Реабилитация после перелома шейки бедра. Основные методики реабилитации после операции

Реабилитация после перелома шейки бедра. Основные методики реабилитации после операции

После проведенного хирургического вмешательства при переломе бедренной кости, в частности при замене тазобедренного сустава, реабилитация начинается с полного обследования пациента и назначения индивидуальной схемы лечения, которая включает не только медикаментозную терапию, но и различные восстановительные методики. В целом, при переломе шейки в реабилитационном центре работа ведется по следующим направлениям:

• обезболивающие мероприятия;
• профилактика гиподинамии;
• физические упражнения (тренировки на тренажерах, занятия в бассейне);
• психотерапия;
• диетотерапия;
• массаж.

Как правило, обезболивание не ограничивается приемом только болеутоляющих препаратов. Также при реабилитации назначаются успокаивающие лекарства, при необходимости пациент использует ортез, который фиксирует больную конечность, что способствует снижению интенсивности болевых ощущений.

Профилактика гиподинамии направлена на предупреждение состояний, сопутствующих малоподвижному образу жизни или полной неподвижности: трофических нарушений, пролежней, сбоев в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Программа реабилитации после перелома шейки бедра обязательно включает физические упражнения, но только с момента улучшения состояния пациента. Врачом разрабатывается индивидуальный курс нагрузок для постепенной разработки больной конечности. На начальном этапе реабилитации пациентам рекомендовано ношение бандажа, который обеспечивает поддержку шейки. Тренировки на тренажерах позволяют дозированно увеличивать нагрузки, полноценно разрабатывать конечность. Оснащение центра современным оборудованием повышает эффективность тренировок, дает возможность найти оптимальный вариант для любого пациента после травмы шейки бедра. Занятия на подводных тренажерах, упражнения в бассейне помогают облегчить мышечную боль, улучшить кровоснабжение всех органов и тканей, в том числе костных.

Эффективная реабилитация невозможна без нормализации психоэмоционального состояния больного, перенесшего операцию и на некоторое время оказавшегося обездвиженным. В ходе индивидуальных сеансов с психотерапевтом выясняется причина подавленности и проводится работа в направлении ее преодоления. В улучшении состояния во время реабилитации после перелома шейки бедра в Подмосковье важную роль играют и занятия в бассейне, они стимулируют работу мозга, дарят оптимизм и улучшают настроение.

Диетотерапия необходима при отказе пациента от еды вследствие депрессии, что влечет ухудшение физического состояния. Диета при реабилитации предполагает вкусное и насыщенное питание с содержанием всех необходимых элементов, в первую очередь – кремния и кальция, которые нужны для укрепления костного аппарата.

Чем раньше после операции начать реабилитацию, тем быстрее наступит положительный эффект. И только в этом случае возможно полное восстановление двигательной активности, возвращение пациента к привычной жизни.

Источник: https://zdorovkrasota.ru/stati/reabilitaciya-posle-pereloma-sheyki-bedra-s-vysoty-svoego-rosta

Продолжительность жизни после перелома шейки бедра. Перелом перелому рознь

– Что стоит за диагнозом «перелом шейки бедра» и почему чаще всего эта травма ассоциируется с пожилым возрастом?

– Прежде всего нужно разделить перелом шейки бедра в понятии обывателя и с точки зрения медицины. В понимании обычных людей все травмы проксимальных отделов бедра – это «перелом шейки». Хотя на самом деле это чуть более широкое понятие, в которое входит и собственно шейка бедра, и переломы вертельной области, чаще всего у пожилых людей так называемые чрезвертельные переломы. Почему в этом случае терминология принципиальна? Прежде всего потому, что используются разные подходы к лечению и операциям, методам и срокам реабилитации пациентов. Кроме того, чрезвертельный перелом заживает лучше и в большинстве случаев кость срастается, чего не скажешь о переломах собственно шейки бедра.

