Медицинские противопоказания к занятиям физкультурой и спортом. III. Нервно-психические заболевания. Травмы центральной и периферической нервной системы.

Медицинские противопоказания к занятиям физкультурой и спортом. III. Нервно-психические заболевания. Травмы центральной и периферической нервной системы.

1. Психические и непсихотические психические расстройства вследствие органического поражения головного мозга. Эндогенные психозы: шизофрения и аффективные психозы. Симптоматические психозы и другие психические расстройства экзогенной этиологии.
   Лица, имеющие легкое кратковременное астеническое состояние после острого заболевания, допускаются к занятиям спортом после полного излечения.
2. Реактивные психозы и невротические расстройства.
   Лица, имевшие острые реакции на стресс, нарушения адаптации и незначительно выраженные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально – волевыми и вегетативными нарушениями, допускаются занятиям спортом после полного излечения.
3. Умственная отсталость.
4. Эпилепсия.
5. Инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания центральной нервной системы и их последствия. Поражения головного и спинного мозга при обостряющих инфекциях, острых и хронических интоксикациях и их последствия (явления астенизации, нейроциркуляторная дистония, стойкие рассеянные органические знаки).
6. Травмы головного и спинного мозга и их последствия.
7. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга и их последствия суб- арахноидальные, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния инфаркт мозга, транзиторная ишемия мозга и др.).
   Лица с редкими обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз «нейроциркуляторная дистония» устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Даже при наличии редких обмороков подобные лица не могут быть допущены к занятиям единоборствами, сложнокоординационными, травмоопасными и водными видами спорта.
8. Органические заболевания центральной нервной системы (дегенеративные, опухоли головного и спинного мозга, врожденные аномалии и другие нервно-мышечные заболевания).
9. Заболевания периферической нервной системы (включая наличие объективных данных без нарушения функций).
10. Травмы периферических нервов и их последствия (включая легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом).
11. Последствия переломов костей черепа (свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюсти, других костей) без признаков органического поражения центральной нервной системы, но при наличии инородного тела в полости черепа, а также замещенного или незамещенного дефекта костей свода черепа.
12. Временные функциональные расстройства после острых заболеваний и травм центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения.
    Лица, перенесшие закрытую травму головного и спинного мозга, при инструментально подтвержденном отсутствии признаков поражения центральной нервной системы могут быть допущены к занятиям спортом не ранее чем через 12 мес. после полного излечения (не рекомендуются травмоопасные виды спорта).

Противопоказания к занятиям спортом приказ. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ, ЗАНИМАЮЩИМСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ ПОДГОТОВКЕ И ПРОВЕДЕНИИ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ), ВКЛЮЧАЯ ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ЛИЦ, ЖЕЛАЮЩИХ ПРОЙТИ СПОРТИВНУЮ ПОДГОТОВКУ, ЗАНИМАТЬСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ В ОРГАНИЗАЦИЯХ И (ИЛИ) ВЫПОЛНИТЬ НОРМАТИВЫ ИСПЫТАНИЙ (ТЕСТОВ) ВСЕРОССИЙСКОГО ФИЗКУЛЬТУРНО-СПОРТИВНОГО КОМПЛЕКСА "ГОТОВ К ТРУДУ И ОБОРОНЕ" (ГТО)" И ФОРМ МЕДИЦИНСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ О ДОПУСКЕ К УЧАСТИЮ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ И СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ

В соответствии сстатьи 39 Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 50, ст. 6242; 2019, N 31, ст. 4462) иПоложения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2017, N 52, ст. 8131), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" согласно приложению N 1;

форму медицинского заключения о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях (тренировочных мероприятиях и спортивных соревнованиях), мероприятиях по оценке выполнения нормативов испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" согласно приложению N 2;

форму медицинского заключения о допуске спортсменов спортивной команды к участию в спортивном мероприятии согласно приложению N 3.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г.

Показания и противопоказания к занятиям физической культурой. Содержание и формы занятий лечебной физической культурой (лфк). Формы контроля по переносимости нагрузок. Основные показания и противопоказания при занятиях лфк.

Основной терапевтический метод ЛФК — это лечебная гимнастика, то есть специально подобранные для лечения физические упражнения. Основное средство ЛФК — физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, общей физической работоспособности.

