Диабетическая дермопатия

Главное проявление диабета — гипергликемия , повышенный уровень глюкозы в крови. Напомним, что при сахарном диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин — гормон-«ключик», открывающий глюкозе ворота в клетки. При сахарном диабете 2 типа инсулин есть, но клетки не воспринимают его, развивается инсулинорезистентность. И в том, и в другом случае глюкоза не может попасть внутрь клеток, поэтому ее концентрация в крови растет. А при сахарном диабете 2 типа параллельно развивается гиперинсулинемия — повышенная концентрация невостребованного инсулина в крови.

Какие процессы при этом происходят в коже?

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Различные перебои с регуляцией сахара в крови диабетика приводят к возникновению патологических трансформаций. Кожные покровы больного подвергаются разнообразным изменениям. При тяжелой клинической картине эндокринного заболевания верхние слои дермы грубеют, появляется сухость и шелушение.

Возможно, у вас есть склонность к аллергическим реакциям, и вы замечаете появление сыпи на фоне плохого контроля глюкозы крови. Несмотря на то, что и сахарный диабет, и атопический дерматит являются аутоиммунными заболеваниями (теми, при которых иммунная система считает нормальные клетки организма чужими и атакует их), за их развитие отвечают разные типы иммунных клеток.

К сожалению, атопический дерматит как проявление аллергической реакции при сахарном диабете встречается чаще, и причины этого явления на данный момент не установлены, но это не означает, что мы не можем на него повлиять.

Основных факторов сухости кожи здесь три. Первый – нарушение микроциркуляции крови в капиллярах, которыми пронизаны нижние слои эпидермиса. В норме вода из кровеносных сосудов попадает в дерму сухой кожи, потом в роговой слой он удерживается там компонентами Натурального увлажняющего фактора. Всем людям с сахарным диабетом знаком термин «микроангиопатия». Также известно, что повреждение стенок кровеносных сосудов особенно сильно выражено при плохо компенсированном диабете. Так что изнутри для слоев кожи воды поступает мало.

Меняется кислотно-щелочной баланс и на эпидермисе. Полезные для нас микроорганизмы на слоях кожи перестают размножаться, погибают, а их место заселяется болезнетворными, вызывающими кожные заболевания.

Проблема лечения больных при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы (СДС) с каждым годом становится все более актуальной, так как на фоне увеличения продолжительности жизни больных сахарным диабетом (СД) увеличивается количество его поздних сосудистых осложнений.

В настоящее время у 15-25% больных СД наблюдаются трофические изменения в тканях стопы , а в структуре СДС до 73% приходятся на долю нейроишемической формы .

В зависимости от тяжести течения синдрома диабетической стопы определяют стадии:

Отталкиваясь от преимущественного наличия какого-либо из патологических компонентов, определяют ишемическую (5-10%), нейропатическую (60-75%) и смешанную — нейро-ишемическую (20-30%) форму диабетической стопы: