Подвывих сустава височно-нижнечелюстного. Классификация вывихов височно-нижнечелюстного сустава
- Подвывих сустава височно-нижнечелюстного. Классификация вывихов височно-нижнечелюстного сустава
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава к какому врачу. К какому врачу обращаться с артрозом ВНЧС
- Подвывих челюсти к какому врачу. Причины
- Смещение челюстного сустава. Причины вывиха челюсти
- Височно нижнечелюстной сустав лечение. Что такое ВНЧС
- Антибиотики при воспалении челюстного сустава. Что такое артрит сустава челюсти
- Височно-нижнечелюстной сустав болит. Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Подвывих сустава височно-нижнечелюстного. Классификация вывихов височно-нижнечелюстного сустава
1. По механизму возникновения различают вывихи нижней челюсти травматические (острые) и привычные.
Острый травматический вывих нижней челюсти возникает в результате удара в область подбородка или тела челюсти, чрезмерного открывания рта во время крика, откусывания пищи, зевоте, удалении или лечении зубов, интубации трахеи. Предрасполагающими факторами для возникновения травматического вывиха являются: анатомо-физиологические особенности строения сустава, непрочность связочного аппарата сустава и суставной капсулы, несоответствие величины суставных поверхностей.
2. В зависимости от направления смещения головки мыщелкового отростка нижней челюсти вывихи нижней челюсти подразделяют на: передние, задние и боковые.
3. Вывихи могут быть одно- и двусторонними. Наиболее часто встречаются передние двусторонние травматические вывихи нижней челюсти за счет смещения головки мыщелкового отростка кпереди от суставного бугорка с двух сторон. Реже встречаются односторонние передние травматические вывихи нижней челюсти. Следует особо отметить, что боковые вывихи головки мыщелкового отростка (обычно вовнутрь) наблюдаются, как правило, при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти.
Обычно острые травматические передние вывихи нижней челюсти, в отличие от острых вывихов в других суставах, редко сопровождаются разрывом связочного аппарата и капсулы ВНЧС. Это обусловлено тем, что капсула ВНЧС спереди более тонкая и легко растягивается. Сзади же она значительно утолщена. Однако при передних вывихах нижней челюсти имеет место растяжение капсулы ВНЧС, что в некоторых случаях может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава и окружающие мягкие ткани. Задние и боковые вывихи головки мыщелкового отростка нижней челюсти во всех случаях сопровождаются разрывом капсулы ВНЧС и кровоизлиянием в полость сустава и окружающие мягкие ткани.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава к какому врачу. К какому врачу обращаться с артрозом ВНЧС
Артрозами называются заболевания суставов, вызывающие дистрофические изменения их тканей. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - это сочленение, соединяющее нижнюю челюсть с черепом. Механизм развития артроза этого сустава заключается в постепенном истончении покрывающего поверхность сопряженных костей хряща и деформации самой костной ткани.
В случае запущенного заболевания из-за анатомических изменений сустав частично или полностью теряет подвижность. Результатом может стать невозможность пережевывать пищу и серьезные нарушения артикуляции.
Как проявляется артроз ВНЧС
Артроз челюстно-лицевого сустава может быть вызван травмой, воспалительным процессом, отсутствием большого количества зубов или использованием протезов с неудачно сформированным зубным рядом. Причинами развития патологии также могут быть нарушения обмена веществ, заболевания соединительной ткани или расстройства нервной проводимости.
Симптомы артроза проявляются постепенно, по мере развития дистрофических изменений. Наиболее часто больные жалуются на:
- ноющую боль, которая может отдавать в верхнюю часть черепа – область глаз или ушей;
- характерный хруст или щелчки, возникающие при движении сустава;
- снижение подвижности костного сочленения, особенно заметное по утрам;
- смещение нижнего отдела челюсти в правую или левую сторону от центра.
К какому врачу обращаться
Первые признаки заболевания нередко обнаруживает стоматолог во время посещения пациента по поводу лечения зубов или с жалобами на боль в челюсти. При пальпации челюстной мышцы отмечается её уплотнение, подвижность сустава ограничена. Для уточнения клинической картины врач может назначить обычную или контрастную рентгенографию, а также обследование на компьютерном томографе. В зависимости от результатов, лечение может потребовать участия нескольких специалистов.