Форма лечебной физической культуры — это та организационная форма, в рамках которой применяются средства лечебной физкультуры и осуществляются методы ЛФК.

Методы (методики) ЛФК по сути, являются задачами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологической состояние, при котором этот метод применяется. Например, «ЛФК при артрозе тазобедренного сустава в форме индивидуальных занятий утренней гимнастикой» или «ЛФК при хронической ишемической болезни сердца в форме группового занятия ЛФК», или «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК».

Средства ЛФК — это действующие лечебные факторы, такие как гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде,ходьба, занятия на тренажерах.

Таблица 1. Классификация средств, форм и методов ЛФК.

· Утренняя гимнастика · Лечебная гимнастика · Дозированная ходьба ·Производственная гимнастика · Лечебное плавание. · Гидрокинезотерапия. · Механотерапия. ·Трудотерапия, обучение бытовым навыкам и ходьбе. ·Игры, спортивные игры. · Туризм.

· Физические упражнения. · Физические упражнения в воде. ·Ходьба. ·Восхождения · Занятия на тренажерах. · Плавание

· при заболеваниях опорно-двигательной системы (ЛФК прикоксартрозе, при нарушенииосанки, приостеохондрозе,сколиозе…); · при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; · при заболеваниях дыхательной системы; · при заболеваниях пищеварительной системы; · при нарушенииосанки; · при травмах; при операциях на грудной клетке; ·при беременности.

Абсолютные противопоказания к занятиям физической культурой. Противопоказания к ЛФК

Лечебная физкультура  — прекрасное оздоравливающее и реабилитационное мероприятие. Она подходит для мужчин и женщин, детей и пожилых людей. Лечебная физкультура помогает восстановиться после тяжелейших заболеваний и профилактировать развитие различных осложнений. Но, к сожалению, существуют противопоказания и ограничения к занятиям ЛФК.

Абсолютные противопоказания к лечебной физкультуре

• Состояние больного, которое оценивается врачом, как тяжелое.
• Обострение любого хронического заболевания
• Повышение температуры тела
• Сильная боль любого генеза (исключение составляют фантомные боли)
• Кровотечение на данный момент или опасность его развития в связи с усилением двигательной активности
• Признаки интоксикации (недомогание, увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и т. д.)
• Консервативное лечение злокачественных образований

Но, помимо абсолютных противопоказаний, существуют заболевания, при которых есть некоторые ограничения для занятий лечебной физической культурой.

Ограничения для занятий ЛФК

1. Болезни сердечно-сосудистой системы

Из патологий сердечно-сосудистой системы к таковым относятся хронические миокардиты, миокардиодистрофия, кардиосклероз при отсутствии аритмии . Если у Вас одно из этих заболеваний, Вам противопоказаны лишь значительные физические нагрузки, тогда как Вы можете позволить себе занятия в умеренном темпе. Для людей, страдающих гипертонией, противопоказаны лишь резкие движения и наклоны, но плавное выполнение упражнений вполне допустимо.

2. Болезни органов дыхания

Что касается системы органов дыхания: при эмфиземе, хроническом бронхите, пневмосклерозе и бронхиальной астме противопоказаны значительные нагрузки, общее переохлаждение и резкая смена температуры. Таким пациентам подойдет изучение дыхательной гимнастики.

3. Болезни желудочно-кишечного тракта

Система органов желудочно-кишечного тракта кажется не задействованной в физических упражнениях, но это не так. При гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки опасны значительные нагрузки и напряжения, так как возрастает давление в брюшной полости и возникает опасность перфорации и кровотечения. Также следует быть осторожными пациентам с геморроем, так как при этом заболевании противопоказаны значительные нагрузки, статические и силовые упражнения.

4. Болезни обмена веществ

Если мы обратимся к заболеванием обмена веществ, то, как ни странно, на первое место по ограничениям выходит ожирение. Это кажется не логичным, ведь все мы привыкли, что излишне полным людям необходимо усиление физической активности. В какой-то степени, это действительно так, но здесь необходимо говориться. Лишний вес- это излишняя нагрузка на все системы организма, если неверно дозировать физическую нагрузку, в совокупности с весом, она может привести к печальным последствиям. Поэтому необходима строгая этапность тренировок. Начинать следует с несложных упражнений, медленно наращивая амплитуду и темп. Помимо ожирения, спорным вопросом в отношении физических тренировок остается сахарный диабет. Тем не менее на данный момент достоверно доказано, что упражнения при сахарном диабете обязательны. Они помогают кровообращению, необходимому для адекватного кровенаполнения органов и тканей. Но, требуют повышенного внимания врача-эндокринолога, врача ЛФК и самого пациента. Нужно правильно рассчитать потребление углеводов, уровень нагрузки и необходимую дозу инсулина, а также корректировать эту дозу в зависимости от обстоятельств.

