Эффективное лечение остеопороза у пожилых женщин: современные подходы

Очень важно как можно раньше начать лечение заболевания. Это позволит не допустить развитие различных осложнений и инвалидности.

Диета

Немаловажное значение имеет правильно составленное питание в лечении остеопороза. Лечебная диета предполагает соблюдение таких правил:

в меню должна присутствовать пища, в составе которой большое количество кальция;
отказаться или минимизировать количество соленой пищи, спиртных напитков;
употреблять кисломолочную продукцию в большом количестве;
включить продукты, которые содержат много фосфора, калия, магния.

ЛФК и гимнастика

Очень важную роль в восстановлении пациентов после перелома играет правильно составленная лечебная гимнастика. В составе реабилитационной терапии также должен обязательно присутствовать массаж, лечебная физкультура.

Лечебная гимнастика предполагает упражнения на сопротивления и растяжение – эспандер, турник. Чтобы равномерно распределять нагрузку на позвоночник, рекомендуется ношение ортезов или корсетов.

Лекарственные препараты

Для терапии врачи назначают прием регуляторов фосфорно-кальциевого метаболизма. К таким препаратам относят:

Кальцитоцинины. Это вещества, аналогичные гормонам, которые продуцирует щитовидная железа. Эти гормоны замедляют истончение костных структур, активизируют формирование костей, оказывают выраженный обезболивающий эффект. К таким лекарственным средствам относят Осстеовер, Вепрен.
Биофосфонаты. С их помощью происходит торможение процессов потери костной массы. Эти препараты помогают в процессе реминерализации. К ним относят Бонефокс, Этидронат.
Рекомбинантные гормоны человека, которые стимулируют выработку костной массы. Например, Форстео.
Препараты фтора, благодаря которым улучшается стимуляция формирования костных структур.

При наличии выраженной симптоматики заболевания составляется схема лечения, аналогичная терапии артроза и артрита:

нестероидные противовоспалительные препараты;
обезболивающие лекарственные средства;
миорелаксанты;
глюкокортикостероиды;
обезболивающие блокады;
хондропротекторы.

Благодаря перечисленным лекарственным средствам происходит образование новой костной массы, не допускается разрушение и истончение костей.

Физиотерапия

Главными методами физиотерапии являются:

диадинамические токи;
УВЧ;
интерференционные токи;
электростимуляция;
ультразвук;
магнитотерапия;
бальнеология;
озокерит.

В АртроМедЦентре используются такие эффективные процедуры для лечения остеопороза:

Хивамат-терапия. Данная процедура улучшает кровообращение и активизирует восстановительные процессы.
Электрофорез. Благодаря процедуре лекарственные вещества более эффективно воздействую на поврежденный участок костной ткани.
СМТ-терапия. Процедура налаживает процесс кровообращения и запускает регенерационные процессы в костной ткани. Повышается общий тонус организма, быстрее происходят обменные процессы.

Связанные вопросы и ответы:

Вопрос 1: Каков основной подход к лечению остеопороза у пожилых женщин

Основной подход к лечению остеопороза у пожилых женщин включает комплекс мер, направленных на предотвращение переломов, укрепление костей и улучшение качества жизни. Важно учитывать возрастные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья. Лечение обычно начинается с коррекции образа жизни, включая регулярную физическую активность, правильное питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное потребление алкоголя. Также могут назначаться лекарственные препараты, такие как бисфосфонаты, кальцитонин или эстрогеновая терапия, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных показаний. Необходимо регулярное наблюдение у врача для корректировки лечения и мониторинга эффективности.

