Застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава. Виды внутреннего и наружного повреждение мениска коленного сустава

Застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава. Виды внутреннего и наружного повреждение мениска коленного сустава

Специалисты выделяют четкую классификацию травм, связанных с данной проблемой. В первую очередь, классификация предполагает разделение повреждений по их локализации, форме и сложности. Тип проблемы напрямую влияет на выбираемые методы лечения и последующей реабилитации.

По форме повреждения можно выделить следующие типы травм:

• неполные (надрывы);
• полные (разрыв);
• горизонтальные;
• продольные;
• лоскутные;
• радиальные;
• краевые;
• раздробленные.

Если рассмотреть более подробную классификацию повреждений, то можно выделить повреждения, которые носят следующий характер:

• отрыв от соединения к связке;
• разрыв пополам;
• почти полный разрыв, соединенный несколькими коллагеновыми нитями
• повреждение переднего рога медиального мениска коленного сустава или заднего;
• киста в месте разрыва;
• комбинированная травма, которая сочетает несколько различных видов повреждения.

Также травмы разделяют на три степени тяжести по показаниям МРТ, которое проводится во время диагностики. В нормальном состоянии на снимке мениск отображается сигналом низкой интенсивности, а сигнал высокой интенсивности отражает наличие проблемы:

1. Внутри хряща заметен очаговый высокоинтенсивный сигнал, не затрагивающий край хряща.
2. При повреждении мениска коленного сустава 2 степени, МРТ показывает линейный сигнал высокой интенсивности, который при этом не затрагивает края хряща.
3. При повреждении мениска коленного сустава 3 степени сигнал затрагивает поверхность хряща. Именно такую травму называют истинным разрывом.

Чем серьезнее проблема, тем более продолжительными будут сроки нетрудоспособности при повреждении мениска коленного сустава, а также тем более сложное и продолжительное потребуется лечение, возможно, операция.

Застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава синовит. АНАТОМИЯ

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы, которые увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей, выполняют роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сдвигаются в различных направлениях, скользят по плато большеберцовой кости, их форма и натяжении может изменяется. Менисков коленного сустава два:
- внутренний (медиальный) мениск
- наружный (латеральный) мениск

Мениски состоят из волокнистого хряща. Как правило, мениски имеют полулунную форму, хотя встречаются варианты дисковидных менисков (чаще наружного). На поперечном срезе – форма мениска близка к треугольнику, обращенному основанием к капсуле сустава.

Выделяют  тело мениска ,  передний и задний рог мениска . Медиальный мениск формирует больший полукруг, чем латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед ПКС (передней крестообразной связкой), а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, впереди ЗКС (задней крестообразной связки) и кзади от места крепления латерального мениска. Медиального мениск прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении и поэтому менее подвижен, что обуславливает большую частоту его повреждений. Латеральный мениск шире, чем медиальный, имеет почти кольцевидную форму. Так же латеральный мениск более подвижен, что уменьшает частоту его разрыва.

Кровоснабжение менисков  осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени кровоснабжения выделяют  3 зоны . Наиболее кровоснабжаемая область мениска расположенна ближе к капсуле сустава (красная зона). Внутренние части менисков собственного кровоснабжения не имеют (белая зона), питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава (паракапсулярные разрывы) имеют больше шансов на сращение, а разрывы внутренней части мениска, как правило, не срастаются. Эти особенности во многом обуславливают тактику лечения повреждения менисков, и возможность выполнения шва мениска.

По локализации повреждения выделяют несколько  типов повреждения менисков : повреждения тела мениска (разрыв по типу «ручки лейки», продольный разрыв, поперечный разрыв, горизонтальный разрыв, лоскутный разрыв, и т.д), повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения.

Встречаются как изолированные повреждения внутреннего, либо наружного мениска, так и их сочетанные повреждения. Иногда повреждение мениска является частью более сложного повреждения структур коленного сустава.

Застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава армия. Разрыв мениска

Людмила 5

Здравствуйте. При очередной госпитализации у сына были жалобы на боли в коленном суставе. Отправили на снимок и МРТ.

Диагноз: Растяжение передней крестообразной связки. Неполный разрыв заднего рога медиального мениска левого коленного сустава.

На 15 мая назначена операция в Минском госпитале. Далее 1,5 месяца восстановление . Может ли сын рассчитывать на то,что его комиссуют и на денежную компенсацию,так как данное заболевание он приобрел на службе в ВС РБ?

Застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава история болезни. Разрывы менисков в травматологии

основной механизм разрыва мениска. классификация разрывов по этиологическому фактору и форме. клиническая картина, жалобы и анамнез заболевания. физикальное обследование и осмотр коленного сустава на наличие выпота. диагностика и лечение разрывов.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М. Сеченова

Кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

Реферат на тему:

«Разрывы менисков в травматологии»

Студентка: Гордеева О.А.

5 курс, леч. фак.,41 группа

Преподаватель: Хурцилава Н.В.

Менимск -- хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав.

В коленном суставе выделяют 2 мениска:

ћ наружный (латеральный) более подвижен, поэтому его травматические повреждения происходят реже.

ћ внутренний (медиальный) менее подвижен.

Оба мениска прикрепляются спереди и сзади к мыщелкам большеберцовой кости. По форме медиальный мениск обычно наминает букву «С», а латеральный -- правильную полуокружность. Медиальный мениск прикреплен по наружному краю к капсуле коленного сустава так называемой венечной связкой, а также связан с внутренней большеберцовой коллатеральной связкой, что делает его менее подвижным по сравнению с латеральным мениском.

У мениска выделяют:

ћ 2 рога (передний и задний)

ћ Тело мениска

Микроструктура мениска в норме представлена коллагеновыми волокнами, которые в основном располагаются циркулярно. Радиально волокна ориентированы главным образом на перефирии мениска; перекрещиваясь, они образуют сеть, обеспечивающую, как полагают, устойчивость поверхности мениска к силе сдвига.

У новорожденных вся ткань менисков пронизана кровеносными сосудами, но уже к 9-месячному возрасту из внутренней трети менисков сосуды полностью исчезают. У взрослых сосудистая сеть имеется только в наружных 10--30% мениска; В основном кровь поступает к менискам из медиальных и латеральных коленных артерий. К клеткам внутренних двух третей мениска питательные вещества поступают за счет диффузии и активного транспорта из синовиальной жидкости.

Передний и задний рога мениска, как и его периферическая часть, содержат нервные волокна и рецепторы, которые, предположительно, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе.

Функции менисков:

ћ Распределение нагрузки

ћ Амортизация

ћ Уменьшение контактного напряжения

ћ Стабилизация

ћ Ограничение амплитуды движений

ћ Участие в проприоцептивной афферентации.

Разрывы менисков:

Частота 60--70 случаев на 100 000 населения.

У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5--4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 до 60 лет -- разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. У женщин старше 20 лет возникают в основном дегенеративные разрывы. В молодом возрасте чаще возникают острые, травматические разрывы менисков. Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах диафиза бедренной кости с сопутствующим выпотом в полость сустава.

Основным механизмом разрыва мениска является ротация бедра внутрь или наружу по отношению к фиксированной голени.

Классификация разрывов по этиологическому фактору:

ћ травматические (чрезмерная нагрузка на неизмененный мениск)

ћ дегенеративные (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

Травматические разрывы характерны для молодых пациентов, занимающихся спортом. Чаще разрывы незначительные, могут быть связаны с травмой ПКС.

Дегенеративные разрывы характерны для пожилых пациентов. Разрывы множественные, обычно не подлежащие реконструкции.

По локализации:

ћ По отношению к анатомическим частям мениска: передний, средний и задний разрывы

ћ По отношению к зонам его васкуляризации. В периферической (красной), промежуточной (красно-белой) и центральной -- белой зоне.

Видео повреждение мениска. Симптомы и лечение разрыва мениска.