Противопоказания к занятиям спортом нет. Упражнения, противопоказанные при сколиозе

Мы привыкли к мысли, что болезнь необходимо лечить медикаментозно. Однако искривление позвоночника – исключение. Основной фактор здесь, помогающий исправить осанку – занятия лечебной физкультурой. Они способствуют укреплению мышц, в ряде случаев – частичному восстановлению физиологического состояния спины.
Многолетняя врачебная практика выработала показания и запреты к различным упражнениям, занятиям спортом, физическим нагрузкам при этом заболевании. Если искривление значительно, то выполнять упражнения можно только под контролем врача. Комплекс включает упражнения, выполняемые:

• сидя;
• стоя;
• лежа на спине или животе.

Но конкретные комплексы элементов рекомендует врач, исходя из состояния здоровья пациента, того, насколько активно прогрессирует заболевание.
Врачебным сообществом выработан значительный перечень противопоказаний при сколиозе. Сюда относятся следующие:

• бег разрешен при начальных степенях заболевания;
• упражнения на гибкость – под запретом;
• резкие движения и кувырки травмоопасны и для здорового позвоночника, а имеющему искривления – и вовсе табу;
• активные виды спорта, перегружающие хребет – исключены (бокс, хоккей, паркур, борьба, футбол, многие другие);
• бесконтрольные вытяжения, занятия на турниках – запрещены;
• если позвонки склонны к ротации, то есть немного вращаются вокруг своей оси, то поворачиваться следует нерезко, предельно осторожно;
• бесконтрольные походы в «качалку» и «тренажерку» чреваты ухудшением состояния хребта.

Из этого перечня понятно, что ответ на вопрос "можно ли делать кувырки при сколиозе?", будет отрицательным. Популярный гимнастический элемент, который без труда выполняют дети и подростки со здоровой спиной – мостик, при сколиозе также лучше не делать. Сюда же относится любимая девочками «березка».

При каких заболеваниях сердца нельзя заниматься спортом. Правила фитнеса для здорового сердца

Существует ряд факторов, которые необходимо учитывать при выборе интенсивности тренировки. Если они есть, лучше отдать предпочтение меньшим нагрузкам.

• Лишний вес. 

Избыточная масса тела сама по себе дает повышенную нагрузку на сердце, поскольку оно должно обеспечивать кровью большее количество тканей. В том случае если миокард не тренирован, но находится под такой нагрузкой, интенсивныйможет навредить сердцу.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы. 

Опасность состоит в том, что многие из них на ранних этапах протекают бессимптомно — человек даже не подозревает об их наличии. Поэтому перед тем как записаться на занятия спортом, необходимо пройти кардиологическое обследование.

• Курение, алкоголь, жирная пища, переедание. 

Все это дает повышенную нагрузку на сердце, поэтому от вредных привычек лучше отказаться — со спортом они несовместимы.

• Стресс. 

Эмоциональное напряжение, так же как и физическое, повышает частоту сердечных сокращений. Поэтому в таком состоянии лучше всего начать тренировку с расслабляющих упражнений, а к интенсивным переходить лишь после нормализации пульса.

Если повышенные нагрузки для нетренированных мышц закончатся крепатурой (синдром отсроченной мышечной боли), то сердце может отреагировать различными сбоями в работе — нарушениями сердечного ритма, повышением давления и прочим.

Поэтому для тренировок сердца важнее систематичность нагрузок, а не их максимально возможная интенсивность. Здоровому человеку подойдут тренировки 3-4 раза в неделю, если выбрана аэробная нагрузка (60-75% от МЧСС), а при минимальной нагрузке (меньше 60% от МЧСС) можно заниматься ежедневно.

