Гиалуроновая кислота: новый способ лечения артроза

Гиалуроновая кислота: новый способ лечения артроза

Гиалуроновая кислота - это вещество, которое вырабатывается самим организмом и содержится в различных органах тела, таких как кожа, глаза и суставы. В последнем случае она обеспечивает хорошую смазывающую способность синовиальной жидкости.

Гиалуроновая кислота уменьшает поверхностные разрушения хряща, к тому же она действует как моторное масло для сустава, улучшая его скольжение. Препараты гиалуроновой кислоты образуют на иссохшем и разрушающемся хряще тонкую пленку, которая защищает его от дальнейшего повреждения, впоследствии сустав должен хотя бы частично восстановиться: меньше истирания и меньше воспалений, следовательно, меньше жидкости в суставе. Таким образом, синовиальная жидкость дольше остается вязкой и может лучше выполнять свою задачу. У пациентов, у которых НПВП неэффективны или не могут быть введены из-за противопоказаний, инъекции с гиалуроновой кислотой, вводимые в коленный сустав, могут рассматриваться как вариант лечения.

На каких стадиях заболевания суставов может помочь гиалуроновая кислота? Вот здесь мнения ортопедов противоречиво. Многие ортопеды начинают лечение с гиалуроновой кислотой, если обезболивающие недостаточно эффективны или не подходят, но время для операции еще не подошло. Они считают, что инъекции с гиалуроновой кислотой эффективны только на ранних стадиях остеоартроза, если имеется достаточно остатка хряща. Препараты гиалуроновой кислоты в первую очередь предназначены для стабилизации оставшегося хряща, они улучшают его метаболическую функцию. В долгосрочной перспективе собственное производство гиалуроновой кислоты может быть снова стимулировано. Другие ортопеды утверждают, что гиалуроновую кислоту следует вводить и в том случае, когда хрящевой прослойки совсем нет.

В настоящее время нет четкой позиции ортопедов по этому вопросу, клинический опыт недостаточно документирован высококачественными данными исследований. Поэтому в профессиональных обществах все еще разделились мнения о пользе и необходимости введения гиалуроновой кислоты в сустав.

Хотя недавние крупные исследования - так называемые метаанализы - указывают на положительные эффекты введения гиалуроновой кислоты. Тем не менее, есть определенные риски:

1. Опасность инфицирования.

Как и при любой пункции сустава, инъекции с гиалуроновой кислотой создают риск попадания микробов в сустав. Но если врач работает в стерильных условиях и не использует слишком толстые иглы, риск может быть уменьшен до 1 на 100 000.

Как избежать инфицирования?

Необходимо продезинфицировать кожу в течение минуты и использовать стерильные инструменты и стерильные перчатки. Если у пациента простуда, ему также следует надеть маску.

1. Опасность возникновения аллергии

На самом деле организм сам вырабатывает гиалуроновую кислоту. Вот почему он так популярен в борьбе с морщинами или для увеличения губ. Тем не менее, аллергия может возникнуть в отдельных случаях после инъекции. Это особенно относится к более старым препаратам, в которых гиалуроновая кислота не была произведена синтетически, но была получена из петушиного гребня. Тогда организм может реагировать на куриный белок.

Важно! В случае ухудшения состояния после инъекции следует немедленно обратиться к лечащему врачу или, если это невозможно, к другому врачу. Чтобы справиться с осложнениями, важно принять меры как можно быстрее после инъекции.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота является компонентом многих средств с anti-age-эффектом – кремов, масок, сывороток, тоников и даже средств для умывания. В составе косметики для домашнего ухода ГК указывают как Sodium Hyaluronate или Hyaluronic Acid.

В косметике присутствует гиалуроновая кислота с разным размером молекул. Крупномолекулярная не может проникнуть через защитный барьер кожи в глубокие слои эпидермиса. Она просто «лежит» на поверхности кожного покрова, создавая полимерную пленку. Та в свою очередь стягивает кожу и создает псевдо-эффект лифтинга. Однако его на самом деле нет. 

Гиалуроновая кислота притягивает к себе воду из косметических средств, нанесенных на лицо. Но как только эти средства будут смыты, действие тут же прекратится. К тому же вода с поверхности кожи еще и испаряется.  Так что никакой долговременной пользы ждать не стоит.

Также в составе наружных средств бывает и низкомолекулярная гиалуроновая кислота. Но она применяется для совсем других целей – как репарант. Это вещество, помогающее коже в регенерации при повреждениях (травмах, ожогах). Это происходит за счет того, что такая гиалуроновая кислота улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет деление и обновление клеток, активизирует иммунные клетки.