Кстати, еще лет 40-50 назад эти травмы, особенно когда речь шла о пожилых людях, действительно заканчивались настоящей трагедией для семьи. Операции проводились достаточно редко и человек, получивший такой перелом, возвращался домой полным инвалидом. Поэтому считалось, что перелом шейки бедра – это практически приговор. Сегодня такой однозначности нет и достаточно большой процент наших пациентов может в дальнейшем вести относительно активный образ жизни: передвигаться с помощью ходунков или трости, самостоятельно себя обслуживать.

Почему я делаю акцент именно на пожилых людях? Как показывает статистика, если на возраст до 50 лет приходится около 10% таких переломов, еще примерно столько же на возраст от 50 до 60 лет, то остальные 80% – пациенты старше 60 лет. Особенно велик риск таких травм в старческом возрасте.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/perelom-sheyki-bedra-u-pozhilyh-lyudey-i-molodyh-anatomiya-i-krovosnabzhenie

Когда можно наступать на ногу после перелома шейки бедра. Чем опасен перелом шейки бедра

Врачи считают, что не столько опасен перелом бедра, сколько те осложнения, к которым он приводит. У пожилых людей после травмы начинает проявляться ряд сопутствующих заболеваний.

Перелом шейки бедра нарушает целостность мышц и сосудов, по которым циркулирует кровь, доставляя клеткам полезные вещества и кислород. Из-за травмы нарушается кровообращение в повреждённой конечности. Происходит омертвение головки кости из-за недостатка питания. Такая ситуация приводит к её разложению и полному исчезновению – асептическому некрозу.

Не каждого пожилого больного можно вылечить оперативным путём. Если операция при травме противопоказана по медицинским показателям, человека лечат иммобилизацией. Пенсионер с переломом шейки бедра находится в лежачем положении около 6-8 месяцев. Ему нельзя переворачиваться на бок, приподниматься.

Неподвижное состояние повышает риск образования пролежней на выступающих костях: крестце и пятках. В лёгких скапливается мокрота, которая может привести к пневмонии. Лежачий образ жизни вызывает атонию кишечника. Это чревато запорами и общей интоксикацией организма. Могут начаться воспалительные процессы в желудке, кишечнике, желчевыводящих путях.

Лежачий образ жизни провоцирует развитие тромбоэмболии – образование тромбов на стенках магистральных артерий. В любой момент тромб может оторваться от стенок, устремиться по кровотоку к сердцу и привести к летальному исходу.

Наблюдаются психические осложнения. Ограниченность движений и пространства, боли, собственное бессилие изменить ситуацию негативно влияют на эмоциональное состояние человека. На этом фоне развиваются психозы и депрессия. Часть больных с переломом шейки бедра не выдерживают консервативного лечения и умирают.

Реабилитационный центр после перелома шейки бедра. Перелом шейки бедра – вовсе не приговор!

Перелом шейки бедра остаётся одной из самых распространённых травм среди пациентов пожилого возраста. И, к сожалению, значительной части таких пациентов оперативное лечение противопоказано из-за высоких анестезиологических рисков. Если раньше такая ситуация означала медленное угасание, то сейчас медицина располагает действенными методиками активизации и вертикализации таких пациентов. Бегать марафоны со сломанной и неоперированной шейкой бедра вряд ли получится, а вот сносно ходить – вполне. 
Важно понимать: действовать надо быстро. Чем раньше после постановки диагноза и отказа от операции пациент попадает в руки специалистов, тем лучше. Дело в том, что каждый день, который пациент проводит в постели неподвижно, ослабляет его мышцы и приближает одну из трёх сопутствующих бед – пролежни, пневмония, тромбоз. Чем быстрее пациент начал двигаться, чем раньше с ним начали работать специалисты (врачи, медсёстры, массажисты и т.д.) – тем выше шанс на успешную реабилитацию. 
Если же пациентом занимаются, то он довольно быстро встаёт с постели и начинает ходить: сначала на костылях, затем, по мере формирования костно-мышечной опоры, используя и здоровую, и больную ногу. 
Реабилитация такого пациента вряд ли возможна в домашних условиях. Тут нужен комплексный подход: снять отёк, уменьшить и убрать боль, укрепить здоровые конечности, научить новой механике движений, закрепить навык и сделать его устойчивым. 
В стационаре филиала «Внуковский» есть все условия для реабилитации таких пациентов, можно даже сказать, это одна из специализаций стационара. Врач-физиотерапевт Филипп Владиславович Глубоков обладает большим опытом вертикализации пожилых пациентов со сломанной шейкой бедра и уверен – при своевременном обращении перелом шейки бедра – вовсе не приговор.