Вопрос 2: Какие лекарственные препараты обычно назначаются для лечения остеопороза у пожилых женщин

Для лечения остеопороза у пожилых женщин чаще всего назначаются препараты, которые замедляют разрушение костей или способствуют их восстановлению. К числу таких препаратов относятся бисфосфонаты, такие как алендронат или золедроновая кислота, которые снижают активность остеокластов – клеток, разрушающих кость. Также могут использоваться препараты, стимулирующие образование новых костей, например, терипаратид или деносумаб. В некоторых случаях применяются гормональные препараты, такие как эстрогеновая терапия, особенно если у пациентки есть другие признаки недостатка эстрогенов. Все лекарства назначаются индивидуально, с учетом противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Вопрос 3: Какую роль играют кальций и витамин D в лечении остеопорозе у пожилых женщин

Кальций и витамин D играют ключевую роль в лечении остеопороза у пожилых женщин, так как они необходимы для поддержания плотности костей. Кальций способствует укреплению костной ткани, а витамин D помогает организму лучше усваивать кальций. При недостатке витамина D и кальция эффективность других методов лечения может быть снижена. Поэтому обычно рекомендуют принимать добавки кальция и витамина D в виде препаратов, особенно если уровень этих веществ в организме низкий. Также важно обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D через питание – например, употребление молочных продуктов, рыбы и солнечного света, который способствует выработке витамина D в коже.

Вопрос 4: Как физическая активность влияет на лечение остеопороза у пожилых женщин

Физическая активность играет важную роль в лечении остеопороза у пожилых женщин, так как она помогает укреплять кости и улучшать общее состояние здоровья. Регулярные упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, способствуют увеличению плотности костей и снижению риска переломов. Физическая активность также улучшает равновесие и координацию, что снижает вероятность падений – основной причины переломов у пожилых людей. Однако важно выбирать упражнения, которые не создают чрезмерной нагрузки на позвоночник и суставы, чтобы избежать травм. Перед началом любой программы физической активности рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Вопрос 5: Какое питание рекомендуется при лечении остеопороза у пожилых женщин

При лечении остеопороза у пожилых женщин важно придерживаться сбалансированного питания, богатого кальцием и витамином D. Рекомендуется употреблять продукты, такие как молоко, сыр, йогурт, рыба (особенно лосось и сардины), а также листовые овощи, такие как капуста и шпинат. Витамин D можно получить не только из пищи, но и из солнечного света, поэтому полезно регулярно находиться на улице. Также важно ограничить потребление кофеина и алкоголя, так как они могут мешать усвоению кальция. В некоторых случаях могут потребоваться витаминные и минеральные добавки, но их выбор должен быть согласован с врачом.

Вопрос 6: Какие методы профилактики остеопороза рекомендуются для пожилых женщин

Профилактика остеопороза у пожилых женщин включает ряд мер, направленных на предотвращение развития заболевания и снижение риска переломов. К ним относятся регулярная физическая активность, правильное питание, богатое кальцием и витамином D, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Также важно своевременно лечить заболевания, которые могут способствовать развитию остеопороза, такие как гормональные расстройства. Для женщин в постменопаузе может быть рекомендована гормональная терапия, но только под строгим контролем врача. Регулярные осмотры у врача и измерение плотности костей помогают выявить остеопороз на ранней стадии.

Вопрос 7: Какие возможные осложнения могут возникнуть при лечении остеопороза у пожилых женщин

При лечении остеопороза у пожилых женщин могут возникнуть различные осложнения, связанные с самим заболеванием или с применяемыми методами лечения. Одним из самых серьезных осложнений является высокий риск переломов, особенно позвоночных и бедренной кости, которые могут привести к инвалидности и даже смертельному исходу. Некоторые лекарственные препараты, такие как бисфосфонаты, могут вызывать побочные эффекты, например, проблемы с пищеварением или боль в мышцах. Также возможно развитие редких, но серьезных осложнений, таких как некроз челюсти или переломы бедренной кости. Поэтому важно регулярно наблюдаться у врача и своевременно корректировать лечение.

Вопрос 8: Какие современные методы лечения остеопороза существуют для пожилых женщин

Среди современных методов лечения остеопороза у пожилых женщин можно выделить использование новых поколений бисфосфонатов, которые имеют меньше побочных эффектов и удобны в применении. Также применяются препараты, такие как деносумаб, которые блокируют действие белков, разрушающих кость. В некоторых случаях используется гормональная терапия или препараты, стимулирующие образование костей, такие как терипаратид. Кроме того, разработаны методы лечения, направленные на укрепление костей с помощью ультразвуковой терапии или специальных упражнений. Современные методы лечения часто сочетаются с профилактическими мерами, такими как регулярное измерение плотности костей и коррекция образа жизни.

