Правила наложения эластичного бинта при варикозе. Зачем перед операцией бинтуют ноги эластичным бинтом?

Правила наложения эластичного бинта при варикозе. Зачем перед операцией бинтуют ноги эластичным бинтом?

Бинтование нижних конечностей относится к мерам эффективной профилактики очень тяжелого осложнения – образования тромбов, закупорки легочной артерии и гибели пациента.

При любом вмешательстве происходит сдвиг показателей свертывающей системы крови. Организм на нарушение целостности тканей с целью недопущения потери крови начинает усиленно выpaбатывать вещества, способствующие тромбозу.

Проблему усиливают и ряд факторов:

• вынужденная неподвижность пациента;
• использование препаратов, увеличивающих вязкость крови и отказ от кроворазжижающих средств;
• наличие у больного варикоза или тромбофлебита;
• падение давления и замедление кровотока под воздействием наркоза, что усиливает во много раз застой крови в венах.

В группу риска по вероятности развития жизнеугрожающей тромбоэмболии входят люди после 45 лет, с избыточной массой тела, заболеваниями сердца. особенно важно использовать трикотаж или бинт после операции на пoлoвых органах у женщин или родоразрешения путем кесарева сечения.

Важно ! Наложение эластичного бинта снижает риск появления и отрыва тромбов в ногах у пациентов из группы риска. В качестве альтернативы применяется медицинский трикотаж. Выбор степени растяжения зависит от выраженности варикоза.

В ответ на вопрос о том, какой эластичный бинт лучше после операции, хирург объяснит, что все зависит от индивидуальной особенности пациента, его показателей свертывания крови и уровня протромбинового индекса. Чем выше риск появления тромба, тем сильнее требуется давление на вены ноги.

Если проводилось вмешательство с иссечением вены или склерозирование, то ношение бинтов является обязательным. Их носят на протяжении нескольких недель. Независимо от локализации разрезов, изделие следует наматывать на обе конечности.

Эластичный бинт при тромбозе. Эластичные бинты. Дань уходящему времени или повседневная необходимость?

Баринов Виктор Евгеньевич

заведующий отделением - врач-сердечно-сосудистый хирург,…

Отделение сосудистой и эндокринной хирургии

Использование компрессионных изделий, безусловно, является одним из самых доступных и распространенных методов локального лечебного воздействия в различных областях медицины.

В настоящее время позитивное влияние компрессии на формирование послеоперационного рубца и профилактики его келоидной трансформации используется при лечении ожогов в пластической хирургии. С целью ранней иммобилизации для предотвращения прогрессирования отека тканей нашло широкое применение в спортивной медицине и амбулаторной травматологии. Тем не менее, основной областью применения лечебных компрессионных изделий, с учетом распространенности и социальной значимости патологии, является их использование при хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей.

Эпидемиологические данные представленными многими ведущими зарубежными клиницистами свидетельствуют о значительной распространенности ХВН. Последние данные, о распространенности хронической патологии вен нижних конечностей среди россиян, опубликованные отечественной группой ученых под руководством академика В.С.Савельева, наглядно показывают масштабность данной проблемы. 38 млн. россиян страдают ХВН нижних конечностей. 15 млн. из них нуждаются в хирургическом лечении. 10 млн. имеют тяжелые формы ХВН из них у 5млн. имеются открытые трофические язвы, 1,8 млн. - являются инвалидами в следствие ХВН.

С позиции современных представлений об этиологии и патогенезе хронической венозной недостаточности адекватная компрессионная терапия является фундаментом комплексного лечения у данной группы пациентов.
Терапевтический эффект компрессионного лечения определяется целым рядом механизмов действия: ускорение венозного оттока и снижение патологической венозной «емкости» нижних конечностей, происходит за счет уменьшения диаметра поверхностных вен и межмышечных венозных сплетений. Устранение или уменьшение венозного рефлюкса реализуется как следствие улучшения функциональной способности клапанов вен за счет их диаметра. Возрастание резорбции тканевой жидкости в венозном колене капилляра и снижением ее фильтрации в артериальном за счет повышения тканевого давления. Увеличение фибринолитической активности плазмы крови за счет более интенсивной выработки тканевого активатора плазминогена.