Упражнения после перелома шейки бедра в домашних условиях. Последовательность реабилитационных мероприятий

Первые меры по восстановлению подвижности сустава проводят через сутки после получения травмы и оказания медицинской помощи. Сначала вводятся мероприятия на предотвращение общих и системных осложнений . Пролежни, тромбоз глубоких вен голеней и бедра, застойная пневмония, нарушение моторики кишечника и возникновение запоров, депрессивное состояние - это наиболее распространенные проблемы, с которыми можно столкнуться в процессе реабилитации.

Вне зависимости от сложности повреждения после стабилизации состояния больного необходимо несколько раз в день короткими курсами проводить массаж пострадавшей конечности для улучшения кровообращения, препятствия застою крови и лимфы. Особое внимание следует обратить на массаж, направленный на профилактику пролежней.

В первые недели после перелома рекомендуется проводить массаж всего тела, аккуратно поворачиваться с бока на бок, выполнять упражнения пассивной лечебной физкультуры. К ним относятся вращения стопы с небольшой амплитудой, сгибание ноги в колене с помощью врача-физиотерапевта, подъемы верхней части тела, вращение и сгибание рук в локтевых и лучезапястных суставах. Длительное отсутствие или выраженное ограничение движений бедра может стать причиной развития тугоподвижности ( контрактур ).

Для людей пожилого возраста крайне важным является предотвращение застойных явлений в легких, профилактика пневмонии . Для этого после разрешения врача необходимо регулярно поднимать больного в кровати, чтобы он находился в сидячем положении. Обычно подобную профилактику заболеваний дыхательной системы сочетают с приемами пищи. Также показана дыхательная гимнастика .

Первые месяцы после перелома больному показан постоянный постельный режим. Исключение составляют пациенты, перенесшие остеосинтез . В этом случае после стабилизации состояния больного, нормализации температуры тела, отсутствии выраженного болевого синдрома врачи рекомендуют вставать с кровати и ходить на короткие дистанции с использованием костылей.

Реабилитация после перелома шейки бедра без операции в домашних условиях. Симптомы перелома шейки бедра

• Боль может не быть резкой, но при попытке движения усиливается. Она концентрируется в паху, в области большого вертела бедренной кости. Если слегка постучать по пятке ноги, в которой предполагается перелом, то боль усиливается;
• Неестественное положение конечности — нога может быть немного вывернута наружу, что заметно по стопе;
• Отек и гематома — относительные признаки перелома;
• Невозможность самостоятельно поднять вверх выпрямленную ногу, хотя способность сгибать и разгибать колено сохраняется; при этом пятка всё время волочится по поверхности кровати — «симптом прилипшей пятки»;
• Относительное укорочение конечности примерно на 2-4 см — в результате перелома кости мышцы, сокращаясь, «подтягивают» ногу к тазу.

Важно

Если вы заметили эти симптомы, уложите больного в кровать и вызовите скорую помощь!

Квартира для особенных людей Рассказываем, как организовать доступную среду в доме человека с ограниченными возможностями

Ирина Прокопенко

Уход

Если перелом не распознать сразу и больной продолжит ходить, невзирая на боль, то острыми частями сломанной кости можно травмировать окружающие ткани и сосуды.

Факторы риска:

• Пожилой возраст;
• Остеопороз;
• Нарушение обмена веществ;
• Неуверенность при ходьбе в результате частичного паралича, головокружения, плохого зрения, тремора при болезни Паркинсона.

