Анатомия соединений костей верхних конечностей: структура и функции

Анатомия соединений костей верхних конечностей: структура и функции

Между костями предплечья лучевой и локтевой существует два вида соединений: непрерывные в виде синдесмоза из межкостной фиброзной мембраны и прерывистые, синовиальные в виде лучелоктевых суставов – проксимального и дистального. Межкостная перепонка натянута между заостренными межкостными краями диафизов костей и служит для прикрепления мышц предплечья. В своей верхней части, под проксимальным лучелоктевым суставом она имеет косой пучок толстых фиброзных волокон, именуемый косой хордой. Здесь же в мембране присутствуют отверстия для прохождения межкостных сосудов и нервов.

Проксимальный лучелоктевой сустав образуется при сочленении суставной окружности на головке луча и лучевой вырезки на проксимальном эпифизе локтевой кости. Он входит в состав локтевого сустава. Сустав укреплен кольцевой связкой, а капсулу имеет общую с плечелучевым и плечелоктевым суставами, тоже входящими в локтевой сустав. Дистальный сустав возникает при сочленении головки локтевой кости с вырезкой на дистальном эпифизе лучевой. В нем находится фиброзно-хрящевой диск, который отделяет его от лучезапястного сустава и служит суставной ямкой для локтевой головки. Синовиальная оболочка в нем формирует мешковидное выпячивание, направленное проксимально между костями предплечья. Оба лучелоктевых сустава – проксимальный и дистальный образуют комбинированный цилиндрический сустав, в котором вокруг продольной оси происходят повороты лучевой кости внутрь – пронация и наружу – супинация с максимальным размахом в 180^о. Пронацию обеспечивают круглый и квадратный пронатор, супинацию – бицепс и супинатор.

Связанные вопросы и ответы:

Какие кости входят в состав верхних конечностей

Соединения в поясе верхних конечностей представлены двумя парными суставными соединениями — соединением грудинных концов ключиц с рукояткой грудины и соединением акромиальных концов ключиц с акромионами лопаток.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) (рис. 39), образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, — единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности. Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare) , реберно-ключичной (lig. costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.

Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения. В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение).

Рис. 41. Акромиально-ключичный сустав:

• 4 — акромион лопатки;
• 5 — клювовидный отросток;
• 6 — клювовидно-акромиальная связка
• 1 — акромиальный конец ключицы;
• 2 — акромиально-ключичная связка;
• 3 — клювовидно-ключичная связка;

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) (рис. 41) плоский по форме, с незначительной свободой движений. Этот сустав образуют суставные поверхности акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Укреплен сустав мощной клювовидно-ключичной (lig. coracoclaviculare) и акромиально-ключичной (lig. acromioclaviculare) связками (рис. 41).

Что представляют собой соединения костей верхних конечностей

Кости в человеческом организме могут соединяться между собой 3-мя способами:

• непрерывными соединениями, которые характеризуются малой подвижностью или неподвижностью;
• прерывными соединениями — при помощи подвижных суставов;
• переходной формой соединений — от неподвижных к подвижным.

Непрерывные соединения подразделяются на:

• синдесмозы — это соединение при помощи соединительной ткани: связок, мембраны, швов;
• синостозы — костные сращения;
• синхондрозы — соединение при помощи хрящей.

Переходные соединения называется гемиартрозом и осуществляются за счет хрящевой ткани.

Прерывные соединения функционируют благодаря:

• одноосным суставам (блоковидным и цилиндрическим);
• двухосным (эллипсоидным и седловидным);
• трехосным (шаровидным и плоским).

Определение 2

Сустав — это подвижное соединение двух или более костей скелета, играющее важную роль в опорно-двигательной системе всего организма. Благодаря суставам человек может передвигаться в пространстве и поддерживать устойчивую позу.

Суставы бывают:

• простыми — состоящими из двух костей;
• сложными — состоящими из 3-х и более элементов.