Компрессионное лечения показано при любой форме ХВН. В зависимости от характера патологии и преследуемых целей она может быть назначена на ограниченный или длительный срок.

На ограниченный промежуток времени назначают при хирургическом или инъекционном лечении варикозной болезни, профилактики ХВН во время беременности, профилактики и лечении острого венозного тромбоза у пациентов хирургического, терапевтического, неврологического и т.д. профиля.

Показаниями к длительной компрессии являются посттромботическая болезнь, трофические расстройства в т.ч. открытые трофические язвы нижних конечностей, врожденные аномалии развития венозной системы, хроническая лимфовенозная недостаточность, при наличии противопоказаний к оперативному лечению ХВН.

По мнению многих авторов абсолютных противопоказаний к эластической компрессии не существует. В качестве относительных противопоказаний можно рассматривать облитерирующие заболевания артерий (РСД

В настоящее время основными видами компрессионного лечения являются компрессионный трикотаж и эластичные бинты. Преимущества эластического трикотажа перед бинтами очевидны. Простота в применении, комфорт, обеспечение дозированной компрессии обусловленной не навыком, а свойством изделия, отсутствие необходимости врачебного участия и контроля в его использовании оправданно делает компрессионный трикотаж методом выбора в лечении пациентов ХВН и тем более в профилактики тромбоэмболических осложнений.

Тем не менее, широкая распространенность эластичных бинтов, доступность и, порой незаменимость продолжают делать их необходимым атрибутом в повседневной клинической практике врачей для реализации многих лечебных задач. До сих пор эластичные бинты являются методом выбора при лечении пациентов с трофическими язвами в следствии ХВН. Трудности, а порой невозможность использования трикотажа при наличии выраженных венозного или лимфатического отека, индивидуальных особенностей строения нижних конечностей определяют необходимость использования эластичных бинтов. Поэтому, противопоставлять компрессионный трикотаж эластичным бинтам было бы поспешным. В связи, с чем возникает необходимость детального рассмотрения показаний к выбору и правилам наложения эластичных бинтов.

Классификация и виды эластичных бинтов.

Продукция немецкой компании Пауль Хартманн (Германия) имеет в своем арсенале достаточно широкий ассортимент эластичных бинтов, в которых гармонично пересекаются качество и эстетические свойства, что в сочетании с адекватным выбором и соблюдением правил наложения эластичных бинтов определяют их положительное лечебное воздействие.
По своим свойствам компания предлагает бинты с цинковой пастой, текстильные, когезивные и пластырные бинты.

Бинты с цинковой пастой (Varix) это готовый к использованию стерильный марлевый бинт с цинковой пастой длиной 5, 7 и 10 метров, которую можно использовать изолированно и в качестве 3-х слойной повязки вместе с Stulpa и Putterbinde. По механизму действия сопоставим с известной долговременной цинк-желатиновой повязкой Unna. Применяется для быстрой ликвидации отеков нижних конечностей различной этиологии. Зарубежные клиницисты рекомендуют использовать Varix для профилактики тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов во всех группах риска в предоперационном и раннем послеоперационном периоде. Проведенные последние научные исследования по применению повязки Varix показали его позитивное влияние на заживление трофических язв, особенно в сочетании явлениями периульцерозного дерматита и экземы. Так как лечебные свойства наложенной повязки сохраняются до 10-14 дней, в связи с чем использование Varix является экономически обоснованным методом лечения в амбулаторном практике у данной категории пациентов.

Текстильные бинты (Putterbinde, Idealbinde, Idealflex) характеризуются высоким содержание хлопка, при этом эластичные свойства определены особым способом плетением нити. Поэтому эти бинты являются выбором в лечении пациентов с повышенным местным аллергическим фоном, с трофическими изменениями нижних конечностей, в том числе, при открытых трофических язвах венозной этиологии. Может поэтому не случайно Putterbinde является своеобразным бестселлером среди отечественных и зарубежных врачей.

