Реабилитация после операции по эндопротезированию. Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)
- Реабилитация после операции по эндопротезированию. Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)
- Бесплатная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Этапы восстановления после операции на сустав
- Когда можно наклоняться после эндопротезирования. В реабилитационном зале клиники
- Реабилитация после операции на тазобедренном суставе. Особенности реабилитационного периода
- Реабилитация после эндопротезирования по омс. Когда нужна реабилитация в центре
- Как получить направление на реабилитацию после эндопротезирования. Как москвичу получить услуги по реабилитации
Реабилитация после операции по эндопротезированию. Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)
Полноценное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается со 2 по 4 день после операции. Это первая (1) восстановительная фаза, в течение которой больной учится:
- приподниматься и присаживаться;
- передвигаться с ходунками или костылями.
К движениям, которые рекомендуют выполнять сразу после установки протеза, добавляют несколько более сложных:
- Не отрывая стопу от поверхности матраса и не сгибая ногу в протезированном суставе больше чем на 90 градусов, подтягивайте пятку к тазу.
- Не отрываясь от поверхности, отведите протезированную конечность вбок (на 15–20 см).
- Приподнимите ту же ногу на 10–15 см над кроватью, удерживая принятое положение на протяжении 3–5 секунд.
- Лягте на спину, положите между бедрами сверток из одеяла. На 5 секунд напрягите мышцы, расположенные на внутренней поверхности бедра.
Отведение протезированной конечности в боковую сторону и обратно
После того, как пациенту разрешат вставать и передвигаться, комплекс дополняют.
Встаньте на здоровую ногу, поддерживайте равновесие, взявшись руками за устойчивую опору (кровать, ходунки). Упражнения делайте протезированной ногой:
- Не полностью согните коленный сустав, чтобы приподнять стопу на 10–15 см от поверхности пола и отвести ее назад.
- Отведите прямую ногу немного вбок (не более чем на 30 градусов).
- Не полностью согните коленный сустав, чтобы оторвать стопу от пола на 10–15 см и отведите ее вперед.
Отведение стопы назад и в боковую сторону с опорой на спинку стула
Гимнастика выполняется:
- неторопливо, без рывков;
- в течение каждого часа (допустимо не весь комплекс, а только часть, по 10 повторов на каждое движение);
- в сочетании с глубокими, сильными вдохами на напряжение, выдохами на расслабление мышц.
Бесплатная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Этапы восстановления после операции на сустав
Эндопротезирование — это эффективный метод лечения существенных патологических изменений в суставе. На место повреждения ставится имплант, который имеет форму здорового сустава и выполняет такие же функции, что и натуральный. С протезом пациент может выполнять весь объем движений, не чувствовать при этом боль, а значит — вести активную полноценную жизнь.
Чтобы диагностировать проблему в суставах, врач назначает серию стандартных рентгеновских снимков. Для оценки целостности кости может потребоваться компьютерная томография, а для определения состояния важных окружающих мягких тканей — магнитно-резонансная томография (МРТ).
Сделать эндопротезирование в России можно бесплатно, так как на эти операции выделяются квоты. Чтобы получить высокотехнологичную помощь по квоте, необходимо:
- получить направление от лечащего врача;
- пройти медицинские исследования, чтобы уточнить диагноз;
- получить положительное решение о квоте у комиссии органа управления здравоохранением региона и клиники, где будет проходить операция.
В конце долгого сбора документов, а также подтверждения комиссии, пациент получает разрешение на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи.
После выписки необходима физическая реабилитация после эндопротезирования суставов, чтобы привыкнуть к импланту, скорректировать походку, научиться распределять вес тела при ходьбе, нагрузку при выполнении бытовых дел или на работе.
Этапы реабилитации после эндопротезирования включают послеоперационный и реабилитационный периоды. Состояние здоровья через неделю после операции отличается от физических возможностей через полгода. Это необходимо понимать, начиная ходить, носить тяжести, нагружать себя работой по дому и в саду.