В любом случае использование гиалуроновой кислоты в косметическом виде безопасно. Она не вызывает аллергии и прочих побочных явлений, так как биосовместима с тканями нашего организма. Но ожидать от домашних средств, что молекулы гиалуроновой кислоты проникнут в кожу и будут там активно работать, нельзя. Это невозможно.

Как гиалуроновая кислота помогает при лечении артроза

Актуальность . Остеоартроз – наиболее часто встречаемая нозология в кластере болезней костно-мышечной системы c распространённостью 13% и одна из главных причин нетрудоспособности, снижающая качество жизни и вызывающая значительные финансовые затраты при ее лечении, особенно у пожилых людей. Общее число зарегистрированных больных в Российской Федерации с этой патологией в 2016 г. составило 16,6 миллионов . Не говоря о том, что в некоторых регионах России: Белгородская, Тверская, Тульская области, республики Коми, Карелия, Чувашия, Алтайский край, Санкт-Петербург и Иркутск уровень заболеваемости деформирующим артрозом существенно выше среднего показателя по стране . Остеоартроз среди болезней костно-мышечной системы в структуре первичной инвалидности занимает первое место, при этом заболеваемость артрозом в возрасте до 44 лет увеличилась с 7,2% в 2012 г. до 15,3% в 2016 г. .

Остеоартроз поражает все ткани синовиальных суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист. С этой точки зрения остеоартроз представляет собой нарушение равновесия между катаболическими и анаболическими процессами в гиалиновом хряще.

С одной стороны артроз развивается в нормальном хряще при избыточной нагрузке, с другой – может развиться при нормальной нагрузке в уже изменённом хряще. К дегенерации суставного хряща приводят недостаточный синтез хондроцитами протеогликанов и фрагментация протеогликановых агрегатов . Однако в этом процессе активно задействована и первично изменённая субхондральная кость . В дальнейшем формируется персистирующее вторичное воспаление, что ведёт к оправданному термину остеоартрит . Провоспалительные медиаторы приводят к деструкции хряща, нарушению ремоделирования тканей сустава и активизации свёртывающей системы крови, что способствует образованию микротромбов, очаговой гипоксии и ишемии кости .

Имеются многочисленные факторы риска развития деформирующего артроза: генетические (наследственные нарушения и мутации коллагена II типа), врожденные нарушения развития сустава (дисплазии), другие наследственные заболевания костей и суставов, соматические (возраст, остеопороз, избыточная масса тела, нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов, дефицит в организме микроэлементов, нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом, или в шейном отделе позвоночника, воспалительный процесс в суставе, гормональная терапия сопутствующей патологии), факторы окружающей среды (переохлаждение, нарушение экологического равновесия, повторяющиеся микротравмы, род занятий и физическая активность на работе). Также нередки артрозы, как последствия травм коленного сустава, особенно спортивные травмы . Различные оперативные вмешательства на коленном суставе, например менискэктомия, увеличивают вероятность возникновения гонартроза, в большей степени за счет увеличения нагрузки на суставной хрящ в 14 раз . Так, коэффициент заболеваемости артрозом среди футболистов на пенсии значительно выше, чем в нормальной популяции .

Какие преимущества гиалуроновой кислоты перед другими методами лечения артроза

Ю.С. Филатова, И.Н. Соловьев
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия

Аннотация
В статье обсуждаются вопросы лечения остеоартрита (ОА), распространенность которого в настоящее время достаточно высока и, по данным некоторых прогнозов, увеличится еще на 50% в ближайшие 20 лет. Авторы делают акцент на высокой коморбидности среди пациентов, страдающих ОА, и высоких сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных рисках при частом использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, объем потребления которых постоянно растет. При обсуждении рекомендаций по лечению пациентов с ОА уделяется внимание использованию препаратов гиалуроновой кислоты (ГК) в схеме терапии, а также дискуссии о механизмах противовоспалительного и хондропротективного действия ГК в суставе, ее влиянии на хрящ и синовиальную оболочку. Обращается внимание на то, что, несмотря на более чем 30-летний опыт эффективного использования препаратов ГК в лечении ОА, эта процедура по-прежнему является предметом споров в международных профессиональных сообществах. В статье представлены результаты метаанализов и систематических обзоров, подтверждающие эффективность использования внутрисуставного введения препаратов ГК при ОА различной локализации (коленные и тазобедренные суставы, суставы кистей). В завершении приводятся рекомендации технической экспертной группы, созданной на Международном симпозиуме по внутрисуставному лечению для определения критериев успешного введения ГК при ОА различных локализаций, а также предикторов успешности и неуспешности терапии препаратами ГК. Экспертами определены показания и противопоказания для внутрисуставного введения препаратов ГК, а также состояния, связанные с повышенным риском неудачи терапии. В заключении авторы делают выводы о важности препаратов ГК для внутрисуставного введения с целью лечения ОА, начиная с ранних его стадий, согласно рекомендациям экспертов.
Ключевые слова: остеоартрит, гиалуроновая кислота, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, остеоартрит коленных суставов, остеоартрит тазобедренных суставов, остеоартрит суставов кистей
Для цитирования: Филатова Ю.С., Соловьев И.Н. Гиалуроновая кислота в лечении остеоартрита различных локализаций. Обзор литературы. Терапевтический архив. 2022;94(8):1014-1019.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании гиалуроновой кислоты

