Повреждения связок коленного сустава. Виды и терапия повреждений связок коленного сустава

Повреждения связок коленного сустава. Виды и терапия повреждений связок коленного сустава

Колено – крупный сложный сустав, объединяющий бедренную, большеберцовую кость и надколенник и содержащий мениски.

Форма соединения:

• Мыщелковая.

Позволяет осуществлять следующие движения:

• Сгибания и разгибания по фронтальной оси.
• Вращение.

В положении стоя, а также при ходьбе, беге, прыжках и приседаниях сустав выдерживает большие нагрузки.

Поэтому он имеет укрепление в виде соединительнотканных структур, таких как:

1. Сухожилия, являющиеся продолжением мышцы и позволяющие осуществлять движение в суставе. Основным составляющим является коллаген – белок, обеспечивающий прочность.
2. Связки колена – образования из соединительной ткани, содержащие эластин, отвечают за фиксацию костей сочленения.

1. Внутрисуставные:

• Передняя и задняя крестообразные связки стабилизируют сустав, предотвращает отклонение голени кпереди и кзади.
• Поперечная.

1. Задние:

• Дугообразная.
• Подколенная.

1. Боковые:

• Медиальная с внутренней стороны, сочленяет кость бедра и большеберцовую.
• Латеральная с внешнего края, удерживает бедренную и малоберцовую кости.

1. Надколенниковые.

Механизмы повреждения

Причинами патологий связочного аппарата могут быть:

• травмы у профессионально занимающихся спортом людей, горнолыжников и танцоров;
• воспалительные заболевания (тендинит);
• падения;
• при прямом ударе по колену;
• ДТП.

Основные механизмы:

1. При резком разгибании, отведении, повороте голени наружу разрывается медиальная связка коленного сустава, передняя крестообразная, внутренний мениск (триада Турнера).
2. При разгибании, приведении, повороте голени внутрь травмируются боковые связки, мениски, ломается большая берцовая кость.
3. При сгибании, приведении, повороте голени внутрь повреждается латеральная связка коленного сустава и обе КС.
4. Ударное воздействие спереди повреждает переднюю и заднюю крестообразную связку.

Классификация

Степени:

1. Повреждаются отдельные волокна без нарушения непрерывности. Отсутствие кровоизлияния, умеренная боль, дискомфорт, подвижность практически не нарушается.
2. Частичный разрыв. Образуются отек и гематома. Движения ограничиваются, вызывают боль.
3. Разрыв всех волокон связки, симптомы имеют резкую выраженность, опора на нижнюю конечность невозможна.

Симптомы травмы

При сильных боковых смещениях происходит подворачивание голени кнаружи. Вследствие этого внутренняя коллатеральная связка коленного сустава обычно растягивается, полностью рвется в редких случаях.

Травма медиальной связки колена сопровождается:

• резкой интенсивной болью во внутренней части ноги;
• треском или щелчком;
• отечностью;
• подкожным кровоизлиянием;
• затрудненностью движения;
• при значительных надрывах и полных разрывах имеет место избыточная боковая подвижность голени;
• ограничением функции сочленения – нога при попытке опоры на нее «подкашивается».

Если крестообразные связки полностью рвутся, то наблюдается симптом «выдвижного ящика» — голень свободно выдвигается кпереди при разрыве передней КС и кзади, если повреждена ЗКС.

При травмировании подколенных связок возникает боль, локализующаяся в подколенной ямке, усиливающаяся при согнутом колене или в положении сидя и ослабевающая при выпрямлении.

 Диагностика

Обследование начинается с опроса, во время которого уточняется механизм травмирования, выясняются жалобы, производится пальпация связок сустава. Учитываются:

• область наибольшей болезненности;
• видоизмененность сустава;
• отечность и покраснение;
• наличие и место кровоизлияния;

Для оценки состояния боковых связок проводится следующий тест. Больной лежит на спине, сгибает колено под углом 20°, полностью расслабляя мышцы. Врач, положив одну руку на сочленение снаружи, другой удерживает пятку, отклоняя голень кнаружи для оценки внутренней коллатеральной связки. При 20° отклонении имеется полный разрыв, сочетающийся с травмой менисков, КС.

Дифференциальную диагностику проводят с переломами и вывихами.

