Бинтовые повязки: основные типы и их применение

Бинтовые повязки: основные типы и их применение

Типы бинтовых повязок и правила их наложения

Десмурги́я (от греч. δεσμός – «связь, повязка» и έργον – «дело») – раздел медицины, изучающий правила лечения ран, повязки и методы их наложения. Повязка – это перевязочный материал, пропитанный лекарственным веществом или без него и закрепленный на поврежденном участке тела с лечебной целью на необходимое время.

Бинтовые повязки являются наиболее часто применяющимися в медицине. Бинтовыми называются мягкие повязки, для которых используются марлевые бинты длиной от 5 до 7 метров, шириной от 5 до 20 см. Узкие бинты (5-7 см) применяются при наложении повязок на голову и не самые объемные части конечностей (предплечье, плечо, кисть, стопа, голень. Широкие бинты используют при наложении повязок на бедро, грудную клетку, живот. Марлевые бинты выпускаются в стерильном и нестерильном исполнении.

Одноглавые бинты применяются в большинстве случаев, двуглавые — для бинтования суставов и головы. Скатанный бинт имеет две поверхности:

- «брюшко» — внутренняя поверхность, обращенную к центру валика

- «спинка» — наружная, обращенная к периферии валика

Правила бинтования

Выбирается оптимальный размер бинта.

Головку бинта следует расположить в правой руке, свободный конец — в левой. При этом головка бинта должна быть открытой, т.е. бинт располагается спинкой к бинтуемой поверхности. Такое положение обеспечивает равномерное раскатывание. Свободная часть бинта не должна быть длиннее 15-20 см.

Повязка начинается с наложения 2-3 циркулярных туров (оборот бинта).

Повязка накладывается от периферии к центру, от участка без повреждений — к раневым поверхностям, слева направо; бинт натягивать равномерно.

Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 1/3.

При наложении повязки на конические участки конечностей рекомендуется делать перегибы бинта.

При бинтовании следует одной рукой раскатывать бинт, другой удерживать повязку и расправлять ходы бинта.

Бинтовать следует достаточно туго, но без сдавливания тканей, чтобы избежать нарушения кровообращения, отеков, боли.

Основные типы бинтовых повязок

Циркулярная (круговая) повязка

Циркулярная или круговая повязка  – это наиболее простая форма бинтовой повязки.

Такая повязка удобна для бинтования небольших ран в области лба, средней трети плеча, запястья, нижней трети голени.

Круговая (циркулярная) повязка является начальным и заключительным этапом почти всех повязок. Головку бинта немного распустить, начало бинта зафиксировать большим пальцем одной руки. Другой рукой начать раскатывать бинт, последовательно закрывая подлежащие туры.

Спиральная (спиралевидная) повязка

Спиральная повязка начинается циркулярными турами бинта. Далее бинт проводится от периферии к центру, наполовину или на 2/3 перекрывая предыдущие туры — в результате образуется спираль.

Спиральная повязка — универсальный способ бинтования при повреждениях туловища, конечностей, суставов, груди и живота.

Спиральная повязка предназначена для того, чтобы закрывать большие по площади поражения, в большинстве случаев показана при травмах конечностей и туловища.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое бинтовые повязки

2.1 Бинтовые повязки

Бинты из марли широко используются благодаря своей мягкости и гигроскопичности. Ширина бинта зависит от участка тела: узкие (5 см) подходят для пальцев, средней ширины (10 см) для предплечья и голени, а широкие (14–16 см) для туловища и бедра. Бинтование всегда выполняется снизу вверх, начиная с периферии к центру тела. В процессе бинтования бинт накладывается так, чтобы каждый оборот перекрывал предыдущий на 2/3 его ширины.

2.2 Основные этапы наложения бинтовых повязок:

1. Зафиксировать начальную часть бинта.
2. Провести бинтование с равномерным натяжением.
3. Закрепить повязку узлом, пластырем или другим фиксатором.

Общие правила бинтования:

1. Обработать руки и рану антисептиком.
2. Начинать бинтование от периферии к центру.
3. Использовать бинт без складок и с равномерным натяжением.
4. Завершить бинтование закрепляющими оборотами.

2.3 Типы бинтовых повязок

Круговая повязка (циркулярная) – подходит для запястья, шеи, лба, живота. Начинается с нескольких фиксирующих оборотов бинта.