Суставы в организме человека бывают следующих видов:

1. Шаровидный . Такой сустав входит в тазобедренный отдел человека, соединяя головку бедренной кости и таз. Плечевой сустав в скелете также является шаровидным.
2. Цилиндрически й. В скелете человека он находится между первым и вторым шейными позвонками.
3. Седловидный . Находится между трапециевидной костью запястья и 1-ой пястной костью.
4. Эллипсоидны й. В теле человека находится между пястными костями и фалангами пальцев верхних конечностей, плюсневой костью и фалангами пальцев нижних конечностей, а также между лучевой костью и костями запястья.
5. Плоский . В скелете человека встречается между ключицей и лопаткой, а также между предплюсневыми костями.
6. Блоковидный . В скелете человека находится между плечевой и локтевой костями и между бедром и голенью.

Какие функции выполняют соединения костей в верхних конечностях

Повреждение связок верхней конечности – группа достаточно распространенных травм, в которую входят повреждение вращательной манжеты плеча, повреждение связок локтевого и лучезапястного сустава и мелких суставов кисти. Одними из самых распространенных травм этой группы являются повреждения вращательной манжеты плеча и повреждения связок лучезапястного сустава. Симптомы зависят от вида повреждения и его локализации. В основном это боль, отечность и ограничение произвольных движений в поврежденной области. Повреждение связок верхней конечности диагностируется травматологом. Для исключения переломов может быть назначено рентгенологическое исследование. Лечение состоит в фиксации травмированного участка верхней конечности путем наложения гипсовой шины.

Общие сведения

Повреждение связок верхней конечности – группа достаточно распространенных травм, в которую входят повреждение вращательной манжеты плеча, повреждение связок локтевого и лучезапястного сустава и мелких суставов кисти.

Повреждение вращательной манжеты плеча

Под названием «вращательная манжета плеча» в травматологии подразумевают группу сухожилий, расположенных в области плечевого сустава (сухожилие подлопаточной, малой круглой, подостной и надостной мышц). Функция этой группы сухожилий – обеспечение подвижности и стабильности плечевого сустава.

Повреждение вращательной манжеты плеча – одно из самых распространенных и самых тяжелых повреждений связок верхней конечности. Оно может быть частичным или полным, травматическим или дегенеративным. Причина травматического разрыва вращательной манжеты плеча – чрезмерное напряжение мышц при падении на руку. Реже сухожилия повреждаются в результате прямого удара по плечевому суставу.

Дегенеративные повреждения сухожилий могут возникать даже при небольшой травме. В отличие от травматического разрыва, основной причиной в данном случае является изменение структуры сухожилия вследствие нарушения трофики, повторных микротравм или врожденной слабости соединительной ткани.

Пациент с разрывом вращательной манжеты плеча предъявляет жалобы на боли, чаще всего – на верхнебоковой поверхности плеча, в области прикрепления сухожилия дельтовидной мышцы. При частичном повреждении вращательной манжеты плеча объем движений в суставе сохранен, боли усиливаются при отведении руки в сторону. В случае полного разрыва вращательной манжеты плеча объем движений в суставе уменьшается, больной испытывает затруднения при поднятии выпрямленной руки.

При застарелом разрыве сухожилий головка плечевой кости постепенно «уходит» в состояние подвывиха. Развиваются дегенеративные изменения в плечевом суставе. Движения рукой становятся еще более ограниченными. Разрывы вращательной манжеты плеча могут осложняться поражением расположенных поблизости нервов плечевого сплетения и воспалением сухожильной сумки под акромиальным отростком лопатки ( подакромиальным бурситом ).

Лечение повреждений вращательной манжеты плеча

При частичном повреждении вращательной манжеты плеча показано консервативное лечение – иммобилизация на отводящей шине в течение 3 недель, ЛФК и физиолечение. Полный разрыв вращательной манжеты плеча является показанием к операции с последующим наложением отводящей шины.