Для профилактики больному необходимо:

• больше двигаться, чтобы сохранять эластичность и силу мышц;
• не допускать падения (для этого вам нужно правильно организовать домашнее пространство, убрать препятствия, приобрести для больного удобную обувь, обеспечить его вспомогательными техническими средствами);
• правильно питаться;
• соблюдать питьевой режим.

При переломе шейки бедра предлагается:

• госпитализация с последующей операцией и лечением;
• консервативное лечение в больнице;
• организация ухода на дому.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/otzyvy-o-dietah/sposoby-reabilitacii-posle-pereloma-sheyki-bedra-osobennosti-reabilitacii-posle

Как научиться ходить на ходунках после перелома шейки бедра. Большие проблемы маленькой косточки

Бедренная кость – самая крупная парная трубчатая кость в теле человека. Она несет основную нагрузку всего тела, так как расположена в верхней части нижних конечностей. Посредством ее соединения с тазобедренным суставом осуществляется сочлeнение таза и нижних конечностей. Бедренная кость состоит из трех отделов:

1. Головки, находящейся в суставной впадине тазобедренного сустава, которая соединяется с телом кости явно выраженной шейкой. Головка впадает в вертлужную впадину тазовой кости.
2. Шейки бедра, относительно малого участка бедренной кости, расположенного под углом 130⁰ к продольной оси бедра.
3. Тела кости, которое постепенно расширяется к дистальному концу.

Шейка бедренной кости (шейка бедра) является наиболее уязвимым местом. Она с возрастом быстрее теряет минеральную плотность, становясь более хрупкой и ломкой. На фоне остеопороза, который частое явление у пожилых пациентов, риск перелома шейки бедра возрастает в несколько раз.

Перелом шейки бедра возникает, как правило, при падении на бедро или при сильном ударе, в результате которого хрупкий участок кости может не выдержать силу удара.

Симптомы перелома шейки бедра:

• Резкая боль, особенно при движении, отдающая в бедро, поясницу или ягодичную мышцу.
• Резкое ограничение движения больной конечности. На нее невозможно стать, а при сложных травмах пациент не в состоянии подняться.
• Отечность в области бедренной кости, кровоподтек или гематома, резкая боль при касании травмированной конечности.
• Положение больной ноги типично: колено слегка согнуто, стопа развернута кнаружи.
• Ощущения онемения и появления «мурашек» во всей конечности либо на каком-то ее участке, указывает на повреждение нервов в результате травмы.

При переломе бедра, человек в движении ощущает боль отдающую в бедро

При появлении подобных симптомов пациенту необходима срочная медицинская помощь. Диагноз выставляется на основании осмотра специалистом, рентгенографии и компьютерной диагностики.

Перелом шейки бедра имеет печальную статистику, он занимает более 6% всех переломов, имеет высокий процент cмepтности от осложнений после полученной травмы и представляет серьезную медицинскую проблему. В группе риска – старики и женщины в период менопаузы.

Лечение при переломе шейки бедра чаще оперативное, но, бывает, по показаниям проводят консервативную терапию. В любом случае, больной надолго оказывается без движения, что само по себе является нeблагоприятным моментом. Отсутствие двигательной активности приводит к развитию осложнений, которые представляют определенную угрозу здоровью пациента.

Кровеносные сосуды шейки расположены таким образом, что при ее переломе они могут разорваться, а отломок кости оказывается лишенным кровоснабжения. Такая ситуация чрезвычайно опасна осложнениями, среди которых – несращение костных фрагментов и рассасывание (исчезновение) костного отломка.

Лечение перелома шейки бедра занимает несколько месяцев, в течение которых пациент полностью прикован к постели. Чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений, как можно быстрее поднять больного на ноги, а также научить его ходить, необходима медицинская реабилитация, которая включает в себя:

1. Дыхательную гимнастику.
2. Массаж и физиотерапевтические процедуры.
3. Лечебные физические упражнения (ЛФК).