Растяжение боковых связок колена симптомы. Симптомы и степени растяжения

Основным симптомом любой травмы, в том числе и растяжения коленных связок, является боль. В толще соединительнотканных волокон связок проходит большое количество нервных окончаний и при их повреждении возникают различные болевые ощущения, степень которых зависит от количества разорванных волокон. Болеть может под коленом, спереди и сбоку (зависит от локализации повреждения). Боль возникает сразу после травмирования, постепенно она утихает, возобновляется вновь при любых движениях в травмированном колене.

В больном суставе затрудняются движения, как из-за боли (пациент осознанно ограничивает амплитуду движений, чтобы предохранить себя от новой волны боли), так и из-за возникшей нестабильности сустава при разрыве связки. Во время движений в колене пациент и окружающие могут слышать щелчки и хруст, при опоре на ногу возникает чувство подкашивания. Если травмированный человек не может встать на больную ногу, то это свидетельствует о тяжелой степени повреждения сустава, что в последующем требует продолжительного и специального ортопедического лечения.

Сразу после травмы сустав может отекать. Причин увеличения объема колена несколько:

• кровоизлияние в суставную капсулу – гемартроз;
• скопление в суставе асептической воспалительной жидкости, как реакция на травму (посттравматический синовит);
• отек околосуставных тканей (периартрит).

Среди прочих симптомов, которые можно наблюдать при растяжении связок колена, нужно отметить кровоподтеки, синяки, царапины в области нанесения травмы (если удар был прямым).

В зависимости от количества поврежденных волокон связки коленного сустава выделяют три степени растяжения:

1. Легкое – возникает при утере целостности до 30% волокон связки, болевые ощущения не сильно тревожат пациента, нарушения функционирования колена не наблюдается, оперативного лечения не требуется, симптомы проходят самостоятельно при соблюдении постельного режима и симптоматической терапии, прогноз благоприятный.
2. Растяжение средней степени тяжести – разрываются от 30 до 50% волокон связки, боль ярко выражена, наблюдаются признаки нестабильности сустава, но функция колена сохраняется. Как правило, лечение консервативное (иногда нужно накладывать гипс), у некоторых категорий пациентов, например, у профессиональных спортсменов, необходимо хирургическое лечение, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
3. Тяжелое растяжение или разрыв связки – характеризируется разрывом более 50% волокон связки вплоть до полной утери ее целостности. Сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением опорной функции поврежденной ноги. Лечение оперативное. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для восстановления функции ноги благоприятный.

Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/vosstanovlenie-svyazok-kolennogo-sustava-pervyy-aktivnyy-etap-reabilitacii

Растяжение связок коленного сустава. Как проявляется повреждение связок коленного сустава, и как его лечить

Одной из крайне неприятных травм, часто возникающей, как в бытовых обстоятельствах, так и во время занятий спортом является повреждение связок коленного сустава, диагностика которого не всегда представляет легкую задачу.

Распространенная травма

Особенности связочного аппарата

Коленные связки несут ответственность за работоспособность ноги. Они соединяют берцовую и тазобедренную кости, отвечают за регулирование суставной функциональности.

Ответственность за сохранность целостности сустава колена несут 4 основные группы связок:

• крестообразные передние;
• боковые внутренние;
• медиальные коллатеральные;
• крестообразные задние.

Связочный аппарат регулярно подвергается различного рода травмам. Если человек усиленно занимается спортом, повредиться могут надколенниковые связки.

Основные причины повреждения

Причиной травмы может стать резкое движение

Надрыв связок обусловлен:

• воспалительными процессами, затрагивающими сухожилия;
• резким вращением колена;
• наличием дистрофических изменений в сухожилиях;
• отрывом фрагмента кости;
• повреждением сустава;
• частым получением небольших травм;
• фиксацией стопы при падении на ноги.

Надрыв боковой связки наблюдается при чересчур сильном отклонении голени кнаружи. Полным повреждение бывает очень редко.

Обратите внимание! Часто эта травма сочетается с разрушением суставной капсулы или с повреждением внутреннего мениска.

Общая симптоматика

Общие симптомы повреждения связок коленного сустава:

• боль в области травмированной связки;
• отечность мягких тканей в области колена;
• возможно чувство нестабильности в суставе;
• невозможность нагрузки на пораженную конечность, ограничение активных движений.

Повреждение боковых/ коллатеральных связок

Анатомическое расположение фиксирующего аппарата колена

Коллатеральные связки наиболее часто повреждаются при отклонении голени в сторону относительно бедра (при этом повреждается связка противоположная направлению отклонения). Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка больше подвержена риску повреждения, чем латеральная (наружная).

