Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Немного об операции

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Немного об операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложная хирургическая операция по замене имплантатом части или всего сустава. Целью оперативного вмешательства является полное восстановление двигательной функции. Положительный результат во многом зависит от грамотно проведенной профилактики тазобедренного сустава, которая часто бывает болезненной и длительной.

Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях тазобедренного сустава приводят к хронической боли и ограничению двигательной функции. Консервативная терапия не всегда дает желаемые результаты. Стойкие необратимые изменения не поддаются восстановлению, лечение медикаментами и процедурами физиотерапии только замедляют прогрессирование болезни. В этом случае, чтобы избавиться от беспомощности и вернуть радость самостоятельного передвижения помогут радикальные меры.

Протезирование сустава – самый современный способ избавиться от боли и вернуть привычный образ жизни. Эндопротезы изготавливаются из высококачественных гипоаллергенных материалов, которые обладают хорошими показателями в плане совместимости с тканями организма. Фиксация имплантата после иссечения деструктивного поражения проводится с помощью медицинского цемента или винта, который вкручивается в костную ткань таза.

Пожизненные ограничения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Основные (абсолютные) противопоказания

Абсолютными противопоказаниями считаются те, наличие которых однозначно препятствует проведению операции. В данных ситуациях она либо бесполезна, либо существует высокая вероятность усугубления уже имеющихся патологий.

К таким случаям относят:

• Клинические состояния, при которых пациент не имеет способности самостоятельно передвигаться, но причина этого не связана с дефектом тазобедренного сустава. Проводить процедуру нецелесообразно, так как возобновить двигательную активность человека она не поможет.
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации (этап, при котором приспособительные механизмы какого-либо органа исчерпали свои возможности, и он больше не может функционировать нормально из-за присутствующего дефекта). Препятствием к хирургическому вмешательству может быть наличие:
  1. сердечной недостаточности (3-я ступень);
  2. тяжелых пороков сердца с выраженным нарушением ритма;
  3. трехпучковой или предсердно-желудочковой блокады 3-ей степени (патология проводимости);
  4. расстройств мозгового кровообращения на фоне неврологического дефицита;
  5. болезней мочевыделительной системы, при которых, в том числе, нарушена азотовыделительная функция почек;
  6. почечной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
  7. печеночной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
  8. патологии органов эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники и др.), не поддающихся лечению (например, сахарный диабет );
  9. хронических заболеваний легких, при которых ярко выражена дыхательная недостаточность (астмы, эмфиземы, пневмосклероза, бронхоэктатической болезни и т.д.);
  10. воспалительных процессов в области пораженного тазобедренного сустава (кости, кожа или мягкие ткани);
  11. инфекции в прилегающей к суставу зоне в активной или латентной фазе (давность до трех месяцев);
  12. очагов хронических инфекций в организме, требующих санации (гайморит, отит, кариес, кожное заболевание, тонзиллит и др.);
  13. ВИЧ -инфекции;
  14. септических реакций и состояний (связано с высоким риском возникновения нагноения в районе эндопротеза );
  15. пареза или паралича конечности;
  16. выраженного остеопороза на фоне недостаточной прочности костей или незрелости скелета (операция по эндопротезированию не сможет уберечь таких пациентов от опасности переломов);
  17. полиаллергии (перекрестных аллергических реакций на различные лекарственные препараты);
  18. дефекта бедренной кости, связанного с отсутствием в ней мозгового канала;
  19. тромбофлебита или тромбоэмболии нижних конечностей в острой форме;
  20. психических или нейромышечных расстройств;
  21. технической невозможности установки протеза.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/vosstanovlenie-posle-endoprotezirovaniya-u-pozhilyh-lyudey-reabilitaciya-posle

Бубновский упражнения после замены тазобедренного сустава. Комплекс упражнений доктора Бубновского

Любые тренировки должны проводиться только после разминки. Перед началом занятий рекомендуется сделать легкий массаж колена, чтобы разогреть суставы и мышцы. Особое внимание стоит уделить технике упражнений, для этого рекомендуется обратиться к специалисту по ЛФК. Затем можно делать зарядку самостоятельно в домашних условиях.

Самые эффективные упражнения для домашней зарядки

Эти тренировки дают наибольшую эффективность при ежедневном правильном выполнении. Очень важно придерживаться рекомендаций тренера, чтобы получить максимальную пользу, также гимнастика по Бубновскому рекомендуется при ревматоидном артрите колена.