Спиральная повязка – используется на участках конечностей. Начинается с круговых ходов, а затем идет по спирали, прикрывая предыдущие витки.

Ползучая повязка – применяется для фиксации больших участков.

Крестообразная или восьмиобразная повязка – удобна для бинтования шеи, кисти, голеностопа.

Черепашья повязка – подходит для коленных и локтевых суставов.

Колосовидная повязка – используется на тазобедренном и плечевом суставах.

Возвращающаяся повязка – применяется для бинтования головы или конечностей.

Чепец – повязка на голову, фиксирующая материал на волосистой части.

Окклюзионная повязка – необходима при ранениях грудной клетки с пневмотораксом.

Какие типы бинтовых повязок существуют

Различают два вида повязок — мягкие и твердые. К мягким относятся клеевые, косыночные и бинтовые; к твердым — шинные и гипсовые. В условиях оказания первой медицинской помощи на месте ДТП наиболее реально применение мягких и импровизи­рованных шинных повязок.

Мягкие повязки состоят из пе­ревязочного материала, накла­дываемого на рану и средств его фиксации. Для фиксации перевя­зочного материала используют марлевый бинт, сетчато-трубчатый медицинский бинт, косынки из хлопчатобумаж­ных тканей, лейкопластырь, клей БФ-6.

По целевому назначению различают несколько видов повязок:

Укрепляющие — удерживают перевязочный матери­ал на ране.

Давящие — применяют для остановки кровотечений.

Иммобилизирующие — обеспечивают неподвижность при переломах, обширных и глубоких ожогах и ранах конечностей. Они создают благоприятные условия для заживления и снижают болевые ощущения при транспортировке.

Повязки с вытяжением (экстензионные) — наклады­вают в больничных условиях при переломах костей с целью восстановления первоначальной длины конеч­ности.

Правила наложения бинтовых повязок

Взять бинт нужной ширины в зависимости от бинтуе­мой части тела.

Обеспечить удобное положение пострадавшему и до­ступность бинтуемой области со всех сторон.

Придать конечности функционально выгодное поло­жение или положение, которое необходимо при лече­нии.

При бинтовании грудной клетки, живота, таза и верхней трети бедра пострадавший должен нахо­диться в горизонтальном положении.

Оказывая помощь, необходимо наблюдать за состоя­нием пострадавшего.

Бинт раскатывают слева направо, для чего головку бинта берут в правую руку, а начало — в левую, так, чтобы скатка бинта располагалась сверху. Исключе­ние делают для повязок на правую половину лица и груди.

Бинтуемая часть тела пострадавшего должна нахо­диться примерно на уровне груди оказывающего по­мощь.

Бинтование, как правило, ведут от периферии к центру. Начинают с фиксирующих круговых туров (ходов). Головка бинта направлена вверх.

Бинт раскатывают по бинтуемой поверхности, не от­рывая от нее и равномерно натягивая.

Бинтовать следует двумя руками: одной — раскаты­вают головку бинта, другой — расправляют его туры.

При наложении повязки каждый новый тур бинта за­крывает предыдущий на половину или на две трети его ширины.

Бинт нельзя перекручивать.

Повязка заканчивается круговыми турами. Конец бинта разрывают продольно. Одна лента пойдет по ходу бинта, а другая — напротив. Ленты завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению.

Как использовать бинтовые повязки

Изготовлены из хлопка. Главные их особенности — эластичность, высокая впитывающая способность. Бинт поддерживает газообмен, приток воздуха, однако защищает от агрессивного действия окружающей среды. В продаже есть стерильные и нестерильные бинты различной длины: от 1,5 до 15 метров и шириной 5-15 см.

• Трубчатые — предназначены для фиксации компрессов, лечебных повязок (и не только) на конечностях.
• Синтетические полимерные и гипсовые — используют для фиксации конечности в нужном положении при переломах.
• Эластичные — временно обездвиживают конечности, закрепляют компрессы, помогают снимать отеки и подходят для других лечебных целей.
• Иммобилизующие — предназначены для временной фиксации конечностей в обездвиженном состоянии, как средства первой помощи могут входить в состав автомобильных аптечек.
• Марлевые — это основные средства при перевязке дома, в травматологии, хирургии. Их основная задача — фиксация, тампонада, защита раневой поверхности от окружающей среды.
• Повязки-бинты — мягкая ткань, предназначенная для изоляции открытых ран. Обычно используются в травматологии, каретах скорой помощи, а также автомобильных аптечках. Такие повязки накладывают, когда невозможно наложить циркулярную повязку.
• Самофиксирующиеся — самые удобные бинты, которые легко накладываются и фиксируются, без дополнительных действий.
• Стерильные — изготавливают из отбеленной марли с разной плотностью, без прессования.

