Коксартроз 3 степени тазобедренного сустава. Симптоматика и диагностика

Коксартроз 3 степени тазобедренного сустава. Симптоматика и диагностика

Основные признаки коксартроза 3 степени – отек, хруст и сильная боль в суставном сочленении, которая сохраняется даже в состоянии покоя и усиливается при движении и нагрузке. Также симптомом коксартроза становится стартовая боль, о характере которой говорит ее название. Эта боль появляется при возобновлении движения сустава, когда человек встает на ноги после длительного сидения. Ее вызывает детрит – пленка, образующаяся на суставной поверхности из кусочков разрушенного хряща. Ущемление таких кусочков, отколовшихся от хряща и попавших в суставную сумку, вызывает блокаде – внезапную резкую боль, полностью лишающую человека возможности двигать конечностью.

Определение симптомов и лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени невозможно без его точного диагностирования при помощи рентгенологического исследования. Рентгеновский снимок дает возможность зафиксировать изображение дегенеративных изменений, происходящих с хрящевой и костной тканью сустава в процессе развития патологии. В российской медицине используется классификация коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, предложенная в 1961 году Н.С. Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в диагностике костно-суставных патологий – и включающая три стадии:

• Начальную, для которой характерно слабо выраженное сужение межсуставной щели, заметное только при сравнении с аналогичной щелью здорового сустава, и нензначительное поражение суставных хрящей. Болевой синдром ощущается только при движении и нагрузке и проходит в состоянии покоя;
• Стадию выраженных изменений – межсуставная щель становится в два и более раза ýже нормы. Повреждения хряща значительны в местах наибольшей нагрузки на тазобедренный сустав, развивается воспалительный процесс. Боли приобретают систематический характер, требуя применения медикаментозной терапии, появляется хромота;
• Стадию резко выраженных изменений, при которой рентгеновский снимок фиксирует полное разрушение хрящевого покрытия сустава. Межсуставная щель не наблюдается, кости суставов соприкасаются друг с другом, суставные поверхности сильно деформированы, костные разрастания резко выражены. Эта стадия носит название деформирующего артроза тазобедренного сустава 3 степени, при котором полностью нарушаются двигательные функции сустава. Боли и воспаление усиливаются, человеку становится трудно ходить без опоры. Меняется осанка больного: при ходьбе он наклоняется вперед. Походка становится шаткой, ось конечности искривляется, принимая форму дуги, выпирающей наружу.

Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – постепенно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, приводящий к преждевременной дегенерации хряща, деформации суставной щели и как следствие объём движений пораженного сустава уменьшается.

В зависимости от симптомов и проявлений заболевания различают двухсторонний коксартроз 1, 2, 3 и 4 степени.

Двусторонний коксартроз 1 степени характеризуется болью, умеренной интенсивности без ограничения подвижности в суставе. Рентгенологически уже видны признаки заболевания в виде сужения щели сустава, а остеофиты и костные выросты на этой степени единичные. На этом этапе лечение дает хороший результат и процесс останавливается, а симптомы регрессируют.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется наличием постоянной ноющей боли, из-за которой уже возникает ограничение объема движений – затруднено поднятие конечности и отведение в сторону. Боль усиливается при движении, что сопровождается нарушением походки. Рентгенологические признаки двустороннего коксартроза 2 степени тазобедренного сустава характеризуются значительным сужением суставной щели, большим количество остеофитов и изменением формы головки бедренной кости.

Не редко встречаются случаи диагностики двухстороннего коксартроза, когда с одной стороны есть признаки процесса 1 степени, а с другой – 2 степени.

Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к появлению следующих симптомов:

• Скованность сустава;
• Хруст в суставе;
• Нарушение походки;
• Хромота и т.д.

Если на этом этапе не провести соответствующее лечение, то развивается мышечная атрофия, конечность укорачивается.

Дельнейшее прогрессирование двухстороннего коксартроза приводит к полному исчезновению межсуставной щели, а тазовая кость срастается из бедренной. Конечность является только опорой.

Инструментальные методы диагностики двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:

• Рентгенография. Благодаря рентгеновским снимкам пациентов с двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава, выставляется степень заболевания. Иногда можно увидеть и причину коксартроза – травматическое повреждение, дисплазию, эпифизеолиз.
• Компьютерная томография. С помощью данного метода удается подробно рассмотреть патологию костных структур, которая развивается при коксартрозе.
• Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет рассмотреть патологию мягких тканей.
• Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеохондрозом позвоночного столба, остеоартрозом коленного сустава, вертельным бурситом, болезнью Бехтерева и разними видами артритов.
• Физиотерапевтические методы лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:
• Массаж;
• УВЧ;
• Магнитотерапия;
• Мануальную терапию;
• Лечебную гимнастику;
• Ультразвуковую терапию и др.

Для уменьшения нагрузки на суставы, пациентам рекомендуется рационализировать питание и применять диеты, направленные на снижение массы тела. «Разгрузить» суставы помогают костыли или трость.

Коксартроз 3 степени лечение без операции. Можно ли вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции?