• Подготовьте ледяной компресс: положите колотый лед в плотную ткань и обмотайте ей колено. Теперь можно приступить к выполнению упражнения: встаньте на четвереньки, руками опираясь на стул, опора должна быть на колени, угол в ногах должен быть острым, прижимайте голени к бедрам. Спустите руки на пол и попробуйте сделать несколько шагов, превозмогая боль. В первый раз достаточно сделать 2-3 шага, увеличивайте продолжительность выполнения постепенно, постарайтесь довести до 12-25. Упражнение помогает размять сустав, избавиться от скованности;
• Встаньте на колени, опираясь о стул или стену, и попробуйте сесть на пятки. Зафиксируйте положение на 5-30 секунд, хотя это может оказаться достаточно болезненно. С каждой тренировкой пытайтесь прибавить хотя бы несколько секунд в этой позе, постепенно доводя ее до 5 минут. Если будут трудности, то в первые разы можно под колени укладывать валик. Упражнение растягивает мышцы бедра, укрепляет их, снимает напряжение и боль;
• Для лечения артроза колена рекомендуется выполнять приседания с опорой. Они включают в работу мышцы бедер и ягодиц, укрепляют и стимулируют кровообращение. Встаньте к опоре (стулу, палке, стене и т.д.) чтобы было легче удерживать равновесие и снять при необходимости нагрузку. Ноги должны быть на ширине плеч, носки смотрят в стороны. Медленно приседайте, удерживая корпус прямо, не заваливаясь, чтобы угол между голенью и бедром составил 90 градусов, затем также медленно вырастайте. Для первого занятия выполните до 10-15 повторений, в зависимости от самочувствия, затем нагрузку следует увеличивать, доведя до 100 раз за один подход;
• Присядьте на стул и поднимайте поочередно ноги, задерживая их в верхней точке на 5-10 секунд. Стопа должна оставаться параллельно полу, мышцы голени и бедер – напряжены. В процессе выполнения движений активно работает мускулатура конечностей, благодаря чему усиливается кровообращение, замедляется дегенеративный процесс;
• После выполнения комплекса следует потянуть мышцы. Для этого необходимо сесть на пол, вытянуть прямые ноги вперед, стопы сократить, чтобы ощущалось растяжение по задней поверхности икр и бедер. Растяжка укрепляет мышцы, возвращает эластичность, улучшает обменные процессы в конечностях.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Ранний период реабилитации

Сразу же после эндопротезирования — операции на тазобедренном суставе — начинается ранняя реабилитация. Она включает три этапа, каждая программа проводится в строго определенные сроки.

Этап раннего восстановления занимает 2 недели после операции. Первые несколько дней показан постельный режим и полный покой, затем пациенту разрешается вставать с кровати и ходить с костылями или ходунками.

ЛФК в ранний период (Кинезиотерапия)

Гимнастика в ранний период щадящая, во избежание вывиха эндопротеза осевые нагрузки на ногу категорически запрещены. ЛФК направлена на улучшение кровообращения в суставе и разработку движений. Все упражнения выполняются в позиции лежа — рассмотрим несколько эффективных комбинаций:

1. Подъем носка вверх при выпрямленной ноге. Это разрабатывает заднюю группу мышц голени, такой комплекс проводится в первые сутки после операции.
2. Прижимание подколенной ямки к кровати – действие выполняется с небольшим усилием. Эту гимнастику можно проводить на следующий день.
3. Сгибание колена (угол не более 120º) – стопу нельзя отрывать от кровати, первые дни можно воспользоваться сторонней помощью.
4. Завершение сеанса — под колени подкладывается маленькая подушка, голени аккуратно поднимаются на 3-4 см.

Такую гимнастику рекомендуется выполнять каждый час, на один комплекс отводится по 1-2 минуты. При возникновении болей и дискомфорта упражнения нужно прекратить и проконсультироваться с врачом.

Как правильно вставать с кровати

Очень важно научиться правильно вставать с кровати – это исключит повреждения протеза и повторную операцию. Все действия необходимо выполнять только после одобрения врача, первые движения лучше делать со сторонней помощью.

Техника:

• лежа на кровати, сдвиньте оперированную конечность в сторону, спустите голень на пол;
• поверните все тело, свесьте вторую конечность и поднимите туловище;
• в положении сидя упритесь руками в кровать и привстаньте, сосредоточив вес на здоровой ноге.

Первые несколько раз можно вставать с помощником, затем самостоятельно. Очень важно подобрать правильную обувь, которая не будет скользить по полу.

Учимся пользоваться ходунками и костылями

Ходунками обычно начинают пользоваться с 3—5 дня в зависимости от скорости восстановления. Для нормального передвижения и исключения осложнений нужно выполнять следующие рекомендации:

• стоя на здоровой ноге, ходунки ставятся вперед;
• крепко опираясь обеими руками, здоровая конечность перемещается вперед, оперированная слегка касается пола;
• опираясь на здоровую ногу, все действия повторяются заново.