Когезивные бинты (Idealhaft, Idealast-haft, Lastohaft, Idealast color) имеют двухсторонний эффект сцепления за счет микроточечной пропитки латексом.

Пластырные бинты (Hypolastic, Ideaiplast) имеют односторонний эффект сцепления за счет нанесения на поверхность бинта гипоаллергенного полиакрилатного клея. Как и когезивные бинты идеальны для длительной фиксации. Как и предыдущие два типы бинтов все они имеют высокое содержание хлопка, воздухопроницаемы, устойчивы к облучению и стерилизации.

Так как выбор, наложение и контроль в процессе использования эластичных бинтов относится к врачебной процедуре, то необходимо перед выбором «правильных» бинтов руководствоваться таким важным параметром для всех видов эластичных бинтов как степень из растяжения.

В зависимости от степени растяжения бинты делятся на три типа:

• короткой – (удлинение бинта не более чем на 70% от исходной длины). К этому типу бинтов относятся: Idealhaft, Lastobind, Hypolastic, Lastocomp, Ideaiplast.
• средней – (70-140%). Это таки бинты как Putterbinde, Idealbinde, Idealast, Idealast-haft, Idealast color, Idealflex.
• длиной – более 140%. Представителями этого типа бинтов являются Lastohaft, Lastodur-straff и Lastodur-weich.

Основными параметрами, определяющими терапевтический эффект бинта является «рабочее давление». Это такое давление, с которым повязка давит на ногу при мышечном сокращении. «Давление покоя» это давление, с которым давящая повязка или компрессионный бандаж действуют на ногу при расслабленных мышцах.

Таким образом, бинты короткой степени растяжения оказывают высокое рабочее давление и низкое давление покоя. Это важно учитывать при сохранении двигательной активности пациента в ходе лечения. Между тем бинты длиной растяжимости оказывают низкое рабочее давление и высокое давление покоя. Область их применения ограничена профилактикой кровотечений и формирования гематом в ближайшем послеоперационном периоде на венозной системе нижних конечностей или у лежачих пациентов для профилактики тромбоэмболических осложнений при отсутствии антитромботических чулок.
Бинты средней степени растяжимости (70-140%) занимая срединное положение между коротко- и длинорастяжимыми бинтами обладает их преимуществами и могут с успехом использоваться в том и другом случаях. Это делает их универсальными в том числе и в затруднительных случаях выбора «правильного» бинта.

Правила наложения эластичного бинта.

Характерной особенностью компрессионной терапии бинтами является необходимость обязательного участия медицинского работника (врача или сестры) в наложении бандажа. Как показывает практика, не более 5% пациентов овладевают навыками правильного бинтования конечности. Остальные накладывают бандаж с такими погрешностями, которые способны привести лишь к ухудшению симптоматики.
Чтобы избежать возможных осложнений при наложении эластичного бинта пациента необходимо научить бинтовать ногу. Для этого нужно следовать определенным правилам:

• повязку накладывают при тыльном сгибании стопы;
• начинают от основания пальцев стопы с захватом пятки;
• бинт должен следовать форме конечности;
• необходимо формировать цилиндрический профиль конечности.

При наложении компрессионного бандажа необходимо учитывать распределение давления на поверхности конечности – закон Лапласа (давление = сила натяжения бинта/ радиус конечности). Например: сегменты конечности с малым радиусом (лодыжки, край стопы, передняя поверхность голени) компрессия всегда выше по сравнению с относительно плоскими участками (тыл стопы, подколенные и подлодыжечные ямки). В этом случае можно использовать дополнительные аксессуары, обеспечивающие выравнивание давления и создание «цилиндрического профиля» при помощи Rolta, Rolta soft. При правильно наложенном компрессионном бандаже в покое кончики пальцев синеют. При начале движения они должны восстановить свой обычный цвет. После наложения эластического бинта пациенту рекомендуют тренировочную ходьбу в течение 20-30 минут. Если в этот промежуток времени появляются ишемические боли, - требуется коррекция повязки.