Симптомы

Как правило, при изолированном повреждении одной из коллатеральных связок, ощущения нестабильности в коленном суставе не возникает. Зачастую, пациенты сохраняют способность самостоятельно передвигаться. Боль при повреждении медиальной связки располагается по внутренней поверхности сустава, при латеральной – по наружной.

Боль в области повреждения связки

Диагностика

Обычно проводится на основании данных клинического обследования. В ранние часы после травмы диагностика может быть затруднена в связи с выраженным болевым синдромом, отечностью мягких тканей.

Из функциональных проб, чаще всего применяют аддукционный и абдукционный тест (симптом маятника). При этом бедро пораженной конечности фиксируют, а голень отводят кнаружи (для оценки медиальной связки) или кнутри (для оценки латеральной связки) и оценивают степень отклонения голени от оси и болезненность.

Диагностика повреждения коллатеральных связок

По степени тяжести разрыв связок коленного сустава можно разделить на следующие группы:

• 1 степень – микроскопические разрывы
• 2 степень – частичный разрыв
• 3 степень – полный разрыв

Степени разрыва коллатеральной связки

В ряде случаев, с целью уточнения диагноза, оценки есть ли повреждение капсульносвязочного аппарата колена в других структурах, возможно использование МРТ.

Лечение

Лечение такой травмы зависит от тяжести повреждения.

Повреждение крестообразных связок

ACL-передняя крестообразная связка. За ней видна – задняя крестообразная связка

Данный вид травмы может возникать при воздействиях на коленный сустав, как прямых (удар в эту область), так и непрямых, например, при различных вращательных отклонениях. Повреждения задней крестообразной связки (ЗКС) встречаются реже, нежели передней связки (ПКС) и чаще остаются нераспознанными.

Симптомы

Диагностика

Диагноз обычно выставляется на основании данных объективного осмотра, анамнеза травмы. МРТ коленного сустава может носить лишь вспомогательный характер в случаях, когда клиническая диагностика по ряду причин затруднена.

Среди методов клинического обследования наибольшую популярность имеют тест переднего и заднего “выдвижного ящика”. При этом на область голени осуществляется давление в направлении кпереди (для оценки ПКС) и кзади (для оценки ЗКС).

Симптом переднего выдвижного ящика

Симптом заднего выдвижного ящика

Существует тест Лахмана, который в своей основе имеет тот же механизм действия, что и симптом “выдвижного ящика”, однако проводится при другом угле сгибания нижней конечности в суставе.

Болит внутренняя боковая связка колена. Причины болевого синдрома

Почему колени болят сбоку с внутренней стороны? Основные причины – травмы и воспаления (болезни суставов). Поскольку колено постоянно подвергается большим нагрузкам, травмы – довольно частое явление. Это могут быть:

• повреждение мениска;
• разрыв связочной системы;
• повреждение бокового сочленения;
• гемартроз;
• хронический вывих чашечки.

Если есть разрыв связок, колено опухает, возникает боль сбоку в коленях. При проблемах с мениском выпрямить ногу нельзя и боль ощущается сильнейшая. Повреждение связки проявляется резкой болью при прощупывании сбоку. Может заболеть и место под чашечкой. Что касается гемартроза, в полость сустава попадает кровь и возникает боль и отек. Хронический вывих грозит изменением формы чашечки, и область сустава постоянно болит.

Заболевания суставов тоже может быть причиной боли в колене сбоку. Это могут быть проблемы с сосудами, поражения нервов сосудисто-нервного пучка и другие болезни. Вот основные заболевания, при которых болит с внутренней стороны коленей:

• бурсит;
• артрит септический;
• артрит ревматоидный;
• киста Бейкера;
• периартрит;
• защемление или воспаление нерва;
• варикозная болезнь.

Бурсит возникает при некоторых повреждениях колена. В сумке с синовиальной жидкостью начинается воспаление, оно приводит к сильной боли в коленном суставе. Септический артрит – это заражение сустава, из-за которого колено с внутренней стороны воспаляется и опухает. Ревматоидный артрит затрагивает связки. Болезнь вызывает дискомфорт и деформацию суставов, если разгибать ногу. Киста Бейкера сопровождается болью с внутренней стороны колена, а также опухолью и воспалительным процессом. Периартрит характеризуется резкой болью при приседаниях и хрустящими звуками, скрипами.