Какие материалы используются для изготовления бинтовых повязок

Эластичный бинт представляет собой мягкую на ощупь ленту, сохраняющую форму. Для его изготовления используют лайкру, хлопок и синтетические материалы. Лучше отдать предпочтение изделию из хлопчатобумажной ткани, так как она обладает хорошей проводимостью воздуха. Это обеспечивает дыхание кожи в области повязки. Стоимость продукта зависит от качества и области применения.

Сферы использования:

1. 1. Травматология. Эластичные повязки накладывают для фиксации переломов и предотвращения риска отека тканей. Ее снятие происходит после исчезновения отека. После накладывают гипсовую повязку. Это защищает от осложнений, связанных с нарушением кровообращения в окружающих тканях.
2. 2. Ортопедия. В этой области бинты применяют как профилактическое средство — для фиксации ослабленных связок и суставов.
3. 3. Хирургия. Эластичные бинты назначаются после оперативного вмешательства для улучшения процесса заживания ран, коррекции циркуляции крови и лимфы, а также для предотвращения чрезмерного образования рубцов.
4. 4. Спорт. Использование эластичных повязок позволяет избежать травматизации суставов, растяжения мышц и развития варикозной болезни нижних конечностей в силовых видах спорта. Эластичные повязки значительно снижают нагрузку на коленные суставы и уменьшают степень их износа.
5. 5. Лечение варикоза. Правильно наложенный бинт уменьшает диаметр расширенных вен и снижает их патологическую наполняемость.
6. 6. Терапия лимфедемы. При этом заболевании происходит застой лимфы в тканях и образование отека. Наложение эластичной повязки проводится с целью предупреждения отека тканей.

Какие свойства должны иметь хорошие бинтовые повязки

Для того чтобы бинтовая повязка выполняла свое предназначе­ние, была прочной, удобной, не сползала при движениях и незначи­тельно ограничивала движения в суставах, необходимо знать семь основных вариантов техники бинтования.

Основными видами бинтовых повязок по технике бинтования яв­ляются: круговая (циркулярная); спиральная; ползучая; крестообраз­ная (восьмиобразная); черепашья; колосовидная; возвращающаяся.

Круговая (циркулярная) повязка. Состоит из круговых туров бин­та, которые расположены один над другим без смещения.

С цирку­лярных туров бинта начинается каждая повязка. Начало бинта сме­щают таким образом, чтобы угол бинта выступал из-под первого закрепляющего тура на 5-10 см. Затем выступающий угол бинта за­гибают и закрывают вторым круговым туром.

Круговую повязку обычно накладывают на части тела, форма ко­торых приближается к цилиндрической (голова, шея, плечо, лучеза-пястный сустав, нижняя треть голени, фаланги пальцев).

Спиральная повязка (рис. 25.26.). Состоит из круговых туров бинта, каждый из которых смещается по отношению к предыдущему на одну треть или половину ширины бинта.

Применяется для удержания перевязочного материала, укрываю­щего раны значительных размеров на верхних и нижних конечно­стях, в области грудной клетки и живота. Если бинтуемая часть тела имеет конусовидную форму (бедро, верхняя и нижняя треть голени, предплечье), спиральные туры бин­та накладывают с перегибом, чтобы они ложились равномерно.

Пе­регибы бинта должны располагаться на одной прямой линии, в сто­роне от места повреждения.

Рис. 25. Этапы наложения спиральной повязки:

а, б - укрепляющие круговые туры с фиксацией угла начала бинта; в - спиральные туры на учас­ток предплечья цилиндрической формы; г - спиральный тур с перегибом на конусовидную часть предплечья

Рис. 26 . Спиральная повязка с переги­бами:

а - восходящая; б -нисходящая

Ползучая повязка (рис. 27.). После закреп­ляющих туров следующие туры бин­та кладут винтообразно. Расстояние между турами равно ширине бинта.

