Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава. Возвращение к привычным активностям
- Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава. Возвращение к привычным активностям
- Как избавиться от хромоты после эндопротезирования тазобедренного сустава. Когда можно подниматься после операции?
- Что можно через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Общие рекомендации на период реабилитации
- Пожизненные ограничения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Меры предосторожности
- Как долго идет восстановление после операции по замене тазобедренного сустава. Описание реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава
Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава. Возвращение к привычным активностям
С течением периода реабилитации больной постепенно возвращается к привычному образу жизни. Через полтора-два месяца ему разрешают возобновить половую жизнь , а через два-три месяца – заниматься некоторыми видами спорта . В частности, ходьбой, плаванием в бассейне , ездой на велосипеде, спокойными прогулками на лыжах, некоторыми танцами и т.д.
Подведем итоги:
- Пока не снимут швы, послеоперационную рану нельзя мыть проточной водой. В это же время нужно следить, чтобы повязка оставалась чистой и не намокала во время мытья.
- Спать после операции необходимо на спине, не сводя и не перекрещивая ноги. Поворачиваться на живот и оперированный бок можно не ранее, чем через 3-4 недели. При этом между ног следует класть специальный валик.
- Сидеть после эндопротезирования нужно на высоких стульях. Таз обязательно должен находиться выше уровне коленей как минимум на 10 см. Садиться на мягкие диваны и низкие кресла категорически запрещено.
- В послеоперационном периоде нельзя приседать, становиться на колени, скрещивать ноги, закидывать ногу на ногу, наклоняться. Запрещено также делать резкие движения, спотыкаться и падать.
- С водными процедурами нужно быть предельно осторожными, поскольку в ванной, душе и бассейне особенно легко поскользнуться и упасть. Поэтому ванную комнату и туалет нужно оборудовать особым образом, чтобы больной мог свободно пользоваться ими.
- Через некоторое время после эндопротезирования прооперированному человеку можно будет вернуться к занятию некоторыми видами спорта, половой жизни и другим активностям.
Как избавиться от хромоты после эндопротезирования тазобедренного сустава. Когда можно подниматься после операции?
Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава занимает около 2-х часов. Перед ушиванием раны в нее помещается дренаж, который помогает снизить проявления гематомы и отечности. На 3—4-е сутки дренаж удаляется. После эндопротезирования пациент находится в реанимации на протяжении суток. Спустя пару часов после выхода из наркоза, начинается восстановление. Больного просят согнуть стопу на прооперированной ноге, вращать сустав голеностопа, напрягать и расслаблять по очереди мышцы ягoдиц и поверхности бедер. Это помогает восстановить мышечный тонус и улучшить приток крови.
После эндопротезирования тазобедренного сустава пациент начинает ходить на 2-е сутки под присмотром реабилитолога. Если нет противопоказаний — разрешат наступать на больную конечность. Резкие движения противопоказаны.
Встают со здоровой ноги, ставя ее на пол, и подтягивая вторую. Во время сна между коленными суставами кладут 2 валика. После эндопротезирования тазобедренного сустава выбирать обувь следует без задников. Протез установлен, но пока не зафиксирован мышцами. Чтобы это произошло, важна правильная реабилитация поврежденных мышц. Процесс заживления занимает 21—30 суток.
Через 10 дней после вмешательства больному снимают швы.
Поначалу ходьба связана с сильной болью и головокружением. Больному необходимо мopaльно подготовиться к неприятным симптомам, так как восстановить возможность самостоятельного передвижения с костылями после эндопротезирования тазобедренного сустава можно, лишь перетерпев эти проявления. В первые 96 часов высок риск осложнений, поэтому за состоянием больного наблюдает медперсонал. Швы удаляются спустя 10 дней.
Что можно через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Общие рекомендации на период реабилитации
- В стационаре человек должен получить навыки безопасного передвижения и принятия положений тела, которые не вредят протезу. Так, нельзя класть ногу на ногу, поджимать ноги к туловищу во время сна, опираться на больную ногу, сводить колени во время сидения, совершать вращательные и сгибательные движения в области эндопротеза.