Какие основные методы диагностики остеопороза у пожилых женщин

Постановка диагноза остеопороз производится в процессе консультации травматолога-ортопеда , включает объективные методы и процедуры, в ходе которых производится измерение минеральной плотности костных тканей. Применяются следующие методики:

Опрос, осмотр . Во время опроса врач выясняет продолжительность существования и динамику развития симптомов, обращает внимание на характерные анамнестические признаки (длительные боли, частые переломы). При объективном обследовании специалист выявляет нарушения осанки, при подозрении на генетически обусловленный остеопороз определяет признаки того или иного заболевания.
Денситометрия . Позволяет оценить минеральную плотность кости (МПК). Точность измерения при проведении двойной рентгеновской абсорбциометрии составляет 2%. Для определения плотности костей также используют однофотонную (не всегда информативна) и двухфотонную денситометрию, количественную КТ позвоночника . Для скрининговых исследований применяют менее точную ультразвуковую денситометрию .
Рентгенологические методы . Малоинформативны в диагностике заболевания, позволяют достоверно выявить признаки остеопороза только при значительной потере массы костных тканей (более 30%). Назначаются для обнаружения свежих переломов, а также костных мозолей и посттравматических деформаций, свидетельствующих о нарушении целостности костей в анамнезе.
Лабораторные анализы . Проводятся тесты для оценки уровня фосфора, кальция, витамина Д и паратиреоидного гормона в крови, суточной потери фосфора и кальция с мочой. При возможном вторичном остеопорозе могут выполняться исследования гормонов щитовидной железы, тестостерона, печеночных маркеров.

Согласно критериям ВОЗ, диагноз остеопороз выставляется при снижении МПК на 2,5 и более стандартных показателя по сравнению со средней МПК людей 30 лет того же пола. Дифференциальная диагностика производится между различными формами остеопороза. При выявлении наследственных синдромов, сопровождающихся нарушениями со стороны других органов, могут потребоваться консультации офтальмолога, невролога, других специалистов.

КТ таза. Выраженное разрежение трабекулярной структуры и жировая дегенерация костей таза (слева) у пожилой женщины, справа для сравнения норма у молодого мужчины.

Какие лекарственные препараты наиболее эффективны для лечения остеопороза у женщин в возрасте

Лекарственная терапия остеопороза назначается женщинам в постменопаузе и мужчинам в старше 50 лет в следующих случаях:

перелом бедра или позвонка;
результаты обследования DXA — Т-критерий равен или меньше –2,5 SD для шейки бедра или позвонков после исключения причин вторичного остеопороза;
низкая костная масса (T-критерий между –1,0 и –2,5 SD для шейки бедра или позвоночника) и 10-летняя вероятность по шкале FRAX 3% или более для перелома бедра или 20% и более для крупного остеопоротического перелома).

Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза предусматривают применение:

антирезорбтивных препаратов — направлены на подавление костной резорбции, действуя на остеокласты ( бисфосфонаты , деносумаб );
анаболических препаратов — направлены на усиление костеобразования ( терипаратид ).

БИСФОСФОНАТЫ

Эти препараты нарушают работу остеокластов, препятствуя разрушению кости. Накапливаясь в костной ткани, они оказывают отсроченное влияние с сохранением эффекта в течение месяцев после отмены лечения.

Нежелательные явления . При применении бисфосфонатов внутрь возможны неблагоприятные явления со стороны ЖКТ — трудности при глотании, эзофагит и гастрит. При внутривенном введении бисфосфонатов может возникнуть гриппоподобная реакция — повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах, слабость и т. д. Выраженность таких симптомов значительно уменьшается после повторных внутривенных введений, а их полное исчезновение наступает через 2-3 дня. Облегчить течение гриппоподобной реакции можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств. В редких случаях на фоне длительного применения бисфосфонатов (более пяти лет) возникали случаи остеонекроза челюсти.

Противопоказания и ограничения :

гипокальциемия;
тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 35 мл/мин);
нарушение минерального обмена (дефицит витамина D, остеомаляция, гипофосфатазия, гипофосфатемия);
грудное вскармливание;
дети и подростки до 18 лет.

Приём бисфосфонатов внутрь противопоказан при заболеваниях пищевода, нарушающих его проходимость, неспособности человека находиться в вертикальном положении в течение 30 минут. Эти препараты с осторожностью используются при заболеваниях ЖКТ в фазе обострения.

Применение . Все препараты бисфосфонатов в форме таблеток ( алендронат , ризендронат , ибандронат ) принимаются утром натощак за 30 минут до еды. Таблетка запивается стаканом воды, после чего необходимо находиться в вертикальном положении около 30-40 минут, не принимая пищу или жидкость, кроме воды.

Препараты для внутривенного введения применяют раз в три месяца ( ибандронат ) или раз в год ( золедронат ).

ДЕНОСУМАБ

Этот препарат разработан для блокирования процесса привлечения активных остеокластов. В отличие от бисфосфонатов, деносумаб снижает выработку остеокластов, но при этом функция зрелых клеток не нарушается. Препарат не накапливается в костной ткани, его действие прекращается после лечения. Он безопасен при нарушении функции почек.

Деносумаб выпускается в виде шприц-ручки, вводится подкожно раз в шесть месяцев.

Возможные нежелательные явления :

кожные реакции;
вздутие;
гипокальциемия.

Противопоказания :

гипокальциемия;
повышенная чувствительность к препарату;
беременность или лактация.

ТЕРИПАРАТИД

Данный препарат оказывает преимущественное действие на остеобласты, повышая продолжительность их жизни. Таким образом он усиливает костеобразование и активирует моделирование в отдельных участках скелета. Рекомендован для использования пациентами с тяжёлой формой остеопороза и при неэффективности лечения другими препаратами.

Терипаратид применяется подкожно по 20 мг один раз в сутки ежедневно, хранится в холодильнике.

Какую роль играет кальций и витамин D в профилактике и лечении остеопороза

Лечебная физкультура при остеопорозе – это комплекс, составляемый с учетом состояния пациента. Не нужно пытаться самостоятельно сгруппировать стандартные упражнения – это может принести вред, а не пользу. Есть несколько важных правил, которые нужно учитывать во время занятий:

Все движения стоит делать плавно. Резкость и скорость не принесут эффекта – если вы уже больны, то к развитию мышц и укреплению костей нужно относиться предельно осторожно. Если врач прописывает нагрузки, наращивайте их поэтапно. Даже если кажется, что для вас что-то слишком легко, – так и должно быть.
Следите за ощущениями. Если что-то начинает болеть, нужно как можно скорее прекратить любые упражнения – лечащему врачу может потребоваться скорректировать курс.
Физкультура при остеопорозе должна быть четко дозированной и регулярной. В день нужно выполнять не менее 15 минут упражнений и при этом не забрасывать их через какое-то время.
Не стоит забывать и о правильном настроении, с которым вы подходите к тренировке. Нужно делать упражнения добровольно и хорошо понимать, какой эффект они принесут для вашего тела.

Упражнения для позвоночника

Лечебная физкультура при остеопорозе позвоночника направлена на то, чтобы заболевание не начало прогрессировать – из-за перелома позвоночного столба можно остаться инвалидом.

Большинство упражнений выполняются из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч, спина прямая. Практикуются следующие виды гимнастики:

ходьба с высоким подниманием колен;
подъемы на носки и опускания на пятки;
наклоны туловища вбок и другие стороны;
сгибание туловища вперед, когда руки подняты и замкнуты в замок;
подъемы рук вверх.

Все перечисленное выше можно считать разминкой перед основной частью гимнастического комплекса. Для второй части нужно будет лечь. Занятие будет строиться из поднимания вверх с носков, сгибания ног. В лежачем положении на животе также практикуются подъемы ног. Если вы лежите на боку, делаются махи.