Применяется для временного удержания стерильного перевязочного материала в области обширного повреждения, особенно когда повязку накладывают без по­мощника.

Затем лечебную часть по­вязки окончательно фиксируют по­вязкой другого вида.

Рис. 27. Ползучая повязка (общий вид)

Крестообразная или восьмиобраз­ная повязка (рис. 28.).

Повязка состоит из ту­ров бинта, ход которых напоминает форму креста или восьмерки. Пере­крест туров бинта должен быть рас­положен в проекции раны. Каж­дый следующий тур бинта полностью перекрывает предыду­щий без смещения. Возможно не­значитель­ное смещение туров, не­обходимое для полного закрытия бинтом перевязочного материала на ране.

Рис. 28 . Крестообразная по­вязка на верхне-задний от­дел грудной клетки

Восьмиобразная повязка надежно удерживает перевязочный материалана задней поверхности шеи, затылочной области головы, в области лучезапястного сустава, тыльной поверхности кисти, голеностопного сустава, передней и задней поверхности грудной клетки.

Черепашья повязка (рис. 29.). Предназначена для надежного удержания пе­ревязочного материала в области локтевого, коленного, голеностоп­ного суставов и прилегающих к ним областей. Незначительно огра­ничивает движение в суставах. Туры бинта повторяют форму восьмерки, при этом каждый по­следующий тур смещается относительно предыдущего к центру или периферии сустава, образуя сходящуюся или расходящуюся черепа­шью повязку. Сходящаяся черепашья повязка накладывается на раны, распо­ложенные в проекции указанных выше суставов, расходящаяся на раны, расположенные около сустава.

Рис. 29 . Расходяща­яся черепашья по­вязка (общий вид)

Колосовидная повязка (рис. 30.). Предназначена прежде всего для надежно­го удержания перевязочного материала в области тазобедренного и плечевого суставов, а также на прилегающих к ним областях (верх­няя треть плеча, надплечье, подмышечная область, лопаточная об­ласть, верхняя треть бедра, ягодичная и паховая области).

Повязка по­лучила название колосовидной из-за характерного рисунка, который получается в месте перекрещивания туров бинта. Представ­ляет собой видоизмененную восьмиобразную повязку, туры которой, смещаясь кверху или книзу, образуют восходящую или нисходящую колосовидные повязки.

Техника колосовидной повязки применяется также для удержа­ния перевязочного материала в области повреждения, расположен­ного на тыльной стороне кисти и стопы, на первом пальце кисти и стопы.

Рис. 30 . Колосовидная повязка

Возвращающаяся повязка (рис. 31). Накладывается на выступающие части тела: кисть, стопа, концевые фаланги пальцев, культи конечностей.

Наложение любой повязки, как правило, требует применения различных комбинаций основных вариантов техники бинтования.

Так, наложение бинтовой повязки на всю нижнюю конечность тре­бует использования всех семи основных вариантов.

Какие виды бинтовых повязок используются в медицине

Процесс бинтования – это процедура наматывания ткани с различными свойствами с целью осуществления защитной функции, иммобилизации конечности или в качестве вспомогательного элемента в спорте (пауэрлифтинг и тяжелая атлетика).

Бинтование можно выполнять:

1. Марлевым медицинским бинтом.
2. Полотном или тканью.
3. Резиновым бинтом Мартенса.

Бинтование ведут от места травмы в противоположные стороны. Рана должна размещаться в середине повязки.

Показания для применения бинтования:

1. С лечебной целью.
2. При нарушении целостности кожного покрова.
3. При вывихах, растяжениях, разрывах и переломах.
4. Для предотвращения получения повторной травмы повреждённой связки или мышцы.

Во время тренировочного и соревновательного процесса в пауэрлифтинге, тяжелой атлетике, бодибилдинге и армрестлинге применяют неэластичные тканевые ленты с целью защиты суставов от запредельных нагрузок, с которыми работает спортсмен.

Для чего используют бинтование в спорте:

1. Для перематывания раны.
2. Для иммобилизации любого анатомического отдела травмированной конечности.
3. Для защиты конечности со старой хронической травмой при повышенной нагрузки на неё.
4. Фиксации суставов при выполнении запредельных нагрузок.
5. Некоторые спортсмены используют бинты высокой прочности и жесткости в качестве эспандеров для профессионального усовершенствования.

Примечание!

