• Если у вас есть проблема с избыточной массой тела, то нужно постараться немного ее разрешить. Для этого необходимо придерживаться правильного сбалансированного питания, снизить потребление сахара, мучного, жареных и жирных продуктов. Эти мероприятия помогут не только сбросить несколько килограммов, но и нормализуют работу кишечника, что немало важно в постоперационный период;
• За месяц до операции начните занятия лечебной физкультурой. Даже самые простые упражнения помогут повысить выносливость мышечной системы. Если ЛФК по каким-либо причинам вам недоступна, начните просто больше ходить пешком;
• Пройдите все лабораторные и медицинские исследования, прописанные вашим врачом, в указанный срок (необходимые анализы, ЭКГ, консультацию стоматолога, возможно, осмотр узкими специалистами).

Что можно через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Общие рекомендации на период реабилитации

• В стационаре человек должен получить навыки безопасного передвижения и принятия положений тела, которые не вредят протезу. Так, нельзя класть ногу на ногу, поджимать ноги к туловищу во время сна, опираться на больную ногу, сводить колени во время сидения, совершать вращательные и сгибательные движения в области эндопротеза.
• Нельзя сгибать бедро в оперированном суставе больше чем на 90°. Это представляет опасность вывиха.
• В одной позе нельзя сидеть дольше 20-ти минут. Тазобедренные суставы во время сидения должны быть выше колен или на уровне. Не рекомендуется сидеть на очень мягких креслах. Стул должен быть твердый, прочный, со спинкой и подлокотниками, опираясь на которые, надо вставать.
• Ложиться в кровать нужно следующим образом: сесть на кровать, потом приподнять ноги и повернуть их вместе с торсом к середине кровати.
• Спать лучше на спине, а прооперированную ногу отводить на 20°, это расслабит мышцы.
• Чтобы предотвратить нежелательные движения и повороты во время сна, между бедрами следует класть подушку или валик.
• Во время занятий ЛФК нельзя принимать анальгетики. Пациент должен заранее настроиться на боль, через которую нужно будет совершать все упражнения. В противном случае можно просто не почувствовать, когда что-то пойдет не так.
• В первые 1,5-2 месяца не рекомендуется водить машину.
• Нельзя поднимать и переносить тяжести.
• В первые недели после операции важно не допускать падения. Следует передвигаться очень осторожно, желательно, чтобы кто-то находился в эти моменты рядом и страховал.

Пожизненные ограничения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Меры предосторожности

Вы уже знаете, сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава костно-мышечной системы, и что на ранних порах опорно-силовой каркас тела слишком слаб. Поэтому во избежание смещения функциональных компонентов эндопротеза (вывиха) или нестабильности в местах крепления искусственного ТБС строго следуйте нижеизложенной инструкции.

1. Не превышайте амплитуду сгибания бедра больше 90 градусов, тем более с его внутренним вращением и приведением.
2. Нельзя давать полную осевую нагрузку на протезированный сегмент. Это опасно расшатыванием имплантата.
3. Не садитесь на стулья, диваны, кровати с низко расположенными поверхностями. Соответствующая мебель должна быть достаточно высокой.
4. Избегайте энергичных и форсированных движений в суставе как в момент самообслуживания, так и во время восстановительной лечебной физкультуры. Забудьте о положении «нога за ногу», эта поза под категорическим запретом минимум 4 месяца!
5. На занятиях, направленных на восстановление тазобедренного сустава после операции по тотальной его замене, внимательно следите за тем, чтобы ноги не приближались друг к другу и не пересекались.
6. Не принимайте никаких лекарств, оказывающих анальгезирующий эффект, непосредственно перед ЛФК или во время тренировок. Они мощно подавляют болевую чувствительность, из-за чего теряется контроль над собственными ощущениями при физических нагрузках, что может сильно навредить прооперированной ноге.
7. Не ложитесь на проблемный бок ни во время сна, ни в момент обычного отдыха. Отдыхайте на здоровой стороне, используя валик или маленькую подушечку, располагая их между двумя конечностями. Они уберегут от внезапного неудачного движения, которое способно нарушить конгруэнтность суставных элементов эндопротеза. Спать предпочтительнее первое время на спине, при этом тоже не забывайте класть между ног разграничительную подушку.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/oslozhneniya-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-1-opredelenie

Как избавиться от хромоты после эндопротезирования тазобедренного сустава. Когда можно подниматься после операции?

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава занимает около 2-х часов. Перед ушиванием раны в нее помещается дренаж, который помогает снизить проявления гематомы и отечности. На 3—4-е сутки дренаж удаляется. После эндопротезирования пациент находится в реанимации на протяжении суток. Спустя пару часов после выхода из наркоза, начинается восстановление. Больного просят согнуть стопу на прооперированной ноге, вращать сустав голеностопа, напрягать и расслаблять по очереди мышцы ягoдиц и поверхности бедер. Это помогает восстановить мышечный тонус и улучшить приток крови.

После эндопротезирования тазобедренного сустава пациент начинает ходить на 2-е сутки под присмотром реабилитолога. Если нет противопоказаний — разрешат наступать на больную конечность. Резкие движения противопоказаны.

Встают со здоровой ноги, ставя ее на пол, и подтягивая вторую. Во время сна между коленными суставами кладут 2 валика. После эндопротезирования тазобедренного сустава выбирать обувь следует без задников. Протез установлен, но пока не зафиксирован мышцами. Чтобы это произошло, важна правильная реабилитация поврежденных мышц. Процесс заживления занимает 21—30 суток.

Через 10 дней после вмешательства больному снимают швы.

Поначалу ходьба связана с сильной болью и головокружением. Больному необходимо мopaльно подготовиться к неприятным симптомам, так как восстановить возможность самостоятельного передвижения с костылями после эндопротезирования тазобедренного сустава можно, лишь перетерпев эти проявления. В первые 96 часов высок риск осложнений, поэтому за состоянием больного наблюдает медперсонал. Швы удаляются спустя 10 дней.

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава форум. Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного. Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

• Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
• Потеря опоры для искусственного сустава.
• Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Большинство пациентов заблуждаются, полагая, что перечисленные выше симптомы являются результатом последствий операции, которые пройдут сами по себе в течение короткого времени. на самом деле, все гораздо сложнее. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти диагностические процедуры, которые покажут, требуется ли повторное хирургическое вмешательство.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании , таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза. Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей. Также может нарушится локальное кровообращение. Поэтому при появлении первых признаков расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/kak-zhit-s-endoprotezom-tazobedrennogo-sustava-zhizn-s-endoprotezom