Лечением артроза, развившегося на фоне анатомических патологий сустава (неправильный прикус, истирание зубов, отсутствие нескольких расположенных рядом боковых зубов), занимаются врачи стоматологического профиля. В лечении могут принимать участие стоматолог-терапевт, ортодонт и протезист.
При наличии в анамнезе заболеваний, провоцирующих развитие артроза ВНЧС, стоматолог может направить пациента к специалистам другого профиля:
- Если причиной стало заболевание, связанное с нарушением обменных процессов, в лечении участвует эндокринолог .
- В случае обнаружения нарушений нервной проводимости потребуется помощь невропатолога .
- Инфекционное поражение челюстно-лицевого сустава или наличие локализованного в других суставах воспалительного процесса (артрит, ревматизм) – повод для обращения к ревматологу.
- В некоторых случаях при артрозе ВНЧС наблюдается частичная потеря слуха, тогда к комплексному лечению присоединяется врач-отоларинголог .
Методы лечения
Терапия артроза ВНЧС включает, в первую очередь, устранение причины перегрузки сустава: шлифовку зубов, установку зубных коронок или протезов, исправление прикуса с помощью брекетов.
Как правило, назначаются физиотерапевтические процедуры: ультразвук, гальванотерапия, электрофорез, инфракрасное облучение и другие. При значительном болевом синдроме используются нестероидные противовоспалительные препараты.
Хирургическое лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава показано при поздних стадиях заболевания. Оно предусматривает резекцию разрушенной суставной головки с последующей установкой трансплантата.
Подвывих челюсти к какому врачу. Причины
Нижняя челюсть является единственной частью черепа, способной совершать движения. Верхняя челюсть абсолютно неподвижна, поэтому она не подвержена вывихам. Кость нижней челюсти с обеих сторон оснащена суставными головками, помещенными в ямки височных костей. Внутри ВНЧС расположен диск, который срастается с синовиальной капсулой и делит ее полость на 2 сектора.
Височно-нижнечелюстной сустав отличается чрезвычайной подвижностью, благодаря чему человек может свободно разговаривать и жевать пищу. Нижняя челюсть может активно двигаться в вертикальной плоскости и частично в горизонтальной.
Вывих челюсти происходит в момент выпадения головки сустава из выемки височной кости. Если это повторяется два и более раз, говорят о привычном вывихе. При неполном выходе суставной головки из ямки диагностируется подвывих ВНЧС.
В большинстве случаев причиной травмы является внешнее воздействие либо резкое и неудачное движение самой челюсти. Например, во время зевания, смеха, рвоты, попытки съесть большой кусок пищи. Иногда такое повреждение случается при проведении медицинских процедур – удалении и лечении зубов (особенно расположенных в конце челюсти), снятии слепков. Смещение костей возможно также в ходе ФГС желудка, бронхоскопии, интубации трахеи.
Нередки случаи, когда к врачам обращаются пациенты, повредившие челюсть вследствие открывания зубами бутылок или других упаковок с твердыми крышками. Иногда подвывих в суставе вызывает разгрызание орехов.
Причиной острого травматического вывиха может быть прямой удар по лицу, падение с приземлением на область подбородка. Патологически повторяющиеся и привычные вывихи наблюдаются у пациентов, которые страдают эпилепсией, суставными патологиями (артроз, артрит, подагра), а также в ряде других случаев.
К ним относится:
- деформация челюстей;
- неправильный прикус;
- растяжение синовиальной капсулы сустава;
- слабые связки, укрепляющие нижнечелюстной сустав;
- уплощение суставной поверхности головки ВНЧС и уменьшение высоты суставного бугорка;
- гипермобильность сустава ;
- отсутствие большинства зубов.
Зачастую причиной привычного вывиха становится некорректное или слишком грубое вправление острого вывиха, нарушение режима иммобилизации – например, в случае преждевременного снятия фиксирующей повязки.
Важно: риск вывихнуть нижнюю челюсть повышается с возрастом, когда связочный аппарат ослабевает, и замедляются обменные процессы.
Смещение челюстного сустава. Причины вывиха челюсти
Вывих нижней челюсти сопутствуется истощением связочного аппарата и деформацией суставных поверхностей. Также страдает и суставный диск, которые видоизменяет анатомическую форму и структуру. Причиной может стать механическая травма челюсти либо сильно открытый рот во время жевания, зевания, рвоты, крика.