Клинический пример

наложения долговременной многослойной компрессионной повязки с использованием продукции компании Пауль Хартманн при открытой трофической язве годени (С6 класс ХВН по СЕАР). После обработки трофической язвы раствором антисептика от нижней трети голени накладывается первым слоем повязка Varix с последующеи наложением защитного трубчатого хлопкового чулка Stulpa. В подлодыжечные ямки для придания цилиндрического профиля конечности накладывается Rolta или Rolta soft которым можно фиксировать пластырем (Fix-elastic и т.п.). В дальнейшем накладываем Putterbinde по любой из выбранной методике (Sigg, Fischer, Putter technique) с соблюдением правил наложения бандажа. Следующую перевязку осуществляем через 10-14 дней.

Резюме

1. Плохой результат компрессионной терапии - это результат плохой компрессии. Поэтому важно иметь четкие представления о правилах наложения и контроле эффективности эластичного бандажа.
2. Дифференцированный подход к выбору компрессионного воздействия основанный на характере патологических изменений и лечебным задачам, обеспечивает максимальное лечебное воздействие и комфорт на всем протяжении курса лечения пациента.
3. Эластичные бинты прочно занимают свою нишу практического применения в различных клинических ситуациях, основанный на доступности, эффективности метода. При этом методом выбора их использования, является лечение трофических венозных язв, наличие индивидуальных особенностей строения нижних конечностей.
4. С учетом сложности методики правильного наложения компрессионных бинтов, постоянного контроля медицинского персонала в течение всего периода их использования методом выбора является использование компрессионного трикотажа.

Фотогалерея статьи

При использовании эластичного бинта нужно соблюдать определенные правила. Врачебный контроль правильности…

Компрессионный трикотаж подбирается по размеру ноги пациента, классу компрессии и не требует специальных…

Новости и события

Полезные статьи

Статьи для специалистов

Наука и технологии

Клинический случай

СМИ о нас

Действующие ограничения в связи с COVID-19

Ограничения в связи с профилактикой распространения коронавирусной инфекции COVID-19

Ещё статьи из категории «Наука и технологии»

Биомеханика и общие принципы формирования функционально активных соустий…

В настоящей статье представлены результаты оперативного лечения 114 пациентов, страдающих гастродуоденальными язвами, осложненными суб- и декомпенсированным…

Roux-реконструкция как метод хирургической коррекции постгастрорезекционных…

В работе обоснована целесообразность использования Roux-реконструкции верхних отделов желудочно-кишечного тракта при лечении постгастрорезекционных и постгастрэктомических…

Профилактика регургитационных осложнений при дистальной резекции пищевода

В работе представлен анализ результатов клинического применения эзофагогастропластики с формированием антирефлюксного пищеводно-желудочного анастомоза…

Анаэробная неклостридиальная флегмона. Клиническое наблюдение.

Как накладывать эластичный бинт на ногу. Как правильно накладывать эластичный бинт?

Эластичный бинт должен быть в каждой аптечке. Он пригодится для оказания первой помощи при растяжениях, вывихах, ушибах.

Кроме того, эластичный бинт незаменим при варикозе: он поддерживает вены в тонусе, устраняет тяжесть в ногах, снимает отеки и боли. А спортсмены используют его при интенсивных тренировках, чтобы снизить нагрузку на суставы.

При покупке эластичного бинта обратите внимание на степень его растяжимости: чем она выше, тем меньшее давление бинт оказывает на тело. Так, для оказания первой медицинской помощи держите в аптечке бинт низкой растяжимости, чтобы надежно зафиксировать поврежденную конечность. А при варикозе или при интенсивных занятиях спортом выбирайте бинты высокой или средней степени растяжимости.