- Нельзя сгибать бедро в оперированном суставе больше чем на 90°. Это представляет опасность вывиха.
- В одной позе нельзя сидеть дольше 20-ти минут. Тазобедренные суставы во время сидения должны быть выше колен или на уровне. Не рекомендуется сидеть на очень мягких креслах. Стул должен быть твердый, прочный, со спинкой и подлокотниками, опираясь на которые, надо вставать.
- Ложиться в кровать нужно следующим образом: сесть на кровать, потом приподнять ноги и повернуть их вместе с торсом к середине кровати.
- Спать лучше на спине, а прооперированную ногу отводить на 20°, это расслабит мышцы.
- Чтобы предотвратить нежелательные движения и повороты во время сна, между бедрами следует класть подушку или валик.
- Во время занятий ЛФК нельзя принимать анальгетики. Пациент должен заранее настроиться на боль, через которую нужно будет совершать все упражнения. В противном случае можно просто не почувствовать, когда что-то пойдет не так.
- В первые 1,5-2 месяца не рекомендуется водить машину.
- Нельзя поднимать и переносить тяжести.
- В первые недели после операции важно не допускать падения. Следует передвигаться очень осторожно, желательно, чтобы кто-то находился в эти моменты рядом и страховал.
Пожизненные ограничения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Меры предосторожности
Вы уже знаете, сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава костно-мышечной системы, и что на ранних порах опорно-силовой каркас тела слишком слаб. Поэтому во избежание смещения функциональных компонентов эндопротеза (вывиха) или нестабильности в местах крепления искусственного ТБС строго следуйте нижеизложенной инструкции.
- Не превышайте амплитуду сгибания бедра больше 90 градусов, тем более с его внутренним вращением и приведением.
- Нельзя давать полную осевую нагрузку на протезированный сегмент. Это опасно расшатыванием имплантата.
- Не садитесь на стулья, диваны, кровати с низко расположенными поверхностями. Соответствующая мебель должна быть достаточно высокой.
- Избегайте энергичных и форсированных движений в суставе как в момент самообслуживания, так и во время восстановительной лечебной физкультуры. Забудьте о положении «нога за ногу», эта поза под категорическим запретом минимум 4 месяца!
- На занятиях, направленных на восстановление тазобедренного сустава после операции по тотальной его замене, внимательно следите за тем, чтобы ноги не приближались друг к другу и не пересекались.
- Не принимайте никаких лекарств, оказывающих анальгезирующий эффект, непосредственно перед ЛФК или во время тренировок. Они мощно подавляют болевую чувствительность, из-за чего теряется контроль над собственными ощущениями при физических нагрузках, что может сильно навредить прооперированной ноге.
- Не ложитесь на проблемный бок ни во время сна, ни в момент обычного отдыха. Отдыхайте на здоровой стороне, используя валик или маленькую подушечку, располагая их между двумя конечностями. Они уберегут от внезапного неудачного движения, которое способно нарушить конгруэнтность суставных элементов эндопротеза. Спать предпочтительнее первое время на спине, при этом тоже не забывайте класть между ног разграничительную подушку.
Как долго идет восстановление после операции по замене тазобедренного сустава. Описание реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава
Из этой статьи вы узнаете, что происходит после эндопротезирования тазобедренного сустава: реабилитация, сколько она длится, периодизация, подробное описание всех этапов. Как долго сохраняется боль в послеоперационный период. Прогноз.
Автор статьи:, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата обновления статьи:
- функций конечности, сустава;
- общего физического состояния пациента;
- трудоспособности прооперированного больного.
- начинается программа в больнице, сразу после операции;
- после выписки (через 2–3 недели) ее продолжают в домашних условиях;
- завершить процесс рекомендуют в профилактории или в стационаре (по истечении 3 месяцев после протезирования).
