Разрыв связки мениска. Анатомические особенности мениска

Разрыв связки мениска. Анатомические особенности мениска

Мениски коленного сустава различаются по форме, локализации и структуре. По локализации внутри колена различают 2 вида мениска:

• латеральный, расположенный с внешней стороны от вертикальной оси, проходящей через центр сустава;
• медиальный, расположенный с внутренней стороны.

Форма этих амортизаторов также различна. Наиболее часто встречающаяся форма наружного мениска – это С-образная (около 43-44%), но может встречаться подковообразная (37%), а также полудисковидная. Незамкнутые отростки называются рогами. Тот фрагмент, который расположен с фронтальной стороны конечности, называют передним, а с противоположной – задним рогом. Они могут иметь одинаковую или разную ширину.

Внутренний мениск имеет форму подковы, у которой ширина заднего рога превышает этот показатель переднего. Такая форма встречается в 63% случаев. Почти вполовину (33%) реже наблюдается форма полумесяца с одинаковой ширины концами. Реже всего (0,9%) встречается кольцевидная. Мениски образуют единую биомеханическую систему с внутрисуставными и околосуставными связками.

Их отростки (рога) продолжаются толстыми коллагеновыми волокнами, образующими связки мениска, которые прикрепляют амортизаторы к жестким структурам сустава. Передний рог внутреннего мениска скреплен связкой с большеберцовой костью, а задний с задней крестообразной связкой. Передние рога обоих амортизаторов связывают между собой поперечная и передняя крестообразная связки.

Фрагмент «закругления» тела подковок частично фиксируется синовиальной сумкой, а частично прилегает к сухожилию подколенной мышцы. Таким образом, мениски защищают от ударов соприкасающиеся поверхности костей коленного сочленения, а хрящевое покрытие – от растрескивания и истирания. Мениск, связки и капсула образуют уравновешенную биомеханическую структуру, стабилизирующую коленный сустав.

Мениск является достаточно прочным компонентом сочленения. Установлено, что он может выдержать нагрузку около 8 масс тела человека. Прочность структуры обусловлена слоистым строением. Амортизатор имеет 4 слоя с разными характеристиками плотности и эластичности. Внутренний и средний сформированы из прочной соединительной ткани. Она составлена из толстых извитых коллагеновых волокон, собранных в треугольные пучки.

Широкой стороной треугольники прилегают к внешней стороне мениска, а узкой направлены к его центру, но немного не доходят до края, поэтому при дегенерации в первую очередь повреждается эта часть структуры. Пучки располагаются в различных плоскостях и направлениях, образуя своеобразную 3D сеть. Такое переплетение обеспечивает прочность и упругость тела мениска.

Поверхность и центральная часть представлены волокнистой хрящевой тканью. Волокна тонкие, несколько извитые, образуют рыхлую сеть, в «ячейках» которой расположены клетки хрящевой ткани – молодые хондробласты и зрелые хондроциты. От количества хондробластов зависит регенерационная способность мениска. С возрастом их количество уменьшается, баланс смещается в сторону образования зрелых клеток, и амортизатор труднее восстанавливается после повреждения или вообще не регенерирует.

Связки менисков являются единым целым с волокнистой тканью центрального слоя. Коллагеновые волокна амортизатора дополнительно укрепляют связку. Кровоснабжение происходит благодаря микрососудам суставной капсулы и связок. Капилляры пронизывают средний слой мениска, а верхний и нижний слои – бессосудистые, так как непосредственно прилегают к суставным поверхностям головок костей и при сдавливании сосуды разрушались бы. Их питание обеспечивают циркулирующие в синовиальной жидкости нутриенты.

С возрастом происходят изменения в структуре амортизаторов. Они начинаются после 40-45 лет и прогрессируют у пожилых и стариков. Внутренний край полукольца становится рыхлым, «бахромчатым». На нем появляются изъязвления разной глубины, ткань расслаивается. Внутренний слой изменяется меньше, а вот верхний гипертрофируется, клетки разрушаются. Средний слой становится более рыхлым, снижается прочность и эластичность мениска.

Разрыв связки мениска лечение пермь. Виды травм менисков

Как в случае и со связками, травмы мениска могут быть посттравматические и дегенеративные .

Дегенеративные повреждения могут возникнуть при нормальной естественной нагрузке из-за процессов разрушения, происходящих в самой хрящевой ткани мениска и делающих её не способной к противодействию нагрузкам. Это обычно происходит у людей пожилого возраста и связано с течением различных заболеваний сустава. Если волокна соединительной ткани мениска не очень прочные, то достаточно резкого неловкого движения, небольшого ушиба, чтобы спровоцировать серьёзное повреждение.

Однако всегда надо помнить, что травмы в молодом возрасте, последующие операции, неправильные физические нагрузки и наплевательское отношение к своему здоровью и суставам в дальнейшем могут достаточно быстро привести к дегенеративным изменениям и разрушению менисков и хрящей. Если у Вас была операция на суставе, была травма мениска или любая другая, то Вы, как никто другой, должны думать и заботиться о своих суставах, сделать всё возможное для преобладания восстановительных процессов в суставах над разрушительными. Об этом как раз весь мой блог: правильное питание, здоровый образ жизни, исключение всего вредного, правильные физические нагрузки и вера, что всё у нас будет хорошо.