Несмотря на то, что большинство врачей ортопедов настаивают на операции при 3 стадии коксартроза, пациенты ищут альтернативные варианты — консервативные и авторские методики, терапевтические и иные средства.

Наиболее часто консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени — согласно предложениям некоторых клиник — подразумевает:

• выполнение комплекса упражнений ЛФК;
• соблюдение врачебной диеты;
• массаж;
• физиотерапевтическое лечение.

Также пациенту предлагают:

• иглотерапию;
• плазмолифтинг;
• внутрисуставные инъекции;
• лазеротерапию.

Дополнительно при коксартрозе 3 степени тазобедренного сустава назначают медикаментозное лечение. Стандартная схема включает в себя:

• хондропротекторы — для регенерации структуры поврежденных тканей суставов и хрящей;
• сосудорасширяющие препараты — для улучшения кровоснабжения пораженных областей и снятия спазма кровеносных сосудов;
• миорелаксанты — для расслабления мышц;
• гормональные инъекции — для устранения болевого синдрома.

Сочетания методик и препаратов разнятся в зависимости от клиники и предлагаемой программы, но пациент должен понимать главное: на3-4стадии заболевания консервативные средства совершенно неэффективны!

Лечение консервативными методами действенно только коксартрозе 1 степени, когда дегенеративные нарушения минимальны. Во всех остальных случаях — восстановить пораженные суставы нереально. Терапия снимает боль, создает искусственные условия для комфортных движений, но заболевание не лечит. Более того, безболезненность дарит мнимое ощущение здоровья, но патология прогрессирует, и разрушения усиливаются. Именно по этой причине пациентам рекомендуют операцию для лечения коксартроза 3 степени.

Хирургическое лечение также рекомендуется пациентам и при 2 стадии заболевания, если боль непрерывна, а подобранная консервативная терапия не дает улучшений.

Что нельзя делать при коксартрозе тазобедренного сустава. Правила выполнения ЛФК

Чтобы лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени принесла результаты, соблюдайте такие рекомендации:

1. Упражнения при коксартрозе 1 и 2 степени (профилактика данного заболевания предусматривает отказ от сильных нагрузок) важно проводить с плановой регулярностью. Желательно повторять их несколько раз в день, чтобы не допускать застоя в суставе.
2. Дозированные нагрузки на обе ноги.
3. Нагружайте сустав медленно, без резких движений, чтобы не вызвать болезненность и нарушения в хрящах.
4. Ежедневно рекомендуется проводить комплекс упражнений, которые будут подбираться индивидуально (в зависимости от возраста и степени запущенности заболевания).
5. Для улучшения лечебного эффекта параллельно с гимнастикой можно практиковать плавание.
6. При болезненности в ходе занятий нужно сразу же сделать себе массаж .

ЛФК при начальной степени болезни

Классическая гимнастика при коксартрозе 1 степени включает такие нагрузки:

1. Лечь и перевернуться на живот, согнуть ногу. Выполнять плавный подъем ноги, стараясь повысить подвижность сочленения.
2. Сесть на стул и соединить ноги вместе. Развернуть пятки в противоположное положение друг от друга, удерживая небольшой мяч суставами коленей. Сдавливать мяч, напрягая мышцы больной ноги.
3. Лечь на спину и сомкнуть ноги вместе. Поднимать и опускать таз, делая упор на стопы и ладони.

Упражнения повторяйте по 10 раз. Весь комплекс гимнастики разрешается выполнять 1-2 раза в день.

Ходьба при коксартрозе. Можно ли ходить, бегать и делать приседания

Самый доступный способ для каждого человека увеличить свою физическую активность связан с ходьбой, бегом и приседаниями. Но можно ли все это делать при разрушении тазобедренных суставов, на которые и приходится максимальная амортизационная нагрузка.

Ответ на вопрос о том, можно ли ходить при коксартрозе, зависит от общего состояния и самочувствия. Если можете это делать и данный процесс не вызывает усиления болевых ощущений – то ходите. Если ходьба без палочки затруднительна – не стоит пересиливать боль. Таким образом вы только до конца разрушите сустав.

Можно ли заниматься ходьбой при коксартрозе с целью увеличить существенно нагрузки на мышечный аппарат? Да, это можно делать, но только на первой стадии заболевания. При 2-ой степени коксартроза с ходьбой в спортивном стиле лучше повременить и начать восстановление своей физической формы с комплекса лечебной гимнастики или кинезиотерапии под контролем со стороны мануального терапевта.

Только после того, как мышечный каркас тела будет настолько подготовлен, что примет на себя большую часть амортизационной нагрузки, можно будет приступать к спортивной ходьбе. Точно также можно ответить и на следующий вопрос: можно ли бегать при коксартрозе. Да, можно на 1-ой стадии и только после консультации с ортопедом – на 2-ой стадии.

Можно ли делать приседания при коксартрозе — это вопрос очень спорный. С одной стороны при приседаниях прорабатываются те мышцы, которые усиливают диффузное питание тазобедренного сустава. С другой стороны оказывается дополнительная нагрузка на изношенные хрящевые ткани. Правильнее будет отвечать на вопрос о том, можно ли приседать при коксартрозе, индивидуально, оценивая объективно массу тела пациента и состояние мышечного каркаса нижних конечностей.