Чтобы эластичный бинт выполнял свои функции, накладывайте его правильно! О том, как это сделать при травмах , вам расскажет наша инфографика. Но помните, что использование эластичного бинта может быть противопоказано при некоторых видах повреждений. Обязательно обратитесь к врачу для постановки верного диагноза.

Повязка на голеностоп

Выполните два круговых оборота над лодыжкой, чтобы закрепить бинт.

После чего, проведите бинт наискось по тыльной поверхности стопы и сделайте двойной оборот.

Далее бинт необходимо провести с другой стороны по тыльной поверхности стопы и снова обвести вокруг лодыжки.

Повторите восьмиобразные действия несколько раз, пока полностью не закроете область сустава. Зафиксируйте бинт над лодыжкой.

Повязка на запястье

Приложите бинт к внутренней стороне запястья и сделайте оборот.

По диагонали протяните бинт вниз через внешнюю сторону руки между большим и указательным пальцем. Через ладонь вернитесь к запястью.

Сделайте оборот на запястье, протяните бинт через ладонь вниз и вновь вернитесь к запястью.

Повторите восьмиобразные действия несколько раз, затем продолжайте накладывать бинт на руку по направлению к локтю. Дойдя до локтя, начните бинтовать в обратном направлении. Закрепите эластичный бинт над запястьем с помощью клипс.

Повязка на колено (или локоть)

Расслабьте больное колено, согните до комфортного положения

Положите бинт ниже сустава и сделайте двойной оборот.

Протяните бинт по задней поверхности ноги выше коленного сустава, зафиксируйте двойным оборотом.

Повторяйте по одному обороту внахлест с предыдущим слоем то ниже, то выше колена, постепенно приближаясь к середине сустава. Закрепите конец эластичного бинта.

Также существует обратный вариант бинтования: начните с двойного оборота на середине сустава, после чего накладывайте бинт по одному обороту то ниже, то выше колена несколько раз.

Общие правила

Накладывайте каждый следующий слой бинта, перекрывая предыдущий на треть своей ширины.

В начале бинтования натягивайте бинт, а с каждым новым витком слегка ослабляйте натяжение.

Максимальное давление должно быть в наиболее узкой области, минимальное – в наиболее широкой.

Накладывайте повязку максимально аккуратно, без складок и просветов между тканями.

Сколько можно носить эластичный бинт на ноге. Правила бинтования ног при варикозе

Наложить бинт самостоятельно, если у вас варикоз, достаточно сложно – лучше воспользоваться помощью медработника или домочадцев, особенно в первые несколько раз. Если помочь некому, лучше все-таки отдать предпочтение компрессионному белью, которое можно надевать самостоятельно, без посторонней помощи.

Направление бинтования – от ступни к колену (паху). Бинтование следует производить лежа, приподняв ногу. Начинают бинтовать от подъема ступни, пятка остается свободной, бинт сразу переходит на голень. Располагать бинт необходимо достаточно плотно, каждый новый тур должен частично покрывать предыдущий. При необходимости более плотной фиксации можно наложить двойной слой бинта одной лентой: первый слой бинтуют снизу вверх, затем в области колена направляют обратно, крест-накрест предыдущим виткам.

Важно забинтовать так, чтобы не перегнуть и не перекрутить бинт. Недопустимо связывать или сшивать две короткие ленты: узлы, морщины, складки будут давить на кожу и могут стать причиной повреждения капилляров, вен, а у пожилых людей или пациентов с сахарным диабетом – даже пролежней. Для определения необходимой плотности бинтования можно воспользоваться ультразвуковым исследованием в допплер-режиме. Давление должно быть сильнее в нижней части ноги и по направлению к колену постепенно уменьшаться.