Начиная прием гиалуроната необходимо также проконсультироваться с врачом – дерматологом, чтобы разобраться действительно в организме есть недостаток гиалуроновой кислоты. Всего в организме должно быть в норме. И ее переизбыток нанесет не меньше вреда, чем ее отсутствие. Гиалуронат способствует развитию онкологических клеток и разносит стрептококковую инфекцию.

Нужно быть аккуратней людям с сухой кожей. Крема с гиалуроновой кислотой могут усилить эффект сухости и стянутости кожи . Также большую роль играет влажность воздуха. Сама по себе крем не несет в себе жидкость. Он притягивает ее из внешней среды, а если воздух сухой, то тогда из организма. А тут происходит обратный эффект. Кожа остается сухой, а в подкожных слоях скапливается жидкость, и лицо становиться отечным.

Гиалуроновая кислота стала популярным ингредиентом в косметологии и дерматологии благодаря своим увлажняющим и антивозрастным свойствам. Многие отмечают, что она помогает улучшить текстуру кожи, придавая ей упругость и сияние. Пользователи часто делятся положительными отзывами о процедурах с гиалуроновой кислотой, таких как инъекции и маски, которые заметно разглаживают морщины и увлажняют кожу.

Однако не все так однозначно. Некоторые специалисты предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как аллергические реакции или отеки в местах инъекций. Кроме того, чрезмерное использование гиалуроновой кислоты может привести к истончению кожи и потере естественного баланса. Поэтому важно подходить к процедурам с осторожностью и консультироваться с профессионалами. В конечном итоге, как и в любом другом аспекте ухода за собой, важно найти золотую середину и учитывать индивидуальные особенности кожи.

Как долго длится эффект от применения гиалуроновой кислоты

Действие гиалуроновой кислоты трудно переоценить – входя в состав самых разнообразных косметических формул, она помогает надолго увлажнить кожу и уберечь ее от морщин. Чтобы «гиалуроновый» уход был в полной мере эффективным, стоит придерживаться определенного алгоритма.

1. Прежде, чем нанести основное средство ухода, обязательно очистите кожу от макияжа и других загрязнений с помощью мицеллярной воды, например, Ревиталифт . Не забудьте после умыться. Для лучшего очищения можно использовать пенку, мусс или гель, подходящие вашему типу кожи.
2. Полотенцем промокните лицо, но постарайтесь, чтобы кожа оставалась слегка влажной.
3. Подготовьте кожу к уходу с помощью тоника. Для этого можно воспользоваться увлажняющим тоником для лица Revitalift , он подходит для всех типов кожи и даже для чувствительной. Пропитайте составом ватные диски и протрите ими лицо, аккуратно двигаясь по массажным линиям.
4. На еще влажную кожу нанесите сыворотку с гиалуроновой кислотой . Подождите, пока текстура впитается – на это обычно уходит пара минут.
5. Нанесите средство основного ухода, равномерно распределив текстуру по коже лица и шеи. Одно из эффективных решений от L'Oréal Paris – Аква-флюид «Гений Увлажнения» В зависимости от типа и состояния эпидермиса вы можете выбрать формулу для сухой/чувствительной , нормальной/смешанной или нормальной/склонной к сухости кожи. Входящие в состав гиалуроновая кислота и сок алоэ поддерживают до 72 часов увлажнения. При соприкосновении с кожей текстура аква-флюида превращается в жидкость и мгновенно впитывается, не оставляя жирного блеска, поэтому вы можете использовать его не только как основное средство ухода, но и как базу под макияж.