На открытую рану эластичный бандаж накладывать не рекомендуется, так как при движении он может растягиваться и смещаться, что будет раздражать раневую поверхность и замедлит период заживления. Если без бандажа не обойтись, на открытую рану нужно предварительно наложить защитную ткань (марлю или вату).

Какие виды бинтовых повязок используются в спорте

Чтобы наложить повязку, пострадавшего необходимо усадить или уложить в удобное положение. Часть тела, которую надлежит бинтовать, должна быть доступна и находиться в физиологичном положении. Если предполагается, что больному придется ходить, то стопа в момент оказания медицинской помощи сгибается под прямым углом.

Во время бинтования нужно следить за выражением лица пациента, чтобы контролировать его реакцию на возможное усиление болезненности. Категорически запрещается удалять из раны осколки, прикасаться к открытой ране руками, обрабатывать ее внутри спиртосодержащими жидкостями или аптечными препаратами. Дезинфекции подлежит только кожа вокруг раны.

Асептическая повязка – стерильный бинт, вата или лигнин – необходима для того, чтобы предотвратить попадание инфекции

Если к раневой поверхности прилипла одежда, ее нельзя обрывать, достаточно обрезать лишние лоскуты рядом с раной. Случается, что невозможно снять обувь, и в этом случае ботинки или сапоги разрезаются по шву. После предварительной обработки на рану накладывают стерильный бинт либо салфетку, и закрывают сверху бинтовой повязкой.

Бинтовой ролик держат в правой руке, а левой берутся за его край, который прикладывают сбоку от раны. Затем полоску бинта раскатывают, вращая при этом ролик вокруг бинтуемой области и перекладывая его из одной руки в другую. Рукой, которая в данном процессе оказывается свободной, расправляют ход бинта.

Повязка на стопу накладывается слева направо, с каждым следующим ходом бинта перекрывается половина предыдущего. Следует помнить, что при бинтовании не должно возникать болезненных ощущений и передавливания кровеносных сосудов. По окончании перевязки конец бинта разрывается или разрезается вдоль полосы, и фиксируется узлом или булавкой.

Таким образом, общие правила таковы:

• пострадавший сидит или лежит в максимально комфортном положении, насколько это возможно;
• человек, оказывающий медпомощь, стоит лицом к пациенту, чтобы контролировать его реакцию и свои действия;
• бинтование всегда ведется от периферии к центру;
• каждый ход бинта перекрывает не менее половины предыдущего;
• чтобы правильно зафиксировать повязку, задействуют обе руки – одной отматывают бинт, а другой расправляют его на поверхности тела;
• если пострадал голеностоп, то для лучшего прилегания бинта необходимо делать его перекрут через 1 или 2 оборота;
• в конце нужно обязательно закрепить бинт.

Какие виды бинтовых повязок используются в строительстве

Кожа защищает органы и системы человека от проникновения чужеродных организмов, выполняя не только терморегулирующую и обменную функции, но и протекционную. Однако сама она практически не защищена от механических повреждений, в результате которых образуются ссадины, порезы и другие раны, сопровождающие человека на протяжении всей жизни. Чтобы они проходили как можно быстрее, используют перевязки, о главных особенностях которых и пойдет речь в этой статье. Прочитав ее, Вы научитесь правильно их выполнять и узнаете, чем может быть чревато пренебрежение этой важной процедурой.

Зачем делать перевязку

Процедура является многопрофильной, она одновременно преследует несколько целей. Все они будут рассмотрены более подробно ниже:

• Защита. Раны нуждаются в том, чтобы их оградили от попадания грязи и пыли. Только в условиях, максимально приближенных к стерильным, они будут заживать по-настоящему быстро
• Дезинфекция. Ежедневно (а иногда и по несколько раз в сутки) меняя повязки в перевязочных, медперсонал проводит обработку раны антисептическими составами, что сводит к минимуму появление заражений, нагноений и прочих патологических процессов
• Фиксация медпрепаратов. Мази и гели, ввиду своей консистенции, не могут самостоятельно держаться на поверхности раны, поэтому они остро нуждаются в надежной фиксации. Ее обеспечивают, делая перевязку

Профильные специалисты в перевязочных решают одну из вышеперечисленных задач или все сразу. Этот процесс является неотъемлемой частью постоперационного периода, в тех случаях, когда имело место оперативное вмешательство.