Упражнения для тазобедренного сустава

Если ЛФК при остеопорозе позвоночника начинается стоя, то для тазобедренного сустава вам потребуется лечь на спину. Комплекс состоит из нескольких действенных упражнений:

Лежа на спине с вытянутыми вдоль корпуса руками, нужно приподнимать и скрещивать прямые ноги.
Лежа на спине с разведенными на ширину плеч ногами, нужно подтягивать к себе носки.
Опять же, на спине, согните ноги в коленях и разведите руки в стороны. Упритесь на кисти рук и перекатывайте низ вашего туловища.
Из положения на спине аккуратно и медленно сгибайте ноги в коленях и подводите их к телу, насколько позволяет растяжка. Пытаться сразу дотянуть до груди не стоит – это опасно.

ЛФК для кистей рук

Чтобы выполнять такие упражнения стоять или лежать не нужно – подойдет любая удобная позиция. Нужно выполнять повороты кистей, сгибание. Важный аспект – потребуется следить за реакцией своего организма. Как только вы почувствуете боль, немедленно прекратите гимнастику.

Какие физические упражнения рекомендуются для женщин с остеопорозом

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней Уральской государственной медицинской академии, член Российской Ассоциации по остеопорозу Артем Анатольевич Попов

В редакцию «Мегаполис & Здоровье» каждый день поступают письма с вопросами читателей. Среди них немало вопросов, связанных с патологией костей и остеопорозом. Мы попросили ответить на них кандидата медицинских наук, доцента кафедры внутренних болезней Уральской государственной медицинской академии, члена Российской Ассоциации по остеопорозу Артема Попова.

ОСТЕОПОРОЗ КАСАЕТСЯ КАЖДОГО

- Артем Анатольевич, начнем сначала. Что такое остеопороз?

- Это заболевание, при котором повышается хрупкость всех костей скелета. Их плотность и прочность снижается, что повышает риск переломов даже при минимальной травме. Переломы являются основным осложнением остеопороза. Наиболее часто встречаются перелом лучевой кости, перелом позвонков и перелом шейки бедра (наиболее опасный). Часто переломы позвонков происходят исподволь - далеко не всегда сопровождаются болью, но постепенно могут приводить к уменьшению роста. Когда таких переломов позвонков накапливается несколько - появляется так называемый «вдовий горб»: вспомните старушек, которые не могут разогнуть спину и передвигаются только с опорой на клюку.

– Каковы причины развития остеопороза?

– Причины могут быть различными. Известно, что кости начинают терять кальций по мере старения: этому способствуют снижение количества половых гормонов, ограничение физической нагрузки, уменьшение времени, проводимого на солнечном свете. Многие тяжелые заболевания могут вызывать хрупкость костей – это так называемый, вторичный остеопороз. Безусловно, есть и так называемые группы и факторы риска. Во-первых, женщины страдают остеопорозом значительно чаще мужчин. Наиболее быстрое снижение плотности костей происходит после наступления менопаузы – в течение первых десяти лет после ее начала, женщина теряет до 25% костной массы. Позднее начало или длительное отсутствие менструаций, бесплодие, ранняя менопауза – все эти факторы повышают риск развития остеопороза. Повышен риск переломов у родственников больных осте-опорозом. Предрасположены женщины с низкой массой тела (меньше 56 кг). Должны подумать о профилактике остеопороза люди принимающие некоторые лекарственные препараты: глюкокортикоидные гормоны, гепарин, противосудорожные препараты, большие дозы гормонов щитовидной железы. Нельзя не сказать и об одном из важнейших факторов – образе жизни. Курение, злоупотребление алкоголем и напитками, содержащими кофеин (например, более пяти чашек кофе в день), неразумная физическая нагрузка (недостаточная или чрезмерная), а главное - дефицит кальция и витамина D в пище также вносят свой вклад в развитие болезни.

Можно ли вылечить остеопороз полностью, или это только управление симптомами

У большинства пациентов прием гормонов назначается по абсолютным медицинским показаниям, поэтому отменить препараты невозможно. В такой ситуации необходимы превентивные меры для предупреждения прогрессирования болезни и снижения риска переломов. Назначение индивидуальной программы терапии проводится лечащим врачом совместно с клиническим фармакологом, чтобы избежать полипрагмазии и достичь стойкого улучшения.