Основные причины:
- травмирование;
- неквалифицированные стоматологические процедуры;
- артрозы и артриты ВНЧС.
Болезни чаще всего подвержена женская половина из-за меньшей глубины суставной ямки и выраженности костного бугорка. Отмечают задний и передний вывихи. Также рассматривают полные, неполные, односторонние, двусторонние травмы. Если отмечается неоднократное, постоянно повторяющееся выскакивание головки, то это привычный вывих, который нуждается в неотложном восстановлении. Вывихи челюсти у детей чаще встречаются по причине травмы, неудачного ударения.
Чаще всего принцип вывиха нижней челюсти взаимосвязан с быстрыми шевелениями челюсти либо воздействием на нее в грубой форме. В отдельных случаях проблема встречается при удалении зубов, получении оттисков с зубов, во время обследования желудка, гастроскопии, бронхоскопии, интубации трахеи. Первопричиной вывиха челюстного сустава также могут стать и пагубные привычки такие, как открытие зубами пробок, разгрызание орешков, вскрытие разных упаковок.
Травма в острой форме может наблюдаться по причине движения в суставе принужденным способом: непосредственный удар в кость, падение лицом вниз. Патологические и привычные вывихи челюсти отмечаются у людей с сопутствующими патологиями:
- ревматизм;
- эпилепсия;
- хронический артрит;
- ревматоидный полиартрит;
- опухоли;
- остеомиелит челюстей и другие патологии.
Факторами, склоняющими к проявлению проблемы, служат истощение связочного аппарата ВНЧС, гипермобильность сустава, беззубие, преклонный возраст и другие.
Височно нижнечелюстной сустав лечение. Что такое ВНЧС
Височно-нижнечелюстного сустава, далее ВНЧС, играет важную роль в организме человека. Именно он отвечает за возможность совершать вертикальные и горизонтальные движения нижней челюстью. Благодаря этому человек может нормально питаться, воспроизводить речевые звуки и глотать.
Височно-нижнечелюстной сустав
Височно-нижнечелюстной сустав также является одним из наиболее используемых (по приблизительным оценкам функция ВНЧС используется не менее одного раза в минуту).
Соединяя нижнюю челюсть с верхней, ВНЧС – один из самых сложных суставов в человеческом организме. Центральный элемент височно-нижнечелюстного сустава – суставной диск. Он обладает овальной формой и удерживается на месте благодаря системе связок. Во время вертикальных движений, осуществляемых нижней челюстью, суставной диск, благодаря своим свойствам, обеспечивает необходимую амортизацию.
Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обозначает нарушения в функциональности этого сустава. При этом могут возникать трудности с раскрытием и закрытием рта, пережевыванием пищи, речью.
Болезнь ВНЧС также часто сопровождается болевыми ощущениями, распространяемыми на разные участки головы и неприятными звуками, образующимися при движениях нижней челюстью.
Проблема достаточно распространена среди населения. По разным статистическим данным от двадцати пяти до семидесяти пяти процентов пациентов, обращающихся к стоматологу, страдают той или иной формой дисфункции ВНЧС. Часто патология диагностируется у детей (приблизительно у 14–29 процентов лиц младшей возрастной группы). На сегодняшний день только в Соединенных Штатах Америки от дисфункции ВНЧС страдает не менее семидесяти пяти миллионов человек.
Заболевание занимает первое место среди патологий, поражающих челюсти. Приблизительно восемьдесят процентов подобных болезней припадают именно на дисфункцию ВНЧС. В медицинских кругах получило распространение обозначение данного заболевания как синдрома Костена. Именно Джемс Костен впервые описал мышечно-суставную дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава в 1934 году. Данную проблему также называют:
- болевой дисфункцией;
- миоартропатией ВНЧС;
- дисфункцией челюсти.
Иногда можно также встретить определение «щелкающая челюсть». Подобное разнообразие медицинских терминов связано со сложным устройством сустава, имеющего большое количество элементов. Поражение любого из них подпадает под такую дефиницию. Нарушения могут наблюдаться в дисках, костях, связках мышц.
Антибиотики при воспалении челюстного сустава. Что такое артрит сустава челюсти
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой парный орган. Он объединяет нижнюю челюсть с черепом.
Артрит височно-челюстного сустава диагностируют, когда в сочленении появляется воспалительный процесс. На раннем этапе патологии очаг воспаления находится в капсуле сустава.