Повреждение сухожилий локтевого сустава

Редко встречающийся вид повреждения связок верхних конечностей. Как правило, надрывы и разрывы коллатеральных связок сочетаются с разрывом капсулы сустава и отрывными переломами. Локтевой сустав отечен, увеличен в объеме из-за скопления крови. В положении разгибания определяется избыточная боковая подвижность. Лечение – пункции локтевого сустава, иммобилизации задней гипсовой шиной сроком на 3 недели, ЛФК и физиолечение .

Повреждение связок лучезапястного сустава

Достаточно распространенная разновидность повреждения связок верхних конечностей. Чаще встречается повреждение боковой связки, расположенной со стороны локтевой кости. Причиной становится падение с опорой на вытянутую руку. Выявляется болезненность при движениях, отек тыльной и боковой поверхности сустава.

Запястье на одну неделю фиксируют гипсовой шиной . Затем назначают физиолечение.

Повреждение связок I пястно-фалангового сустава

Надрыв связок I пястно-фалангового сустава, расположенного в основании большого пальца, происходит при ударе, сила которого направлена по оси пальца (удар по пальцу или падение с упором на выпрямленный палец). Пациент предъявляет жалобы на боль в основании пальца, которая усиливается при движениях, особенно – при отведении пальца в сторону. Область повреждения отечна.

Лечение заключается в том, что травматолог фиксируют палец гипсовой шиной сроком на 10 дней. Затем назначают физиолечение.

Повреждение боковых связок межфаланговых суставов

Причиной травмы обычно становится резкое или насильственное боковое движение пальца. Пациент жалуется на боль при движениях и отек в области повреждения. Лечение – гипсовая шина сроком на 10 дней, физиопроцедуры.

Какие виды травм могут возникнуть в соединениях костей верхних конечностей

(в соответствии с рабочей программой учебного модуля)

Краткое содержание лекционного материала

Переломы ключицы. От 3 до 15%, чаще у молодых. Механизм травмы – непрямой, падение на руку, плечо. Симптомы: боль, характерный вид: плечо опущено, рука прижата и поддерживается, отёк надключичной области, патологическая подвижность, крепитация. Проверить пульсацию, чувствительность. R – графия. Лечение консервативное: Шинирование, блокада места перелома, репозиция и фиксация - Гипсовая повязка Смирнова – Вайнштейна. У детей кольца Дельбе, У лежачих больных положение по Куто). Лечение оперативное: Остеосинтез ключицы пластиной.

Переломы лопатки. До 1,5%, механизм прямой и непрямой. Боль, отёк, нарушение функции, выстояние акромиона сглаженность дельтовидного контура. R – графия, КТ. Шинирование, обезболивание, торакобрахиальная повязка, скелетное вытяжение на отводящей шине ЦИТО.

Переломы плеча. Составляют 9 – 12% от всех переломов. Механизм травмы-непрямой. Клиника: боль, отёк, деформация, нарушение функции, болезненность при пальпации. Методы дополнительного обследования – рентгенография и КТ. Переломы проксимального отдела. Переломы диафиза плеча. Переломы дистального отдела плеча.

Переломы проксимального отдела плеча: Внутрисуставные: головки плеча, анатомической шейки. Внесуставные: чрезбугорковые, переломы бугорков, хирургической шейки, эпифизеолиз. Абдукционный, аддукционный, вколоченный переломы. Лечение: Блокада перелома, репозиция, фиксация гипсовой шиной, торакобрахиальной гипсовой повязкой, ортопедической отводящей шиной, косынкой, скелетное вытяжение, оперативное – остеосинтез.