Интересно! Чаще всего периартрит возникает у женщин.

Варикоз

Варикоз с внутренней стороны колена.

Варикозная болезнь опасна тем, что нарушается нормальное кровообращение. Естественно, это влияет на конечности, в первую очередь страдают колени. При варикозе боли могут беспокоить и при ходьбе, и в состоянии покоя. Обычно болит колено сбоку – с внешней или внутренней стороны, если разгибать ногу.

Для справки! Для лечения потребуются препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, врач назначает витаминные комплексы и рекомендует народные средства в качестве дополнения.

Воспаление нерва или его защемление

Может возникнуть из-за резкого неправильного поворота или переохлаждения. Это может быть разовое переохлаждение или частое и длительное. В этом случае лечение может быть специфическим – прогревание, например. Обезболивающие и противовоспалительные средства тоже могут назначить.

Артрозы

Причиной может быть также артроз. Это дистрофия сустава, которая можно возникает и в молодом, и в пожилом возрасте. Причиной возникновения болезни являются чрезмерные нагрузки или, наоборот, малая подвижность, неправильное питание, а также наследственность. Часто после бега болит колено с внешней стороны или с внутренней, это говорит о возникновении артроза, так как частые перегрузки ведут к появлению этой болезни.

Кроме того, коленный сустав может болеть из-за таких заболеваний:

• остеохондроза;
• коксита;
• плоскостопия.

Остеохондроз (особенно поясничного отдела) может вызвать боли в области бедра и колена, так как диски между позвонками смещаются. Такое смещение вызывает раздражение корешков пояснично-кресцового сплетения. При коксите (воспалении бедренного сустава) тоже может ощущаться боль с внутренней или внешней стороны колена. Плоскостопие вызывает боль, так как при слабой амортизации ступни нагрузка на всю ногу, в том числе и колено, увеличивается. Нога может болеть при ходьбе или покое.

Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/goryachaya-kolenka-i-bolit-kakie-prichiny-goryachih-koleney-byvayut

Нужна ли операция при разрыве связок коленного сустава. Коленные связки: для чего они нужны?

Мы называем связки прочными образованиями из плотной и волокнистой соединительной ткани, которые удерживают вместе два костных сегмента. Связки коленного сустава делятся на центральные и периферические.

Центральными связками являются передняя крестообразная связка и задняя крестообразная связка, которые расположены внутри самого сустава, а периферические связки , с другой стороны, укрепляют капсулу сустава, разделяясь на медиальную и внешнюю коллатерали, а также и задне-внешний и задне-внутренний комплекс

Эта сложная анатомическая конструкция обеспечивает правильное функционирование колена, но часто сопряжена с довольно частым риском травмы.

Во время движений связки заботятся о стабильности суставов, а мениски поглощают силы, действующие на сустав. Мениски состоят из двух волоконно-хрящевых «подушечек», помещенных между бедренной и большеберцовой костью, и действуют как «амортизаторы» суставов, а также вместе с самими связками способствуют стабильности суставов.

Среди связок, наиболее подверженных разрыву, находятся крестообразные связки, особенно передняя крестообразная связка (КПС), как из-за своего положения, так и из-за роли, которую она играет в суставе.

Однако движения, которые могут вызвать разрыв одной из связок колена, легко распознать: принудительное вращение, резкая остановка, резкое изменение направления или прямая травма области колена, например, резкое падение или резкий контакт с коленом противника.

Существуют также наследственные факторы, представленные особыми характеристиками скелета бедренной и большеберцовой кости, которые могут увеличить риск разрыва связок.

Надрыв связок колена симптомы. Повреждение связок

Повреждение связок может быть полным либо частичным. Медиальная связка страдает при подворачивании голени кнаружи, латеральная – при подворачивании кнутри. Травмы передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) образуются при прямых ударах и сложном многокомпонентном воздействии, например, переразгибании или развороте бедра при фиксированной голени. Подобные травмы коленного сустава часто выявляются у спортсменов (борцов, хоккеистов, легкоатлетов). В числе других причин – несчастные случаи в быту, ДТП и падения с высоты.

В момент травмы пострадавший чувствует интенсивную боль. Разрыв ПКС часто сопровождается щелчком, при разрыве ЗКС щелчок обычно отсутствует. Пациент жалуется на нестабильность сустава, ощущение смещения голени при движениях. В ходе осмотра выявляется припухлость и гемартроз. При разрыве ЗКС гемартроз может отсутствовать, поскольку при таких травмах иногда одновременно разрывается задняя часть капсулы сустава, кровь изливается в подколенную ямку, а потом распространяется по межфасциальным пространствам.