Периоды реабилитации после эндопротезирования
1 день после операции | Восстановление после анестезии около 6 часов, постельный режим. |
2-3 день после операции | При благоприятном заживлении можно встать с кровати под присмотром медицинского специалиста, пройтись с ходунками около 20 минут при эндопротезировании нижних конечностей. При оперировании руки — можно совершать первые нерезкие движения. |
4-5 день после операции | Самостоятельно вставать, доходить до другой комнаты, например, в туалет, без посторонней помощи. По-прежнему будет чувствоваться небольшая боль. |
от 5 до 10 дней после операции | Важно следить за состоянием послеоперационного шва. При первых признаках инфекции: покраснение или выделения из разреза, необходимо сразу вызвать врача. В это время уже можно двигать прооперирвоанной конечностью, делать физические упражнения, чтобы предотвратить скованность, улучшить кровообращение, ускорить выздоровление. |
от 10 до 14 дней после операции | В это время врач удалит швы. При благоприятном заживлении можно ходить без трости или ходунков при эндопротезировании нижних конечностей, активно двигать рукой — при эндопротезировании руки. |
от 3 до 6 недель после операции | Как правило, после операции на нижней конечности при ходьбе на длительные расстояния еще нужны ходунки или трость, так как могут быть проблемы с силой и равновесием. При операции на руке — нельзя носить тяжести, делать резкие движения. |
спустя 10 недель и до года | Возвращение к нормальной деятельности, движения без боли. Важно внимательно следить за своим самочувствием. При первых признаках нестабильности сустава или снова возникшей боли, необходимо обратиться к врачу. Это может быть признаком, что имплантат изнашивается или поврежден. |
Когда можно наклоняться после эндопротезирования. В реабилитационном зале клиники
– Расскажите, пожалуйста, в чем суть домашней реабилитации? Есть ошибочное мнение, что после выписки из стационара понятие «реабилитация» заканчивается…
– После выписки важно, чтобы человек включался в бытовую деятельность. Нужно заставлять себя подниматься, ходить, что-то делать по дому, но в то же время подходить к этому адекватно, не перегружая себя. После эндопротезирования необходимо поддерживать мышечную систему в тонусе, поэтому дозированные занятия физкультурой обязательно должны присутствовать. При атрофии мышечной ткани могут начаться проблемы с костью и появится нестабильность сустава в кости.
– Сможет ли человек после выписки из стационара самостоятельно справляться без посторонней помощи?
– После замены тазобедренного сустава без посторонней помощи будет тяжело. Дело в том, что наклоняться нельзя (угол между туловищем и ногой должен быть не меньше 90 градусов), поэтому сам пациент не сможет забинтовать ногу. А в первые 3 месяца эластичное бинтование – обязательное условие. После эндопротезирования коленного сустава, в принципе, можно справиться самостоятельно.
– Сколько времени человек должен передвигаться с опорой?
– Бывают разные случаи, но по среднестатистическим меркам это около 2 месяцев. Зависит это от физической подготовки, состояния кости – врачи в операционной видят, насколько костная ткань поражена остеопорозом и дают рекомендации по поводу ограничений нагрузок на ногу. Как бы там не было, каждый случай – особенный. Например, у нас есть пациент, у которого оба тазобедренных сустава поражены и один уже прооперирован. Я не могу ему сказать, что через два месяца он сможет оставить костыли, потому что второй больной сустав ему не позволит. А так если у пациента крепкие кости, хорошая физическая подготовка, через 4-6 недель он переходит на палочку.
Реабилитация после операции на тазобедренном суставе. Особенности реабилитационного периода
Для продуктивной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава восстановительный курс назначается сразу после замены сустава. Этап восстановления делится на несколько периодов, в ходе которых важно в точности соблюдать все врачебные рекомендации. Комплекс реабилитационных мероприятий составляется с учетом сложности операции, общего функционального состояния и возраста пациента.
Отмечается, что принадлежность к определенной возрастной группе напрямую влияет на скорость восстановления. У пациентов, перешагнувших пятидесятилетний рубеж, наблюдается снижение плотности костной ткани, за счет чего процесс регенерации замедляется, а выздоровление затягивается. Учитывая данный фактор, доктор вносит корректировку в процесс реабилитации.
Разрабатывая восстановительную программу, учитываются следующие факторы:
- степень мышечного напряжения (тонус);
- общее состояние пациента;
- сложность операции;
- возрастная принадлежность;
- индивидуальная реакция организма на операцию.
Исследование мышечного тонуса необходимо для определения первичной нагрузки. Проведение первых занятий в момент неготовности организма к тренировкам может нарушить процесс заживления послеоперационной раны.
Важно своевременно оценить функциональные возможности тела пациента и дозировать терапевтическую нагрузку, постепенно увеличивая ее. Для объективной оценки общего состояния назначается лабораторное исследование крови и мочи. Результаты помогут выявить развивающийся процесс воспаления или аллергии, что указывает на отторжение имплантата.
К другим осложнениям после эндопротезирования тазобедренного сустава можно отнести:
- расшатывание или смещение искусственного протеза;
- присоединения воспалительных заболеваний сустава (синовит) вследствие попадания инфекции на раневую поверхность.
Вне зависимости от составленной схемы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, существуют общие рекомендации для всех пациентов, перенесших операцию:
- избегать размашистых движений ногой, ударов или травм;
- запрещается процедура вытяжения сустава;
- нельзя носить обувь на высоком каблуке;
- в первые три месяца после операции надевать компрессионные чулки или проводить ежедневное бинтование обеих ног эластичными бинтами для предупреждения тромбообразования;
- посещение саун и бань также оказывается под запретом;
- в первые 12 недель после операции противопоказано самостоятельное управление транспортным средством.