Переломы диафиза плеча.По характеру перелома - поперечный, косой, спиральный, оскольчатый. Механизм повреждения: прямой и непрямой. Обследование: боль, отёк, укорочение, деформация. Состояние сосудисто – нервного пучка. Лучевой нерв - повреждение при травме, а также - при дальнейших лечебных манипуляциях (ятрогенные повреждения). Рентгенография. Линия перелома находится выше прикрепления большой грудной мышцы. Дистальный отломок смещён кнутри. Линия перелома ниже большой грудной мышцы, но выше дельтовидной мышцы. Проксимальный отломок смещён кнутри. Линия перелома ниже прикрепления дельтовидной мышцы. Отведение центрального отломка.

Переломы дистального отдела плечевой кости.До 0,5%. Сложны для лечения. Часты осложнения в виде контрактуры локтевого сустава.

Классификация АО.

А. Надмыщелковые и переломы надмыщелков (внесуставные)

В. Латеральные и медиальные переломы мыщелка

В. Переломы блока и головчатого возвышения

С. Чрезмыщелковые и межмыщелковые переломы (внутрисуставные и внесуставные)

1.Разгибательный

2.сгибательный надмыщелковый перелом плеча

Переломы костей предплечья. Локтевого и венечного отростка. Головки лучевой кости

Переломы диафиза костей предплечья. Переломы Монтеджи, Галеацци. Переломы лучевой кости в типичном месте.

Переломы лучевой кости в типичном месте (Коллиса и Смита). Механизм травмы-падение на руку. Клиника: боль, отёк, «штыкообразная» деформация предплечья и нарушение функции. Диагностика: рентгенография, КТ. Лечение: Блокада перелома, репозиция, гипсовая шина, или операция-остеосинтез.

Переломы костей кисти. Переломы костей запястья: наиболее часто - ладьевидной, полулунной. Пястных костей. Фаланг пальцев. Переломы ладьевидной кости-Особенности кровоснабжения ладьевидной кости таковы, что, зачастую, при её переломах наступает асептический некроз одного из фрагментов.

Литература:

1. Г.П.КОТЕЛЬНИКОВ, А.Ф. КРАСНОВ ТРАВМАТОЛОГИЯ 2001Г.

2. Н.В.КОРНИЛОВ, Э.Г.ГРЯЗНУХИН Травматология и ОРТОПЕДИЯ 2008Г.

Переломы ключицы

До 3-15% от всех переломов, чаще у молодых. Механизм травмы - непрямой, падение на руку, плечо.

• Симптомы: боль, характерный вид: плечо опущено, рука прижата и поддерживается, отёк надключичной области, патологическая подвижность, крепитация.
• Проверить пульсацию, чувствительность. R-графия.

Лечение

• Консервативное: шинирование, блокада места перелома, репозиция и фиксация - гипсовая повязка Смирнова-Вайнштейна. У детей - кольца Дельбе, у лежачих больных - положение по Куто.
• Лечение оперативное: остеосинтез ключицы пластиной.

Переломы лопатки

До 1,5% от всех переломов. Механизм травмы - прямой и непрямой. Боль, отёк, нарушение функции, выстояние акромиона сглаженность дельтовидного контура.

• R-графия, КТ.
• Шинирование, обезболивание, торакобрахиальная повязка, скелетное вытяжение на отводящей шине ЦИТО.

Переломы плеча

Составляют 9-12% от всех переломов. Механизм травмы - непрямой. Клиника: боль, отёк, деформация, нарушение функции, болезненность при пальпации.

• Методы дополнительного обследования - рентгенография и КТ.
• Переломы проксимального отдела, переломы диафиза плеча, переломы дистального отдела плеча.