Ощупывание сопровождается резкой болью. При травмах медиальной и латеральной связок определяется боковая патологическая подвижность голени, при разрывах крестообразных связок выявляются симптомы переднего и заднего выдвижного ящика. В остром периоде исследования проводят после местной анестезии, при старой травме предварительное обезболивание не требуется. После стихания острых явлений сохраняются признаки нестабильности сустава. Чтобы избежать постоянного «подвихивания» больные вынуждены фиксировать ногу эластичным бинтом. Со временем развивается атрофия мышц, появляются признаки посттравматического артроза .

На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки. Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность. Лечение надрывов обычно консервативное. Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж . При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки . После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра. Появляется интенсивная боль и нарушение походки , нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует. Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.

Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры. При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию. Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава , сохранения тонуса и силы мышц.

Как долго восстанавливаются связки колена. Восстановление связок колена: лечение

Методы реабилитации после разрыва связок коленного сустава

Растяжения и разрывы волокон – распространенные проблемы, с которыми к врачам клиники «Стопартроз» часто обращаются пострадавшие. Для восстановления связок колена и функций в центре разработаны эффективные программы лечения и реабилитации. При своевременном посещении специалистов у пациентов есть все шансы вернуться к активной жизни, избежать осложнений в виде суставных воспалительных заболеваний и повторных травм.

Почему важна реабилитация после разрыва связок коленного сустава

Лечение включает прием противовоспалительных препаратов, назначение физиопроцедур с сухим теплом, массаж. На первом этапе важно обеспечить конечности покой. Для этой цели пострадавшим накладывают туторы или рекомендуют носить:

разъемные брейсы с гильзами из неопрена, усиленные ребрами жесткости;

ортопедические фиксирующие наколенники - отрезы;

бандажи.

Независимо от степени поражения - небольшого или полного разрыва, пациенты проходят реабилитационный курс. Главные цели восстановления после разрыва связок колена:

приведение в тонус мышечно-связочного аппарата;

возвращения волокнам эластичности;

восстановление трофических функций мышечной и нервной ткани с помощью электростимуляции;

усиление мышечного контроля при движении;

развитие равновесия.

Сколько заживает частичный разрыв связок коленного сустава

Травматолог может обозначить ориентировочные сроки. Срок восстановления разрыва коленных связок зависит от возраста, состояния здоровья, иммунитета, степени тяжести, наличия заболеваний. Молодые люди выздоравливают быстрее. Поскольку пожилых людей снижен метаболизм в костных тканях, в истории болезни имеются хронические патологии, регенерация происходит медленнее.

Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:

Признаки после поражения 1 степени исчезают через 3-5 дней. О травме напоминают гематома или небольшой отек. При корректном лечении и реабилитации пациенты со 2 степенью возвращаются к повседневным делам через месяц. В среднем после консервативного лечения срок восстановления разрыва связок колена занимает около полутора месяца. Если была операция, он удлиняется в 2 раза, и включает несколько стадий. Вернуться к активной жизни врачи разрешают спустя полгода.

ЛФК упражнения на начальной стадии

Сначала врач обучает больного специальным упражнениям, которые можно делать самостоятельно. Пассивные техники начинают выполнять сразу после снятия боли. За счет улучшения крово- и лимфообращения уходят отеки и мышечные спазмы. Реабилитацию разрыва боковой связки коленного сустава начинают с упражнений сидя или лежа. В комплекс входят практики, прорабатывающие мышцы передней поверхности бедра, стабилизирующие колени, восстанавливающие работу подколенных сухожилий.

Классические упражнения:

Сидя на полу, вытягивают прямые ноги, сокращают бедренные мышцы до тех пор, пока коленные чашечки не приподнимутся. В таком состоянии удерживают конечности 60-100 секунд, затем расслабляют.

После 5-10 повторов вытягивают больную ногу на 45°, удерживают 8 секунд и опускают.

Сидя на стуле, качают обе конечности, поднимая над полом на 90°.

Особенности 2 этапа

Разработку связок коленного сустава дополняют более сложными упражнениями. Условно эта стадия начинается через 3 недели после разрыва. У каждого больного сроки индивидуальны, и только травматолог решает, когда увеличить нагрузку. Задача состоит в укреплении и развитии и выносливости, подготовки к бегу. Комплекс выполняют уже стоя и на тренажерах. В него входят:

приседания;

ходьба на беговой дорожке;

проприоцептивные тренировки, развивающие чувствительность мышц.