Реабилитация после эндопротезирования по омс. Когда нужна реабилитация в центре
Восстановление в реабилитационном центре — это второй этап реабилитации. Туда можно попасть из круглосуточного стационара после лечения или уже позже. Курсы реабилитации имеют смысл, пока сохраняется реабилитационный потенциал — возможность организма восстанавливаться после травмы или болезни.
После перелома руки достаточно реабилитации на дому или в дневном стационаре. Но, например, после инсульта лучше не пропускать этап реабилитации в центре по следующим причинам.
Наблюдение и уход. В центре пациент находится под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Если во время занятий ему станет плохо из-за того , что упала глюкоза, поднялось давление, свело мышцу, или по любой другой причине, медики сразу окажут помощь.
Адаптация. После стационара человек часто не приспособлен к жизни с ограниченными возможностями здоровья. Реабилитационные центры устроены так, чтобы пациент научился заниматься повседневными делами в новых условиях, понял, как пользоваться пандусами, поручнями, грузовыми лифтами. Кроме того, врачи объясняют, как действовать, когда удобных условий нет. Например, как встать с пола, если установлен протез тазобедренного сустава, а рядом нет ни поручней, ни людей. После этого пациенту легче обслуживать себя, когда он возвращается домой.
В центрах реабилитации есть тренажеры и оборудование, которое не установить дома и которое редко бывает в дневных стационарах, например стол-вертикализатор.
Дома, без присмотра специалистов, пациент может выполнять упражнения неправильно и навредить себе. В центре медики покажут, как заниматься правильно, будут следить за процессом и подстрахуют.
Вертикализатор нужен для пациентов, которые не могут самостоятельно стоять. В положении лежа человека закрепляют на столе, а затем меняют угол наклона. Это нужно, чтобы улучшить кровообращение. Источник:
Пройти второй этап реабилитации можно в реабилитационном отделении при многопрофильной больнице или в санатории. Они почти не отличаются от реабилитационных центров, поэтому понятия отделения реабилитации и реабилитационного центра часто объединяют.
Разница в качестве реабилитации между частным и государственным центром, который оказывает платные услуги, не всегда существенна. Например, в крупном государственном центре с хорошим финансированием иногда более новая аппаратура, они могут вести пациентов после комы или обширного инсульта. Есть частные центры, которые могут себе позволить такое, но их немного. Основное различие частных и государственных центров — цена, этот критерий разберем ниже. Вот еще по каким критериям стоит выбирать.
Как получить направление на реабилитацию после эндопротезирования. Как москвичу получить услуги по реабилитации
В Москве функционирует 10 реабилитационных учреждений, подведомственных столичному Департаменту труда и соцзащиты. На комплексную реабилитацию и абилитацию могут рассчитывать взрослые и маленькие москвичи с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью. Рассказываем, как стать получателем услуг.
Индивидуальный подход
Главная задача реабилитационных и/или абилитационных курсов — повысить качество жизни и помочь адаптироваться в социально-бытовом и профессиональном аспектах.
Так как у всех людей могут быть разные формы инвалидности и тяжести заболевания, не существует единой программы по восстановлению. Для каждого человека с инвалидностью реабилитационный курс разрабатывается индивидуально.
Как получить ИПРА
Для того чтобы получить справку об инвалидности, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ). В случае присвоения степени инвалидности, вместе со справкой человек получает Индивидуальную программу реабилитации или абилитации (далее — ИПРА), в которой прописаны все врачебные рекомендации относительно медицинских процедур, необходимых технических средств реабилитации, заключение психолога и другие детали.
ИПРА разрабатывается на один, два года или бессрочно. Если в программу необходимо внести изменения, то оформляется новое направление на прохождение МСЭ.
Куда обращаться
Для достижения положительной динамики человек с инвалидностью должен следовать рекомендациям, указанным в программе. Чтобы начать получать услуги в центрах реабилитации столичного Департамента труда и соцзащиты — необходимо встать на учет в территориальном центре социального обслуживания по месту жительства. Количество ежегодных курсов индивидуально: кому-то требуется 1 курс, кому-то — несколько.
Регулярно столичный Департамент труда и соцзащиты присылает в округа квоты на реабилитационные курсы. Их количество пропорционально числу проживающих в округе людей с инвалидностью.
Изучая историю заболевания, показания и противопоказания к определенному курсу реабилитации, сотрудники ТЦСО формируют основные и резервные списки реабилитантов. Если человек из основного листа отказывается от курса, то пройти реабилитацию предлагают кандидату из резервного списка. Если отказов нет, то людей из резервного листа ставят в очередь на следующий курс.
При возникновении вопросов о своем месте в очереди или о возобновлении работы реабилитационных центров, пожалуйста, обращайтесь в территориальные центры социального обслуживания по месту жительства или пишите обращение через интернет-приемную столичного Департамента труда и соцзащиты.