В наших коленях находятся по два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). При движениях, прыжках, ударах, мениски двигаются, работают как губки-амортизаторы, впитывающие внутрисуставную жидкость, затем снова выделяющие её, гасящие удары, защищающие хрящи и придающие дополнительную устойчивость суставу.

Травмироваться могут оба мениска. Но при этом, наружный мениск более подвижен и его травмы случаются намного реже. Внутренний мениск менее подвижен, так как своим телом плотно связан с внутренней боковой связкой сустава. Эта стабильность не идёт ему на пользу: не успел убежать, получил удар – травмировался.

Учитывая это, оба мениска по-разному травмируются. Для одного более характерны одни виды травм, для второго – другие виды.

Итак, травматология выделяет травмы:

• отрыв тела внутреннего мениска от суставной капсулы;
• разрыв внутреннего или наружного мениска. Разрывы могут быть продольными и поперечными;
• сдавливание наружной части мениска (или защемление).

Ниже приведены возможные варианты и виды разрывов тела мениска.

 

Разрыв связки мениска симптомы. Травматология

Легко повреждаются при небольших боковых травмах ноги.менисков — самая частая из травм коленного сустава от всех закрытых повреждений. Повреждение мениска — один из наиболее широко распространённых видов.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Потому в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной.

различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска.

При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. Такой разрыв называется разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения.Травматические повреждения менисков могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки».

Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе артроскопии коленного сустава.

Разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на не изменённый мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

По форме разрывы менисков могут быть продольными, горизонтальными, краевыми, поперечными (радиальными), раздробленными, а также полными и неполными. Также могут быть комбинированные варианты перечисленных раньше. Выделяются разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.

Разрыв мениска связки колена сроки восстановления. Восстановление после разрыва менисков коленного сустава

Повреждение менисков колена – частая травма, получаемая в спорте, как профессиональном, так и любительском. Не редко подобные повреждения встречаются при беге, ходьбе по снегу и льду в результате подворачивания ноги и т.д. Патогенез повреждения менисков различный.
Могут наблюдаться разрывы: полные или неполные, и даже вывих мениска. По локализации мениски различают внутренний и наружный, различающиеся по своим анатомо-физиологическим особенностям, но для реабилитации не имеет принципиального значения. Как уже было сказано в других профильных разделах, лечение менисков часто хирургическое, но последние достижения в медицине позволяют производить данную манипуляцию быстро, эффективно и с комфортом для пациента. Реабилитация повреждения менисков коленного сустава строится также на принципах определения тяжести травмы. Зачастую требуется не больше недели и несколько сеансов для полноценного возвращения больного к прежней работе.

Виды патологии заболевания по признакам и симптомам

Вид патологии	Признаки и симптомы
Инфрапателлярный бурсит коленного сустава	Наличие флюктуирующего образования в нижней части коленной чашечки при поверхностном, по обеим сторонам сухожилия – при глубоком, симптомы баллона с обеих сторон, цвет кожи над опухолью не изменен или изменен по типу гиперемии, болевые ощущения зависят от течения болезни – хронического, острого или подострого.
Препателлярный бурсит коленного сустава	Локализованная припухлость впереди и вверху коленной чашечки, изменение цвета кожных покровов или без него, положительный симптом флюктуации.
Кисты Бейкера	Мягкое флюктуирующее образование, расположенное в подколенной ямке. Боль отдает в заднюю часть колена, особенно при приседании. Разрыв кисты сопровождается излиянием жидкости в подкожной клетчатке или других мягких тканях голени.
Бурсит гусиной лапки	Слабовыраженная припухлость ниже суставной щели, диффузная область болезненности ниже медиальной зоны суставной щели может распространяться на точку соединения коллатеральной связки колена с портняжной, полусухожильной и стройной мышцами. Иногда наблюдается гипертермия, реже – симптом баллона.
Гнойный бурсит	Значительное флюктуирующее образование, сопровождающееся гиперемией, локальной и общей гипертермией, острой болезненностью колена, стремительным развитием опухоли. Возможны ранения колена (травмы разной этиологии) или основное инфекционное заболевание.

Разрыв связки мениска 3 степени. Повреждение внутреннего мениска III степени

Спрашивает: Анжелика

Пол: Женский

Возраст: 15

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, Помогите пожалуйста, делать артроскопию или нет, МРТ показало: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется. Капсула сустава не утолщена. В полости сустава умеренное количество выпота. Суставная щель умеренно сужена, со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Во внутреннем мениске, заднем роге, с переходом на тело определяется патологический МР-сигнал от горизонтального повреждения IIIa степени по Stoller, с выходом на каудальную суставную поверхность. В переднем роге, с переходом на тело определяется патологический МР-сигнал от циркулярного повреждения II степени по Stolle, В наружном мениске заднем роге определяется повреждения II степени по Stoller. Передняя крестообразная связка умеренно разволокнена в нижних и средних отделах, сигнал от нее неоднородно повышен по Т2ВИ, за счет ее частичного повреждения. Задняя крестообразная сохранена. Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена. Сигнал хрящевого компонента сустава несколько снижен, суставной гиалиновый хрящ равномерные. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Окружающие мягкие ткани несколько отечны в препателлярной области. Заключение: МР картина повреждения внутреннего и наружного менисков. Частичное повреждение передней крестообразной связки. Синовит. Сама занимаюсь волейболом. Мне 15 лет, врач сказал надо делать операцию, но в моем случае можно не делать операцию?

Видео как лечить повреждение мениска в коленном суставе.Повреждение связок#малиновский