В качестве профилактики назначают биодобавки с кальцием и витамином Д, которые улучшают обмен веществ и замедляют деминерализацию костей. Медикаментозная терапия глюкокортикоидного остеопороза используется у пациентов с умеренным и высоким риском спонтанных переломов. Таким больным назначают один или несколько препаратов из следующих фармакологических групп:

Бисфосфонаты . Препараты угнетают резорбцию костной ткани, повышают минеральную плотность позвонков и трубчатых костей, снижают риск переломов. Наилучшие результаты достигаются при непрерывном лечении бисфосфонатами в течение 5 лет и дольше. Лекарства применяются перорально, в тяжелых случаях – внутривенно.
Моноклональные антитела . В качестве ингибиторов костной резорбции назначаются вещества, угнетающие экспрессию фактора RANKL и тем самым препятствующие активации остеокластов. Препараты повышают МПК, увеличивают массу костной ткани за счет кортикального и трабекулярного компонентов.
Паратиреоидные гормоны . Синтетические аналоги паратгормона обладают анаболическими свойствами: стимулируют остеогенез, увеличивают плотность кости. У больных с глюкокортикоидным остеопорозом при курсовом приеме они снижают вероятность переломов на 65%.
Препараты половых гормонов . Лекарства с эстрогенами и андрогенами назначаются пациентам с признаками гипогонадизма и другими патологиями половой системы. У женщин возможно применение заместительной гормональной терапии в периоде менопаузы, чтобы улучшить общее самочувствие, повысить плотность костей.

Также назначают немедикаментозные профилактические меры: занятия ЛФК для укрепления мышечного корсета и улучшения координации движений, отказ от алкоголя и курения. Пациентам рекомендуют огранить потребление кофеинсодержащих напитков, газированной воды и продуктов с пальмовым маслом, поскольку они усиленно выводят кальций из организма. Для пожилых людей нужно оборудовать безопасную среду в доме (нескользкий пол, хорошее освещение, поручни в ванной и т.д.).

Как гормональная терапия влияет на лечение остеопороза у пожилых женщин

Препараты для лечения остеопороза замедляют процессы разрушения костей, помогают организму накапливать необходимые минералы и постепенно увеличивают сниженную костную массу. Основным «строительным материалом» для восстановления костной ткани служат кальций , витамин D , фосфор, медь, магний , цинк .

Для профилактики и лечения остеопороза у женщин и мужчин используют следующие группы препаратов:

бифосфонаты — помогают укреплять кости и предотвращают их разрушение;
моноклональные антитела – ингибиторы резорбции костной ткани;
аналоги паратиреоидного гормона;
препараты кальция и витамина D.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Бифосфонаты

Фото: Shutterstock

Бифосфонаты относятся к веществам, которые предотвращают разрушение костной ткани.

Костная ткань в организме человека непрерывно разрушается и восстанавливается. Процесс формирования костей поддерживают стволовые клетки — остеобласты, а процесс разрушения – остеокласты. Бифосфонаты тормозят работу остеокластов и тем самым предотвращают разрушение костной ткани. Препараты из этой группы помогают восстановить минеральную плотность костей, снизить риск развития переломов.

К бифосфонатам относится золедроновая, алендроновая, ибандроновая, ризедроновая кислота. Препараты на их основе выпускаются в таблетках и инъекционных растворах. Ибандроновую кислоту назначают только женщинам с постменопаузальным остеопорозом, остальные перечисленные бифосфонаты могут применяться и у женщин, и у мужчин. Основное показание к применению – лечение и профилактика остеопороза.

Моноклональные антитела

Фото: Shutterstock

Это особые «умные» препараты, которые помогают организму распознавать и атаковать чужеродные клетки или вирусы. Как мы уже сказали, при остеопорозе активизируются клетки остеокласты — клетки, ответственные за разрушение костей. Моноклональные антитела (деносумаб) могут связываться с ними и блокировать их работу. В результате замедляется разрушение костей, увеличивается их массу и прочность.

Эти препараты показаны для лечения остеопороза у женщин в период менопаузы и у мужчин с высоким риском. Важно понимать, что моноклональные антитела используются при множестве других болезней, не только при остеопорозе, но и при раке, диабете, болезнях сердца и других.

Аналоги паратиреоидного гормона

Фото: Shutterstock

Паратиреоидный гормон (ПТГ) контролирует уровень кальция в крови, а вместе с ним и здоровье костей. Аналоги паратиреоидного гормона имитируют его действие, заставляя остеобласты (клетки, которые помогают образовывать новую костную ткань) трудиться активнее. Благодаря этому может увеличиваться минеральная плотность костей, а значит и риск переломов будет ниже.

Такие препараты (терипаратид) показаны женщинам с постменопаузальным остеопорозом и мужчинам с первичным остеопорозом или остеопорозом на фоне гипогонадизма (снижении уровня половых гормонов).

Препараты кальция и витамина D

Фото: Shutterstock

Препараты для лечения и профилактики остеопороза назначаются обычно в сочетании с препаратами кальция и колекальциферола (витамина D). В некоторых случаях вместо колекальциферола используют альфакальцидол (другую форму витамина D).

Кальций и витамин D необходимы для нормального роста и укрепления костей. Пациентам могут назначить монопрепараты кальция и витамина D или комбинированные препараты, которые содержат оба действующих вещества.

Второй вариант удобнее тем, что пациенту приходится принимать меньшее количество таблеток. Кроме того, в комбинированных препаратах кальций и витамин D усиливают действие друг друга. Что касается лекарственной формы, то самой удобной считаются таблетки для разжевывания или те, что растворяются в полости рта.

Какие альтернативные методы лечения остеопороза существуют

Болезнь хрупких костей возникает по разным причинам, причем у мужчин и женщин их список различается. Требуется отдельная работа с каждым пациентом, проведение диагностики и определение оптимального варианта лечения остеопороза у пожилых людей. Первоначально требуется разобраться в том, почему снижается прочность костей, какие факторы этому способствуют.

Остеопороз у женщин после 50

Основным фактором развития оказывается возраст – часто недуг появляется после окончания менструального цикла, менопаузы, и сделать с этим ничего нельзя. Есть огромное количество факторов риска, среди которых особенно часто встречаются:

генетическая предрасположенность;
достижение зрелого возраста;
проблемы с гормоном роста в юности;
отсутствие стабильности в менструальном цикле;
бесплодие, возникшее по разным причинам;
диабет и иные заболевания эндокринной системы;
чрезмерная физическая активность или ее недостаточность;
дефицит витаминов и микроэлементов, в особенности кальция;
дисбаланс в уровне гормонов, что наблюдается после беременности и родов;
ранние переломы костей, несмотря на их восстановление;
чрезмерное употребление алкоголя и постоянное курение.

Вторичная разновидность имеет иные факторы, связанные со здоровьем:

артрит, артроз;
нарушение обменных процессов в организме;
тиреотоксикоз;
генетические и хронические патологии, даже если они в стадии ремиссии.

Высок риск проявления болезни у лиц, на постоянной основе принимающих разнообразные лекарственные препараты. Побочные эффекты, такие как изменение массы тела и повышения хрупкости костей, влияют на это чаще всего. Рекомендуется сокращать количество кофеина, а также потреблять достаточное количество мяса и витаминов, микроэлементов, контролировать общее состояние и при его ухудшении незамедлительно обращаться к врачу.

У мужчин

У представителей сильного пола причина несколько отличаются. Среди них:

пожилой возраст — более 55 лет;
прием медикаментов, даже по назначению;
недостаточный уровень гормонов полового типа;
потребление алкогольных напитков и курение;
нарушения обмена веществ в организме;
повышенная утомляемость, в том числе и в домашней обстановке.

Статистика показывает, что каждый 6 мужчина сталкивается с остеопорозом из-за потребления гормональных кортикостероидных препаратов. Половые гормоны необходимы для получения достаточного показателя костной массы и поддержания ее на протяжении длительного времени, а потому нередко требуется их дополнительное включение в ежедневное расписание.

Какие факторы риска способствуют развитию остеопороза у пожилых женщин

Лечение остеопороза

Лечением остеопороза занимаются.