Частая ошибка – бинтовать только часть голени, на которой проступают варикозные узлы и расширенные вены. Такое бинтование лишь способствует прогрессированию заболевания, так как в области расширения бинт действительно перекрывает кровообращение, но участки сосудов ниже и выше остаются незафиксированными, что приводит к застою крови в них и растяжению венозных стенок. По той же причине недопустимо неплотное бинтование «с просветами» между турами бинта – так остаются незафиксированные участки вен, в них скапливается кровь.

Еще одна частая ошибка – малая подвижность после бинтования. Двигаться, когда наложены бинты, важно: активность предотвращает застой крови в венах. В бинте недопустимо спать, долго сидеть или лежать.

Пальцы ног с помощью эластичного бинта никогда не обматывают – более того, по их состоянию можно определить, правильно ли было проведено бинтование. Если развивается отечность пальцев, они бледнеют, холодеют – значит, повязка наложена неправильно и нужно немедленно снять ее и повторить бинтование. Длительность ношения бинта – не более 8 часов в сутки, на период ночного отдыха его необходимо снять.

Можно ли спать с эластичным бинтом. Когда начинать носить компрессионный трикотаж

Ношение трикотажа – это эффективный метод лечения и профилактики варикозного расширения вен. Начинать носить специальные компрессионные изделия необходимо при первых признаках варикоза. К ним относятся: небольшая отёчность ног к вечеру, судороги в икроножных мышцах, тяжесть и боли в ногах, покалывание или жжение в области стопы и голеностопа.

Миф 1. Не стоит покупать дорогой трикотаж, можно обойтись эластичными бинтами.

Как на самом деле:

Преимущества компрессионных изделий перед бинтами очевидны. В трикотаже заложена выверенная, физиологически распределённая медицинская компрессия. Не требуются специальные навыки по наложению. Нужно просто надеть компрессионное изделие и лечебный эффект гарантирован на весь день.

В бинтах распределение давления зависит от правильности их наложения. Степень компрессии регулируется вручную и зависит от силы бинтования. Бинты причиняют неудобства: скатываются, сползают по ноге, летом в них жарко, выглядят не эстетично. Из плюсов в бинтах только их стоимость. А если учесть, сколько бинтов Вам придётся купить и обновить за полгода (именно столько сохраняются компрессионные свойства трикотажа), то в итоге цена не будет отличаться.

Миф 2. Вместо компрессионного трикотажа можно использовать колготки с утягивающим эффектом.

Как на самом деле:

Компрессионный трикотаж – это не просто утягивающая ткань, как многие думают. При производстве изделий с утягивающим или моделирующим эффектом не закладывается специальная медицинская компрессия, не соблюдается градиент давления, как в лечебном трикотаже. Такие изделия улучшают силуэт, но не оказывают положительного влияния на вены и не имеют отношения к лечебным изделиям. Механизм лечебного действия компрессионного трикотажа основывается на точно рассчитанном и дозированном давлении на вены.

Утягивающие изделия имеют маркировку плотности в денах, в то время как компрессионный трикотаж маркируется по классу компрессии. Оказываемое им давление измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Миф 3. Чем выше степень компрессии, тем лучше результат лечения.

Как на самом деле:

Компрессионный трикотаж в зависимости от оказываемого давления делится на классы. Трикотаж профилактического и 1-го класса компрессии может использоваться здоровыми людьми, которые ощущают тяжесть в ногах или некий дискомфорт в конце рабочего дня. Он показан людям, входящим в группу риска в связи с наследственным фактором, беременностью, выполняемой деятельностью, избыточным весом и т.д.

Трикотаж со 2-го по 4-ый класс компрессии назначается ТОЛЬКО флебологом или сосудистым хирургом в соответствии с проявлениями варикозной болезни! Данные изделия не могут быть выбраны самостоятельно и приобретены без назначения врача.

Миф 4. С помощью компрессионного трикотажа можно полностью вылечить варикоз.

Как на самом деле:

С помощью специального компрессионного трикотажа можно лечить и проводить профилактику варикоза. Ношение компрессионного трикотажа – одна из основных врачебных рекомендаций для людей, страдающих венозной недостаточностью и относящихся к группам риска.