По мере прогрессирования недуга воспалительный процесс поражает другие части сочленения. Если заболевание не лечить, сустав может потерять свою подвижность.
Любой артрит характеризуется воспалительным процессом. Причинами, которые могут спровоцировать развитие заболевания, являются:
- Инфекция — катализатором выступают перенесенные заболевания. Гонорея, грипп, ОРВИ и даже простуда могут привести к воспалению.
- Травмы — переломы, ушибы и даже резкое открытие рта со временем может спровоцировать воспаление.
- Ревматические процессы. Изменения и нарушения в обмене веществ может стать причиной того, что разовьется нижне или верхнечелюстной артрит. Наиболее распространенными заболеваниями являются: подагра, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.
Препараты для лечения направлены на борьбу с причиной, вызвавшей воспаление. Поэтому перед назначением курса терапии врач обязательно проводит общее обследование организма с целью выявить этиологию заболевания.
Эффективное консервативное лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава направлено на борьбу с симптоматикой и причиной заболевания.
Артрит челюстно-лицевого сустава или височно-нижнечелюстной артрит – болезнь воспалительного характера, поражающее ткани височно-нижнечелюстного сустава, обеспечивающего соединение нижней части основной черепной коробки с нижней челюстью.
Факторы, спровоцировавшие развитие заболевания, приводят нарушению нормального функционирования сустава, создающему помехи в полноценной работе нижней челюсти.
Врачи выделяют три причины, приводящие к развитию артрита:
- воздействие инфекционного процесса с последующим переходом инфекции на суставную ткань (спровоцировать заболевания могут ОРВИ, грипп, простуда на фоне снижения иммунитета);
- травматизация, произошедшая из-за механического воздействия, будь то ушиб, перерастяжение во время зевоты и др.;
- ревматические заболевания, приводящие к нарушению в обмене веществ, такие как подагра, системная красная волчанка и др.
Височно-нижнечелюстной сустав болит. Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Учёные считают, что дисфункция ВНЧС развивается под воздействием многих факторов. Височно-нижнечелюстной сустав относится к «органам-мишеням», реагирующим на факторы агрессии различного происхождения. Они могут быть локальными и системными. К локальным факторам относится острая и хроническая травма сустава, отсутствие жевательных зубов, бруксизм (скрежет зубами во сне). Синдром болевой дисфункции ВНЧС может развиваться под воздействием стресса, тревоги, напряжения и других эмоциональных факторов.
В настоящее время выделяют две основных теории синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: теорию окклюзионного дисбаланса и психофизиологическую теорию. Приверженцы первой теории считают, что первопричиной функциональных расстройств является нарушение смыкания зубов. Оно приводит к компенсаторному защитному мышечному сокращению с развитием парафункциональной повышенной активности. В дальнейшем это вызывает мышечный болевой синдром с временным сохранением правильного положения головки нижней челюсти без нарушения положения суставного диска.
Вначале заболевания в мышце возникает остаточное напряжение, а затем развивается стабильное локальное повышение тонуса. Оно вызывает кратковременные болезненные спазмы мышц при форсированном открывании рта или зевании. В других случаях повышение тонуса приводит к стабильному мышечному напряжению.
Если повышенный тонус сохраняется длительное время, в мышце возникают сосудистые, обменные и воспалительные расстройства. Локальные гипертонусы становятся источником болей и превращаются в триггерные точки, которые можно обнаружить в жевательных мышцах, латеральной и медиальной крыловидных, височной мышце.
При длительном изменении окклюзионных соотношений повышается нагрузка на сустав по типу компрессии. Он начинает адаптироваться к новым внутрисуставным взаимоотношениям. При истощении компенсаторных возможностей теряются амортизационные свойства мягкотканых компонентов сустава. Компенсация повышенной нагрузки на ткани сочленения проявляется дегенеративными изменениями и адаптационными изменениями элементов сустава, что приводит к болевому синдрому.
Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава также развивается у пациентов, страдающих депрессивными расстройствами. У многих людей в состоянии эмоционального стресса отмечается самопроизвольное сокращение жевательных мышц. Происходит их спазм, нарушение координации, окклюзионные нарушения, травма мягких тканей сустава. Нарушение окклюзии на фоне хронических стрессовых ситуаций оказывается непосредственной причиной дисфункции сустава.