Последние при восстановлении после разрыва связок коленного сустава включают техники для развития равновесия и координации. Они усиливают сенсорно-моторные функции, контроль над осанкой и суставами. Это - стояния на одной стопе, балансборде, перекидывание мяса на гимнастической полусфере Эффективны махи ногами вперед с экспандером. Снаряд прикрепляют к шведской стенке, просовывают стопу в петлю, поднимают параллельно полу.

Тренировки на 3 этапе

Спустя 1,5-2 месяца после операции врач пересматривает комплекс, исключает простые техники. На этой стадии разрешены:

полуприседания с отягощением;

подъемы с утяжелением;

работа на степ-платформе, велотренажере и эллиптическом тренажере;

плавание в бассейне.

Занятия на завершающей стадии

Примерно спустя 9-10 недель начинается конечный этап реабилитации после разрыва связок колена. Его цель - полное восстановление функций связочно-сухожильного аппарата, наращивание мышечной массы. Выздоравливающий занимается физкультурой в комфортном темпе и постепенно наращивает нагрузку. Для поддержания выносливости и спортивной формы врачи рекомендует тренироваться постоянно.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/svyazki-kolena-skolko-prohodyat-rastyazhenie-svyazok-kolennogo-sustava

Застарелый разрыв связок коленного сустава. Определение болезни. Причины заболевания

Разрыв передней крестообразной связки (anterior cruciate ligament injury) — это одна из самых тяжёлых травм коленного сустава. Повреждение сопровождается щелчком в колене и невозможностью продолжать физическую активность. Затем появляется отёк и становится трудно сгибать и разгибать ногу в суставе.

 

Распространённость

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) является частой травмой коленного сустава. Встречается в 4 случаях на 1000 человек и занимает второе место после травмы мениска. ПКС — это самая травмируемая связка коленного сустава. Для сравнения: повреждения задней крестообразной связки встречаются в 15–30 раз реже, так как она примерно в 1,3–2 раза толще и в 2 раза прочнее ПКС .

При занятии спортом разрыв ПКС у женщин происходит в среднем в 4–10 раз чаще, чем у мужчин . Предположительно, это связано с более слабыми подколенными сухожилиями. Также встречается мнение, что на силу и гибкость связок могут влиять гормональные факторы. Однако это утверждение остаётся спорным и его ещё предстоит доказать .

Причины разрыва ПКС

Прямая травма — возникает при ударе по бедру, голени и колену. Чаще встречается у спортсменов, например у футболистов, борцов и боксёров. Реже разрыв связки происходит при ДТП.

Непрямая травма — возникает, когда нет прямого удара по коленному суставу. Может произойти из-за резкого отклонения бедра с туловищем внутрь или наружу. Голень при этом повёрнута или фиксирована. Из-за такого отклонения в коленном суставе возникает «скручивание», вызывающее разрыв связки.

Чаще всего ПКС разрывается при отклонении голени наружу и кручении бедра внутрь. Особенно такая травма распространена среди спортсменов: футболистов, гандболистов, баскетболистов и волейболистов.

 

Зачастую при такой травме, помимо разрыва ПКС, повреждается внутренний мениск, а при сильном скручивании разрывается внутренняя боковая связка. Такое сочетание повреждений называют «несчастливой триадой» или «взрывом коленного сустава» . При отклонении голени внутрь и кручении бедра наружу к травме ПКС может присоединиться разрыв наружного мениска.

Фантом стопы — это механизм травмы, характерный для падения с лыж. Входя в снег, лыжня поворачивается наружу, а край лыжи становится «фантомной стопой». Так как стопа и голень пристёгнуты к лыжне ботинком, они перекручиваются вслед за лыжнёй, нога при этом остаётся согнутой в коленном суставе. Из-за возникающего скручивания ПКС разрывается. Травма чаще бывает изолированной, т. е. мениски и связки колена не повреждаются.

 

Механизм, обусловленный лыжным ботинком, — так называют травму, которая встречается среди горнолыжников, использующих высокие и жёсткие лыжные ботинки. При падении на спину бедро и туловище смещаются назад, ботинок при этом удерживает голень. В результате ПКС избыточно натягивается, что может привести к её разрыву.