Можно ли использовать гиалуроновую кислоту в сочетании с другими методами лечения артроза

- Заполнение морщин . Это прекрасное средство против морщин, поэтому если данная проблема вас беспокоит, обязательно попробуйте использовать гиалуроновую кислоту . Она накапливает жидкость, поэтому морщинки становятся менее заметными, а при регулярном применении от мелких неровностей кожи можно избавиться вовсе. Морщины всегда выдают возраст женщины, но именно при помощи гиалуроновой кислоты вы дольше будете выглядеть молодо и свежо.

- Усиливает выработку коллагена и эластина . Еще одно полезное свойство гиалуроновой кислоты. К сожалению, с возрастом ваш организм вырабатывает недостаточное количество эластина и коллагена, из-за чего появляются всевозможные морщины, складки и отвисание кожи. Это не украсит ни одну девушку или женщину, поэтому лучше уже с 25 лет начать активно использовать гиалуроновую кислоту, чтоб сохранить молодость и красоту.

- Помогает избавиться от расширенных пор и шрамов . Наверняка данные проблемы кажутся вам вообще не решаемыми, но это не так. Если применять гиалуроновую кислоту вместе в мезороллером, можно существенно улучшить состояние кожи и выровнять ее поверхность. Если у вас жирная или комбинированная кожа, наверняка вы столкнулись с такой неприятностью как расширенные поры, но вы можете вернуть ей былую гладкость, если научитесь использовать гиалуроновую кислоту. Даже если у вас есть шрамы, можно в дальнейшем не прибегать к помощи пластических хирургов, но начать лечение при помощи данного препарата необходимо своевременно.

- Прекрасный антисептик . Следить за чистотой кожи нужно постоянно, ведь от этого зависит не только ваш внешний вид, но и состояние здоровья. На лице постоянно скапливается огромное количество микробов, ведь выделяется естественный кожный жир, оседает пыль и размножаются вредные микроорганизмы. Поэтому появляются прыщи, забиваются поры, а также образуются различные виды воспалений и аллергия. Но гиалуроновая кислота отлично помогает в данном вопросе, поэтому обратите на нее внимание.

Как часто необходимо применять гиалуроновую кислоту для достижения эффекта

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов на сегодняшний день классифицируются по нескольким критериям:

• Состав лекарственного средства.
• Лекарственная форма препарата.
• Страна производитель.

Вид препарата оказывает влияние на то, сколько стоит гиалуроновая кислота для суставов в аптечной сети.

AdobeStock_409600648.jpg

AdobeStock_409600648.jpg

Виды по составу

В зависимости от состава лекарственного средства по действующим компонентам выделяются:

• Гиалуроновая кислота и хондроитин для суставов – комбинированный препарат, в состав которого входит хондроитин, усиливающий физиологические и терапевтические эффекты глюкоруната в отношении хрящевых компонентов.
• Коллаген и гиалуроновая кислота для суставов – комбинированное лекарственное средство, включающее коллаген. Органическое соединение также имеет естественное происхождение, оно входит в состав межклеточного вещества соединительной ткани, поэтому препараты с коллагеном в большей степени оказывают терапевтические эффекты в отношении таких компонентов как связки, капсула, сухожилия.
• Лекарственное средство, содержащее в себе только гиалуроновую кислоту.

Выбор вида лекарственного средства проводится врачом ортопедом индивидуально на основании результатом проведенного объективного исследования. Любой препарат, в котором содержится гиалуроновая кислота для суставов, купить можно по рецепту медицинского специалиста.

Лекарственные формы

Независимо от дополнительного состава все препараты с гиалуронатом изготавливаются в нескольких лекарственных формах:

• Гиалуроновая кислота в ампулах для суставов – основная лекарственная форма, предназначенная для парентерального внутрисуставного, внутримышечного или внутрикожного введения. Для введения в полость изготавливается гиалуроновая кислота в шприце для суставов.
• Средство в виде таблеток – препараты, предназначенные для перорального приема, они используются для лечения патологии, затрагивающих различные компоненты костно-мышечной системы.
• Лекарство для наружного применения в виде мази или крема, которое наносится на кожу и используется в качестве дополнительного средства для таблеток или уколов.

На основании медицинских показаний выбирается лекарство гиалуроновая кислота для суставов. Цена препарата и страна производитель также являются критериями выбора.

Можно ли использовать гиалуроновую кислоту для профилактики развития артроза

Польза применения гиалуроновой кислоты может быть и при употреблении внутрь. Медикаменты с ГК имеют накопительный эффект и положительно воздействуют на весь организм. Кислота питает кожу, суставные ткани и сухожилия. При длительном употреблении препарата с гиалуронатом улучшается подвижность суставов, тон кожи, разглаживаются морщинки. Препараты выпускаются отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями.