Рекомендуется научиться пользоваться ходунками заранее, еще до проведения операции. Вы можете потренироваться, освоить практические навыки и проконсультироваться с врачом. Обычно через 7—10 дней начинают использовать костыли — техника следующая:

• стоя на костылях, здоровая нога перемещается вперед;
• на нее переносится основная масса;
• затем костыли с оперированной конечностью ставятся вперед.

При ходьбе по лестнице сначала протезированная конечность выдвигается вперед, затем здоровая нога, которая и будет опорной. Следом переносятся костыли.

Рекомендации специалистов в ранний период реабилитации

Чтобы реабилитация после эндопротезирования прошла успешно, нужно выполнять несколько простых правил:

• стараться не спать на боку — весом тела можно спровоцировать смещение протеза и его неправильное окостенение;
• во время сна ноги должны быть прямыми, направлены вдоль туловища — такая позиция не растягивает мышцы и связки;
• старайтесь сильно не наклоняться, резко не двигаться — даже в расслабленном состоянии, когда нет боли и дискомфорта;
• регулярно выполняйте гимнастику, но не терпите боль — этот симптом говорит о внутреннем повреждении, поэтому при его появлении нужно срочно проконсультироваться с доктором.

Соблюдение этих правил исключит вывихи протеза, которые часто возникают в ранний период. При таких условиях сустав не перегружается и полноценно восстанавливается.

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях. Общие рекомендации по ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика для протезированного бедра начинает выполняться сразу после проведенной операции. На начальном этапе любая нагрузка на суставы и упражнения после эндопротезирования проводятся под наблюдением врача.

В раннем послеоперационном периоде пациенту показана дыхательная и статическая гимнастика (напряжение мышц без сопутствующих движений), регулярные движения здоровой ногой. Пациента обучают поднимать таз, опираясь на локти и стопу оперированной конечности.

Во время гимнастики между ног помещают специальную клиновидную подушку, чтобы не допустить перекрещивания ног. Запрещено сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе более прямого угла. Противопоказаны наклоны бедра внутрь за границу срединной линии туловища и ротация (вращающее движение) наружу с отклонением стопы более 30 градусов. Кроме этого:

• Физические занятия и тренировки проводятся 2-3 раза в день в течение 5-10 минут с последующим получасовым перерывом. Нагрузка на оперированное бедро должна быть дозированной, количество повторений увеличивают постепенно, ориентируясь на ощущения.
• Во время упражнений необходимо ровно спокойно дышать и ни в коем случае не задерживать дыхание.
• Тренировочный комплекс выполняется в спокойном темпе, без рывков, движения должны быть плавными и осторожными.
• Упражнения с отягощением разрешено проводить только под контролем врача-реабилитолога.
• При появлении сильной болезненности занятия следует немедленно прекратить.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях. Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)

Полноценное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается со 2 по 4 день после операции. Это первая (1) восстановительная фаза, в течение которой больной учится:

• приподниматься и присаживаться;
• передвигаться с ходунками или костылями.

К движениям, которые рекомендуют выполнять сразу после установки протеза, добавляют несколько более сложных:

• Не отрывая стопу от поверхности матраса и не сгибая ногу в протезированном суставе больше чем на 90 градусов, подтягивайте пятку к тазу.
• Не отрываясь от поверхности, отведите протезированную конечность вбок (на 15–20 см).
• Приподнимите ту же ногу на 10–15 см над кроватью, удерживая принятое положение на протяжении 3–5 секунд.
• Лягте на спину, положите между бедрами сверток из одеяла. На 5 секунд напрягите мышцы, расположенные на внутренней поверхности бедра.

Отведение протезированной конечности в боковую сторону и обратно

После того, как пациенту разрешат вставать и передвигаться, комплекс дополняют.

Встаньте на здоровую ногу, поддерживайте равновесие, взявшись руками за устойчивую опору (кровать, ходунки). Упражнения делайте протезированной ногой:

1. Не полностью согните коленный сустав, чтобы приподнять стопу на 10–15 см от поверхности пола и отвести ее назад.
2. Отведите прямую ногу немного вбок (не более чем на 30 градусов).
3. Не полностью согните коленный сустав, чтобы оторвать стопу от пола на 10–15 см и отведите ее вперед.

Отведение стопы назад и в боковую сторону с опорой на спинку стула

Гимнастика выполняется:

• неторопливо, без рывков;
• в течение каждого часа (допустимо не весь комплекс, а только часть, по 10 повторов на каждое движение);
• в сочетании с глубокими, сильными вдохами на напряжение, выдохами на расслабление мышц.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/otzyvy-o-dietah/reabilitaciya-posle-operacii-zameny-sustavov-v-moskve-hod-operacii