Алексей Владимирович Клевжиц , врач-кардиолог, функциональный диагност многопрофильного медицинского центра НувельКлиник, член Российского кардиологического общества

Безусловно, спорт меняет сердце и его работу. Оно еще носит название «спортивное сердце». При этом происходит гипертрофия и дилатация полостей сердца, то есть, увеличение массы сердца и расширение полостей сердца, что для спортсмена является нормой. В тоже время оно может выходить и за рамки физиологической нормы, так как значительное физическое и эмоциональное перенапряжение приводят к избыточному накоплению в крови катехоламинов, что вызывает электролитные расстройства и приводит к гипоксии миокарда (недостаточное поступление к сердечной мышце кислорода). Таким образом, спортивное сердце бывает как физиологическим, так и патологическим.

При осмотре у врача на приеме выявляется нарушение ритма сердца у спортсменов и редкий пульс. Также у многих спортсменов выявляется низкое артериальное давление. Если давление хорошо переносится, не сопровождается снижением работоспособности, сочетается с умеренным снижением пульса, то это норма. Стойкое снижение артериального давления, которое сочетается с выраженным снижением или увеличением пульса, свидетельствует о развитии хронического физического напряжения.

Изменения на ЭКГ чаще всего выявляются у спортсменов, которые занимаются физическими нагрузками на выносливость (бегуны, плавуны, альпинисты и т. д.). На ЭКГ у них можно обнаружить гипертрофию левого желудочка, редкий пульс, АВ-блокаду 1 или 2 степени, желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, блокаду правой ножки пучка Гиса. Что характерно, при физической нагрузке эти изменения уменьшаются или исчезают. Если все эти проявления не сопровождаются головокружениями или обмороками, то расцениваются, как норма и в обследовании и лечении не нуждаются. В тоже время, если есть признаки очагового поражения миокарда, сопровождающиеся нарушениями ритма сердца, необходимо уменьшить физическую нагрузку или вообще ее отменить. Чтобы исключить такую органическую патологию, как ишемическая болезнь, необходимо для начала провести фармакологическую пробу с калием и бета-адреноблокаторами, ЭХО-КГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочный тест.

Четких доказательств о вредном влиянии физических нагрузок на сердце нет. Случаи внезапной смерти спортсменов, судя по всему, связаны с ранее не выявленным атеросклерозом коронарных артерий, врожденными аномалиями коронарных артерий, гипертрофической кардиомиопатией и т. д. При развитии синдрома перенапряжения миокарда физические нагрузки уменьшают, либо отменяют.

Если вы занимаетесь спортом и вас беспокоят головокружение, обмороки, перебои в работе сердца, которые отражаются на качестве жизни, или боли за грудиной слева, то обязательно обратитесь к врачу, так как это может быть опасно для вашей жизни.

Противопоказания к занятиям спортом у детей. Вреден ли большой спорт для здоровья ребёнка?

Для начала родителям стоит понять, что именно хотят получить от занятий спортом для детей. Если мама и папа еще с рождения ребёнка распланировали его будущее, и видят свое чадо настоящим чемпионом в определенном виде спорта, то, скорее всего, они намерены начать тренировки как можно раньше и делать их по-максимуму интенсивными и частыми. Естественно, такой подход изначально неправильный. Что же необходимо учитывать и на что рассчитывать, выбирая спорт для детей?

• Здоровье ребёнка при выборе любого вида спорта должно быть в приоритете у родителей. Ведь многие виды спортивной деятельности обладают рядом противопоказаний. Спорт не только лечит, но и калечит. Поэтому при выборе секции необходимо советоваться с врачом и предварительно проходить полное обследование.
• В любом спорте для ребёнка важна умеренность. Если дети занимаются спортом большую часть своего свободного времени, пользы он не принесет, причем ни физической, ни психологической. На фоне изнурительных тренировок у ребёнка может развиться депрессия и исчезнуть желание заниматься спортом в принципе.
• Решая, каким видом спорта заняться ребёнку, необходимо учитывать его возраст. Например, не стоит спешить отдавать малыша на бокс в 5-6 лет, ведь оптимальный возраст для первых тренировок в данном виде спорта — 10-11 лет.

Спорт и здоровье детей, безусловно, взаимосвязаны. Физическое развитие делает организм ребёнка более выносливым, формирует определенные поведенческие навыки и воспитывает в малыше личность. Но важно помнить, что лучший спорт для ребёнка — это тот, который действительно приносит ему удовольствие, исключает при этом физические перегрузки и снижает вероятность получения травм.