Надмыщелковые и переломы надмыщелков (внесуставные)

Латеральные и медиальные переломы мыщелка

Переломы блока и головчатого возвышения

Чрезмыщелковые и межмыщелковые переломы (внутрисуставные и внесуставные)

Как происходит диагностика повреждений соединений костей верхних конечностей

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения :
Лечение легкой и умеренной степени травмы мышц и сухожилия на уровне запястья и кисти начинается с обеспечения покоя травмированной руки, что достигается наложением шины. Шины накладываются на ладонную поверхность пальца в положении максимального разгибания (на 3 недели, затем только на ночь до 4-8 недель от момента травмы), основным показанием является с целью сопоставления отрезков сухожилия и иммобилизации для сращения сухожилия. С целью обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты местного действия.
Немедикаментозное лечение:
· режим II;
· стол №15;
· наложение шины на палец.
NB! Наложение шины на палец в состоянии разгибания проводится при свежем закрытом повреждении (подкожный разрыв) разгибателя 2-5 пальцев (подкожный разрыв) на уровне межфаланговых суставов (зона I, II, III).
Медикаментозное лечение: для купирования болевого синдрома применяются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Перечень основных лекарственных средствНенаркотические анальгетики:
· кеторол;
· кетопрофен.
Нестероидные противовоспалительные препараты:
· диклофенак.
Перечень дополнительных лекарственных средств: нет.
Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога, нейрохирурга с целью исключения повреждениями нервов верхней конечности.
Профилактические мероприятия:
· соблюдение правил техники безопасности.
Мониторинг состояния пациента:
· амбулаторная карта пациента.
Индикаторы эффективности лечения:
· уменьшение боли;
· состоятельность иммобилизации;
· восстановление функции разгибания в отдаленном периоде.

Какие методы лечения применяются при травмах соединений костей верхних конечностей

1. Рецидивирующая передняя нестабильность плечевого сустава.
2. Хроническая нестабильность с рецидивирующим вывихом.
3. Впервые возникшая нестабильность у молодого, спортивного пациента.
4. Известная костная патология гленоида и/или головки плечевой кости.
5. Неэффективность консервативного лечения в течение 3-6 месяцев
6. Неэффективность предшествующих хирургических вмешательств по поводу нестабильности передней стенки для устранения недостаточности проблем мягких тканей.

Главные моменты хирургической операции:

1. Существует 2 основных варианта хирургической техники открытой передней стабилизации плеча: с костной пластикой и без нее.

В процедуре, которая не включает костную пластику есть два варианта лечения подлопаточной мышцы, которые будут служить ключевым отличием как в хирургической процедуре, так и в ходе реабилитации.

1. Важно иметь представление о том какой тип костного трансплантата выбран, поскольку нет четких доказательств того, что какой-то лучше, однако в целом для пациентов лучше иметь трансплантат с гребня подвздошной кости (процедура Латарджета)

Основные этапы хирургической операции:

1. Пациент в положении «лежачего кресла»
2. Общий наркоз может быть дополнен регионарной (т.е. межлестничной) блокадой.
3. Дельтопекторальный разрез в открытом разрезе Банкарта длиной примерно 6 см, начинающийся снизу чуть выше подмышечной складки и продолжающийся вверх латеральнее клювовидного отростка.
4. Два варианта того, как обращаться с сухожилием подлопаточной мышцы, показаны ниже на картинке

Операция Latarjet: перенос клювовидного отростка. Процедура такая же, как и при открытой коррекции нестабильности плеча, со следующими дополнениями и модификациями.

После определения дельтопекторального интервала клювовидный отросток отделяют сверху и отделяют от мягких тканей. Малая грудная мышца прикрепляется медиально. Клювовидно-акромиальная (СА) связка остается слева от клювовидного отростка и имеет длину около 1 см. Затем СА-связку пришивают к капсуле плеча, отведенной вниз по медиальной части гленоида. Таким образом достигается некоторое удлинение капсулы, и капсула может быть восстановлена ​​с помощью СА-связки для восстановления капсулы с сохранением наружной ротации руки.

Факторы, которые могут повлиять не реабилитацию:

1. Лечение подлопаточной мышцы будет диктовать ход ранних стадий реабилитации
2. Удаление подлопаточной мышцы потребует более медленного курса реабилитации, особенно при усилении внутреннего вращения (IR) и ограничении внешнего вращения (ER)
3. Разделение подлопаточной мышцы позволит более агрессивно прогрессировать с усилением IR, но также может потребовать ограничения ER
4. Восстановление капсулы может добавить ограничения движений, особенно при наружном вращении и отведении.