Ежедневное ношение рекомендуется в качестве профилактики расширения вен, для замедления развития существующих воспалений/заболеваний вен и появления новых варикозных узлов.

Компрессионные изделия снимают усталость в ногах, уменьшают тяжесть и болевые ощущения, избавляют от судорог и отёков, препятствуют образованию тромбов. Но…, излечить варикоз раз и навсегда, к сожалению, не получится. Если варикозная болезнь уже имела место быть, то можно только приостановить её дальнейшее развитие и постараться избежать возможных осложнений.

Как обматывать ногу эластичным бинтом при варикозе. Как правильно бинтовать ноги.

Эластическое бинтование - это один самых самых старых, и в то же время эффективных методов лечения варикозной болезни. Правильно наложенный эластичный бинт устраняет симптомы варикозной болезни, такие как отек, боль, чувство тяжести и распирания в икрах. В лечении трофических язв и выраженных отеков, бинтование играет ключевую роль.

В то же время, многие пациенты и даже мед. персонал часто допускают ошибки, бинтуя неправильно. Поэтому эластическое бинтование применяется в последнее время реже чем компрессионный трикотаж.

Бинтовать нужно, начиная со стопы. Если стопа останется открытой, эластичный бинт, наложенный выше, будет действовать как перетяжка - стопа может отекать.

Самая частая ошибка - это бинтование лишь того участка, где имеются варикозные вены. Бинтовать нужно полностью всю ногу, начиная снизу, со стопы. Первый виток должен быть наложен у основания пальцев, оставляя их открытыми.

Пятка должна быть обязательно прикрыта эластичным бинтом.

Еще одна частая ошибка, когда оставляют пятку открытой. Дело в том, что в этой области, немного ниже внутренней лодыжки, очень часто расположена мощная венозная сеть, которая часто бывает расширена при варикозе. Надо сказать, что венозное давление в этой зоне максимальное. При запущенной венозной недостаточности здесь очень часто появляются трофические язвы. Поэтому пятка должна быть плотно забинтована. Можно накладывать бинт восьмеркой, закрывая пятку и голеностопный сустав, однако, для простоты я рекомендую бинтовать по спирали, так чтобы один из витков приходился точно на середину пятки, повязка будет держаться лучше.

При бинтовании нужно создать  градиент давления,  то есть разницу давления: более плотно внизу в области стопы, постепенно ослабляя давление по направлению вверх, к паху.

В области стопы и в нижней трети голени я рекомендую бинтовать так, чтобы каждый следующий виток перекрывал предыдущий на 2/3. В нижней трети голени можно даже бинтовать "елочкой". Выше, рекомендуется бинтовать так, чтобы каждый следующий виток перекрывал предыдущий на 1/2. Натяжение в области стопы и в нижней трети голени должно быть максимальным, в области голени и коленного сустава - несколько меньшим, а в области бедра незначительным. При этом не стоит излишне перетягивать бинт, в состоянии покоя вы должны ощущать довольно плотное давление, однако, после непродолжительной ходьбы дискомфорт должен полностью пройти.

До какого уровня бинтовать?

Довольно часто можно встретить рекомендацию, что бинтовать нужно на 5-10 сантиметров выше пораженного участка вены. Однако, самостоятельно, без УЗИ, определить какой участок вены поражен вы не сможете. К тому же, очень часто вена поражена от самого паха, но внешне это не заметно. Кроме того, бинт накладывается не только при варикозе, но и при лимфостазе, посттромботической болезни, тромбозе глубоких вен, когда ведущим симптомом является не расширение вен, а отек. Поэтому я рекомендую бинтовать либо до колена, либо до средней трети бедра, либо до паха.

Если вы бинтуете только голень, последний виток следует наложить чуть ниже коленного сустава, где голень немного сужается. Такая повязка будет лучше держаться. На уровне коленного сустава повязку заканчивать не стоит, лучше взять второй бинт и продолжить бинтовать до уровня бедра.