Функциональная реабилитация – это время, отведенное пациенту на физическое восстановление после замены тазобедренного сустава. Она состоит из комплекса мероприятий, направленных на улучшение:
Реабилитация состоит из нескольких периодов, основные ее этапы длятся 3 месяца. В каждый период пациент выполняет строго определенный комплекс упражнений:
Сколько длится реабилитация? При соблюдении всех рекомендаций и правил на восстановление сустава уходит чуть меньше или чуть больше 1 года.
Комплекс составляется с учетом особенностей пациента (состояния здоровья, физических данных, возраста), общими принципами послеоперационной реабилитации являются:
- Раннее начало.
- Комплексный подход (упражнения, аппаратная физиотерапия, массаж).
- Соблюдение последовательности этапов.
- Непрерывность выполнения.
- Контроль эффективности, адекватности нагрузок.
Занятие на велотренажере
Реабилитационные мероприятия обеспечивают благоприятный исход оперативного лечения, без них замена тазобедренного сустава может осложниться:
- переломами в области протеза;
- вывихами или подвывихами бедра (смещением головки протеза относительно тазовой кости);
- нарушениями кровообращения и другими проблемами.
Послеоперационная программа составляется врачами: физиотерапевтом или реабилитологом.
Восстановление после протезирования тазобедренного сустава начинается в клинике и продолжается дома.
Фазы (этапы) реабилитации
| Фазы | Сколько длится |
|---|---|
Отдаленный период | С 15 недели до 6–12 месяцев |
Нулевая фаза (1 сутки после протезирования)
Нулевая (0) фаза восстановительного этапа начинается в первые сутки после операции по замене тазобедренного сустава, ее цели:
- возобновление кровоснабжения протезированной конечности;
- профилактика тромбообразования и тромбоза глубоких вен;
- предотвращение застойных явлений (пневмонии).
Упражнения выполняют каждый час, лежа (в первые сутки подниматься не следует), по 10 раз:
- Двигайте носок стопы по направлению к туловищу и от него.
- Вращайте носок стопы так, чтобы он «ходил» вокруг воображаемой оси налево, а затем направо.
- Напрягите мышцы передней поверхности бедер (не больше чем на 5 секунд), не сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.
- Не сгибая суставы, напрягите мышцы ягодиц (не больше чем на 5 секунд).
Сгибание и вращение стопы
Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)
Полноценное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается со 2 по 4 день после операции. Это первая (1) восстановительная фаза, в течение которой больной учится:
- приподниматься и присаживаться;
- передвигаться с ходунками или костылями.
К движениям, которые рекомендуют выполнять сразу после установки протеза, добавляют несколько более сложных:
- Не отрывая стопу от поверхности матраса и не сгибая ногу в протезированном суставе больше чем на 90 градусов, подтягивайте пятку к тазу.
- Не отрываясь от поверхности, отведите протезированную конечность вбок (на 15–20 см).
- Приподнимите ту же ногу на 10–15 см над кроватью, удерживая принятое положение на протяжении 3–5 секунд.
- Лягте на спину, положите между бедрами сверток из одеяла. На 5 секунд напрягите мышцы, расположенные на внутренней поверхности бедра.
Отведение протезированной конечности в боковую сторону и обратно
После того, как пациенту разрешат вставать и передвигаться, комплекс дополняют.
Встаньте на здоровую ногу, поддерживайте равновесие, взявшись руками за устойчивую опору (кровать, ходунки). Упражнения делайте протезированной ногой:
- Не полностью согните коленный сустав, чтобы приподнять стопу на 10–15 см от поверхности пола и отвести ее назад.
- Отведите прямую ногу немного вбок (не более чем на 30 градусов).
- Не полностью согните коленный сустав, чтобы оторвать стопу от пола на 10–15 см и отведите ее вперед.
Отведение стопы назад и в боковую сторону с опорой на спинку стула
Гимнастика выполняется:
- неторопливо, без рывков;
- в течение каждого часа (допустимо не весь комплекс, а только часть, по 10 повторов на каждое движение);
- в сочетании с глубокими, сильными вдохами на напряжение, выдохами на расслабление мышц.