Каковы принципы реабилитации после операций на соединениях костей верхних конечностей

После вправления вывиха головки плечевой костп проводится иммобилизация гипсовой лонгетой, накладываемой от края противоположной лопатки до концов пальцев на 3-4 недели. Менее продолжительная иммобилизация (по данным Ю. М. Свердлова, 1966) ведет, так же как ранняя физическая нагрузка, к перерастяжению связочно- мышечного аппарата и капсулы сустава и является причиной возникновения в дальнейшем привычного вывиха плеча.
В период иммобилизации верхней конечности, помимо общеукрепляющей гимнастики, проводимой при положении больного стоя, и движений в суставах здоровой руки, применяются с первых дней после травмы активные движения в суставах пальцев. Сокращение мышц в периферических отделах верхней конечности способствует улучшению условий кровообращения, что благоприятно сказывается на течении репаратпвных процессов в зоне повреждения.
Весьма существенной задачей восстановительного лечения является повышение тонуса растянутых пернартикулярных тьаней (капсулы сустава, мышц п связочного аппарата). С этой целью используются физические упражнения в условиях изометрического режима работы мышц --ju і іе напряжение мьгшпііредплечья и особенно плеча чере1Г"попытки произвести движение в лунезашїїГі тЖТтлечевом и локтевом суставах. Противодействие гипсовой повязки сиИсршаемоНу-движению приводит к более интенсивному напряжению мышц. Напряжение мышц производится одновременно и попеременно с активными движениями в суставах здоровой руки. В силу содружественностп движений и сочетания рефлексов повышается эффективность упражнений.
Основное значение имеет восстановительное лечение, проводимое идсде_£п?тіягші£оцой допд.:жхи-Руку укладывают па широкую косынку, хорошо поддерживающую иле- по (что способствует прижатию головкп плеча к суставном впадпие). В ближайшие 2-3 дня после снятия гипсовой повязки основными задачами проводимого лечения являются следующие: 1) снижение болезненности в суставах верхней конечности после периода пммобнлпзации 2) расслабление рефлекторно напряженных мышц, 3) увеличение размаха движений в суставах верхней конечности и снижение скованности плечевого пояса. В ближайшие дни после снятия гипсовой повязки больным рекомендуется принять 2-3 раза теплуї5-ванну"шш теплый душ на область надшгечня-н-нлечмтшо сустава. 1'ае слабляет мышцы также легкий массаж плечевого пояса и плеча. Комплекс физических упражнений данного этапа лечения, длящегося 3-4 дня, состоит из движений плечевого пояса - поднимания надплечий, сближения лопаток, круговых движений плечевыми суставами и активных облегченных движений в суставах верхней конечности. Для увеличения подвижности руки и уменьшения общей скованности движений допустимы на протяжении 3-4 дней легкие покачивания в плечевом суставе прп положении руки на косынке. Могут быть также применены движения с самопомощью в локтевом и плечевом суставах. Больной поднимает полусогнутую руку, поддерживая ее здоровой рукой, отводит плечо, опираясь пальцамп на грудную клетку, производит упражнения в суставах кпстп и пальцев.
Со снижением болезненности методика проведения физических упражнений коренным образом меняется. Главной задачей ее является постепенное дозированное увеличение силы и повышение тонуса мышц параллельно с увеличением амплитуды движений в плечевом суставе.
Основными средствами восстановительного лечения являются лечебная гимнастика, массаж, лечение положением и трудотерапия. Лечебная гимнастика проводится в положении больного лежа п стоя при поддержке больной руки (для предупреждения от растяжения сумки плечевого сустава и периартикулярных тканей).