Если у вас есть избыточная масса тела и развивается коксартроз, то стоит исключить дополнительные нагрузки на нижние конечности до тех пор, пока индекс массы тела не приблизится к физиологической возрастной норме.

Ходьба при коксартрозе: можно ли ходить, бегать и делать приседания?

Для большинства людей, желание увеличить физическую активность связано с ходьбой, бегом и приседаниями. Однако, когда речь идет о коксартрозе, это может быть более сложной задачей.

Ответ на вопрос о том, можно ли ходить при коксартрозе, зависит от общего состояния и самочувствия. Если вы можете ходить без усиления болевых ощущений, то это может быть безопасным способом увеличить физическую активность. Однако, если ходьба без палочки затруднительна, то лучше не пересиливать боль, чтобы не до конца разрушить сустав.

Можно ли заниматься ходьбой при коксартрозе с целью увеличить нагрузки на мышечный аппарат? Да, это можно делать, но только на первой стадии заболевания. При 2-ой степени коксартроза с ходьбой в спортивном стиле лучше повременить и начать восстановление своей физической формы с комплекса лечебной гимнастики или кинезиотерапии под контролем со стороны мануального терапевта.

Только после того, как мышечный каркас тела будет настолько подготовлен, что примет на себя большую часть амортизационной нагрузки, можно будет приступать к спортивной ходьбе. Аналогично, можно ответить и на следующий вопрос: можно ли бегать при коксартрозе. Да, можно на 1-ой стадии и только после консультации с ортопедом – на 2-ой стадии.

Можно ли делать приседания при коксартрозе – это вопрос очень спорный. С одной стороны, при приседаниях прорабатываются те мышцы, которые усиливают диффузное питание тазобедренного сустава. С другой стороны, оказывается дополнительная нагрузка на изношенные хрящевые ткани. Правильнее будет отвечать на вопрос о том, можно ли приседать при коксартрозе, индивидуально, оценивая объективно массу тела пациента и состояние мышечного каркаса нижних конечностей.

В любом случае, перед началом любой физической активности, особенно при коксартрозе, рекомендуется консультация с ортопедом или мануальным терапевтом для разработки индивидуальной программы.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/effektivnoe-pohudenie/medikamentoznoe-lechenie-koksartroza-tazobedrennogo-sustava-lechenie

Самые эффективные препараты при коксартрозе. Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи . Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются инъекционные блокады , нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда ). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры ( светолечение , ультразвуковую терапию , лазеролечение , УВЧ , индуктотермию , магнитотерапию ), массаж , мануальную терапию и лечебную гимнастику .

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/otzyvy-o-dietah/ukoly-v-tazobedrennyy-sustav-pri-koksartroze-nesteroidnye-protivovospalitelnye

Коксартроз 4 степени. Стадии развития поражения тазобедренного сустава

При появлении первых признаков патологии рекомендуется обратиться к врачу. Специалист при диагностике должен определить запущенность заболевания, от этого зависит выбор способа лечения. Различают четыре степени коксартроза тазобедренного сустава:

• На начальной стадии коксартроза у пациента периодически после бега или продолжительной прогулки появляется боль в суставе, а после небольшого отдыха она уже исчезает. Других признаков патологии пока нет;

Важно!

Мало кто из пациентов обращает внимание на временные боли, но именно в этот период можно полностью излечить заболевание.

• Следующий этап характеризуется продолжительными и сильными болями, хромотой после интенсивной физической нагрузки, отведение бедра затруднено – амплитуда движений становится меньше. На этой стадии хрящ уже начинает разрушаться;
• Третья степень коксартроза – тяжелая патология, при которой сустав очень сильно деформирован и истончен. Боль практически не прекращается, могут появляться даже в период покоя и в ночное время. Походка меняется из-за укорачивания ноги, мышечной слабости и хромоты, пациент с трудом перемещается без дополнительных приспособлений;
• На четвертом этапе сустав теряет свои функции, обездвиживается, окружающие ткани отмирают. Вести нормальный образ жизни становится невозможно из-за сращивания тазовых костей и постоянной сильной боли.

По рентгенологическим снимкам различают несколько этапов патологии. Классификацию составил в 20 веке известный врач ревматолог для описания состояния пациента.

Рентгенография стадий коксартроза

Степени коксартроза по Келлгрену и их отличительные черты:

• На нулевой стадии рентгологические отклонения отсутствуют;
• Изменяется костные и хрящевые структуры, остеофиты (костные разрастания) слабо выражены;
• К признакам первого этапа прибавляется небольшое сужение щели сустава;
• Суставная щель становится менее выраженной, заметны костные разрастания вокруг хряща на внутреннем и внешнем крае вертлужной впадины;
• На фото коксартроза практически полностью отсутствует щель в суставе, отчетливо различаются массивные остеофиты, сильная деформация пораженного сустава и его расширение.