Перед покупкой лекарства с гиалуроновой кислотой внимательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с врачом.

Вред от гиалуроновой кислоты появляется при необдуманном применении. Поскольку ГК ‒ биологически активное вещество, то оно может ухудшить течение некоторых заболеваний. Вред для лица может проявиться после инъекций или косметики с гиалурованной кислотой.

В сертифицированных косметических салонах перед приёмом ГК проводят специальные тесты и выявляют возможную угрозу здоровью или коже. Если у вас есть хронические заболевания или аллергические реакции, не забудьте предупредить врача!

Обратите внимание на то, какой тип гиалуроновой кислоты (животного или неживотного происхождения) используется. Отдавайте предпочтение синтетической гиалуроновой кислоте, так как в ней отсутствуют токсины и аллергены. Это снижает риск появления отрицательных последствий.

Побочные эффекты после применения гиалуроната могут проявиться:

• раздражением, воспалением кожи;
• отёком.

Есть целый перечень противопоказаний, при наличии которых от применения ГК следует отказаться:

• воспаления и новообразования на коже (язвы, папилломы, фурункулы) ‒ при инъекциях и аппаратном воздействии;
• сахарный диабет, онкология;
• проблемы кроветворения;
• инфекции;

При беременности обязательна консультация врача!

Какие группы населения не рекомендуется применять гиалуроновую кислоту

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты может быть инъекционным, пероральным или местным в зависимости от способа применения лекарственного средства. В любом случае для каждого пациента требуется индивидуальный подход, и только врач решает, в каком виде более эффективно применять препараты гиалуроновой кислоты.

СПРАВКА! Наилучшее действие имеют инъекции. Они поставляются непосредственно в сустав, где гиалуроновая кислота начинает свое положительное действие.

Кислота способствует размягчению хрящевой ткани и делает ее более податливой для скольжения суставных полостей. А при обеспечении хондроцитов необходимыми питательными веществами гиалуроновая кислота выступает в роли главного фактора, влияющего на целостность и сохранность хрящевой ткани.

В то же время применение мазей местно не дает такой возможности быстрого проникновения, количество гиалуроновой кислоты, которая достигает сустава, ничтожно мало. По этой причине мази используются лишь как дополнительное средство терапии.

А тестирование перорального приема в качестве лечения показало, что это не подходит вовсе, хотя есть возможность применять гиалуроновую кислоту в таблетках. Результаты исследований показали, что гиалуроновая кислота для терапии суставов в таблетированной форме бесполезна, но может применяться для общего укрепления организма. Таким образом, гиалуронка в таблетках более походит на биодобавку, нежели на медикаментозное средство.

Как уже упоминалось, врачи предпочитают делать уколы, чтобы достичь результата как можно скорее, ведь пациенты зачастую обращаются уже на поздней стадии суставной патологии. Инъекции проводят в лечебном учреждении и только в присутствии доктора – в большинстве именно они вводят иглу в сустав и делают укол, чтобы не повредить анатомически важные структуры. Шприцы для инъекций одноразовые, они входят в комплект с ампулами лекарственных средств.

В большинстве случаев инъекции в сустав – это четко отработанные движения профессионалов. Проблем после уколов у пациентов не встречается. Технически сложно выполнить инъекцию в тазобедренный сустав, но такая процедура проводится под контролем рентгена, поэтому и здесь пациентам не о чем волноваться. За одно посещение можно делать несколько инъекций в разные суставы.

Гиалуроновая кислота способна удерживать воду в организме и хрящевой ткани

Стандартный курс лечения – пять уколов. Гиалуроновый препарат рекомендовано вводить один раз в неделю, после чего сделать перерыв от одного до шести месяцев. При необходимости перед терапией может быть проведено предварительное лечение, например, при гнойном поражении сустава. Только после снятия острой формы и переведения заболевания в составе ремиссии можно делать инъекции гиалуроновой кислоты.

В большинстве случаев инъекции гиалуроновой кислоты переносятся очень легко. Они не провоцируют никаких отклонений, ведь гиалуронка – естественный компонент для организма человека. Лишь в редких случаях можно говорить о нетипичной реакции на кислоту. Обычно она проявляется местными признаками:

• жжением или зудом в месте введения средства;
• кровоизлиянием в полость сустава;
• гематомой.

Не стоит бояться негативной реакции от укола – она легко снимается, если на некоторое время приложить лед. При развитии аллергической реакции надо дать антигистаминное средство. Решение о дальнейшем лечении таким препаратом на основе гиалуроновой кислоты принимает врач.