Какие упражнения рекомендуются для восстановления функций соединений костей верхних конечностей

В первые полторы недели после полученной травмы больного беспокоит болезненность и отечность пораженного участка, наблюдается спазм мышц. Соответственно, физиотерапевтические процедуры направлены на устранение болей, ликвидацию отека, ускоренное рассасывание кровоизлияний и активацию процессов регенерации кости.

Наиболее распространенным методом физиотерапии на данном этапе становится УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия). Такое воздействие помогает достичь обезболивающего эффекта и справиться с отечностью.

Аналогичными терапевтическими свойствами обладает и метод низкочастнотной магнитотерапии. Воздействие постоянного и переменного магнитного поля способствует срастанию переломов и помогает избежать осложнений. Основной плюс данной процедуры: ее можно выполнять сквозь гипсовую повязку и даже при металлическом остеосинтезе (когда сломанные кости соединяются металлическими стержнями и прочими фиксаторами).

Замечательный терапевтический эффект дает также применение интерференционных токов. Для проведения такой процедуры специалисты располагают электроды на коже, свободной от гипса (иногда для этого в гипсе проделывают небольшие окошки). Электроды должны перекрещиваться в участке, где случился перелом . Для достижения нужного результата используют ритмическую частоту (0 — 100 Гц), в результате чего проходят боли, ускоряется рассасывание отеков, а также гематом, кроме того улучшаются трофические процессы. В качестве альтернативы интерференционным токам могут применять метод амплипульстерапии.

Чтобы усилить местную гиперемию (увеличить приток крови), улучшить процессы кровообращения и наладить минеральный обмен, врачи могут порекомендовать выполнение ультрафиолетовых эритемных облучений сегментарных участков либо симметричной здоровой конечности. Под сегментарной зоной подразумевают воротниковую зону при переломах рук и трусиковую зону при переломах ног.

Для коррекции резко выраженной боли может выполняться электрофорез новокаина либо брома (на уже упомянутые выше сегментарные зоны), в определенных случаях практикуется электросон.

Какие методы физиотерапии используются при лечении соединений костей верхних конечностей

Диагностика болей, связанных с травмами, не вызывает затруднений. Они локализованы непосредственно в поврежденном участке и сопровождаются резким снижением функции конечности. Их причина ‒ падения, ушибы, удары тяжелыми предметами, неосторожные движения и другие ситуации, при которых нарушается целостность костей и мягких тканей.

Острая боль, которая сопровождается отечностью, невозможностью или затруднением движений, а иногда появлением гематом может свидетельствовать о различных травмах, которые важно дифференцировать друг от друга.

• Перелом ‒ нарушение целостности костей в любом участке. Он может быть закрытым или открытым, со смещением отломков или с сохранением их правильного расположения. Чаще переломы располагаются в средней части предплечья, но могут быть локализованы в области плеча или вблизи суставов.
• Ушибы мягких тканей, которые сопровождаются появлением трещин в костях ‒ менее опасная травма. У пострадавшего сильно болит рука, но это не мешает ему совершать любые движения. Период восстановления непродолжительный, но требует обязательной фиксации поврежденного участка.
• Растяжение связок ‒ распространенное явление. Эти структуры не отличаются особой эластичностью, поэтому при увеличении нагрузки происходят их микроразрывы, которые приводят к снижению амплитуды конечности и болезненным ощущениям. Для восстановления связок следует ограничить подвижность руки: носить поддерживающую повязку, эластичный бинт или бандаж, в быту выполнять большинство работы только правой или левой (здоровой) рукой.
• Разрывы мышц, связок или сухожилий ‒ это опасное состояние, при котором подвижность конечности невозможна. Чаще они происходят совместно с другими травмами, в том числе с переломами костей верхних конечностей. Для восстановления может потребоваться хирургическое вмешательство, а восстановление конечности проходит под жесткой повязкой, которая будет обеспечивать полную фиксацию.
• Вывихи суставов ‒ это смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга. Они требуют немедленного вправления, но процедуру должен проводить хирург. Травма может усложняться повреждениями мягких тканей, разрывами мышц и связок.