Лечение остеопороза требует комплексного подхода. Оно направлено, прежде всего, на:

замедление или остановку потери минералов из костной ткани;
увеличение плотности костей;
предотвращение появления переломов;
снятие болевого синдрома;
восстановление физической активности.

Лечение включает в себя:

прием препаратов, увеличивающих минерализацию костей. В частности, врачи-эндокринологи «Семейного доктора» используют для этого хорошо зарекомендовавший себя препарат «Акласта»;
обеспечение поступления в организм необходимого количества кальция и витамина D;
сбалансированную диету;
умеренные физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача;
устранение факторов, повышающих риск остеопороза;
женщинам в климактерическом периоде назначается гормональная заместительная терапия.

Своевременно начатое лечение (особенно при раннем выявлении остеопороза) в значительной степени снижает риск появления переломов. Удается приостановить разрушение костной ткани или даже увеличить плотность и прочность костей.

Также большое значение имеет профилактика заболевания.

Профилактика остеопороза

Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить употребление алкоголя. Важно вести активный образ жизни, делать физические упражнения. Однако, если остеопороз уже начался, физическую активность надо согласовать с Вашим лечащим врачом: некоторые упражнения могут повышать риск возникновения переломов.

Диета должна содержать необходимое количество кальция и витамина D. Рекомендуются разнообразные молочные продукты, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе (в рыбьем жире), в яичных желтках. Также полезно какое-то время находится на солнце, так как витамин D не только получается с пищей, но и вырабатывается под воздействием солнечных лучей.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Как предотвратить переломы у женщин с остеопорозом

Меню должно обеспечивать организм питательными веществами, кальцием, витаминами D (кальциферолом) и К, магнием и другими элементами, которые способствуют прочности скелета.

Рацион питания при остеопорозе составляется с учетом пола, возраста и роста. Следует учитывать количество белков, жиров, углеводов, клетчатки, которые поступают с питанием.

Нормы кальция и кальциферола в пожилом возрасте

Нормы потребления варьируются в зависимости от пола, общего здоровья и других факторов. Общие данные, предоставленные ВОЗ, указаны в таблице.

Лучше всего получать кальций из естественных источников пищи. Для его нормального усвоения нужен витамин D. Пожилым людям, особенно тем, у которых ограничен доступ к солнцу, врачи могут порекомендовать принимать кальциферол в виде добавок. Предварительно пациент сдает анализы.

Какие продукты полезны при остеопорозе

Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации по составлению рациона. При этом важно учитывать особенности региона и сезонность продуктов. Общие принципы питания при остеопорозе указаны в таблице.

Ca	Молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), жирные сорта рыбы (лосось и сардины), орехи, семена и зеленые овощи.
D	Естественные источники — рыбий жир, желтки яиц, грибы. Большую часть организм синтезирует самостоятельно под действием солнечного света. Поэтому лучший способ — гулять в парках, скверах, на свежем воздухе при любой погоде.
К	Важен для образования белка, который регулирует обмен Ca в костях. Источники — зеленые овощи, травы и растительные масла.

Рекордсмены по содержанию кальция представлены ниже.

Овощи, фрукты

Перед изменениями в рационе нужно пройти обследование у врача. Особенно если в личном или семейном анамнезе уже была диагностирована данная патология.

Какие продукты нельзя при остеопорозе

Нужно избегать или сокращать поступление в организм веществ, которые способствуют выведению кальция.

Что необходимо ограничить всем пациентам:

соль, соленья и маринады, закуски, консервы и фаст-фуд;
кофеин;
сахаросодержащие напитки — медицинские исследования связывают их употребление с уменьшением костной плотности;
алкоголь — чрезмерное употребление строго запрещено, небольшое количество некрепких спиртных напитков допускается. Но этот момент необходимо уточнить у врача;
пища с высоким содержанием фосфора (например, газированные напитки) — ухудшает усвоение Ca.

Люди должны следить за массой тела и избегать переедания. Ожирение повышает нагрузку на скелет. При снижении плотности костной ткани лишний вес повышает риск травм, компрессионного перелома позвоночника.